Bronchiectasie de la maladie pulmonaire: causes, symptômes et traitement

La bronchiectasis est une expansion persistante d'une ou plusieurs zones des bronches, due à la destruction des couches élastiques et musculaires de leur paroi. La bronchiectasie est une pathologie courante: selon les statistiques, elle représente environ 12 à 35% des cas de maladies pulmonaires chroniques. Sur la raison pour laquelle la maladie survient, quels sont ses symptômes, les principes du diagnostic et du traitement, et seront discutés dans notre article.

Terminologie et classification

Toutes les bronchiectasies, en fonction du mécanisme de leur apparition, sont divisées en formes primaires et secondaires.

La bronchiectasie primitive, ou bronchectasie actuelle, est une pathologie indépendante - une des maladies pulmonaires chroniques non spécifiques. Il survient chez les enfants et les adolescents dans le contexte de poumons apparemment en bonne santé, c'est-à-dire qu'il n'y a pas de lien avec des maladies chroniques des organes du système respiratoire. La bronchiectasie est infectée, mais elles sont pratiquement isolées des poumons situés à proximité.

La bronchiectasie secondaire se développe dans le contexte des maladies chroniques du système respiratoire, étant leur complication. Les premiers symptômes de la maladie apparaissent déjà à l'âge adulte. La bronchiectasie infectée est étroitement liée au parenchyme pulmonaire adjacent.

Bien que la bronchiectasie se présente sous 2 formes, les patients les appellent souvent «bronchectasie». C'est pourquoi notre article traite également des bronchectasies primaire et secondaire.

Selon les caractéristiques morphologiques, la bronchiectasis est divisée en 3 types:

• cystoïde ou sacculaire (sous la forme d’allonges en forme de poche au niveau des bronches non inférieures au 4ème ordre);
• fusiformes ou cylindriques (elles ressemblent à des perles reliées en série les unes aux autres qui se terminent abruptement; ces bronchiectases se situent au niveau des bronches de 6-10e ordre);
• les multiples extensions des bronches, ou «bronchiectasie variqueuse» (ressemblent à quelque chose entre les formes précédentes, ont l'apparence de varices).

Causes et mécanismes de développement de la bronchiectasie

Il y a des causes externes et internes de bronchiectasis. Parmi les internes doivent être notés les suivants:

• infériorité de la paroi des bronches, déterminée génétiquement; tandis qu'une ou plusieurs couches du mur sont sous-développées;
• les immunodéficiences qui contribuent aux maladies infectieuses fréquentes;
• malformations du système broncho-pulmonaire;
• déséquilibre du système enzymatique, dont la fonction est la production adéquate de mucus bronchique.

Les maladies qui conduisent au développement de la bronchiectasie sont énumérées ci-dessous.

1. Fibrose kystique. Dans cette pathologie, la sécrétion des glandes bronchiques est altérée, ce qui a pour conséquence que le mucus change de propriétés, devenant épais. Il stagne dans les bronches et s'infecte rapidement. La paroi bronchique génétiquement défectueuse est endommagée, affaiblie et étirée, formant une bronchectasie.
2. Syndrome "cils fixes". Ce syndrome inclut tout un groupe de maladies déterminées génétiquement, dans lesquelles la sécrétion et l'élimination du mucus bronchique sont perturbées, ce qui crée des conditions préalables au développement de la bronchectasie.
3. Déficits immunitaires primaires et secondaires.
4. Infections respiratoires et bactériennes fréquentes des voies respiratoires - bronchite, en particulier obstructive, pneumonie, infections infantiles (coqueluche, rougeole), tuberculose.
5. Infections chroniques des voies respiratoires supérieures - amygdalite, sinusite, pharyngite, adénoïdes chez les enfants.
6. Cancer bronchique, compression des bronches par des ganglions lymphatiques élargis à l'extérieur, corps étranger bronchique et autres maladies provoquant un blocage (obstruction de la lumière bronchique).
7. Maladie de Chagas, syndrome du relais - jour et autres troubles neuropathiques.

La bronchiectasie survient dans le cas où une paroi bronchique génétiquement déficiente est affectée par 2 mécanismes: une violation prononcée de la perméabilité des bronches, suivie d'une inflammation.

Dans toutes les maladies énumérées ci-dessus, la perméabilité bronchique est altérée dans une certaine mesure ou contribue au développement de cette affection. Le poumon situé au-dessous de la zone d'obturation (blocage) cesse de participer à l'acte de respiration et se résorbe - une atélectasie est formée. Ensuite, au-dessous du site d'occlusion dans la bronche, un processus inflammatoire se développe, dans lequel la paroi est impliquée, et une bronchectasie ultérieure se forme.

Symptômes de bronchectasie

En règle générale, la maladie fait ses débuts à l'âge de 5-25 ans. Même avant l'apparition des premiers symptômes, le patient (ou ses parents, si le patient est un enfant) constate de fréquentes maladies virales respiratoires aiguës, une récupération prolongée après celles-ci, une température corporelle sous-fébrile pendant une longue période après la maladie.

Le symptôme principal de la bronchiectasis est une toux matinale avec une grande quantité de crachats. En outre, une toux avec expectorations apparaît lorsque le patient se trouve dans des positions spéciales qui améliorent le drainage des bronches, en se penchant en avant ou en position couchée sur le côté sain. Pendant la rémission, le volume des expectorations est de plusieurs dizaines de millilitres et son caractère est mucopurulent. Pendant la période d'exacerbation, le volume des expectorations séparées augmente considérablement et atteint plusieurs centaines de millilitres. Son caractère change également - purulent et, dans certains cas, purulent-sanglant. Si les expectorations du patient atteintes de bronchiectasis sont collectées dans un vaisseau, elles sont divisées en 3, mais visuellement plus visibles sont constituées de 2 couches: de dessus - liquide, translucide, avec un mélange de salive; bas - caractère épais et purulent.

En outre, un patient atteint de bronchectasie s'inquiète de la fièvre. Il est inconstant, apparaît avec une forte toux, passe après avoir toussé les crachats. Les chiffres de fièvre, en règle générale, ne dépassent pas 38–38,2 ° С.

Durant les périodes de maladie aiguë, apparaissent des symptômes d'intoxication générale: faiblesse, fatigue, perte d'appétit, diminution des performances, irritabilité.

Si la maladie survient pendant une longue période, le patient a un cœur pulmonaire. Extérieurement, cela se manifeste par l'apparition d'un essoufflement - au début, uniquement lors d'un effort physique, puis au cours des stades avancés de la maladie et au repos.

Un signe de manque prolongé d’oxygène dans le corps et son intoxication chronique sont des déformations des doigts, qui se présentent sous la forme de baguettes de tambour, et des ongles en forme de lunettes de montre.

Principes de diagnostic

Le médecin soupçonnera la présence de bronchiectasis au stade de la communication avec le patient et de son examen objectif. Rhumes fréquents avec suivi subfébrile de longue durée, toux sévère le matin et écoulement de crachats abondants et purulents ou mucopuruleux - ces données attireront immédiatement l’attention d’un spécialiste. À l'examen, il remarquera des doigts et des ongles déformés, ainsi qu'un essoufflement, un essoufflement. Lors de l'écoute (auscultation) des poumons lors d'une exacerbation de la maladie, le système détecte des foyers de sifflements de tailles diverses qui ne disparaissent pas après la toux. Toutes ces données témoigneront en faveur du diagnostic de bronchiectasie, mais doivent être confirmées par des méthodes de laboratoire et instrumentales.

• En général, le test sanguin lors de la rémission des changements de la maladie est absent. Dans la période d'exacerbation, il y a une petite leucocytose (augmentation du nombre de leucocytes).
• Lors de l'analyse des expectorations, le technicien de laboratoire déterminera l'activité du processus inflammatoire, comme en témoignent la grande quantité d'expectorations, les taux élevés de leucocytes et de neutrophiles et la présence d'un ou plusieurs types de bactéries.
• Sur l’ECG, si le patient développe une maladie cardiaque pulmonaire chronique, des signes d’hypertrophie ventriculaire droite seront présents.
• Sur les radiographies des organes thoraciques chez certains patients, un schéma cellulaire est déterminé dans la région des lobes inférieurs des poumons. Cependant, dans la plupart des cas de bronchectasie, cette étude n’est pas informative.
• La tomodensitométrie thoracique est beaucoup plus importante en diagnostic que la radiographie.
• La bronchographie est la principale méthode de diagnostic de cette pathologie. Le contraste dans la zone de la lésion est déterminé par les différentes formes de l'expansion des bronches. Généralement, ces modifications sont localisées au niveau du 4-6 -ème ordre des bronches. Souvent, le contraste ne s'étend pas au-dessous de la région d'expansion (ce phénomène est appelé le symptôme d'un "arbre coupé").
• Dans certains cas, une bronchofibroscopie peut être attribuée au patient, ce qui aidera à déterminer la source d'une augmentation de la sécrétion de mucus ou de saignements, de la présence et de la localisation du processus inflammatoire.

Principes de traitement de la bronchiectasie

Le principal moyen de traitement de cette pathologie, ainsi que le moyen de prévention secondaire, est l’assainissement de l’arbre bronchique. Par le cathéter nasal, une solution antiseptique de dioxidine, de furaciline, d’antibiotiques ou de préparations de flegme est injectée dans les bronches du patient.

Dans la période d'exacerbation de la maladie, il est démontré que le patient reçoit des préparations antibactériennes. En règle générale, ils sont prescrits par voie orale, c'est-à-dire sous forme de comprimés ou de suspensions (si le patient est un enfant). La durée du traitement antibiotique est déterminée en fonction de la dynamique de l'évolution de la maladie chez un patient donné - jusqu'à ce que la quantité de crachats qu'elle contient atteigne un minimum et que sa nature devienne muqueuse.

Les mesures favorisant l'écoulement des expectorations sont également l'une des composantes essentielles du traitement. Ces événements sont:

• massage vibratoire de la poitrine;
• drainage postural;
• exercices de respiration;
• médicaments, diluant les expectorations - mucolytiques (Ambroxol, Bromhexin et autres), et les fonds qui améliorent son retrait de la bronche - expectorant (médicaments lierre, plantain, etc.).

Au cours de la période de régression des symptômes d'exacerbation, un traitement de physiothérapie est proposé au patient - UHF et autres procédures.

Si la bronchiectasie n'est localisée que dans un lobe d'un poumon et que les exacerbations de la maladie sont fréquentes et prolongées, il est utile de penser au traitement chirurgical lorsque le poumon affecté est simplement retiré. Actuellement, cette méthode de traitement est utilisée extrêmement rarement.

Prévention de la bronchiectasie

La prévention primaire de cette pathologie consiste à prévenir ou à opérer en temps voulu un traitement complet des maladies aiguës de l’arbre broncho-pulmonaire - bronchite, bronchiolite et pneumonie, ainsi qu’à prévenir la chronicité de ces processus. La vaccination des enfants contre la rubéole et la rougeole réduit le risque de développer une bronchectasie après ces infections.

Le but de la prévention secondaire est de minimiser la fréquence des exacerbations de bronchiectasies et de réduire le risque de complications. Cela peut être réalisé par la réorganisation en temps voulu de l’arbre bronchique et par un traitement adéquat et complexe des exacerbations en développement jusqu’à la disparition complète des symptômes de l’inflammation.

À propos de la maladie bronchoectatique dans le programme «Vivre en bonne santé!»:

Traitement de la bronchectasie des poumons: symptômes, antibiotiques et pronostic

Récit sur le traitement de la bronchiectasis des poumons. Je vais vous parler des symptômes, de l'emphysème, de la fahrengit atrophique, du pronostic et des méthodes de traitement, et d'une foule de choses intéressantes. Allons-y!

Bonjour les amis! Permettez-moi de vous parler aujourd'hui de l'organe qui donne à toutes nos cellules le plus nécessaire - l'oxygène. Plus précisément, de l’une de ses maladies, qui n’apporte pas moins de souffrance que l’asthme. Et plus important encore - je décris quel est le traitement de la bronchiectasie du poumon. Cette maladie peut survenir même chez les enfants et il est difficile de s'en débarrasser!

Histoire d'un arbre qui pousse à l'envers

Nous avons un tel phénomène dans le corps. Le tronc de notre arbre est la trachée. Deux chiennes massives - la bronche principale, qui est ensuite divisée en plusieurs petites branches - s'en séparent. Aux extrémités d’elles se développent des alvéoles - de petites bulles, à travers lesquelles l’oxygène pénètre dans le sang.

La bronchiectasis est une déformation des bronches.

Ils s'étirent, leurs murs deviennent plus minces, ils ne peuvent pas travailler normalement. Ils développent un processus inflammatoire chronique à la suite duquel le pus s'accumule. Comme l'organe est malade, diverses infections pulmonaires rejoignent la maladie principale.

Vous devez être alarmé si vous avez ces symptômes:

1. toux persistante;
2. la séparation d'une bonne quantité d'expectorations purulentes, surtout le matin;
3. hémoptysie, et dans le pire des cas - hémorragie pulmonaire.

Traitement de la bronchiectasie des poumons ou que va-t-il m'arriver?

L'anémie, une défaillance respiratoire, un emphysème pulmonaire peuvent être le résultat de la maladie.

Les enfants se développent mal physiquement, à la traîne de leurs pairs. Le processus inflammatoire purulent conduit à l'épuisement du corps et à une intoxication constante par les produits de désintégration.

Les poumons ne peuvent pas fonctionner normalement et il se produit un essoufflement. Lorsque le processus est unilatéral, la poitrine devient irrégulière.

Il existe trois signes de déficit chronique en oxygène:

1. Cyanose
2. Des doigts comme des baguettes de tambour
3. Des ongles comme des "lunettes de montre"

Vous voyez, le problème est grave et vous ne pouvez pas l'exécuter.

Pourquoi est-ce que cela se passe?

L'histoire et le traitement de la bronchiectasis des poumons sont calculés en années. La maladie peut être congénitale et acquise. Dans le premier cas, les parois des bronches se déforment dès la naissance. Dans le second cas, la bronchiectasie se développe dès le plus jeune âge, du fait que vous souffrez souvent:

• la tuberculose;
• la coqueluche;
• une bronchite;
• bronchopneumonie;
• pharyngite atrophique;
• diverses maladies chroniques du nasopharynx.

Un enfant faible et non tempéré est soumis à cela! Vous pouvez tomber malade pour d'autres raisons, de nature mécanique et chimique, à cause desquelles les bronches se transforment et leur membrane muqueuse est perturbée.

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• frappé par des objets étrangers;
• l'apparition d'anévrismes vasculaires, de tumeurs;
• reflux accidentel du contenu de l'estomac avec la maladie de reflux;
• inhalation de gaz toxiques et de substances toxiques;
• Infection par le VIH.

Le médecin diagnostique la maladie de la manière suivante: écouter dans les poumons les râles humides, tapoter - atténuer le son du côté affecté, sur la radiographie, on peut voir un changement dans la configuration pulmonaire.

L'endoscope détectera les expectorations visqueuses et la bronchographie montrera le site spécifique de la lésion.

Le diagnostic est fait. Et ensuite?

Ce n'est pas une phrase. L'essentiel est d'agir. Si le traitement n'est pas soigné, le pronostic est mauvais, le processus peut entraîner une hémorragie pulmonaire étendue, des infections graves supplémentaires, une invalidité et même la mort. Certainement, vous allez sérieusement compliquer et raccourcir votre vie.

Les méthodes classiques visent deux objectifs:

1. arrêter le processus purulent-inflammatoire;
2. nettoyage des poumons du contenu étranger.

Le schéma de traitement est le suivant:

1. On vous prescrit des antibiotiques. Tous sont très forts et, sans la nomination d'un spécialiste, ils ne devraient pas être utilisés.
2. Enlevez le pus. Ceci est fait avec drainage bronchoscopique. La procédure semble effrayante, mais rien à craindre. Un médecin expérimenté le tient très soigneusement. Un tube inséré par le nez ou la bouche a un diamètre beaucoup plus fin que celui du passage, de sorte que la respiration ne bloque pas. Avant l’introduction du bronchoscope, vous recevrez certainement des médicaments auxiliaires qui faciliteront la procédure.
3. Pour bien laisser les expectorations, nous avons besoin d’expectorants, à la fois de pilules et de préparations à base de plantes, et d’inhalation. Un bon résultat donne des exercices spéciaux de respiration et d'électrophorèse.
4. S'il existe une possibilité d'ablation chirurgicale de la partie affectée, une opération est effectuée. Il n'est pas destiné aux enfants de moins de sept ans, et rarement après 45 ans, lorsque des complications graves se développent. Mais dans la plupart des cas, c’est le seul moyen de se débarrasser complètement de la maladie.

Et la prévention?

Vous devez faire ceci:

Arrêtez! Durcir ne veut pas dire hypothermie.

Arroser avec de l'eau glacée n'est pas pour vous, il est préférable de choisir des méthodes douces, de bouger plus et de marcher. Il est nécessaire de respecter le régime du sommeil et du repos et de faire de la gymnastique, à la fois respirante et tonique, à l'air frais.

Quelques mots sur la nutrition

Pour vous restaurer, vous avez besoin de beaucoup de protéines et de vitamines, de fer et d'autres oligo-éléments. Ne mangez pas de montagnes entières de viande, de poisson et de fromage cottage. Pour une meilleure digestibilité, il est nécessaire de consommer les aliments correctement et en quantité appropriée, par petites portions et au moins cinq fois par jour.

Les aliments doivent être légers et savoureux, car le facteur psychologique n’est pas moins important que tout autre.

Expérience Ancestrale

Les remèdes populaires sont simples et peuvent fournir une assistance substantielle. De plus, nos ancêtres ont obtenu de grands succès en matière d'éclaircissage des crachats et d'effet expectorant.

Donc, expectorants:

• La banane plantain préférée au miel (non recommandée en cas de forte acidité du suc gastrique);
• radis avec du miel (le même avertissement);
• origan, pied de pied, pharmacie à la camomille (moyen doux);
• Millepertuis, calendula, trèfle;
• herbe de romarin sauvage (lisez attentivement les contre-indications - il est toxique);
• des canneberges associées à une infusion de fleurs de tilleul, de feuilles de framboisier, de laurier et de graines de lin;
• graisse de blaireau fondue avec du lait (peut être remplacée par du saindoux);
• inhalations avec diverses huiles essentielles (menthe poivrée, anis).

Postface

La médecine traditionnelle est un trésor. Mais nous devons nous rappeler que cela ne remplace pas les méthodes de traitement traditionnelles, en particulier pour des maladies aussi dangereuses, dont je vous ai parlé aujourd’hui.
Le traitement de la bronchiectasie des poumons - existe, mais il est impossible de guérir complètement de cette maladie, mais tout peut être fait pour que cela n’interfère pas avec la vie normale.

Et pour faciliter la détermination du régime, comprendre ses besoins et changer votre mode de vie au mieux, lisez les articles sur mon blog. En eux, chacun peut trouver quelque chose qui lui ira et l'aidera. Pour moi, c'est la chose la plus importante.

Ne pas fumer s'il vous plaît

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Expectorant et expectoration - qui est préférable de choisir

Nez qui coule, toux, courbatures. Chaque personne sur cette planète verte connaît ce symptôme. Et continue de la rencontrer régulièrement 1 ou 2 fois par an.

Toux - une réaction défensive de la muqueuse respiratoire à la suite d'une exposition à des irritants

La toux est une réaction physiologique de notre corps, un processus particulier de nettoyage des voies respiratoires de la poussière, du mucus et des débris. La toux n'est pas une maladie indépendante. C’est une conséquence, un symptôme, une complication de divers processus et maladies pathologiques.

Types de toux. Classification médicale

Les médecins identifient 2 types de toux:

1. La toux productive est un processus humide dans lequel les expectorations sont facilement séparées et excrétées des voies respiratoires. Cela n'épuise pas le patient et est généralement toléré calmement. Le traitement d'une telle toux est rapide et efficace, parfois même sans l'utilisation de médicaments spécialisés.
2. Toux improductive - sèche, aboie, épuisant. Le flegme n'est pas excrété des bronches et des poumons. Le traitement est à long terme, car il est tout d'abord nécessaire d'ajuster la production de crachats, puis de les éliminer du corps.

Connaissant ces caractéristiques, vous pouvez comprendre une toux sèche ou humide sans consulter un médecin. Mais ces processus ne doivent pas être traités seuls, car une maladie inoffensive ne peut se cacher derrière une toux.

Toux humide. Provoque des conditions désagréables

Au cours de la maladie dans les bronches, la sécrétion des expectorations se produit. De ce mucus et d'essayer de se débarrasser du corps.

Maladies accompagnant une toux grasse:

• pharyngite - processus inflammatoire au fond de la gorge;
• laryngite - inflammation de l'appareil de la parole ligamentaire;
• trachéite - le processus se déroule sous la cavité buccale dans la région de la trachée;
• bronchite - pathologies des bronches;
• Asthme - pathologie chronique inflammatoire et allergique.

La présence d'expectorations permettra au médecin de déterminer le diagnostic, de savoir quel type de processus se produit dans les voies respiratoires.

Ces maladies sont traitées en ambulatoire. Dans les cas bénins, même sans l'utilisation d'antibiotiques et de médicaments mucolytiques. Dans les cas graves, l'hospitalisation est indiquée dans les services thérapeutiques ou pulmonaires de l'hôpital.

Des maladies graves peuvent se cacher derrière une toux humide et productive:

1. bronchiectasis - un processus purulent chronique dans les bronches;
2. la tuberculose est un groupe de maladies causées par les mycobactéries des espèces Mycobacteriumtuberculosis et M. bovis;
3. pneumonie ou pneumonie;
4. abcès pulmonaire - processus purulent limité dans les poumons;
5. tumeurs du système respiratoire de toute étiologie.

Toutes ces maladies nécessitent un traitement à l'hôpital. Les abcès et les tumeurs sont sujets à une ablation chirurgicale.

Bronchiectasis. Symptômes et traitement

Il s’agit d’une pathologie acquise, caractérisée par une accumulation constante de contenu purulent dans les bronches. Ces derniers sont modifiés de façon irréversible et perdent leurs propriétés.

Les médecins ne sont pas parvenus à un consensus sur les causes du développement de cette maladie. Tous les processus - infectieux, allergiques, toxiques - ne sont reconnus que comme des facteurs provoquants, mais pas la cause véritable de la maladie.

La bronchiectasie des poumons présente les symptômes suivants:

• Toux - pendant la rémission, sèche, pendant l'exacerbation humide, productive.
• Hochets dans la poitrine pendant la période d'exacerbation due à l'accumulation d'exsudat purulent. Les expectorations dans la bronchiectasie consistent en 2 fractions. Il est facile de remarquer en défendant détachable dans un récipient transparent. La couche supérieure sera légère et la couche inférieure est trouble à cause des particules de pus.
• Douleur thoracique dans la période aiguë. Rappelez un flash net.
• Essoufflement aux derniers stades de la maladie.
• Température subfébrile.
• Les doigts en apparence ressemblent aux baguettes du batteur. Le symptôme commence à se développer dans les 35 à 40 ans. C'est un changement irréversible.
• Perte de poids nette, développement altéré chez les enfants.

Une toux humide peut survenir à cause du mucus qui coule le long des parois de la gorge et pénètre dans la trachée.

Le traitement de la bronchiectasie dépend de la gravité du processus et de l'état du patient. Il y a 2 groupes de méthodes:

1. Médicament - utilisé pour les expectorants et les expectorations amincissantes, antibiotiques pour supprimer la flore pathogène, immunostimulants, β2-adrenomimetiki pour améliorer les fonctions de la respiration.
2. Chirurgie - élimination des zones de bronches décomposées. Conduit seulement d'un côté du poumon.
3. Physiothérapie en rémission.

La bronchiectasie n'est guérie qu'à l'hôpital. Les recettes folkloriques sont inefficaces et peuvent être utilisées comme sédatif et en consultation avec le médecin.

Tuberculose Principaux symptômes et traitement

La tuberculose est une maladie à l'origine de Mycobacteriumtuberculosis. Avec un traitement approprié, le pronostic est favorable.

Les signes du processus pathologique:

• toux sévère depuis plus de 2 semaines;
• expectorations avec des caillots de sang;
• transpiration;
• perte de poids et appétit;
• faiblesse générale;
• pâleur de la peau.

Le flegme avec la tuberculose est blanc. Les écoulements des bronches et des poumons sont inodores. Hémoptysie est un signe de processus en cours et apparaît plus tard.

Une forte toux prolongée peut indiquer le développement de la tuberculose.

Le traitement de la tuberculose est conditionnellement divisé en 2 étapes:

1. Intensif, visant à la destruction des bâtons de Koch, dure de 2 mois à six mois. Réalisé exclusivement sur la base de l'hôpital.
2. Le traitement prolongé commence après un traitement intensif et dure de 4 mois à 1 an.

Les médicaments doivent être constants et scrupuleux. Sauter se heurte au développement de formes résistantes de bacilles tuberculeux! Traitez la tuberculose une fois pour toutes.

Dans de rares cas, le patient est indiqué une intervention chirurgicale. Elle est réalisée dans la formation de cavités purulentes qui ne peuvent être marquées par un traitement conservateur.

Toux productive. Tactique médicale

Internet, les grands-mères sur le banc, des magazines tels que "lifestyle sains" et certains des présentateurs sur les écrans de télévision offrent aux habitants un grand nombre de recettes pour tous les maux. Et le spectateur commence à expérimenter sur lui-même! Et c'est bien quand tout se termine bien!

Il est important de comprendre que la toux productive est un symptôme! Et vous devez traiter la maladie sous-jacente sous la direction d'un médecin.

Le traitement de la toux grasse chez l'adulte et chez l'enfant passe par plusieurs étapes:

1. Chercher un médecin et établir un diagnostic.
2. Traitement de la maladie sous-jacente.
3. Réception de mucolytiques pour l’isolement des expectorations. Le choix du médicament est la prérogative du médecin. Remèdes populaires: Lasolvan, Gadelix, Bronholitin, Bromhexin, Mukaltin, Amroxol aideront à éliminer les expectorations des bronches. Ils doivent être pris conformément aux instructions ou aux doses recommandées par le médecin.
4. Le traitement de la toux productive dans le rein diffère de celui d'un patient adulte. Les moyens destinés aux enfants, en diluant les expectorations, sont disponibles sous forme de comprimés et sous forme de sirop - il est facile de choisir une forme posologique acceptable.
5. Les médecins recommandent l'inhalation pour améliorer la respiration et la production de mucosités. Mais ne vous précipitez pas pour prendre un bain de pommes de terre! Certains processus de vapeur chaude ne feront qu’aggraver! Achetez un buler. Pour les médicaments d'inhalation sont utilisés, décoctions d'herbes, eau salée, eau minérale alcaline.

Médecine populaire

Comme le dit le Dr Komarovsky, "si la médecine officielle n’est pas disponible, alors la médecine des gens est utilisée". De nos jours, consulter un médecin est un moyen facile de récupérer!

Quelle offre aux guérisseurs traditionnels:

• thé avec citron, framboise, tilleul, thym et autres herbes;
• diverses méthodes d'auto-torture sur des pommes de terre chaudes, des bouillottes, des cuisses de moutarde;
• jus de radis noir avec du miel comme mucolytique.

Les patients qui ne font pas confiance à la médecine officielle doivent se rappeler que:

1. Les herbes recommandées pour la toux grasse sont reconnues comme médicaments officiels. De nombreux sirops et comprimés contre la toux sont fabriqués à partir de matières premières naturelles.
2. Toutes les herbes ont des contre-indications et des effets secondaires.
3. Les inhalations chaudes et les bains de pieds peuvent faire plus de mal que de bien.
4. Radis - produit mucolytique reconnu mais très allergène.

Ne vous faites pas diagnostiquer vous-même et ne vous soignez pas vous-même. Sous la toux productive apparemment inoffensive peut cacher des maux graves et dangereux.

Bronchiectasie
(bronchiectasie, bronchiectasis, bronchiectasis infectée, panbronchiolite, panbronchite)

Maladies respiratoires

Description générale

La bronchiectasie est une maladie chronique du système broncho-pulmonaire, accompagnée d'un grossissement pathologique multiple des bronches-bronchectasies, dans la muqueuse duquel se développe un processus inflammatoire chronique, qui se caractérise par une évolution longue, récurrente et progressive avec des complications purulentes.

Cette maladie survient et est diagnostiquée, généralement entre 5 et 25 ans, mais son développement chez les personnes matures et les personnes âgées n'est pas exclu.

Selon les statistiques, il y a trois hommes malades pour une femme malade.

La bronchiectasie est répandue (en moyenne 15 pour 1000 habitants). Il est plus fréquent chez les personnes ayant de mauvaises habitudes. Incidence légèrement plus élevée dans les zones à écologie médiocre.

La bronchiectasie se développe pour diverses raisons. Ils peuvent être dus à la détermination génétique de l'infériorité de la paroi des bronches, à des effets indésirables sur les poumons du fœtus au cours du développement fœtal. En période postnatale, les effets sur les bronches des infections respiratoires, la tuberculose, la contraction cicatricielle des bronches, l'exposition à des corps étrangers, la compression des ganglions lymphatiques hypertrophiés, entraînant une insuffisance de l'apport sanguin pulmonaire ainsi que leur ventilation. L'âge des patients est remarquable. Le plus souvent, la maladie se manifeste dans l'enfance, lorsque l'enfant commence souvent à souffrir d'une pneumonie, de divers rhumes. Premièrement, la toux avec ces infections s'accompagne de la séparation des crachats de couleur claire et, lors d'exacerbations ultérieures, de la couleur grise ou verdâtre. L'amygdalite chronique et la sinusite sont souvent considérées comme une pathologie concomitante. Avec la bronchiectasie massive, les patients épaississent souvent les phalanges terminales des doigts et des orteils, ce qui est une manifestation de l'hypoxie.

Symptômes de bronchectasie

• Crachat couleur verdâtre avec une odeur de pourriture en toussant. Laisse librement en grande quantité.
• Séparation maximale des crachats en une fois, généralement le matin. Cela contribue à une certaine position du patient dans l'espace. Plus de 200 ml d'expectorations peuvent être libérés par jour.
• Sang dans les expectorations (pas plus de 70% des patients).
• Dyspnée à l'effort (pas plus de 35% des patients).
• Douleurs thoraciques, aggravées au plus fort de l'inhalation.
• Cyanose
• Épaississement des phalanges terminales des doigts et des orteils, plaques de clou bombées, si la maladie, qui a débuté dans la petite enfance, dure de nombreuses années.
• Le retard dans le développement physique des patients souffrant de la petite enfance.
• Fièvre accompagnant exacerbation de la maladie.

Diagnostic de bronchectasie

• Hémogramme complet: augmentation du nombre de leucocytes au moment de l’exacerbation, modification de la formule leucocytaire, augmentation du taux de sédimentation des érythrocytes. Si la bronchiectasie survient pendant une longue période, une anémie est possible.
• Etude biochimique: augmentation de la teneur en acides sialiques, fibrine, séromucoïde, α2 et γ-globulines lors d’une exacerbation. Si l'amylose rénale et l'insuffisance rénale compliquent l'évolution de la maladie, le niveau de créatinine et d'urée augmente en général.
• Analyse d'urine: lorsque l'amylose rénale se développe, des protéines et des cylindres apparaissent dans l'urine.
• Examen des expectorations: un pourcentage élevé de neutrophiles, une large palette microbienne. Parmi les microbes, on trouve plus couramment haemophilus influenzae, streptococcus pneumoniae et pseudomonas aeraginosa, moins communément staphylococcus aureus, flore anaérobie. Un signe caractéristique de la présence de bronchiectasis est la détection de Pseudomonas aeruginosa dans les expectorations.
• Radiographie thoracique: dans certains cas, surtout dans les cas légers, les données sont non informatives.
• Bronchographie: lors de son exécution, la bronchiectasie est généralement mieux vue que sur une simple radiographie.
• Tomographie assistée par ordinateur: l'informativité n'est pas inférieure à la bronchographie.
• Fibrobronchoscopie: élimine l'obstruction bronchique avec les lésions dans une zone limitée.
• Examen de la fonction respiratoire: détermine le type de troubles de la ventilation qui surviennent généralement lors de complications de la bronchectasie. Les signes d'obstruction bronchique réversible sont très typiques.

Traitement de bronchiectasis

Si le microbe qui a causé la maladie est connu, on utilise des médicaments étiotropes qui agissent sur un agent pathogène spécifique. En cas d'évolution sévère et de séparation définitive des expectorations purulentes, le traitement avec des agents antibactériens est effectué pendant une longue période. Les fonds qui dilatent les bronches sont utilisés pour éliminer leur obstruction et stimuler la clairance mucociliaire.

Dans ce contexte, la récupération des bronches est réalisée avec l'utilisation de médicaments expectorants et l'adoption de la position de drainage au lit pour une meilleure décharge des expectorations. La bronchoscopie est un remède très efficace pour la réhabilitation de la bronchiectasie avec l'introduction d'agents antibactériens et antiseptiques. Avec une évolution légère de la maladie avec des rémissions de longue durée, les agents antibactériens ne sont utilisés que pendant la période d'exacerbation. L'indication pour le traitement chirurgical de la bronchiectasis est une lésion unilatérale limitée (segmentaire) qui ne peut pas être traitée par un traitement conservateur. Il est conseillé d’effectuer un traitement chirurgical jusqu’à l’apparition de complications: insuffisance respiratoire et cœur pulmonaire chronique.

Médicaments essentiels

Il y a des contre-indications. La consultation est nécessaire.

Schéma posologique (doses d’amoxicilline): par voie orale chez les adultes et les enfants de plus de 12 ans ou d’un poids corporel de 40 kg ou plus pour les infections des voies respiratoires graves - 875 mg 2 fois / jour. ou 500 mg 3 fois / jour. La dose quotidienne maximale d'amoxicilline pour les adultes et les enfants de plus de 12 ans est de 6 g, tandis que la dose quotidienne maximale d'acide clavulanique pour les adultes et les enfants de plus de 12 ans est de 600 mg.

En cas de difficulté à avaler chez l'adulte, l'utilisation d'une suspension est recommandée. Lors de la préparation de la suspension, du sirop et des gouttes, de l’eau doit être utilisée comme solvant.

Lors de l’introduction ou lors de l’introduction d’adultes et d’adolescents de plus de 12 ans, entrez 1 g (pour l’amoxicilline) 3 fois par jour, si nécessaire - 4 fois par jour. La dose quotidienne maximale - 6 g.

La durée du traitement est de 14 jours.

Schéma posologique: le médicament est administré in / m et / in (jet ou goutte à goutte). Lors de l’exacerbation de bronchiectasies chez l’adulte et l’enfant de plus de 12 ans, la dose est de 1-2 g 1 heure / jour. ou à raison de 0,5 à 1 g toutes les 12 heures. La dose quotidienne maximale est de 4 g. Une dose de plus de 50 mg / kg de poids corporel doit être administrée par perfusion intraveineuse pendant 30 minutes. La durée du traitement est déterminée individuellement.

Schéma posologique: le médicament est pris par voie orale 1 ou 2 fois par jour. Les comprimés ne mâchent pas et boivent suffisamment de liquide (0,5 à 1 tasse), peuvent être pris avant ou après les repas Avec exacerbation de la maladie broncho-ectatique: 500 mg 1-2 fois par jour - 7-14 jours.

Comprimés: les adultes et les enfants de plus de 12 ans doivent prendre un onglet. (30 mg) 3 fois / jour pendant les 2-3 premiers jours. Ensuite, la dose doit être réduite à 1 comprimé. 2 fois / jour.

Capsules à action prolongée: 1 capsule doit être administrée aux adultes et aux enfants de plus de 12 ans. (75 mg) 1 fois / jour. le matin ou le soir après avoir mangé, sans mâcher, boire beaucoup de liquide.

Sirop 3 mg / 1 ml: on devrait administrer 2 cuillères (30 mg) aux adultes et aux enfants de plus de 12 ans 2 à 3 fois par jour. dans les 2-3 premiers jours. Ensuite, 2 cuillères à soupe 2 fois / jour. Dans les cas graves de la maladie, la dose n’est pas réduite pendant toute la durée du traitement. La dose maximale - 4 cuillères (60 mg) 2 fois / jour.

Solution pour ingestion et inhalation (1 ml = 20 gouttes): on recommande aux adultes et aux enfants de plus de 12 ans 4 ml (30 mg) 3 fois / jour pendant les 2-3 premiers jours. Ensuite, la dose doit être réduite à 4 ml 2 fois / jour. La solution pour administration orale peut également être utilisée sous forme d'inhalations: il est recommandé d'inhaler 1 à 2 fois par jour chez l'adulte et l'enfant de plus de 5 ans dans 2-3 ml (40 à 60 gouttes, ce qui correspond à 15-22,5 mg d'ambroxol).

En cas d'inhalation, utilisez le dispositif approprié conformément aux règles d'utilisation.

Pendant le traitement, il est nécessaire d’utiliser beaucoup de liquides (jus, thé, eau) pour renforcer l’effet mucolytique du médicament. La durée du traitement est déterminée individuellement par le médecin. Si nécessaire, l'utilisation du médicament pendant plus de 4-5 jours nécessite un suivi médical.

Schéma posologique: il est recommandé aux adultes et aux adolescents de plus de 14 ans de prescrire le médicament à raison de 200 mg 2 à 3 fois par jour. Dose quotidienne - 400-600 mg.

Le traitement opportun de la bronchectasie des poumons permettra d'éviter les complications

Si, un examen a montré que la bronchiectasis s'était développée dans les poumons. Donc, le traitement de la bronchiectasis des poumons doit être fait. Ce n'est pas une chose facile, mais est-ce un problème si vous aimez la vie? Sans traitement, la bronchiectasie évolue et se développe en complications: emphysème, pharyngite atrophique et asthme bronchique peuvent se développer.

Bonjour les amis! Avec toi Svetlana Morozova. Connaissez-vous ce sentiment qui vous ronge quand vous ne savez pas ce qui ne va pas avec vous et que vous soupçonnez tout? Dans chacune d'elles, le héros du livre «Trois dans une barque, sans compter un chien» se réveille parfois - rappelez-vous quand il a pris un livre de référence sur les maladies dans la bibliothèque et a tout trouvé en lui-même, à l'exception de la fièvre? Alors parlons de cette maladie, comme la bronchiectasie. Cela n'arrive pas si souvent et il n'est pas immédiatement possible de le reconnaître. Et nous allons prendre et analyser! En avant!

Des amis! Moi, Svetlana Morozova, je vous invite à des méga webinaires utiles et intéressants! Présentateur, Andrei Eroshkin. Expert en restauration de la santé, nutritionniste agréé.

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Traitement de la bronchectasie des poumons: comment traiterons-nous?

Commençons tout de suite avec le traitement. Alors, où ça commence toujours? Bon, on va chez le docteur. Et puis il y a ce qui suit:

• Traitement antibiotique. La tâche principale consiste à arrêter la multiplication de l'infection. Le mode de traitement est toujours attribué à chaque cas séparément. Laisse moi expliquer pourquoi. Si les dégâts sont importants, alors, dans ce cas, les antibiotiques doivent être pris quotidiennement, même pendant les périodes de rémission. Si la bronchiectasie se développe assez facilement, c'est plus facile ici.

Dans ce cas, le mode d'administration peut être différent: dans les pilules, les inhalateurs, les aérosols, par injections intramusculaires et intraveineuses. Mais le plus efficace est d’injecter un antibiotique à l’aide d’une bronchoscopie. À propos de cela un peu plus loin.

• Médicament complet. Outre les antibiotiques, on prescrit des anti-inflammatoires, des bronchodilatateurs, des expectorants, des immunostimulants, des complexes de vitamines et de minéraux et des plantes adventices (voir ci-dessous). Si les analyses ont montré la présence d’un agent pathogène supplémentaire, par exemple un champignon, prendre des antifongiques.
• Traitement instrumental. Tout d'abord, il s'agit d'un drainage bronchoscopique. Un bronchoscope est inséré, les crachats sont enlevés, les bronches sont lavées et irriguées avec des antibiotiques. Deuxièmement, c'est l'électrophorèse. De plus, en période de rémission, vous devez suivre des cours de physiothérapie. Parfois prescrit un traitement avec un champ magnétique et une irradiation par micro-ondes.
• Traitement chirurgical. Dans certains cas, l'opération est réalisée - lobectomie (une partie du poumon est enlevée avec une bronchectasie). Il existe également des contre-indications, par exemple, lésions bronchiques des deux côtés, insuffisance rénale, cœur.
• Puissance Ici, nous avons besoin de beaucoup de calories (jusqu'à 3 000 Kcal par jour), de protéines et de vitamines, et de réduire le contenu en graisses, en sel et en assaisonnements. Et beaucoup d'eau, si tout est en ordre du côté du cœur et des reins. Le régime alimentaire pour la bronchiectasie est le même que pour les maladies infectieuses - tableau numéro 13.
• Traitement Sanatorium. Rien ne traite mieux les organes respiratoires que l'air marin, forestier et montagnard. Le plus souvent, bien sûr, salé, mer. Les sanatoriums sur les eaux minérales sont très utiles. Par exemple, dans les célèbres stations thermales du Caucase, en Abkhazie, à Kislovodsk. La bonne nouvelle est que le réseau de centres de villégiature est bien développé et que vous pouvez choisir un lieu pour tous les âges, tous les goûts et tous les budgets.
• Thérapie d'exercice. En cas de bronchectasie, des exercices de respiration et des exercices en position ventrale sont nécessaires. Je pense que cela vaut la peine de prendre un chapitre séparé.

Exercices de respiration

Il y a quelques nuances ici. Premièrement, il est nécessaire de respirer de manière spéciale, en poussant, par exemple en imitant une toux, avec de longues exhalations. Deuxièmement, pendant l’exercice, il est parfois nécessaire de taper sur l’endroit où, comme prévu, il ya congestion des expectorations. Ne pas frapper à la poitrine et en tapotant doucement. De telles manipulations sont à nouveau nécessaires pour soulager les expectorations. Et dans la période d'aggravation, il vaut mieux ne pas faire de gymnastique.

Donc, les positions principales, couchées partout:

1. IP: dos. Les jambes doivent être légèrement surélevées, vous pouvez poser un coussin / oreiller ou poser vos pieds sur l'accoudoir du canapé. Une main est sur le ventre, l'autre sur la poitrine. Respirez dans l'estomac, calmement, expirez, essayez de vous étirer. Avec l'aide des mains, nous nous assurons que la respiration est exactement abdominale.
2. SP: sur le dos, les bras le long du corps. À l'inspiration, nous écartons les bras, à l'expiration, nous tirons les genoux vers la poitrine avec les mains.
3. SP: comme dans le précédent. Pour inspirer, levez les mains derrière la tête, expirez, levez la jambe droite et, en même temps, baissez les bras.
4. SP: le même. Avec un souffle, nous écartons les bras, essayant de nous plier dans le dos. Lorsque vous expirez, croisez vos bras droits devant vous en serrant légèrement la poitrine.
5. IP: sur le côté. Étirez votre bras près du sol le long du corps, placez votre main libre derrière votre tête. À l'inspiration, nous le soulevons, à l'expiration, nous le baissons jusqu'à la poitrine, en essayant d'appuyer sur la poitrine.
6. SP: le même. Nous levons notre main libre en inspirant, en expirant, nous serrons simultanément le genou contre la poitrine et baissons la main pour aider le genou.
7. PI: sur le ventre. À l'inspiration, nous prenons la main derrière le dos, nous étendons derrière la partie supérieure du corps. À l'expiration, retournez au PI.

Les exercices sont tous basés sur des mouvements similaires. Soulevez, serrez, poussez, respirez lentement et avec une forte inspiration. Vous pouvez faire des mouvements similaires qui vous viennent à l’esprit. La principale chose que la pose était naturelle. Ne pas "atteindre le talon gauche à l'oreille droite."

Traitement de la bronchiectasie des poumons: conseil populaire

N'oubliez pas que les remèdes populaires ne peuvent pas être utilisés à la place de médicaments. Seulement comme un ajout. Tout le monde connaît la cueillette des seins à partir d'herbes médicinales. Probablement, comme un enfant, tout le monde a donné cela à la toux. Mais avec les expectorations purulentes, certaines herbes ne peuvent pas, par conséquent, consulter votre médecin à propos de tout.

Quelles recettes sont considérées comme les plus efficaces:

• Ail Une tête d'ail doit être coupé et mélangé avec un verre de lait. Nous faisons bouillir le mélange obtenu à feu doux pendant 5 minutes, puis nous filtrons et prenons une cuillère à soupe trois fois par jour avant les repas.
• Des carottes À savoir, son jus. Faites-le vous-même ou achetez - ce n'est pas grave. Mélangez un verre de jus avec un verre de lait et ajoutez 2 c. l Miel de tilleul, mis de côté dans un coin sombre pendant 6 heures. Parfois, nous approchons pour interférer. Lorsque infusé, pris pendant la journée à 1 cuillère à soupe. l jusqu'à 6 fois préchauffé.
• Infusion de vin. Nous prenons de grandes feuilles d'aloès, 4-5 pièces, ébouillantage avec de l'eau bouillante et malaxons. Nous essayons de ne pas faire sortir le jus. Ensuite, nous versons les feuilles avec du vin et laissons infuser pendant 4 jours. Après cela, vous pouvez prendre une infusion conformément à l'art. l trois fois par jour.
• Herbes Nous avons besoin d'herbes expectorantes prises avec une toux grasse. Et ceci est la racine de réglisse, le calendula, le romarin sauvage, la guimauve, le tussilage, l’anis, la sauge.

Déterminer les signes

Pas toujours maladie bronchoectatique est mis immédiatement. C'est tout un déguisement, pour ainsi dire. Au début, elle ressemble à un rhume, elle ressemble alors à une pneumonie et elle ressemble tout le temps à une bronchite. Par conséquent, l'image n'est clarifiée que par des diagnostics complets, notamment par rayons X, bronchoscopie, bronchographie, détermination de la fonction respiratoire (mesure du débit de pointe, spirométrie).

Les principaux symptômes sont:

• Toux Très humide, fréquent. Crachat beaucoup, c'est une couleur purulente caractéristique, avec une odeur désagréable. Le moment préféré de la journée est le matin. Les gens se lèvent avec une bouchée d'exsudat. C'est à ce moment que la matinée ne commence pas avec le café.
• Si les vaisseaux sanguins sont touchés, du sang apparaît dans les expectorations. Il peut s'agir de stries totalement innocentes, d'hémoptysie et même d'hémorragie pulmonaire.
• Presque tout le monde a l'anémie ici. Il se manifeste typiquement: pâleur, faiblesse, perte de poids. Les enfants ont du retard dans leur développement physique, la puberté commence plus tard.
• Au cours des exacerbations, la température augmente, la toux augmente, les expectorations deviennent également plus. Tous les signes d'infection broncho-pulmonaire et d'intoxication.
• L'insuffisance respiratoire est particulièrement prononcée chez les enfants: essoufflement, cyanose (cyanose), modifications des cellules du thorax. Assez souvent pour regarder les mains. En cas d'insuffisance respiratoire, les phalanges des ongles des doigts gonflent et deviennent semblables à des «baguettes». Et les ongles sont comparés à des «lunettes de montre» - plates, rondes.

Oh cette infection

La plupart des gens apprendront qu’il existe une telle maladie, mais seulement lorsque leurs enfants ou eux-mêmes reçoivent un tel diagnostic. Alors, quelle est cette maladie?

Les bronches changent de forme, se développent. Malheureusement, de façon irréversible, pour toujours. Ces modifications du tronc bronchique sont appelées bronchiectasies, que j'ai si souvent mentionnées aujourd'hui. Ils accumulent des expectorations purulentes, la fonction respiratoire devient imparfaite.

Dans de rares cas, la cause de la bronchiectasis dans le sous-développement du système broncho-pulmonaire dès la naissance. Mais le plus souvent, la maladie débute dans l’enfance, de 5 à 25 ans, lorsque les enfants ont des bronches envahissantes constamment envahies par une infection agressive.

Les antécédents médicaux des patients avec un tel diagnostic sont presque toujours remplis d'enregistrements d'immunité faible, de rhumes fréquents, de bronchites chroniques, de bronchiolites - et maintenant de bronchectasies toutes faites.

Elle se distingue de la pneumonie par le fait que le parenchyme des poumons (tissu superficiel) n'est pas affecté par l'inflammation et que les atélectases ne se forment pas (porosité aplatie et flasque des poumons ayant perdu leur porosité).

Que se passera-t-il si vous démarrez une situation, ce n’est pas difficile à imaginer. Sans traitement, la bronchiectasie évolue en complications (BPCO, emphysème, insuffisance cardiaque, rénale, respiratoire, pharyngite atrophique) et d'asthme bronchique. À propos, il y a une relation d'interdépendance. Et l'asthme peut survenir en raison d'une bronchiectasie et vice versa.

Si, toutefois, traiter, comme prévu, le pronostic est bon. Dans 80% des cas, on peut parvenir à ce que l'exacerbation ne soit pas plus d'une fois par an. Et parfois avec l'aide d'une bonne opération et se débarrasser d'un tel problème

C'est tout, en principe.

Ne soyez pas des amis malades.

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Bronchiectasie

La bronchiectasie est une maladie caractérisée par des modifications irréversibles (expansion, déformation) des bronches, accompagnée d'une incapacité fonctionnelle et du développement d'un processus inflammatoire chronique dans l'arbre bronchique. La manifestation principale de la bronchiectasie est une toux constante, accompagnée par la libération d'expectorations purulentes. Peut-être une hémoptysie et même le développement d'une hémorragie pulmonaire. Au fil du temps, la bronchiectasie peut entraîner une insuffisance respiratoire et une anémie chez les enfants - un retard de développement physique. L'algorithme de diagnostic comprend un examen physique du patient, une auscultation des poumons, des rayons X des organes de la cavité thoracique, une bronchoscopie, une analyse de l'expectoration, une bronchographie et de la PFA. Le traitement de la bronchiectasie vise à arrêter le processus inflammatoire à l'intérieur des bronches et à réorganiser l'arbre bronchique.

Bronchiectasie

La bronchiectasis (BEB) est une maladie caractérisée par des modifications irréversibles (expansion, déformation) des bronches, accompagnée d'une infériorité fonctionnelle et du développement d'un processus inflammatoire suppuratif chronique chez l'arbre bronchique. Les bronches modifiées sont appelées bronchiectasies (ou bronchectasies). La maladie bronchoectatique touche 0,5 à 1,5% de la population et se développe principalement chez les enfants et les jeunes (de 5 à 25 ans). La maladie se présente sous la forme d'infections broncho-pulmonaires récurrentes et s'accompagne d'une toux constante avec des expectorations. La défaite des bronches avec bronchiectasis peut être limitée à un segment ou aux lobes du poumon ou être commune.

Raisons

Les bronchiectasies primitives sont dues à des malformations congénitales des bronches - le sous-développement (dysplasie) de la paroi bronchique. La bronchiectasie congénitale survient beaucoup moins souvent que la bronchiectasie acquise. La bronchiectasie acquise survient à la suite d'infections broncho-pulmonaires fréquentes, transmises dans l'enfance - bronchopneumonie, bronchite déformante chronique, tuberculose ou abcès du poumon. Parfois, la bronchiectasie se développe à la suite de la pénétration de corps étrangers dans la lumière des bronches.

Pathogenèse

L'inflammation chronique de l'arbre bronchique provoque des modifications des couches muqueuses et musculaires des bronches, ainsi que du tissu péri-bronchique. Devenant pliable, les parois affectées des bronches se dilatent. Des pneumopathies dans les tissus pulmonaires après une bronchite, une pneumonie, une tuberculose ou un abcès pulmonaire conduisent à la formation de rides du parenchyme pulmonaire et à un étirement, une déformation des parois bronchiques. Les processus destructifs affectent également les terminaisons nerveuses, les artérioles et les capillaires qui alimentent les bronches.

La bronchiectasis cylindrique et en forme de fuseau affecte les bronches grandes et moyennes, sacculaires - plus petites. Les bronchiectasies non infectées, peu nombreuses et de petite taille, peuvent ne pas se manifester cliniquement pendant une longue période. Avec l'ajout de l'infection et le développement du processus inflammatoire, la bronchiectasis est remplie d'expectorations purulentes soutenant l'inflammation chronique dans les bronches modifiées. C'est comment la bronchectasie se développe. Le maintien de l'inflammation purulente dans les bronches contribue à l'obstruction bronchique, à la difficulté de nettoyer l'arbre bronchique, à la réduction des mécanismes de protection du système broncho-pulmonaire, aux processus purulents chroniques du rhinopharynx.

Classification

Selon la classification généralement acceptée des bronchiectasies diffèrent:

• par type de malformations bronchiques: sacculaire, cylindrique, fusiforme et mixte;
• selon l'étendue du processus pathologique - unilatéral et bilatéral (indiquant le segment ou le lobe pulmonaire);
• phase de l'évolution de la bronchiectasie - exacerbation et rémission;
• comme le parenchyme de la division pulmonaire concernée est atélectatique et n'est pas accompagné d'atélectasie;
• pour des raisons développementales, primaire (congénitale) et secondaire (acquise);
• sur la forme clinique de bronchiectasis - formes légères, sévères et sévères.

1. La bronchectasie bénigne se caractérise par 1 à 2 exacerbations par an, des rémissions prolongées, au cours desquelles les patients se sentent pratiquement en bonne santé et efficaces.
2. Pour la forme prononcée de bronchiectasis, il existe des exacerbations saisonnières plus longues, avec une séparation de 50 à 200 ml d'expectorations purulentes par jour. Pendant les périodes de rémission, toux avec expectorations, essoufflement modéré, capacité de travail réduite.
3. Dans les formes sévères de bronchectasie, on observe des exacerbations fréquentes et prolongées avec réaction à la température et des rémissions de courte durée. La quantité de crachats excrétés augmente à 200 ml, les crachats ont souvent une odeur putride. Invalidité pendant les rémissions enregistrées.

Symptômes de bronchectasie

La bronchiectasie se manifeste principalement par une toux constante accompagnée d'écoulement de crachats purulents à odeur désagréable. Des crachats particulièrement abondants se produisent le matin («bouche pleine») ou avec une position de drainage appropriée (du côté affecté avec la tête vers le bas). La quantité de crachats peut atteindre plusieurs centaines de millilitres. Au cours de la journée, la toux est reprise alors que les expectorations s'accumulent dans les bronches. La toux peut entraîner la rupture des vaisseaux sanguins dans les parois bronchiques amincies, qui s'accompagne d'une hémoptysie et, en cas de lésion de gros vaisseaux, d'une hémorragie pulmonaire.

L'inflammation chronique purulente de l'arbre bronchique provoque une intoxication et l'épuisement. Les patients atteints de bronchiectasie développent une anémie, une perte de poids, une faiblesse générale, une pâleur de la peau, un retard dans le développement physique et sexuel des enfants. L'échec respiratoire dans la bronchiectasie se manifeste par une cyanose, un essoufflement, un épaississement des phalanges terminales des doigts sous forme de "pilons" et des ongles en forme de "verre de montre", une déformation de la poitrine.

La fréquence et la durée des exacerbations de bronchiectasies dépendent de la forme clinique de la maladie. Les exacerbations se produisent sous la forme d'une infection broncho-pulmonaire avec une augmentation de la température corporelle, une augmentation de la quantité d'expectorations séparées. Même en dehors de l'exacerbation de la bronchiectasis, il reste une toux humide productive avec expectorations.

Des complications

La bronchiectasie est caractérisée par des signes de forme grave, à laquelle s’ajoutent des complications secondaires: insuffisance cardiopulmonaire.

Diagnostics

Lors de l'examen physique des poumons atteints de bronchiectasie, il y a un retard dans la mobilité des poumons lors de la respiration et un sourd bruit du son de percussion du côté affecté. Le tableau auscultatoire dans la bronchiectasis est caractérisé par une respiration affaiblie, une masse de râles humides mixtes (petites, moyennes et grandes bulles), généralement dans les sections inférieures du poumon, qui diminuent après l'expectoration des crachats. En présence de la composante bronchospastique, des râles secs sifflants se rejoignent.

Sur les projections frontales et latérales des radiographies des poumons chez les patients atteints de bronchiectasie, une déformation et une cellularité du motif pulmonaire, des zones d'atélectasie, une diminution du volume du segment ou du lobe affecté sont détectées. Un examen endoscopique des bronches - bronchoscopie - révèle des sécrétions purulentes visqueuses et purulentes, prélève un échantillon cytologique et bactérien, établit une source de saignement et effectue également une réorganisation de l’arbre bronchique en vue de la préparation du prochain stade du diagnostic - la bronchographie.

La bronchographie (examen radiographique de contraste des bronches) est la méthode de diagnostic la plus fiable pour la bronchiectasie. Il vous permet de spécifier le degré de prévalence de la bronchectasie, sa localisation, sa forme. La bronchographie chez l'adulte est réalisée sous anesthésie locale, chez l'enfant sous anesthésie générale. À l'aide d'un cathéter souple introduit dans l'arbre bronchique, les bronches sont remplies d'un agent de contraste, suivi d'un contrôle radiologique et d'une série de injections. Lorsque la bronchographie a révélé la déformation, la convergence des bronches, leur expansion cylindrique, sacculaire ou fusifère, le manque de contraste des branches des bronches, situées en aval de la bronchectasie. Pour diagnostiquer le degré d'insuffisance respiratoire chez un patient atteint de bronchiectasie, des études de la fonction respiratoire sont réalisées: spirométrie et débitmètre de pointe.

Traitement de bronchiectasis

Lors de périodes d'exacerbations de bronchiectasies, les principales mesures thérapeutiques visent à réorganiser les bronches et à supprimer le processus inflammatoire purulent dans l'arbre bronchique. Dans ce but, une antibiothérapie et un drainage bronchoscopique sont effectués. L'utilisation d'antibiotiques est possible à la fois par voie parentérale (intraveineuse, intramusculaire) et par voie endobronchique lors de la réorganisation de la bronchoscopie. Les céphalosporines (ceftriaxone, céfazoline, céfotaxime, etc.), les pénicillines semi-synthétiques (ampicilline, oxacilline), la gentamicine sont utilisés pour traiter les processus inflammatoires chroniques des bronches.

En cas de bronchectasie, l'arbre bronchique est également drainé en donnant au patient une position dans le lit avec un pied surélevé, ce qui facilite la libération des expectorations. Pour améliorer l'évacuation des expectorations, des médicaments expectorants, des boissons alcalines, des massages thoraciques, des exercices de respiration, des inhalations et une électrophorèse médicamenteuse au niveau des cellules thoraciques sont prescrits.

Souvent, en cas de bronchiectasie, un lavage broncho-alvéolaire (lavage bronchique) et des sécrétions purulentes sont aspirés à l'aide d'un bronchoscope. La bronchoscopie thérapeutique permet non seulement de laver les bronches et d'éliminer le secret purulent, mais également d'introduire des antibiotiques, des mucolytiques, des bronchodilatateurs dans l'arbre bronchique, afin de procéder à un assainissement par ultrasons.

La nutrition des patients atteints de bronchiectasie doit être complète, enrichie en protéines et en vitamines. Le régime comprend en outre de la viande, du poisson, du fromage cottage, des légumes, des jus de fruits et des fruits. En dehors des exacerbations de bronchiectasies, des exercices en gymnastique respiratoire, la réception des herbes expectorantes, le sanatorium et la rééducation en station sont expliqués.

En l'absence de contre-indications (cœur pulmonaire, bronchectasie bilatérale, etc.), le traitement chirurgical de la bronchectasie est indiqué - élimination du lobe altéré du poumon (lobectomie). Parfois, le traitement chirurgical de la bronchiectasie est effectué en fonction d’indications vitales (en cas de saignements sévères et incessants).

Pronostic et prévention

L'élimination rapide de la bronchiectasie conduit dans certains cas à une guérison complète. Des traitements réguliers anti-inflammatoires peuvent permettre une rémission à long terme. Des exacerbations de bronchiectasies peuvent survenir pendant la saison froide, pendant l'hypothermie, après le rhume. En l'absence de traitement de la bronchiectasie et de sa variante compliquée, le pronostic est défavorable. L'évolution sévère à long terme de la bronchiectasie entraîne une invalidité.

La prévention du développement de la bronchiectasie implique l'observation de suivi d'un pneumologue chez les patients atteints de bronchite chronique et de pneumosclérose, leur traitement opportun et adéquat, l'exclusion des facteurs nocifs (tabagisme, dangers liés à la poussière et aux industries), le durcissement. Afin de prévenir les exacerbations de bronchiectasies, une réhabilitation rapide des sinus du nez en cas de sinusite et de la cavité buccale est nécessaire pour les maladies du système dents-mâchoires.