Les oreilles, la gorge et le nez sont les portes d'entrée de l'infection. C'est pourquoi ils offrent un système de protection contre les bactéries et les virus. Mais, lorsque ce système est dans un état insatisfaisant, l’infection commence à se propager et provoque diverses maladies.

Les maladies des organes ORL peuvent être aiguës ou chroniques. La raison en est un traitement inapproprié et une défense immunitaire faible du corps.

Maladies ORL

La perturbation du fonctionnement des organes ORL est souvent considérée comme la cause non seulement de maladies générales, mais aussi d’une violation du développement individuel d’une personne, ce qui limite ses capacités. En effet, l’oreille, le larynx et le pharynx, le nez et les sinus paranasaux (paranasaux) fonctionnent comme une unité: la maladie d’un organe peut affecter l’état d’un autre, affectant ceux-ci ou d’autres systèmes du corps.

La maladie de ces trois organes n’est pas sans raison combinée dans un groupe, en raison de leur dépendance fonctionnelle et de leur proximité anatomique, ainsi que du fait que les maladies qui affectent l’un de ces organes ont la capacité de se propager à un autre organe.

Descriptions des maladies d'organes ORL

Causes des maladies ORL

Les causes des maladies des voies respiratoires supérieures sont infectieuses dans la plupart des cas. Ceux-ci incluent les infections suivantes:

• streptocoque et staphylocoque;
• infection fongique;
• particules virales.

La flore bactérienne est la cause de la maladie de l’oreille. Les facteurs de développement sont l'hypothermie locale et l'immunité réduite. La pathologie du conduit auditif se présente souvent sous la forme d'une complication d'angine de poitrine ou d'amygdalite aiguë.

Le facteur étiologique dans la formation de la pathologie du nez et des sinus paranasaux est une infection bactérienne et virale. Avec une immunité fortement réduite, la flore fongique en devient la cause. L'inflammation de la muqueuse nasale s'appelle la rhinite. Il peut être aigu et se transformer en une forme chronique.

Il est important que la rhinite soit rarement formée en tant qu'unité nosologique indépendante. Dans la plupart des cas, elle est accompagnée d'un ARVI ou d'un mal de gorge.

L'inflammation des sinus paranasaux se produit en raison du chevauchement de la fistule naturelle entre le sinus et le nez. Dans des conditions normales, ce trou élimine le mucus accumulé des sinus.

Lorsque fermé, des conditions anaérobies sont créées dans la cavité, ce processus conduit au développement de la flore anaérobie, elle est pathogène pour le corps humain. Un tel mécanisme provoque le développement de sinusites, sinusites frontales, ethmoïdites et labyrinthites. Les causes sont la rhinite chronique et la courbure septale.

Les maladies de la gorge sont dues à une diminution de l'immunité locale, une déficience est une condition pour le développement d'un mal de gorge ou d'une amygdalite. Dans le contexte d'une immunité réduite, la flore pathogène est activée, ce qui provoque des maladies.

Facteurs de risque

• immunité affaiblie;
• la présence d'adénoïdes;
• anomalies dans la structure des organes ORL;
• septum nasal courbé;
• mauvaises habitudes
• problèmes dentaires;
• travailler dans des industries dangereuses.

Symptômes des maladies ORL

Symptômes caractéristiques de maladies des voies respiratoires supérieures:

• le ronflement;
• perte auditive progressive;
• douleur de localisation différente;
• congestion nasale et nez qui coule;
• toux
• saignement du nez et des oreilles;
• difficulté à respirer, odeur réduite et voix nasales.

Tous ces symptômes parlent de changements pathologiques dans les organes du système ORL. Il est donc nécessaire de comprendre d’où viennent les manifestations et les maladies dont elles parlent.

Diagnostic des maladies ORL

Pour déterminer le meilleur schéma thérapeutique, vous devez poser le bon diagnostic. Pour ce faire, dans l'arsenal d'un oto-rhino-laryngologiste, il existe des dispositifs tels que:

Au cours d’une simple inspection de ces appareils, l’ENT pourra visualiser les signes caractéristiques d’une affection en particulier et établir un diagnostic. Il porte une attention particulière à l'état du tympan, des voies nasales et des coquilles, de la muqueuse du nez et de la gorge, ainsi que des amygdales. L'examen de l'oreille externe et du nez peut être effectué sans utiliser d'outils spéciaux. Le médecin doit également effectuer la palpation (palpation) des ganglions lymphatiques adjacents lors de la réception.

L’examen endoscopique permet de diagnostiquer avec précision les oreilles, le nez et la gorge. L'endoscope est un tube flexible muni d'une caméra vidéo à son extrémité, qui est introduite dans la cavité de l'organe examiné. L'image de la caméra est affichée sur le moniteur et le médecin peut tout regarder de près.

En outre, l'ENT prescrit des tests sanguins et un frottis pour la culture bactérienne. Ils aideront à déterminer le type d’infection et son degré de maladie. Dans certains cas, la ponction est réalisée, c'est-à-dire que le liquide est prélevé à l'aide d'une seringue, pour être étudié ultérieurement en laboratoire (par exemple, lors de la prise d'une sinusite, le liquide des sinus paranasaux est pris).

Quoi d'autre est vérifié par un oto-rhino-laryngologiste? Si vous avez des problèmes d'oreille, vérifiez votre audition. Pour ce faire, le moyen le plus simple consiste à utiliser la voix lorsque le patient se trouve à une distance de 6 mètres et que le médecin chuchote différents mots qu’une personne doit entendre et répéter. Des tests auditifs plus précis supposent l’utilisation d’équipements spéciaux, tels que des écouteurs pour audiométrie.

Une autre méthode utilisée pour le diagnostic des organes ORL est la radiographie. Avec elle, vous pouvez éliminer d'autres maladies et voir des anomalies aux oreilles, à la gorge et au nez, telles qu'une accumulation de pus, un gonflement, des fractures ou des objets étrangers. En outre, les rayons X sont nécessaires si vous suspectez des complications intracrâniennes ou pulmonaires.

Des technologies plus avancées sont utilisées en résonance magnétique et en tomodensitométrie (IRM et CT). Le premier type est adapté au diagnostic des lésions cérébrales et à la détection des formations tumorales. Au scanner, tous les os sont clairement visibles, il est donc souvent utilisé pour détecter les fractures et les corps étrangers.

Traitement de maladies d'organes ORL

Dans le traitement des pathologies des voies respiratoires supérieures, diverses méthodes sont utilisées.

Physiothérapie

Basé sur l'utilisation des ultrasons, du courant électrique, de la chaleur, de la "lampe bleue", de l'électrophorèse, du champ magnétique et d'autres méthodes basées sur des effets physiques. Ces traitements sont considérés comme parmi les plus sûrs, ils sont appliqués soit seuls, soit en association avec un traitement médicamenteux.

Traitement médicamenteux

En règle générale, les antibiotiques sont utilisés dans le traitement de toutes les maladies ORL, qui permettent de soulager le processus inflammatoire, le gonflement, de combattre les infections et de prévenir une nouvelle détérioration. Il n’ya rien de terrible dans ces préparations: il est important de comprendre que le risque de complications dues à une inflammation de l’organe ORL qui n’a pas été guéri dans le temps est beaucoup plus élevé que le danger potentiel de l’antibiotique. La seule règle et la plus importante dans ce cas: seul le médecin peut prescrire le médicament, son dosage et la durée de son administration.

L'inhalation

Ils peuvent être attribués à la fois à la physiothérapie et à la pharmacothérapie. Ils sont utilisés dans les pathologies du nez et de la gorge, la substance médicamenteuse avec cette méthode de traitement pénètre dans le corps avec de l’air inspiré, c’est-à-dire par les voies respiratoires supérieures.

Méthodes chirurgicales

Ils sont utilisés dans les cas graves lorsque les autres méthodes de traitement n'apportent pas l'effet souhaité et que la vie du patient est menacée. L'enlèvement des végétations adénoïdes, des amygdales palatines et des polypes peut être considéré comme l'exemple le plus courant d'opérations pour les organes ORL.

Prévention des maladies ORL

Les maladies des organes ORL, dont les symptômes et les méthodes de traitement sont décrits ci-dessus, peuvent être prévenues. Afin de minimiser le risque de développement de maladies ORL, les recommandations suivantes doivent être suivies:

• renforcer les défenses immunitaires de l'organisme;
• éviter les surmenages physiques et mentaux;
• mener une vie active, marcher plus, faire du sport;
• abandonner les mauvaises habitudes;
• ne pas trop refroidir;
• durcissez votre corps;
• éviter le stress si possible;
• observer le régime de travail et de repos.

En observant ces règles simples, il est possible de préserver la santé non seulement des organes ORL, mais également de tout l'organisme pendant de nombreuses années!

Maladies ORL chez l'adulte et l'enfant

Maux de gorge, oreilles, inflammation des sinus - les principaux symptômes accompagnant les maladies ORL. Ce sont des maladies qui touchent les personnes de tous âges - de la petite enfance à la vieillesse. Si les pathologies associées aux organes ORL ne sont pas guéries avec le temps, elles peuvent entraîner des complications et devenir chroniques, après quoi le traitement deviendra plus difficile et plus long. Ignorer les problèmes des oreilles, du nez ou de la gorge des enfants peut affecter leur développement futur. Maladies traitées par les oto-rhino-laryngologistes, il est important d'identifier et de traiter sans délai.

Quelle est la maladie ORL?

Les maladies des organes ORL sont des maladies associées à des pathologies de l'oreille, du nez et de la gorge. Si les oreilles sont «touchées», si la gorge est enflée et que le nez est bouché, vous devez contacter un oto-rhino-laryngologiste (le plus souvent, il est abrégé en LOR ou «oreille»). Des problèmes liés à ces organes accompagnent une personne tout au long de sa vie, vous devez donc toujours rester vigilant. Ne remettez pas indéfiniment le rendez-vous chez le médecin, des problèmes d'organes ORL peuvent avoir des conséquences graves s'ils ne sont pas guéris à temps.

Liste des maladies ORL

Il existe de nombreuses variétés de maladies ORL, la liste de leurs noms s'élève à plusieurs centaines. Les problèmes d'organes ORL sont diagnostiqués dans l'enfance de la naissance à la vieillesse. Les enfants ont tendance à souffrir davantage de ces pathologies car leur immunité est faible. Classification des maladies ORL:

• Maladies de la gorge et du larynx - maux de gorge, pharyngite, laryngite, diphtérie, amygdalite (inflammation des amygdales).
• Maladies de l'oreille - otite, eustachite, mastoïdite, bouchon de soufre, etc.
• Maladies du nez - rhinite, sinusite, sphénoïdite, antrite, etc.

Raisons

Il existe de nombreuses raisons pour attraper une maladie ORL, de la légère hypothermie au virus transmis par les gouttelettes en suspension dans l'air. Les principaux d'entre eux comprennent:

• hypothermie - vêtements qui ne sont pas adaptés à la météo, au froid pendant longtemps, à la nage dans une eau à basse température, etc.
• faible immunité;
• fortes différences de température, transition saisonnière;
• les bactéries;
• les virus, les infections, principale cause des maladies saisonnières;
• réactions allergiques;
• situations stressantes.

Symptômes de la maladie

Chaque maladie otorhinolaryngique est accompagnée de symptômes différents, mais dans certains cas, les symptômes d'une maladie peuvent être similaires à ceux d'une autre. Caractériser les signes suivants de maladies ORL:

• douleur, inconfort dans la gorge (larynx, pharynx);
• difficulté à respirer;
• inflammation des voies respiratoires supérieures;
• déficience auditive;
• faiblesse du corps;
• maux de tête;
• détérioration de l'odeur;
• saignements (écoulement de sang de l'oreille ou du nez);
• écoulement des organes affectés, etc.

Sinusite

La sinusite est l'une des maladies du nez les plus courantes, accompagnée d'une inflammation des sinus paranasaux. Au cours de la maladie, un ou plusieurs sinus paranasaux sont affectés, ce qui rend la respiration difficile, l'apparition d'un écoulement, un mal de tête et une élévation de la température corporelle. La sinusite est classée selon la nature, la forme, la localisation anatomique du processus inflammatoire. Types de sinusite par localisation (en fonction du sinus affecté):

• Frontal - défaite du sinus frontal. Il est toléré plus lourd que les autres types de maladie. Accompagné de douleurs au front, d'hyperthermie, de congestion nasale, de difficultés respiratoires, etc.
• Sinusite - inflammation des sinus maxillaires paranasaux. Le patient a des problèmes respiratoires, des écoulements mucopuruleux abondants, une forte fièvre, des douleurs au nez.
• Sphénoïdite - inflammation du sinus sphénoïdal. La maladie provoque un mal de tête, un écoulement du sinus sphénoïdal, une vision floue, une odeur. Traite les maladies fréquentes des enfants en prenant la première place parmi ORVI.
• Ethmoïdite - inflammation de la membrane muqueuse du sinus ethmoïdal. Accompagné par des difficultés respiratoires, des douleurs dans la partie supérieure du nez, du front, entre les sourcils, une forte décharge du nez.

La sinusite est une maladie courante et beaucoup essaient de la guérir par leurs propres moyens, en utilisant des méthodes de traitement connues. Conseils pour attraper un rhume:

1. Il est souhaitable pendant la maladie est à la maison, d'éviter de sortir.
2. À des températures élevées, utilisez des antipyrétiques.
3. Une boisson abondante est recommandée (thé chaud avec un citron ou du miel)
4. Inspirez, prenez des bains chauds.
5. Utilisez les médicaments prescrits par votre médecin. Peut-être la nomination d'antibiotiques.

Rhinite

La rhinite est une inflammation de la membrane muqueuse de la cavité nasale, fréquente dans les cas de maladies infectieuses. Congestion nasale observée, écoulement abondant du nez, sensation de brûlure ou de chatouillement dans le nez, difficulté à déterminer les odeurs. La rhinite se traite avec des gouttes, des pulvérisations nasales, des pilules froides, des solutions de lavage et des inhalations. La rhinite peut être de différentes formes:

1. Rhinite aiguë. Dure de 7 à 10 jours, est due à des virus et des bactéries.
2. Rhinite chronique. Diffère dans la durée de la maladie. Dans la rhinite chronique, une approche de traitement plus complexe est nécessaire.
3. Rhinite catarrhale. La maladie est plus modérée, accompagne diverses maladies ORL.
4. Rhinite atrophique. Symptômes - nez sec, raideur, saignement possible du nez.
5. Rhinite médicale. Se produit avec des médicaments à long terme (gouttes, sprays nasaux).
6. Rhinite vasomotrice. La maladie résultant d'une violation du tonus des vaisseaux sanguins est accompagnée d'un écoulement nasal grave.

Otite d'oreille

L'inflammation de l'oreille est une otite qui peut enflammer l'oreille moyenne, interne et externe. Séparez les otites gauche, droite et bilatérale. Des études ont montré qu'il s'agit de l'une des pathologies de l'oreille les plus diagnostiquées aujourd'hui. Symptômes de l'otite:

• le bruit, la congestion dans l'oreille;
• mauvaise audition;
• douleur à l'oreille à des degrés divers;
• écoulement purulent;
• température corporelle élevée.

Pendant le traitement de l'otite, des gouttes nasales sont prescrites pour une instillation locale afin de réduire l'enflure de la membrane muqueuse, des solutions antiseptiques pour le conduit auditif, des gouttes pour instillation en cas de mal d'oreille grave, des antibiotiques. En cas d'otite chronique, le traitement est plus compliqué, vous devez donc éviter l'auto-traitement et les méthodes traditionnelles. Chez les enfants et les adultes, l'otite moyenne est traitée selon le même schéma, mais il est préférable de consulter un médecin pour obtenir des recommandations.

Pharyngite

Le processus inflammatoire de la muqueuse pharyngée est appelé pharyngite. La maladie est considérée principalement comme infectieuse et survient lors de l'inhalation d'air sale sous l'influence d'agents irritants (alcool, cigarettes). Lorsque la pharyngite survient, elle provoque des maux de gorge, des douleurs, une gêne, une faiblesse générale, etc. Pour le traitement, il est recommandé de:

1. éliminer le facteur qui a causé le malaise;
2. arrêter de fumer;
3. utiliser des médicaments prescrits par un médecin.

Diagnostics

Si vous remarquez l'un de ces symptômes, vous ne devriez pas vous soigner vous-même. Le diagnostic à la maison des maladies ORL est un mauvais moyen de poser un diagnostic correct. Les signes d'une pathologie peuvent ressembler à ceux d'une autre maladie. Toujours se référer à l'ENT, en particulier lorsqu'il s'agit d'une maladie infantile. Méthodes de diagnostic des maladies ORL:

• endoscopie de l'oreille, du nez et de la gorge;
• Échographie;
• tomographie par ordinateur;
• IRM
• dépistage audiologique des nouveau-nés;
• audiométrie (mesure du niveau d'audition);
• tests de laboratoire.

Traitement

Maladies des voies respiratoires supérieures et leur traitement - qu'il est préférable de confier à un spécialiste expérimenté. Pour traiter les organes ORL, différentes méthodes sont utilisées en fonction de la gravité de la maladie:

1. Thérapeutique (physiothérapie, médicament, inhalation)
2. Chirurgical Ce type de traitement est utilisé dans les cas graves d'inflammation aiguë.

Une fois que le médecin vous aura diagnostiqué, un plan de traitement sera élaboré. Les méthodes de traitement varient en fonction de la gravité de la maladie. Les principales méthodes de traitement des maladies ORL:

1. L'utilisation de médicaments (pour les maladies du nez sont prescrits gouttes (sprays), pour la gorge - solutions de rinçage, pour les oreilles - agents antibactériens, etc.).
2. Procédures médicales (anémisation, application (procédure physiothérapeutique), irradiation ultraviolette, traitement au laser).
3. Élimination des symptômes par des méthodes physiques (rougeur du nez, oreilles soufflées, élimination des bouchons de soufre)
4. Remèdes populaires (massages, teintures, herbes).
5. Méthodes chirurgicales. Les opérations les plus courantes consistent à enlever les amygdales et les végétations adénoïdes dans la gorge.

Prévention

Maladies des voies respiratoires supérieures - un gros problème en Russie, que l'on ressent surtout en automne-hiver. Le corps s’est habitué à un été chaud et n’est pas prêt pour la transition vers la saison froide; il est donc important de prendre des mesures préventives pour ne pas tomber malade. Les règles de base de la prévention:

1. Durcir, renforcer le système immunitaire. Pour améliorer le niveau de protection immunitaire approprié douche, air frais, sport.
2. Évitez l’hypothermie, ne vous baignez pas dans l’eau froide, ne sortez pas de la chaleur dans la rue.
3. Protégez-vous avec des agents antimicrobiens (antibactériens) lorsque vous sortez et contactez d'autres personnes.
4. Lavez-vous souvent les mains, utilisez des antiseptiques.
5. Mangez plus d'oignons et d'ail, buvez des vitamines.

INFECTIONS DES VOIES RESPIRATOIRES SUPÉRIEURES ET DES ORGANES

Classification

En fonction de la localisation de l'infection, l'otite moyenne est divisée en externe et moyenne.

OTITE DE PLEIN AIR

L'otite externe est un processus infectieux du conduit auditif externe, qui peut être localisé (furoncle du conduit auditif externe) ou diffus, lorsque l'intégralité du canal est impliquée (otite externe généralisée ou diffuse). En outre, il existe une forme clinique distincte d'otite externe, une otite externe maligne, qui se développe principalement chez les personnes atteintes de diabète avancé.

Les principaux agents pathogènes

Les furoncles du conduit auditif externe sont causés par S. aureus.

Les otites externes diffuses peuvent être causées par des bâtonnets à Gram négatif, tels que E. coli, P. vulgaris et P. aeruginosa, ainsi que par S.aureus et rarement par des champignons. Partant d'une otite externe provoquée par un bâtonnet pyocyanique, l'otite externe maligne peut se transformer en ostéomyélite à Pseudomonas de l'os temporal.

Sélection des agents antimicrobiens

Avec les sillons du conduit auditif externe, l’application locale de l’AMP est inefficace et leur nomination systémique n’est généralement pas nécessaire. L'autopsie des furoncles n'est pas appliquée chirurgicalement, car l'incision peut entraîner une périchondrite généralisée de l'oreillette. En présence de symptômes d'intoxication, il est indiqué que l'AMP est généralement administré par voie orale: oxacilline, amoxicilline / clavulanate ou céphalosporines I-II (céphalexine, céfaclor, céfuroxime axétil).

En cas d'otite diffuse à l'extérieur, le traitement commence par l'application locale d'antiseptiques (3% d'alcool borique, 2% d'acide acétique, 70% d'éthanol). Gouttes auriculaires appliquées localement contenant de la néomycine, de la gentamicine et de la polymyxine. Vous ne pouvez pas utiliser la pommade avec des antibiotiques. La fonction systémique de l'ILA est rarement requise, sauf en cas de cellulite s'étendant au-delà du conduit auditif. Dans ce cas, l’amoxicilline / clavulanate ou les céphalosporines de la génération I-II (céphalexine, céfaclor, céfuroxime axétil) sont utilisés en interne.

En cas d'otite moyenne maligne, les AMP actifs contre P. aeruginosa sont utilisés de manière urgente: pénicillines (azlocilline, pipéracilline, ticarcilline), céphalosporines (ceftazidime, céfopérazone, céfépime), aztréonam, ciprofloxacine. Il est souhaitable d’utiliser toutes ces AMP en association avec des aminosides (gentamicine, tobramycine, nétilmicine, amikacine) à fortes doses par voie intraveineuse. La durée du traitement est de 4 à 8 semaines (à l’exception des aminosides). Avec la stabilisation de l'état, il est possible de passer à la ciprofloxacine comme traitement oral.

OTITE MOYENNE

Il existe plusieurs formes cliniques d'otite moyenne: CCA, otite moyenne avec otite moyenne, otite moyenne avec épanchement résiduel, otite moyenne sans épanchement (iringite), otite moyenne récurrente, otite moyenne chronique avec otite moyenne chronique suppurée.

Le plus souvent, l'AMP est utilisé dans des formes cliniques telles que l'ACC et l'otite moyenne chronique suppurée.

Otite moyenne aiguë

L'ACC est une infection virale ou bactérienne de l'oreille moyenne, qui survient généralement comme une complication des infections virales respiratoires du VDP, en particulier chez les enfants âgés de 3 mois à 3 ans. L’ACC est l’une des maladies les plus courantes de l’enfance. À cinq ans, plus de 90% des enfants en souffrent. Bien que l'ACC passe dans 70% des cas indépendamment, sans l'utilisation d'antibiotiques, il peut être compliqué par une perforation du tympan, une otite moyenne chronique, un cholestéatome, une labyrinthite, une mastoïdite, une méningite bactérienne, un abcès du cerveau, etc.

Les principaux agents pathogènes

L'ACC peut provoquer divers agents pathogènes bactériens et viraux, dont la fréquence relative varie en fonction de l'âge des patients et de la situation épidémiologique. L'importance des agents pathogènes intracellulaires tels que C. pneumoniae a fait l'objet de nombreuses études.

Chez les enfants âgés de plus de 1 mois et les adultes, les principaux agents responsables de l'ACC (80%) sont S. pneumoniae et les souches non typables de H.influenzae, moins fréquemment M.catarrhalis. Dans moins de 10% des cas, l'otite moyenne aiguë est causée par GABHS (S.pyogenes), S.aureus ou une association de micro-organismes. Environ 6% de tous les cas d'otite moyenne aiguë représentent des virus.

Chez le nouveau-né, des bâtonnets à Gram négatif de la famille des Enterobacteriaceae (E. coli, K. pneumoniae, etc.), ainsi que de S. aureus, provoquent une otite moyenne purulente.

Sélection des agents antimicrobiens

La tactique consistant à utiliser ILA dans CCA reste le sujet de discussion. Tout d'abord, il est nécessaire de différencier l'ACC, l'otite moyenne exsudative et l'otite moyenne avec épanchement résiduel.

Au CCA, des modifications inflammatoires du tympan sont notées, la probabilité d’isolement du pathogène bactérien du liquide de l’oreille moyenne est élevée et l’utilisation de l’AMP peut être appropriée. L'otite moyenne exsudative et l'otite moyenne avec épanchement résiduel sont caractérisées par la présence de liquide dans la cavité tympanique, mais il n'y a aucun signe d'inflammation du tympan, l'agent pathogène n'est généralement pas libéré du liquide de l'oreille moyenne et l'utilisation d'AMP n'est pas justifiée.

Il faut également tenir compte du fait que jusqu'à 75% des cas d'ACC dus à M.catarrhalis et jusqu'à 50% des cas dus à H.influenzae passent indépendamment, sans traitement antimicrobien. Dans le cas de la DPA causée par S. pneumoniae, ce chiffre est inférieur et s’élève à environ 20%. Les complications systémiques graves de l'ACC (mastoïdite, méningite bactérienne, abcès cérébral, bactériémie, etc.) surviennent rarement chez moins de 1% des patients. C'est pourquoi la plupart des pédiatres et des otorhinolaryngologues recommandent actuellement des tactiques d'attente: utilisation d'un traitement symptomatique (analgésiques) et surveillance dynamique du patient pendant 24 heures, de manière à réduire la fréquence d'utilisation irrationnelle de l'AMP et à prévenir la survenue et la propagation de la résistance aux antibiotiques.

D'autre part, l'ACC est considérée comme une maladie de nature bactérienne: les virus et les micro-organismes intracellulaires peuvent contribuer à l'apparition d'une infection, mais sont rarement ses principaux agents responsables. De plus, il a été prouvé que l’utilisation de l’AMP peut considérablement réduire l’incidence des complications systémiques de l’ACC.

Les indications absolues pour l’utilisation de la PGA dans l’ACC sont:

• âge jusqu'à 2 ans;
• formes graves de DPA, accompagnées de douleurs intenses, d’une température corporelle supérieure à 38 ° C et de symptômes persistants pendant plus de 24 heures Dans ces cas, la tactique d’attente est inacceptable.

Lors du choix de l'AMP, il est nécessaire de prendre en compte les données régionales sur la prévalence et la résistance aux antibiotiques des trois principaux agents responsables de l'ACC (S. pneumoniae, H.influenzae et M.catarrhalis). Dans les otites causées par H.influenzae ou M.catarrhalis, les complications sont rares. En revanche, les infections à S. pneumoniae sont associées à un risque relativement élevé de complications graves et à une faible incidence d'auto-guérison. Ainsi, le pneumocoque est le principal agent causal de l'ACC, qui devrait être axé sur le choix de l'ILA.

Pour le traitement des formes simples de l'ACC, l'amoxicilline est le médicament de choix pendant 7 à 10 jours. L'amoxicilline se caractérise par la fréquence la plus élevée d'éradication de S. pneumoniae (y compris les souches résistantes à la pénicilline) du liquide de l'oreille moyenne de tous les β-lactames destinés à une administration par voie orale.

Avec une faible fréquence de résistance à la pénicilline chez les pneumocoques (moins de 10% des souches de S. pneumoniae présentant une DMO de pénicilline à partir de 0,12 mg / l dans la population), ainsi que chez les patients présentant une faible probabilité d'infection par une souche résistante, les doses habituelles d'amoxicilline sont utilisées: chez les enfants - 40-45 mg / kg / jour, chez l’adulte - 1,5-3 g / jour, divisé en 3 doses.

En pédiatrie, vous devez utiliser des formes posologiques spéciales d'amoxicilline pour les enfants. Les plus solubles sont les comprimés solubles (flémoxine soljutab), qui offrent également la biodisponibilité la plus élevée (plus de 90%) de l'amoxicilline.

Si la fréquence de résistance de S. pneumoniae à la pénicilline dépasse 10%, ou si le patient présente des facteurs de risque d'infection par le PRA (enfants de moins de 2 ans; traitement par l'AMP au cours des 3 derniers mois; visiter des établissements préscolaires), utiliser de fortes doses d'amoxicilline. : chez les enfants - 80-90 mg / kg / jour, chez les adultes - 3-3,5 g / jour, répartis en 3 doses. L'utilisation de telles doses permet d'atteindre des concentrations d'AMP dans le liquide de l'oreille moyenne, supérieures aux valeurs de l'IPC₉₀ non seulement les souches sensibles à la pénicilline, mais également les pneumocoques présentant un niveau moyen de résistance à la pénicilline pendant plus de 50% de l'intervalle entre les doses, ce qui assure une efficacité élevée du traitement.

Pour l'éradication de souches de pneumocoques présentant un niveau élevé de résistance à la pénicilline (avec une DMO à la pénicilline - 2-4 mg / l), l'amoxicilline doit être utilisée à une dose de 80 à 90 mg / kg / jour. Le traitement à l'amoxicilline devrait durer de 7 à 10 jours.

Chez les enfants, recevant souvent un traitement par l'AMP, le risque d'ACC est provoqué par les souches de H. influenzae productrices de β-lactamase. Chez ces enfants, les médicaments de première ligne destinés au traitement de l'ACC sont une combinaison d'amoxicilline, d'acide clavulanique ou de céfuroxime axétil. Il est recommandé d'utiliser de fortes doses d'amoxicilline sans augmenter la dose de clavulanate, ce qui garantit l'efficacité du traitement de l'otite causée par S. pneumoniae résistant à la pénicilline, mais n'augmente pas la fréquence et la gravité de l'acide clavulanique HP, en particulier la diarrhée. Pratiquement, cela peut être réalisé en utilisant un rapport amoxicilline / clavulanate disponible dans le commerce dans un rapport de 4: 1 (Augmentin ®, Amoxiclav ®) associé à de l’amoxicilline, de sorte que la dose totale d’amoxicilline soit de 80 à 90 mg / kg / jour chez les enfants et de 3-3,5% chez les adultes. g / jour

En l'absence d'effet (conservation des symptômes cliniques et tableau otoscopique de l'ACC), après trois jours de traitement, il est recommandé de modifier l'AMP en un médicament actif contre les pneumocoques présentant un niveau élevé de résistance à la pénicilline et de souches de H.influenzae productrices de β-lactamase. Ces AMP comprennent une combinaison d'amoxicilline (à forte dose) et d'acide clavulanique, de céfuroxime axétil par voie orale ou de ceftriaxone i / m (1 fois par jour pendant trois jours). Il convient de noter que le céfuroxime axétil ne dépasse pas l'association d'amoxicilline en forte dose avec le clavulanate. Par conséquent, si le patient ne présente aucun effet du traitement avec cette association, n'utilisez pas de céfuroxime axétil.

L'utilisation de la ceftriaxone par voie intramusculaire pendant 3 jours présente plusieurs avantages par rapport à la thérapie orale: tout d'abord, une activité bactéricide élevée contre les principaux agents responsables de l'ACC, ainsi qu'une bonne observance du traitement par le patient. Les paramètres pharmacodynamiques uniques de la ceftriaxone sont uniques: les pics de concentration dans le liquide de l'oreille moyenne dépassent la CIP de S. pneumoniae et de H.influenzae plus de 35 fois en 100 à 150 heures, ce qui équivaut à une antibiothérapie par voie orale de 10 jours.

La clindamycine a une activité élevée contre S. pneumoniae (y compris les souches résistantes à la pénicilline), mais n'agit pas sur H. in fl uenzae; par conséquent, elle est utilisée en cas d'étiologie confirmée de l'otite à pneumocoque ou après un traitement inefficace des AMP actifs contre les pathogènes producteurs de β-lactamase (Hinfluenza) et M.catarrhalis).

Il convient de souligner qu’un certain nombre de médicaments recommandés pour le traitement de l’ACC ne présente pas une activité suffisante contre ses principaux agents pathogènes. Par exemple, le céfaclor, le céfixime et le ceftibuten sont inactifs contre les pneumocoques résistants à la pénicilline, le céfaclor est également inefficace avec les infections causées par les souches H.influenzae et M.catarrhalis productrices de β-lactamase.

En cas d'allergie aux antibiotiques β-lactames, les macrolides modernes (azithromycine ou clarithromycine) sont utilisés (tableau 1).

Variétés de maladies ORL chez l'adulte et l'enfant: diagnostic et traitement

Selon les statistiques de l'OMS, les problèmes les plus fréquemment adressés à la clinique sont les maladies ORL. La compétence de l'oto-rhino-laryngologiste comprend le traitement des lésions inflammatoires et infectieuses des muqueuses des voies respiratoires supérieures, l'élimination des corps étrangers, l'élimination de l'aphonie (altération partielle du timbre, de la force, de la hauteur de la voix).

Groupes et types de maladies d'organes ORL

Les enfants, les résidents des grandes agglomérations et les mégalopoles sont le plus souvent sujets aux maladies d'organes ORL. Le pic des maladies enregistrées se situe dans la période automne-hiver (épidémies d'épidémies virales).

Les virus qui inhibent les mécanismes de défense aux niveaux local et général sont une cause fréquente de pathologie. Dans le contexte d'un système immunitaire affaibli, la flore bactérienne se joint souvent, ce qui entraîne des complications et prolonge le traitement.

Les maladies se développent également en raison de changements morphologiques dans les tissus des organes respiratoires, ce qui entraîne une violation de la fonctionnalité.

Inflammations aiguës et chroniques courantes

La liste des maladies aiguës et chroniques des voies respiratoires supérieures:

• ARVI, grippe avec lésions de la gorge et du nez:
• rhinite - catarrhale, vasomotrice, atrophique, hypertrophique;
• sinusite (inflammation des sinus paranasaux) - sinusite, sinusite, ethmoïdite, sphénoïdite;
• amygdalite;
• rhinopharyngite, pharyngite;
• laryngite.

Maladies de l'organe de l'ouïe

Étant donné que la cavité nasale communique avec l'oreille par la trompe d'Eustache, le risque de troubles de l'audition augmente avec l'infection respiratoire.

Une complication fréquente des infections respiratoires aiguës, en particulier chez les enfants d’âge préscolaire, est l’otite moyenne aiguë (inflammation de l’oreille moyenne).

• otite externe;
• otite moyenne récurrente chronique (purulente);
• Eustachite
• sommet de l'oreille - une forme aiguë d'inflammation du perchondrium;
• tasse d'oreille;
• eczéma du canal auditif;
• furoncles, inflammation diffuse de l'oreille;
• otomycoses - infection fongique de la membrane muqueuse;
• othématome - accumulation locale de sang à la surface de la coquille;
• ecchymoses, brûlures (chimiques, thermiques).

Maladies allergiques et organes respiratoires

Au cours des 10 dernières années, le nombre de cas d'allergies diagnostiquées des voies respiratoires supérieures a augmenté rapidement. Les adultes et les enfants sont malades dès les premiers mois de la vie. 75% des patients sont des citadins. Par conséquent, l'allergie s'appelle une maladie de civilisation.

L'allergie respiratoire est le type de réaction d'hypersensibilité le plus courant. Dans son contexte, de telles maladies se développent:

• rhinite allergique;
• pollinose - rhinoconjonctivite saisonnière (inflammation de la membrane muqueuse du nez et des yeux);
• rhinite toute l'année.

L'allergie ne survient pas isolément. Le larynx, le pharynx et les sinus paranasaux sont impliqués dans le processus pathologique. Les membranes muqueuses de ces organes deviennent enflammées, gonflent. Des symptômes tels que congestion nasale, rhinorrhée (nez qui coule), difficultés respiratoires et déglutition apparaissent.

Otolaryngologie et pédiatrie

Les organes ORL pédiatriques sont le moyen idéal pour l’ajout de l’infection. Plus souvent que les adultes, un enfant est sujet à des attaques de microflore pathogène. Cela est dû non seulement à l'immaturité du système immunitaire, à des facteurs sociaux négatifs, mais également aux caractéristiques anatomiques des organes ORL.

Chez les enfants, les voies nasales sont plus étroites que chez les adultes, les sinus ne terminent leur formation complète qu’à l’âge de 12 ans. Cette caractéristique contribue au développement de processus inflammatoires dans le nasopharynx. Il y a beaucoup de tissu lymphoïde dans l'espace pharyngien, qui suppure souvent.

Le larynx est plus haut, son sous-muqueux lâche. Un œdème inflammatoire se produit souvent à cet endroit. En pédiatrie, on parle de faux croupe - inflammation, qui entraîne une sténose du larynx et un blocage des voies respiratoires. C'est une condition qui menace la vie de l'enfant.

Liste des maladies infantiles affectant les oreilles, le nez et la gorge:

• adénoïdes (glandes) - prolifération des amygdales nasopharyngiennes;
• angine de poitrine - inflammation de l'anneau lymphatique du pharynx:
• scarlatine - douleur et éruption cutanée dans la gorge;
• la diphtérie est une infection accompagnée de la formation de films sur la muqueuse buccale;
• rougeole - une éruption cutanée sur la peau, une inflammation de la muqueuse buccale, une intoxication générale du corps;
• L'anthrite est une inflammation aiguë de l'apophyse mastoïde de l'oreille causée par une bactérie (streptocoques, staphylocoques, pneumocoques).

Les parents de jeunes enfants vont souvent chez le médecin avec des plaintes de rhinite nauséabonde avec une odeur désagréable. La raison principale est la présence dans le passage nasal d'un corps étranger qui ne gêne pas la respiration. Des objets étrangers peuvent également être trouvés dans le nasopharynx. Condition dangereuse lorsqu'un corps étranger est poussé dans le larynx, la trachée, les bronches.

Les enfants sont souvent dirigés vers un médecin qui se plaint d'une perte auditive. Au cours de l'otoscopie (examen), un bouchon de soufre est détecté, qui est retiré de façon ambulante, sans douleur, par lavage du conduit auditif.

Autres maladies d'organes ORL

Un oto-rhino-laryngologue, en fonction de sa spécialisation (thérapie, chirurgie), est engagé dans le traitement des saignements de nez, des hématomes, des lésions d'origines diverses. Un médecin est traité avec des abcès, des anthrocytes, du phlegmon au niveau des parties externe et interne des organes ORL. Il traite également les mycoses du pharynx, des oreilles et du nez.

• mastoïdite - inflammation des membranes muqueuses des structures cellulaires et de la cavité du processus mastoïdien de l'os temporal, est localisée derrière l'oreille;
• tuberculose des voies respiratoires supérieures;
• sténose du larynx;
• aphonie - perte de voix;
• stridor (sifflement) - respiration bruyante rappelant un sifflement dû à un flux d'air turbulent;
• Le sclérome est une infection chronique des voies respiratoires provoquant des modifications structurelles dans les tissus (formation de granulomes).
• Maladie de Ménière - augmentation du volume du labyrinthe du liquide de l'oreille interne avec une pression croissante sur les parois;
• fibrome nasopharyngé - tumeur hémorragique de consistance dense;
• arthrezia des voies respiratoires est une fusion congénitale et rarement acquise des canaux et des ouvertures.

Principes de diagnostic et de traitement des maladies du nez et de la gorge

Avant de traiter les maladies ORL, différents types de recherche sont effectués: examen, tests de laboratoire, examen instrumental.

Quand un patient visite la clinique, il collecte d’abord les antécédents et en externe et effectue un examen externe. À la rhinoscopie, évaluer l’état des muqueuses (rougeur, gonflement), le type de septum nasal, les amygdales. En dehors inspecter l'état de la peau des ailes du nez.

L'otoscopie donne une idée des processus pathologiques de l'oreille. Déterminez également l'état du tympan, la présence de tumeurs.

Lors de la détection de tumeurs, d'anomalies anatomiques, les patients sont soumis à une endoscopie ORL. Cette méthode de diagnostic est le «gold standard» pour les maladies des oreilles, du nez et de la gorge. La procédure est indolore, ne cause pas de complications, elle permet d’évaluer avec précision les modifications des tissus mous, de la membrane muqueuse, afin de déterminer l’emplacement exact de la tumeur. L'étude se déroule en temps réel, l'image est projetée sur le moniteur de l'appareil.

S'il est difficile de poser un diagnostic précis, le patient est envoyé pour une IRM - imagerie par résonance magnétique. La technique vous permet de visualiser toute la profondeur du muscle, du cartilage et du tissu osseux.

Lors du diagnostic, toutes les transformations de ces départements sont révélées:

• nez, sinus, nasopharynx;
• ganglions lymphatiques et plexus;
• os du visage;
• racine de la langue;
• cordes vocales;
• cou, glande thyroïde.

Selon les indications, l'IRM est réalisée à l'aide d'un agent de contraste injecté par voie intraveineuse. C'est un médicament inoffensif pour le corps qui ne provoque pas de réactions allergiques ni d'autres complications.

Traitement des maladies

Pour que le traitement des maladies ORL soit efficace, il combine plusieurs techniques, combinant un traitement médicamenteux à des procédures physiothérapeutiques.

La nomination de médicaments pharmacologiques dépend du diagnostic:

• pour le traitement de l'infection aiguë ou l'exacerbation du processus inflammatoire chronique - antibiotiques, antifongiques;
• pour éliminer localement l'hyperhémie, l'œdème - gouttes nasales, sprays pour la gorge ayant une action anti-inflammatoire, antiseptique et désinfectante;
• avec des allergies - suspensions hormonales nasales, antihistaminiques à l'intérieur;
• pour soulager les symptômes concomitants - antipyrétiques, analgésiques, agents mucolytiques.

L'opération est indiquée si une personne présente une tumeur, des polypes, une courbure du septum nasal. Le patient est référé au chirurgien ORL, qui choisit une méthode pour résoudre radicalement le problème: ablation endoscopique des tumeurs, palatoplastie (excision de tissus du palais hypertrophiés), correction plastique du nez.

Antibiotiques pour les maladies des voies respiratoires supérieures chez l'adulte

Les antibiotiques pour les maladies ORL ne sont prescrits que dans le cas de la nature bactérienne du processus pathologique. Si le développement de la maladie était dû à la pénétration de champignons ou de virus dans le corps, le traitement antibactérien est considéré comme inapproprié. Aujourd'hui, la plupart des gens essaient d'éviter de prendre des agents antibactériens mais, au besoin, les prescrivent eux-mêmes. C'est l'utilisation injustifiée de tels médicaments qui a conduit certaines bactéries à développer une résistance aux antibiotiques.

Pour que le traitement produise des résultats positifs et n’altère pas la santé, toutes les mesures thérapeutiques doivent être appliquées en stricte conformité avec les recommandations médicales. Il faut comprendre que seul un spécialiste qualifié est capable de sélectionner les médicaments appropriés, après avoir déterminé le type d'agent pathogène et sa sensibilité aux substances antibactériennes.

Groupes d'antibiotiques et leur utilisation

Les antibactériens les plus couramment prescrits en oto-rhino-laryngologie appartiennent à ces groupes pharmacologiques:

Ce genre de médicaments ont une action bactéricide et bactériostatique. Les premiers contribuent à la destruction des bactéries en raison de l’effet néfaste sur leurs structures cellulaires vitales. Ces derniers inhibent la croissance et la reproduction de microorganismes pathogènes, tout en permettant au système immunitaire de faire face à l'infection elle-même.

Un antibiotique est un médicament assez grave; par conséquent, sa prescription doit être effectuée conformément à certains principes:

1. Pour prescrire un traitement antibiotique pour les maladies des organes ORL, vous devez vous faire traiter par un ORL ou un thérapeute.
2. Lors de la première visite du patient, la prescription empirique d'antibiotiques doit être effectuée, sur la base des plaintes de la salle de bal, de la connaissance de la sensibilité naturelle des bactéries et des données épidémiologiques sur la résistance des microorganismes pathogènes dans la région. De plus, une étude est menée sur la présence de bactéries pathogènes et leur sensibilité aux effets des substances antibactériennes.
3. Si nécessaire, après avoir reçu les résultats des tests de sensibilité des agents pathogènes, le traitement est ajusté.
4. En l'absence de dynamique positive lors de la prise d'un antibiotique, le médicament est remplacé par un médicament plus approprié. Des tests de diagnostic répétés peuvent également être prescrits.
5. Le traitement antibiotique est effectué pendant 7-10 jours. Le traitement doit être complété jusqu'au bout, sans arrêt prématuré du traitement.
6. Lors de la prescription d'antibiotiques, les antécédents d'utilisation de ces médicaments doivent être pris en compte.

Il est très important d'informer à l'avance le médecin traitant au sujet des médicaments parallèles, car certains agents antibactériens sont incompatibles avec d'autres médicaments.

Antibiothérapie pour otite

Le terme otite signifie un processus inflammatoire localisé dans l'une des sections de l'oreille. Le processus pathologique peut être à la fois viral et fongique, et bactérien. Les médicaments en présence d'otite sont sélectionnés en fonction du type d'agent pathogène, des manifestations cliniques de la maladie et des caractéristiques individuelles du patient. L'utilisation d'antibiotiques est utilisée dans les cas d'inflammation aiguë et chronique, ainsi que dans le cadre d'otites externes malignes.

Il convient de noter que la plupart des otites moyennes de l'oreille moyenne, aux premiers stades de développement, peuvent être traitées de manière parfaite sans l'utilisation d'antibiotiques. En règle générale, les experts prescrivent de tels médicaments si les symptômes douloureux persistent pendant 24 heures.

Pour les otites, il est souvent recommandé de prendre des médicaments tels que:

1. L'amoxicilline est un antibiotique semi-synthétique à large spectre. Montre une activité contre les bactéries à Gram positif et négatif. Le médicament a un effet anti-inflammatoire et antimicrobien prononcé, ne produit pas d'effet thérapeutique dans les infections virales.
2. Amoxicilline / acide clavulanique - est un médicament combiné ayant un large spectre d’activités. Comme son nom l’indique, la principale caractéristique de ce produit par rapport au précédent est que deux composants font office d’ingrédients actifs à la fois. Ensemble, ils fournissent un effet antibactérien prononcé, ont un effet néfaste sur l'activité vitale des bactéries aérobies à Gram positif et aérobies à Gram négatif. Le médicament est utilisé activement dans la pratique ORL pour divers processus inflammatoires, ainsi que pour les maladies infectieuses des voies respiratoires inférieures, les infections de la peau et les tissus mous.

La durée d'utilisation de ces médicaments peut varier de 3 à 7 jours, en fonction de la gravité du processus pathologique.

Traitement de la sinusite

La sinusite est l'une des maladies les plus courantes en oto-rhino-laryngologie, caractérisée par une inflammation de la membrane muqueuse des sinus paranasaux. La maladie est accompagnée par la formation d'exsudat pathologique dans les sinus paranasaux, ainsi que par une douleur intense, une respiration nasale et une intoxication générale du corps. Le plus souvent, les maladies de la genèse virale non complètement guéries agissent en tant qu'agent du développement de la pathologie. Dans cette perspective, la nécessité de prescrire un traitement antibiotique devrait être analysée de manière aussi approfondie que possible.

Dans la plupart des cas, l’infection par une infection bactérienne se produit au cours d’une IVRA, ce qui entraîne une nouvelle vague de symptômes douloureux.

Pour le traitement de la sinusite, la préférence est donnée à ces médicaments antibactériens:

1. L'azithromycine est un médicament antibactérien à large spectre qui produit un effet bactériostatique. Lors de la création de fortes concentrations de médicaments dans l'inflammation, a un effet bactéricide.
2. Cefepime est un agent antimicrobien destiné à une utilisation systémique. Il a un large spectre d'activité. Il contribue à l'inhibition de la synthèse des enzymes de la paroi cellulaire bactérienne.
3. Imipenem est un antibiotique à large spectre, efficace contre les bactéries pathogènes gram négatives et gram positives.
4. Le céfotaxime est un agent semi-synthétique appartenant au groupe des céphalosporines de 3e génération. Le médicament est actif contre la plupart des souches de bactéries résistantes à la pénicilline, aux sulfamides et aux aminosides.

En règle générale, pour le traitement des processus inflammatoires impliquant les organes de l'audition, des agents antibactériens sont utilisés dans les comprimés. Cette forme particulière de libération est considérée comme la plus pratique.

L’utilisation de ces médicaments ne devrait pas dépasser 10 jours. En l'absence d'un effet positif dans le contexte de leur consommation, le traitement doit être ajusté.

Utilisation d'antibiotiques dans les angines et les pharyngites

La pharyngite est une maladie inflammatoire de la membrane muqueuse et du tissu lymphoïde du pharynx. L'amygdalite est une inflammation des amygdales résultant de l'infiltration d'une infection à streptocoque ou virale.

Les antibiotiques pour de telles maladies ORL chez les adultes sont prescrits aux fins suivantes:

• réduire la gravité des manifestations cliniques;
• prévenir le développement de complications rhumatismales;
• réduire le risque de processus purulent;
• prévenir la propagation de l'inflammation aux organes et tissus voisins.

La nécessité d'une antibiothérapie est déterminée par la présence des symptômes suivants:

• douleur et gonflement dans les ganglions lymphatiques;
• augmentation de la température;
• l'apparition de plaque blanche sur les amygdales.

La benzathine, la phénoxyméthylpénicilline, la benzylpénicilline sont utilisées dans le traitement des processus aigus et récurrents. Vous pouvez aussi utiliser Cefalexin, Amoxicillin, Clavulanate.

La durée du traitement avec ces médicaments est de 7 à 14 jours, en fonction de la gravité du processus pathologique.

Antibiotiques pour l'épiglottite

L'épiglottite est une infection de l'épiglotte et des tissus environnants. Lorsque le processus est négligé, il existe un risque d'obstruction des voies respiratoires. La maladie étant de nature bactérienne, le traitement repose presque toujours sur l'utilisation d'agents antibactériens.

Les médicaments suivants sont prescrits pour ce type de maladie: Céfotaxime, Ceftriaxone, Amoxicilline, Ampicilline.

Si, dans le contexte du processus pathologique, on observe la formation d'abcès dans le larynx, on prescrit à la patiente un traitement chirurgical basé sur l'ouverture des abcès, suivie de l'évacuation du pus.

Précautions antibiotiques

Il est important de comprendre que les antibiotiques utilisés dans le traitement des maladies ORL chez l'adulte ont des effets néfastes non seulement sur les agents pathogènes, mais également sur les bactéries bénéfiques. De manière particulièrement agressive, ces médicaments affectent la microflore intestinale. Par conséquent, afin d’éviter le développement d’une dysbiose, les probiotiques doivent être appliqués en parallèle. De tels moyens permettent d'assurer l'équilibre des bactéries nécessaires, enveloppent les intestins, minimisent les risques de perturbation de la microflore.

En règle générale, il est recommandé de prendre Linex, Normoflorin ou Atsipol avec un traitement antibactérien.

En outre, il convient de garder à l'esprit que tous les antibiotiques affectent l'état du foie. Par conséquent, pendant le traitement par ces médicaments, vous devez suivre un régime alimentaire précis, qui exclut l'utilisation de:

• aliments gras;
• aliments marinés et frits;
• plats épicés;
• boissons alcoolisées et café;
• viande fumée

En cas de maladies des organes ORL, il est nécessaire de consulter un spécialiste qualifié. Il est important de comprendre que l'utilisation illettrée de médicaments, en particulier d'antibactériens, peut considérablement aggraver l'évolution de la maladie. De plus, nous ne devons pas oublier l'impact négatif de tels fonds sur le corps dans son ensemble. Vous ne devez pas vous auto-médicamenter, car seul un médecin peut dire quels antibiotiques seront les plus appropriés et s'il est nécessaire de les appliquer.

Suivre les recommandations médicales vous permet de vous débarrasser de la maladie gênante beaucoup plus rapidement.

Les antibiotiques les plus efficaces utilisés pour les maladies ORL chez les adultes

Les pathologies des voies respiratoires supérieures amènent souvent les patients à consulter un médecin généraliste ou un oto-rhino-laryngologiste. Les maladies surviennent principalement pendant la saison froide, lorsque les conditions sont favorables à la propagation de pathologies infectieuses respiratoires.

Une grande majorité d'entre eux sont causés par divers agents pathogènes bactériens qui affectent la membrane muqueuse des voies respiratoires supérieures. Dans de telles situations, il est nécessaire de prescrire des antibiotiques pour traiter les maladies ORL chez les adultes.

Informations générales sur les antibiotiques

Les médicaments antibactériens sont un groupe de médicaments capables d’inhiber l’activité vitale de diverses bactéries. Leur mécanisme d'action est de deux types:

• Bactéricide - lorsque l'antibiotique est capable de violer l'intégrité des membranes cellulaires des bactéries pathogènes, ce qui conduit à leur lyse.
• Bactériostatique - la substance active inhibe la synthèse des protéines par les ribosomes, ce qui rend impossible la reproduction ultérieure de la microflore. Dans le même temps, leur sensibilité aux réactions immunitaires protectrices de l'organisme est accrue.

La plupart des antibiotiques pour les maladies ORL sont prescrits par voie orale. Ainsi, la biodisponibilité du médicament joue également un rôle important - un indicateur (en pourcentage), qui caractérise quelle partie du médicament est passée dans la circulation systémique. Elle est influencée par le moment de la prise de l'agent antibactérien, l'utilisation d'autres médicaments, la présence de pathologies aiguës ou chroniques chez le patient.

L'utilisation d'antibiotiques en pratique clinique a considérablement amélioré le pronostic, même pour les patients les plus difficiles. La crainte de nombreux patients et de leurs proches concernant les effets indésirables de ces médicaments est souvent très exagérée. Par conséquent, le rôle du médecin est important - il est disponible pour expliquer au patient ou à ses proches la nécessité d’un traitement antibiotique.

Règles de sélection des antibiotiques pour la pathologie ORL

Plusieurs facteurs influencent le choix d'un agent antibactérien par le médecin traitant pour un patient particulier. Tout d'abord - la spécificité des agents pathogènes bactériens dans les maladies des voies respiratoires supérieures chez l'adulte.

Comme de nombreuses études l'ont montré, les causes les plus courantes sont les staphylocoques, les streptocoques, les méningocoques, les corynebactéries, les bacilles hémophiles, les entérobactéries, les moraxelles et les bacilles pseudomonas.

Il est donc nécessaire de sélectionner des antibiotiques aussi efficaces que possible contre cette flore microbienne.

Le deuxième facteur important est l’état général du patient, la présence de complications, de malformations ou de pathologies chroniques chez le patient. Avec des pathologies relativement bénignes, sans risque d'effets indésirables, le traitement commence par des antibiotiques plus courants (pénicillines, macrolides, céphalosporines de première génération).

Si un patient présente des pathologies chroniques (diabète sucré, états d'immunodéficience, maladie coronarienne, pathologies thrombo-emboliques, troubles fonctionnels du foie ou des reins), des complications graves (généralisation du processus infectieux - sepsis) - donnent la préférence à des médicaments antibactériens plus spécialisés.

Le développement de la résistance aux antibiotiques chez diverses bactéries est un problème aigu des dernières décennies. Cela rend l'utilisation de nombreux médicaments inefficace. Des études ont montré que certaines souches de Staphylococcus aureus résistaient même aux médicaments antibactériens réservés. Le seul médicament actif dans de tels cas est l'antibiotique polypeptidique, la colistine.

Indications d'utilisation des antibiotiques

Seul un médecin qualifié (médecin généraliste, oto-rhino-laryngologiste) décide de la nomination de médicaments antibactériens pour les infections ORL.

Avant cette décision, il doit évaluer les plaintes et l'état général du patient. Parmi les symptômes pouvant indiquer une pathologie bactérienne, il y a:

• augmentation de la température jusqu'à des indices sub-ou fébriles;
• syndrome d'intoxication générale;
• toux productive;
• maux de gorge;
• gonflement des amygdales, apparition de décharges purulentes à leur surface;
• douleur à l'oreille, sensation d'étouffement et de perte d'audition.

De plus, les signes de laboratoire sont pris en compte. En cas de pathologie bactérienne, le nombre de leucocytes et de neutrophiles augmente généralement lors du test sanguin général, la RSE augmente (vitesse de sédimentation des érythrocytes) et la formule leucocytaire se déplace vers la gauche.

Il est impératif de réaliser la méthode de référence par excellence en matière de diagnostic - l'examen bactériologique d'un frottis à l'arrière du nasopharynx, des amygdales, des expectorations. Le but de ce test est d’établir de manière fiable le type de pathogène bactérien chez un patient particulier. De plus, la sensibilité de l'agent pathogène aux différents médicaments antibactériens est à l'étude. Parmi les inconvénients de cette méthode, il y a la nécessité d'attendre 2-3 jours qui conduit à une situation où il est nécessaire d'effectuer le traitement immédiatement. Par conséquent, les antibiotiques sont presque toujours prescrits sur la base de l'expérience empirique.

Le médecin doit également collecter les antécédents d'utilisation d'antibiotiques chez un patient donné.

Il est nécessaire d'éviter la nomination d'un seul médicament antibactérien pendant une courte période.

Règles pour l'antibiothérapie

Lors de la prescription d'antibiotiques, vous devez suivre quelques règles simples. Vous ne pouvez pas prendre des médicaments antibactériens seuls, sans consulter un médecin qualifié. Il est difficile pour le patient d'évaluer objectivement sa propre condition et la nécessité de prendre l'un ou l'autre médicament. L'autotraitement est beaucoup plus susceptible de provoquer des effets secondaires.

Il est nécessaire de se conformer au mode d'antibiotique. Le médicament doit être pris à une heure clairement indiquée de chaque jour. Lorsque vous sautez la réception, vous devez prendre la dose oubliée dès que possible et poursuivre le traitement en mode standard. Il est nécessaire de boire une pilule uniquement avec de l'eau ordinaire, car d'autres boissons (café, jus, sodas) peuvent modifier les caractéristiques pharmacologiques du médicament.

L'évaluation de l'efficacité de l'antibiothérapie est réalisée en analysant les manifestations cliniques. Si après 3 jours il y a une régression des symptômes cliniques, alors la conclusion est faite sur le choix correct des médicaments. En l'absence de dynamique positive chez un patient, il est conseillé de changer le médicament antibactérien.

Si des données sont obtenues sur les résultats de la recherche microbiologique, ceux-ci peuvent alors être utilisés pour corriger des médicaments. La durée minimale de l’antibiothérapie est de 3 jours (avec traitement par macrolides sans complication). Dans certains cas, la durée des antibiotiques est de 2 à 3 semaines. Il est important de poursuivre le traitement jusqu'à la guérison complète du patient afin d'éviter une régression de la pathologie.

Lorsque la thérapie antibiotique est souvent utilisée méthode par étapes.

Cela réside dans le fait que, tout d’abord à l’hôpital, on prescrit au patient un médicament sous forme injectable pour administration par voie intraveineuse ou intramusculaire. Après le congé, lorsque l'état du patient s'améliore considérablement, le même antibiotique est prescrit pour un usage domestique, mais sous forme de comprimés, de gélules ou de sirop.

Groupes d'antibiotiques pour les infections ORL adultes

Pénicillines

Très souvent, le traitement de diverses pathologies des organes ORL commence par le premier groupe d'antibiotiques historiquement connu - les pénicillines. Ils appartiennent au groupe des bêta-lactamines, qui ont un effet bactéricide prononcé contre un large éventail d’agents pathogènes.

Il existe des formes d'administration orale et parentérale. Les pénicillines ont fait leurs preuves dans le traitement des infections bactériennes chez les femmes enceintes, les patients âgés, pendant l'allaitement, puisqu'elles n'ont pratiquement aucun effet toxique sur les principaux systèmes fonctionnels du corps. Les représentants suivants sont le plus souvent utilisés:

• la pénicilline;
• l'amoxicilline;
• l'ampicilline;
• combinaison d'amoxicilline et d'acide clavulanique.

Les pénicillines sont généralement prescrites pour des pathologies simples: rhinopharyngite, amygdalite, laryngite. Parmi leurs faiblesses, on distingue généralement la grande résistance de nombreux agents pathogènes apparue au cours des décennies d'utilisation. L'effet indésirable le plus dangereux associé à la nomination de pénicillines est le développement de réactions allergiques plus ou moins complexes.

Par conséquent, toujours avant le premier rendez-vous du médicament, il est nécessaire d'effectuer un test d'hypersensibilité au médicament.

Céphalosporines

Les céphalosporines, comme les pénicillines, appartiennent au groupe des antibiotiques bêta-lactamines. Ces médicaments antibactériens sont particulièrement populaires dans les hôpitaux. Les céphalosporines ont un effet bactéricide dont la gamme varie considérablement selon les générations de médicaments (il en existe maintenant cinq).

Les céphalosporines sont principalement utilisées, à quelques exceptions près, par voie intramusculaire ou intraveineuse. Les indications de rendez-vous avec eux sont beaucoup plus larges que dans les pénicillines: otite, sinusite, maux de gorge divers, sinusite, pharyngite, laryngite. De plus, les céphalosporines sont utilisées avant et après la chirurgie pour prévenir d'éventuelles complications. Pour le traitement des maladies ORL, les médicaments suivants de ce groupe sont principalement prescrits:

Le problème de la résistance aux antibiotiques pour les dernières générations de céphalosporines est un peu moins aigu. Ils peuvent également être prescrits avec prudence aux femmes enceintes dès leur plus jeune âge. Cependant, des réactions allergiques peuvent survenir assez souvent avec leur utilisation. Par conséquent, il est nécessaire de procéder à une étude de la présence d'hypersensibilité avant la première utilisation des pénicillines.

Macrolides

Macrolides - groupe de médicaments qui sont le plus souvent prescrits par les oto-rhino-laryngologistes lors de la première visite du patient. Les raisons en sont simples: faible toxicité, facilité d'utilisation des médicaments de ce groupe (la durée du traitement dure généralement de 3 à 5 jours) et un faible risque d'effets secondaires.

Les macrolides bloquent la synthèse des protéines par les cellules bactériennes et rendent ainsi impossible leur reproduction. Ils possèdent des propriétés pharmacologiques uniques: leur capacité à s'accumuler dans les tissus affectés du corps (leur concentration peut être 10 fois supérieure à celle de l'indicateur analogue présent dans le sang).

Aussi pour les macrolides longue période d'excrétion caractéristique du corps. Principalement produit sous forme de gélules, comprimés ou sirop pour enfants. Pharyngite, amygdalite, otite sans complications, rhinite bactérienne et sinusite. Les macrolides les plus couramment prescrits sont:

• l'azithromycine;
• la clarithromycine;
• la josamycine;
• spiramycine.

Parmi les effets secondaires observés, on note une augmentation transitoire des enzymes hépatiques, une dépression hématopoïétique et des symptômes dyspeptiques, qui disparaissent généralement après la fin du traitement.

Fluoroquinolones

Les fluoroquinolones sont un groupe de médicaments antibactériens ayant un effet bactéricide prononcé. Ils se caractérisent par de bons indicateurs de performance dans les situations où les antibiotiques de première intention n’ont pas eu l’effet positif souhaité.

Le spectre d'action des fluoroquinolones comprend la plupart des bactéries à Gram négatif et des souches de staphylocoques. Ces antibiotiques pénètrent dans la barrière placentaire et peuvent avoir un effet toxique sur le fœtus, raison pour laquelle ils ne sont utilisés chez la femme enceinte que pour des raisons de santé.

Le traitement à la fluoroquinolone est généralement effectué dans des conditions stationnaires sous le contrôle des paramètres fonctionnels du corps. Ces antibiotiques sont prescrits dans les situations où un état grave du patient l’exige (généralement en raison du développement de complications de la pathologie sous-jacente). Utilisez principalement l'un des médicaments suivants:

• la ciprofloxacine;
• la loméfloxacine;
• la sparfloxacine;
• l'hémifloxacine;
• moxifloxacine.

Les fluoroquinolones, avec leur utilisation systémique, peuvent nuire au fonctionnement des systèmes excréteur et hépatobiliaire du corps. C'est pourquoi ils ne sont pas conseillés en présence de troubles fonctionnels du foie et des reins chez l'adulte.

En outre, ils provoquent parfois des symptômes neurotoxiques (maux de tête, vertiges, acouphènes), des troubles dyspeptiques et des douleurs musculaires.

Carbapénèmes

Les carbapénèmes sont des antibiotiques pour les maladies des voies respiratoires supérieures. Ils représentent des bêta-lactamines à action bactéricide contre la flore pathogène. Les carbapénèmes pénètrent bien dans les tissus corporels, ainsi que par la barrière hémato-encéphalique. Les principaux représentants des carbapénèmes:

La principale indication pour leur but - la généralisation de l'infection (septicémie). Dans ce processus pathologique, les bactéries pénètrent activement dans le sang à partir de la source principale d'inflammation dans les organes ORL et se propagent dans tout le corps, entraînant la défaite de divers organes et systèmes.

Selon les statistiques, Staphylococcus aureus est l'agent causal le plus courant de la septicémie, de nombreuses souches ayant développé une résistance aux principaux médicaments antibactériens. Les carbapénèmes restent actifs et restent donc les médicaments de choix dans de telles situations.

Vidéo

La vidéo explique comment soigner rapidement un rhume, une grippe ou un ARVI. Opinion médecin expérimenté.