Otite exsudative

L'otite moyenne exsudative est une pathologie de l'oreille moyenne qui se manifeste sans signes d'inflammation prononcés, mais avec la formation d'un exsudat séreux puis purulent dans la cavité. Cette pathologie est un type d'otite moyenne de l'oreille moyenne, mais se déroule sans symptômes graves et avec des changements caractéristiques. La plus fréquente est l'otite moyenne exsudative - la plupart des jeunes enfants sont malades (jusqu'à 7 ans - 60% des cas, de 10 à 15 ans - 10% des cas).

Malgré le fait qu'avec cette maladie, il n'y a pas de processus inflammatoire, et le tympan reste intact, l'audition de l'enfant est considérablement réduite, et si le traitement de la pathologie n'est pas commencé à temps, le développement d'une perte auditive de 3 degrés est possible.

L'exsudat formé au cours de cette maladie dans la cavité tympanique a initialement une consistance liquide, mais avec le temps, il devient de plus en plus visqueux et, finalement, purulent. La température dans des pathologies telles que l'otite moyenne exsudative est absente ou subfébrile.

Étiologie

L'otite moyenne avec sécrétion d'exsudat résulte d'une infection d'organes ORL adjacents dans la cavité. Par exemple, une infection peut pénétrer dans la cavité tympanique lors de processus inflammatoires dans le nasopharynx, provoquant un œdème des muqueuses.

Tout d'abord, il se produit un œdème de la trompe d'Eustache, ce qui entraîne un rétrécissement de sa lumière et une violation de l'écoulement de l'exsudat, qui se produit normalement dans l'oreille moyenne. L'exsudat stagnant devient visqueux et son écoulement est encore plus difficile, ce qui entraîne l'apparition d'une otite catarrhale prenant une forme exsudative au fil du temps. Si la pathologie n'est pas traitée à ce stade de développement, une otite moyenne exsudative se développe, de sorte que la moindre perte auditive et le moindre inconfort au niveau des conduits auditifs nécessitent une visite chez le médecin.

En raison du développement d'une inflammation dans l'oreille moyenne, le fluide qui y est toujours produit commence à être produit plus rapidement, mais en raison de la perturbation du flux sortant, il ne se décharge pas, mais stagne. L'exsudat stagnant est un excellent terrain fertile pour les bactéries et les virus. Au fil du temps, le liquide acquiert un caractère purulent, ce qui entraîne une perte d'audition persistante, car les sons ne peuvent pas traverser l'exsudat purulent dans la cavité de l'oreille. En bref, toutes les maladies du nasopharynx doivent être traitées rapidement pour éviter le développement de l'otite exsudative et d'autres complications.

Ainsi, les maladies pouvant conduire au développement de cette pathologie sont les suivantes:

En outre, la pression physique, telle que l’eau pénétrant dans l’oreille, est une cause fréquente du développement d’une maladie telle que l’otite moyenne exsudative chez les enfants.

Les symptômes

La forme exsudative de l'otite est assez difficile à diagnostiquer, car les symptômes de cette pathologie sont légers ou absents. Il est particulièrement difficile d'identifier la maladie chez un petit enfant, qui ne peut pas lui-même parler de ses symptômes. Les parents doivent donc faire très attention et surveiller les changements dans le comportement de leur bébé.

Les symptômes les plus importants qui caractérisent l'otite moyenne aiguë exsudative sont:

• se sentir bouché dans l'oreille;
• violation de la perception des sons (si une otite est apparue chez un petit enfant, les parents remarquent qu'il ne répond pas à leur appel dès la première fois);
• congestion nasale.

Lorsque l'enfant penche la tête, il sent une éclaboussure, comme si de l'eau lui était tombée dans les oreilles, ce qu'il pouvait dire aux parents. De plus, l'enfant a le sentiment d'entendre sa propre voix dans sa tête, ce qui résonne.

La douleur est généralement absente dans cette forme d'otite ou est courte et légère. Si la maladie chez un enfant ou un adulte n'est pas traitée, une perte auditive constante se développe ensuite dans quelques années.

Notez que l'otite exsudative a trois stades d'écoulement et peut être:

Ils disent à propos de la forme aiguë, si la maladie dure moins de 3 semaines et que ses symptômes ne sont pas prononcés, à propos de la forme subaiguë - lorsque la maladie progresse dans les 3 à 8 semaines et vous pouvez parler de la forme chronique lorsque la durée de la pathologie dépasse 8 semaines.

Également distinguer 4 stades de la maladie: primaire, sécrétoire, muqueuse et fibreuse. Il est plus facile de guérir la maladie au stade initial, lorsque les symptômes sont mineurs - seule la ventilation de la trompe d'Eustache est interrompue et il n'y a pas d'exsudat. Au deuxième stade de la sécrétion, le contenu séreux de la cavité tympanique devient échauffé, entraînant une perte d'audition et une sensation de lourdeur dans l'oreille. Au troisième stade, muqueux, l'exsudat devient une substance visqueuse. À ce moment-là, l'enfant est tourmenté par la sensation de transfusion de liquide dans l'oreille tout en penchant et en tournant la tête. La quatrième étape est caractérisée par le développement d'une perte auditive stable et de processus destructeurs dans l'oreille moyenne, allant jusqu'à l'apparition de trous dans le tympan et le développement d'un cholestome.

Diagnostics

Le diagnostic d’otite moyenne exsudative est établi sur la base des plaintes de l’enfant et de l’examen du patient avec un otoscope. La radiographie, le scanner auriculaire, l’endoscopie sont également présentés. Le choix de la méthode de diagnostic est déterminé par le médecin traitant.

Traitement

Le traitement de cette pathologie chez un enfant ou un adulte est conservateur ou chirurgical. Le traitement conservateur est l'utilisation de certains médicaments:

• gouttes vasoconstricteurs pour faciliter la respiration par le nez;
• mucolytique signifie fluidifier le mucus;
• médicaments antiallergiques qui peuvent soulager le gonflement;
• des antibiotiques pour éliminer l’infection qui s’est jointe.

Le traitement consiste également à prendre des vitamines pour restaurer et améliorer les fonctions de protection du corps.

Le traitement chirurgical est réalisé de deux manières: en réalisant une procédure jetable pour la myringotomie (sortie de l'exsudat) ou en installant un cathéter réutilisable pour le drainage de la cavité tympanique et en insérant ses agents antibactériens. La deuxième méthode est utilisée plus souvent et est plus efficace. En outre, le traitement nécessite une physiothérapie, telle que la magnétothérapie, les ultrasons, l’électrophorèse et le soufflage au Politzer.

Otite moyenne exsudative: symptômes et traitement

L'otite moyenne a plusieurs formes qui diffèrent les unes des autres par la nature de l'écoulement. Considérons un type exsudatif d'inflammation. Comment cela diffère-t-il des formes aiguës? Comment traiter l'otite moyenne exsudative?

Caractéristiques de la maladie

Contrairement à la forme aiguë de l'otite, les écoulements exsudatifs ne sont pas aussi rapides. Il se développe sans douleur sur une longue période (jusqu'à plusieurs années), au cours de laquelle le liquide s'accumule progressivement et asymptomatiquement dans la cavité tympanique.

L'otite moyenne exsudative est considérée comme une maladie infantile. Environ 60% des patients sont des enfants d'âge préscolaire, 10% des cas surviennent chez les enfants de 12 à 15 ans.

Mécanisme de développement

La cause de l'otite exsudative réside dans l'infection de l'oreille moyenne. Mais le mécanisme de la maladie diffère en même temps des formes purulentes aiguës.

En règle générale, le processus inflammatoire monte dans la cavité tympanique à partir du nasopharynx en passant par la trompe d'Eustache. Dans ce dernier cas, il provoque un fort gonflement qui altère sa conductivité et réduit le degré de ventilation. De plus, l'infection pénètre dans l'oreille moyenne, où l'inflammation commence également à se développer.

L'otite catarrhale qui en résulte, sans traitement approprié, renaît sous forme d'exsudative. Le fluide produit dans la cavité tympanique commence à être produit à un rythme accéléré. Dans son état normal, il s'écoule progressivement à travers la trompe d'Eustache. Mais quand elle est infectée, cette zone de connexion se gonfle considérablement, ce qui complique grandement l’écoulement du fluide naturel.

L'exsudat accumulé dans la cavité tympanique et la trompe d'Eustache est un excellent moyen de développement de l'infection. La flore virale ou bactérienne se propage activement à travers les tissus et le liquide, à son tour, s'épaissit progressivement, se transformant d'abord en mucus épais, puis en pus.

Raisons principales

Ainsi, l'otite exsudative provoque une infection bactérienne ou virale de l'oreille moyenne. Quelle est la cause initiale de la maladie? Conduire à cette forme d'inflammation peut:

• Inflammation dans la cavité nasale et le nasopharynx;
• la courbure de la cloison nasale, violant l'aptitude à la ventilation du système ORL;
• inflammation des végétations adénoïdes;
• Eustachite
• immunité réduite;
• l'eau pénètre dans l'oreille moyenne;
• l'hypothermie;
• rhinite allergique;
• réaction à la chute de pression.

Symptomatologie

Les symptômes de l'otite exsudative sont pratiquement absents, en particulier aux premiers stades. Le processus inflammatoire se déroule initialement sans douleur, mais à mesure que les liquides s’accumulent dans la cavité tympanique, ils commencent à être notés:

• déficience auditive;
• se sentir bouché dans l'oreille;
• sensation d'éclaboussure dans l'oreille enflammée lors de la rotation et de l'inclinaison de la tête;
• autophonie (écho de sa propre voix);
• congestion nasale.

Stades de développement de la maladie

Les oto-rhino-laryngologistes développent un long processus de développement d'une otite exsudative divisée en 4 étapes, qui se différencient par le degré de leurs symptômes:

1. Au stade initial, qui peut durer jusqu'à 4 semaines, il se produit une détérioration de la ventilation de la cavité tympanique et de la trompe d'Eustache en raison de l'accumulation progressive de fluide dans celles-ci. Déjà, les premiers signes de pathologie apparaissent: le patient entend l'écho de sa voix et présente des problèmes auditifs légers. Ces symptômes sont si mineurs que peu de gens les perçoivent comme un signe de l'évolution de la maladie.
2. Au stade de la sécrétion, l'accumulation d'exsudat se poursuit dans la cavité tympanique. En réponse à l'inflammation, les glandes commencent à produire plus de sécrétions qui n'ont pas le temps de passer par la trompe d'Eustache à cause de leur gonflement. L’accumulation de liquide entraîne la manifestation de nouveaux symptômes - sensation de transfusion dans l’oreille et sensation de pression. Cette étape est également considérablement étendue dans le temps et peut durer de 1 mois à un an.
3. Au stade muqueux, l'exsudat sous l'effet de l'infection commence à s'épaissir, devient visqueux et remplit complètement le tympan. Le fluide interfère avec le mouvement des osselets auditifs, ce qui empêche le patient de percevoir les sons d'un organe de l'audition enflammé. Cette étape de la maladie peut durer de 1 à 2 ans.
4. Le stade fibreux est le plus récent et le plus irréversible. Le mucus se transforme progressivement en pus, les muqueuses de la cavité tympanique et la membrane sont déformées et les osselets auditifs sont endommagés. Restaurer les fonctionnalités du corps devient presque impossible.

Fonctions de diagnostic

Comme l'otite moyenne séreuse est indolore, de nombreux patients ne ressentent même pas de processus inflammatoire à l'oreille moyenne. Ils laissent une perte auditive légère, une autophonie et un sentiment de transfusion dans l’organe de l’ouïe sans y porter l’attention voulue, ce qui retarde la visite de l’otolaryngologue pour une période indéterminée. En attendant, la maladie affecte leur organe.

Afin de diagnostiquer l'otite séreuse à temps, il est important d'écouter votre corps et de prendre au sérieux tous les symptômes, même les plus simples. Aidez l'examen régulier de la maladie dans la commission médicale régulière. En règle générale, ORL est toujours inclus dans la liste des spécialistes à visiter.

Il est extrêmement difficile de diagnostiquer cette maladie "silencieuse" chez les jeunes enfants et, en fait, en raison des caractéristiques du système ORL liées à l'âge, davantage d'adultes sont affectés par cette pathologie. Les parents doivent regarder de près leurs enfants et dès les premiers signes de déficience auditive chez le bébé, consulter un oto-rhino-laryngologiste.

Grâce à des instruments spéciaux, les oto-rhino-laryngologistes sont en mesure de détecter des signes d'accumulation d'exsudat derrière le tympan. Si le médecin traitant soupçonne une otite séreuse, vous pouvez utiliser les méthodes suivantes:

• audiométrie pour évaluer la perception des ondes sonores de différentes fréquences;
• étude de la mobilité du tympan;
• vérifier la perméabilité de la trompe d'Eustache;
• Rayon X pour évaluer le volume d'accumulation de mucus dans la cavité.

Méthodes de traitement

Si un diagnostic approfondi confirme qu'un patient a une otite moyenne non purulente, un traitement lui sera prescrit. Les méthodes de traitement dépendent du stade de la maladie, mais le spécialiste s’occupe tout d’abord de la cause première de la pathologie.

Traiter la pathologie toujours avec le traitement de la maladie initiale. Ainsi, si l'otite moyenne bilatérale exsudative est causée par une rhinite allergique, le médecin vous dirigera vers un allergologue ou vous prescrira le traitement approprié. Pour le traitement des maladies des voies respiratoires supérieures, qui ont conduit à une accumulation de liquide dans la cavité tympanique, un oto-rhino-laryngologiste vous préparera un traitement antibactérien.

Thérapie conservatrice

Le traitement de l'otite exsudative par une méthode conservatrice consiste à utiliser:

• des antibiotiques;
• des antihistaminiques;
• les anti-inflammatoires (y compris les stéroïdes);
• mucolytiques;
• médicaments vasoconstricteurs.

En outre, l'otite séreuse est traitée en prescrivant un traitement de physiothérapie. L'électrophorèse avec stéroïdes, la phonophorèse, la thérapie magnétique, par ultrasons et au laser, ainsi que le pneumomassage du tympan aident à accélérer le rétablissement des patients.

Intervention chirurgicale

Si le traitement conservateur est inefficace ou si le patient a recours à un médecin ayant une otite moyenne chronique exsudative, les experts décident de l'opportunité de subir une intervention chirurgicale.

Pendant la chirurgie, toutes les cavités sont nettoyées du mucus ou du pus et soigneusement nettoyées pour éviter les rechutes. Le chirurgien pénètre dans la cavité de l'oreille moyenne en pratiquant une incision dans le tympan à travers laquelle le fluide s'écoule de manière indépendante. Comme un drainage, un tube est inséré dans le trou dans la membrane, à travers lequel le secret continue à sortir dans le canal auditif. Grâce à ce shunt, la cavité est réhabilitée dans les 2-3 semaines à l'aide de médicaments.

Otite exsudative ou sédative

L'otite moyenne exsudative (ESS) est une maladie ORL non purulente caractérisée par une accumulation de liquide (exsudat séreux) dans la cavité tympanique. Les manifestations cliniques de la maladie sont bénignes, en raison de l'absence de flore pathologique dans les tissus affectés et de perforations dans le tympan. L'exsudat séreux contient beaucoup de protéines dans sa composition, ce qui rend sa consistance plus épaisse au fil du temps, ce qui complique l'évacuation du liquide de la cavité de l'oreille.

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Un trait distinctif de l'oreille moyenne au Qatar est un parcours indolore. Dans 70% des cas, les patients ont recours à un oto-rhino-laryngologiste lors du développement de processus inflammatoires infectieux au niveau des muqueuses de l'apophyse mastoïde et de la cavité tympanique, accompagnés de douleurs lancinantes et de perforations de la membrane auriculaire.

Étiologie

Le développement de l'otite sédative a de nombreuses raisons, classiquement classées en deux catégories: locale et générale. Parmi les premiers, il y a le dysfonctionnement de la trompe d'Eustache, résultant de ses dommages mécaniques ou de son hypertrophie des amygdales pharyngiennes. En conséquence, les fonctions de drainage et de ventilation du tube sont altérées, ce qui entraîne l'apparition d'une pression négative dans la cavité de l'oreille et, par conséquent, la formation d'une quantité excessive de contenu séreux dans l'oreille moyenne.

Les causes courantes d'otite séreuse comprennent:

• maladies infectieuses;
• troubles endocriniens;
• réactivité réduite du corps;
• Eustachite et adénoïdite;
• réactions allergiques.

Dans 30% des cas, le développement de la pathologie ORL chez les enfants est favorisé par une infection adénovirale qui affecte la muqueuse nasopharyngienne et la bouche de la trompe d'Eustache.

Pathogenèse

Le développement de la pathologie est dû à une ventilation altérée de la cavité de l'oreille, ce qui entraîne l'apparition d'un vide faible dans celle-ci. La pression négative stimule l'activité des cellules caliciformes situées dans la muqueuse de l'oreille. Cela conduit à une hypersécrétion d'exsudat séreux qui, au fil du temps, devient collante en raison de l'augmentation de la teneur en protéines.

Le mécanisme de développement de l'otite otite exsudative est joué par une mauvaise vidange de la cavité de l'oreille, qui est associée à une obstruction de la trompe d'Eustache. Son obturation peut être causée par une obturation de la bouche par une végétation adénoïde, la formation de tumeurs bénignes ou malignes dans le nasopharynx, une hyperplasie des amygdales des trompes ou un œdème des tissus allergiques.

Dans de rares cas, le catarrhe de l'oreille moyenne se produit en raison d'une diminution de la turgescence des tissus tapissant la surface interne de la trompe d'Eustache. Leur inélasticité conduit à un rétrécissement du diamètre du tube, qui se heurte à la formation de basses pressions dans la cavité de l'oreille.

Stades et formes d'otite

Le traitement tardif d'une inflammation non infectieuse aiguë provoque une otite moyenne exsudative chronique. La pathologie de l'oreille est presque asymptomatique en raison de l'absence de manifestations locales de la maladie. En fonction du lieu de localisation des foyers d’inflammation, l’otite moyenne se divise en deux types:

• unilatérale - inflammation unilatérale non infectieuse de l'oreille droite ou gauche uniquement;
• bilatérale - catarrhe aux deux oreilles.

Selon les statistiques, l'otite moyenne exsudative gauche ou droite ne se développe que dans 10% des cas. Souvent, les processus inflammatoires se produisent immédiatement dans les deux oreilles.

Si vous ne recevez pas de traitement à temps, l'otite moyenne exsudative peut devenir diffuse, ce qui conduit au développement d'une perte auditive conductive (auditive).

Au cours de son développement, la maladie passe par plusieurs étapes principales, à savoir:

• l'initiale est l'inflammation de la trompe d'Eustache, qui contribue au développement d'un dysfonctionnement du drainage et de la ventilation. Le patient ressent une légère diminution de l'audition et une résonance de la voix dans la tête (autophonie);
• sécrétoire - accumulation d'épanchement séreux dans la cavité de l'oreille, déclenchée par une violation de l'écoulement de fluide en raison d'une obstruction du tube auditif. En règle générale, les patients se plaignent d'une congestion accrue des oreilles et d'une perte auditive importante.
• muqueuse - processus d'augmentation de la viscosité de la sécrétion liquide, dont la manifestation augmente la perte auditive. À ce stade de développement de l'otite bilatérale exsudative, le sentiment de transfusion constante de sécrétion liquidienne dans l'oreille disparaît;
• changements dégénératifs - trophiques dans les tissus du tympan et des muqueuses de l'oreille moyenne, entraînant une perte d'audition et le développement de la forme adhésive de la maladie.

Le diagnostic de la maladie étant souvent aléatoire, l'apparition des moindres signes pathologiques (congestion, autophonie, perte auditive) est un motif justifiant un examen par un oto-rhino-laryngologiste.

Diagnostics

Pour diagnostiquer la pathologie de l'oreille, un examen audiologique est réalisé, grâce auquel le type de perturbations dans la transmission du signal sonore est déterminé par les osselets auditifs. En cas d'évolution récurrente de la maladie, la tomodensitométrie est réalisée sans faille, ce qui permet de déterminer le niveau d'accumulation d'épanchement séreux dans l'oreille. Lors de l'examen médical effectué par un spécialiste, les types d'intervention suivants sont réalisés:

• otomicroscopie - l'étude de la cavité de l'oreille à l'aide d'un microscope, qui permet de déterminer le degré de rétraction de la membrane intelligente dans la cavité de l'oreille moyenne;
• audiométrie est une méthode permettant de déterminer la sensibilité acoustique d'une aide auditive à des ondes de différentes longueurs (fréquences);
• réflexes acoustiques - méthode permettant de déterminer le degré de résistance des structures de l'oreille à des sons très forts;
• endoscopie - évaluation de l'état visuel du trou érotique de la trompe d'Eustache;
• tympanométrie - déterminer le niveau de mobilité de la membrane de l'oreille et des osselets auditifs.

Si l'otite moyenne bilatérale des exsudats est diagnostiquée à temps et si un traitement adéquat est prescrit, les processus pathologiques de l'oreille peuvent être éliminés en 10 à 12 jours. Ignorer le problème conduit à une perte auditive persistante, qui est provoquée par la présence d'adhérences sur les osselets auditifs et la membrane de l'oreille.

Les principes de base du traitement

La tactique de traitement des maladies ORL est déterminée par le stade de développement des processus inflammatoires et la présence de modifications morphologiques dans les tissus affectés. Les formes non étiquetées de pathologie de l’oreille peuvent faire l’objet d’un traitement médical. Pour éliminer l'œdème muqueux et rétablir la fonction de ventilation de la trompe d'Eustache, on utilise des décongestionnants et des médicaments mucolytiques. Le premier supprime les poches et le second dilue les épanchements dans l'oreille, ce qui contribue à leur évacuation.

En cas d'infection bactérienne ou fongique, le catarrhe de l'oreille moyenne est traité avec des antibiotiques et des antifongiques des séries pénicilline et céphalosporine. Ils arrêtent l'inflammation et inhibent la synthèse des structures cellulaires de l'agent pathogène, ce qui entraîne une diminution de leur nombre.

Avec l'inefficacité du traitement médicamenteux prescrit des procédures de physiothérapie. La plupart d'entre eux visent à améliorer le trophisme des tissus et à accélérer les processus de régénération. Cela contribue à l'élimination des processus inflammatoires et, en conséquence, à une augmentation du diamètre interne de la trompe d'Eustache.

Le traitement chirurgical de l'otite moyenne bilatérale exsudative n'est prescrit qu'en cas de modifications purulentes et destructrices des tissus de l'épithélium muqueux. La ponction de la membrane auriculaire, suivie de l’aspiration du contenu purulent, aide à éliminer l’inflammation et la propagation des lésions dans l’oreille interne.

L'intervention chirurgicale est chargée de la formation d'adhérences dans l'oreille, qui affectent l'acuité auditive. Par conséquent, la chirurgie n'est utilisée que dans des cas extrêmes.

Caractéristiques de la pharmacothérapie

Dans plus de 50% des cas, l'inflammation non purulente de l'oreille moyenne est de nature aseptique. Il n'est donc pas toujours conseillé d'utiliser des antibiotiques lors de l'utilisation de médicaments de pharmacothérapie. En l'absence de bactéries pathogènes dans l'exsudat séreux, leur utilisation entraînera une diminution de l'immunité locale. Mais si la maladie est apparue comme une complication d'une infection commune, on trouve généralement un champignon ou une bactérie dans les épanchements.

Pour soulager les symptômes de la pathologie et éliminer l'inflammation, les types de médicaments suivants sont utilisés:

• multivitamines ("Centrum", "Biovital") - accélèrent le métabolisme cellulaire, ce qui contribue à l'épithélisation des membranes muqueuses touchées;
• mucolytiques ("Acestin", "Deflegmin") - éclaircit l'exsudat visqueux dans l'oreille, ce qui contribue à son évacuation;
• antihistaminiques ("Loratodin", "Erius") - soulagent le gonflement, rétablissant ainsi la pression normale dans la cavité de l'oreille;
• biostimulants ("Asparkam", "Befungin") - augmentent l'immunité générale et locale, ce qui empêche le développement d'agents pathogènes;
• Les AINS (Indoprofen, Oxaprozin) arrêtent l'inflammation, ce qui conduit à l'élimination de l'œdème de la membrane muqueuse de la trompe d'Eustache;
• les antibiotiques (Augmentin, Baktistin) inhibent l'activité des bactéries pathogènes, éliminant ainsi les manifestations d'intoxication générale du corps.

Le schéma de traitement médicamenteux de l'otite moyenne purulente ne devrait être déterminé que par un spécialiste après un examen approprié. L’automédication ou l’arrêt abusif du traitement peuvent entraîner des complications.

Otite moyenne exsudative (otite séreuse)

L'otite moyenne exsudative (également appelée otite sécrétoire ou séreuse, oreille collante) est un phénomène courant chez les adultes et les enfants. Cette maladie est lourde de surdité et de surdité persistantes. La cause de telles complications est souvent la détection tardive de la maladie, qui est associée à l’absence de symptômes prononcés.

Qu'est-ce que l'otite moyenne exsudative?

Ce type d'otite est considéré comme un stade 2 après le catarrhal. L'otite moyenne exsudative est caractérisée par une inflammation de la membrane muqueuse de l'oreille moyenne, accompagnée d'une augmentation de la sécrétion de liquide séreux (exsudat) en raison d'une altération de la perméabilité du tube d'Eustache (ou auditif). Comme vous le savez, ce tube relie la cavité tympanique au nasopharynx. L'air pénètre dans l'oreille à travers elle et le soufre et le mucus en sortent, lesquels sont constamment excrétés par la membrane muqueuse pour protéger l'oreille des bactéries.

Diagnostic de la maladie de l'oreille moyenne

Si la lumière du tube auditif est bloquée, le mucus commencera à s'accumuler dans l'oreille. La stagnation des liquides entraîne une diminution de la conductivité des sons et augmente également le risque d'infection secondaire. Si vous ne commencez pas le traitement, le mucus commencera à s’épaissir et à se transformer en pus.

De plus, en raison du rétrécissement de la trompe d'Eustache, l'air ne pénètre pas dans la cavité tympanique. Un vide est créé, le tympan se gonfle et se rétracte. Ces facteurs affectent négativement l'état de la fonction auditive.

L'otite séreuse chez l'enfant a ses propres caractéristiques. Vous pouvez vous familiariser avec eux en suivant le lien.

Types d'otite exsudative (séreuse)

Il existe 2 formes de la maladie: aiguë et chronique. L'otite moyenne exsudative aiguë est plus courante. Il passe généralement après la restauration de la perméabilité du tube auditif. Sous l'influence de facteurs tels qu'une immunité réduite et des méthodes de traitement inappropriées, la forme aiguë peut être retardée. Si les symptômes persistent après un mois ou plus, ou si une personne présente 2 ou 3 rechutes en un an, elle parle alors d'otite exsudative chronique.

Le processus inflammatoire de l'oreille moyenne dans l'otite chronique ne disparaît pas complètement. L'œdème persistant est remplacé par l'hypertrophie de la membrane muqueuse. La rétraction prolongée du tympan affecte négativement l'état de ses muscles. Le mucus devient visqueux, il colle aux parois de la cavité tympanique et aux osselets auditifs. Tout cela s'accompagne d'une part d'une perte auditive croissante. Souvent, les otites séreuses prolongées deviennent adhésives, ce qui se caractérise par l’apparition d’adhésions et la cicatrisation des tissus.

Si l'inflammation n'a touché qu'une oreille, l'otite est appelée unilatérale. Une forme plus grave de la maladie est considérée comme une otite moyenne bilatérale exsudative, car la défaite des deux oreilles est plus douloureuse, elle est plus difficile à traiter et entraîne une surdité complète.

Otite moyenne exsudative: causes

Les causes de l'otite séreuse les plus courantes sont les affections ORL qui affectent la trompe d'Eustache.

Ceux-ci incluent:

Dans de telles maladies, les bactéries du nez ou de la gorge peuvent se propager au tube auditif et provoquer un gonflement. La cause de l'otite exsudative deviennent parfois des virus. Lors d’une grippe ou d’un rhume, lorsque l’immunité est nettement réduite, il est possible que l’inflammation se développe dans n’importe quelle partie de l’oreille.

Souvent, une violation de la perméabilité de la conduite devient une conséquence de facteurs non infectieux, tels que: polypose, tumeurs, atrésie de la cornée, traumatisme, courbure du septum nasal. Dans de nombreux cas, on observe le développement d'une otite séreuse sur le fond des processus allergiques dans le nez.

Qu'est-ce qui cause l'otite moyenne exsudative? L'émergence de la maladie contribue à réduire la résistance du corps. Ceci est influencé par divers maux chroniques et systémiques, la malnutrition et les mauvaises habitudes. L'immunité étant considérablement réduite pendant la grossesse, l'otite chez la femme enceinte n'est pas rare.

Otite moyenne: symptômes

Cette forme d'otite est caractérisée par l'absence de signes évidents, tels que douleur, fièvre et écoulement dans le conduit auditif.
Les premiers symptômes de l'otite exsudative sont une congestion dans les oreilles, une déficience auditive. Beaucoup se plaignent d’entendre leur propre voix. À mesure que le liquide s'accumule, des acouphènes et une pression se développent. Dans les oreilles "gargouillis". La perte auditive augmente. Souvent, la maladie se manifeste par une congestion nasale et un écoulement nasal.

Quand une personne fait des mouvements de déglutition, de mastication et d'éternuement, la lumière du tube se dilate légèrement et la congestion des oreilles disparaît temporairement.
S'il est temps de commencer le traitement et de rétablir la perméabilité de la trompe d'Eustache, ces symptômes d'otite séreuse passent. Avec un processus prolongé et le passage à la forme adhésive, il y a une perte auditive persistante.

Diagnostic de l'otite séreuse

La première chose que le médecin fera est d’examiner le tympan. À l'aide d'un otoscope équipé d'un système optique, l'ORL sera en mesure de révéler les signes caractéristiques d'inflammation séreuse: le tympan a l'air dessiné, avec des contours nets et des vaisseaux dilatés; sa couleur change immédiatement en gris, puis en bleu ou brun.

Ces données et les plaintes des patients fournissent une base pour le diagnostic de l'otite moyenne exsudative. En outre, les tests suivants sont effectués selon les besoins:

• souffler hors du tube auditif. La pointe du ballon en caoutchouc est insérée de manière hermétique dans la narine du patient et de l'air y est fait passer. L'air pénètre dans la trompe d'Eustache et, le long, dans la cavité tympanique. L'absence de sons et de vibrations du tympan indique une obstruction complète du tube;
• tympanométrie. Il s'agit d'une méthode permettant d'évaluer la pression dans la cavité tympanique, la fonction du tympan, les osselets auditifs et le tube auditif. Effectuer la tympanométrie à l'aide d'une sonde installée dans le conduit auditif. Une pompe, un générateur de son et un microphone sont connectés à l'appareil. À l'aide du générateur, des sons d'une certaine hauteur sont émis, la pompe modifie la pression dans le conduit auditif et le microphone enregistre les signaux de retour réfléchis par les parois de l'oreille moyenne et du tympan. Selon le tympanogramme, le médecin détermine la mobilité de la membrane et des osselets, la présence de fluides et d’autres anomalies. Ce type de recherche est particulièrement nécessaire pour le diagnostic de l'otite moyenne exsudative chronique. La tympanométrie totale est réalisée en 10 minutes;
• audiométrie. Une telle étude auditive aidera à déterminer avec précision l'acuité de l'audience et à détecter sa perte. L'audiométrie n'est pas une procédure compliquée. Le patient est emmené à une caméra insonorisée, des casques sont insérés, dans lesquels des sons de différentes tonalités. Une personne doit signaler quand elle entend quelque chose. Alors vérifiez la conductivité de l'air. Ensuite, en utilisant un dispositif attaché à la tête, des sons vibrants sont produits et déterminent l'état de la conduction osseuse.

L'otite moyenne exsudative chez un enfant est plus difficile à diagnostiquer, car les bébés ne peuvent pas décrire avec précision ce qui leur tient à cœur.

Otite moyenne exsudative: traitement

Le traitement de l'otite exsudative chez l'adulte doit être complet, incluant un traitement anti-inflammatoire et le rétablissement de la perméabilité du tube auditif.

Souvent, la maladie se développe dans le contexte des maladies nasales chroniques, il est donc nécessaire de rétablir la respiration nasale pour guérir. Les médecins procèdent à l'élimination des polypes, à la résection des zones atrophiées, à l'adénotomie ou à d'autres opérations d'assainissement. Lorsque les sinus font le lavage des sinus maxillaires. Si un patient est atteint de rhinite allergique, un traitement de désensibilisation sera nécessaire. En présence d'ARVI, traitez-les nécessairement.

Dans de nombreux cas, après le traitement de maladies du nez et de la gorge, la fonction de la trompe d'Eustache est améliorée et l'exsudat sort de l'oreille moyenne. Si cela ne se produit pas ou s'il existe une menace de perte auditive, indiquez ces procédures:

• soufflage ou cathétérisme de la trompe d'Eustache. La purge selon Politzer, qui est faite à des fins de diagnostic, a également un effet curatif. Le flux d'air ouvre la lumière du tube auditif et souffle du mucus qui est collé sur ses parois. L'exsudat sort par le nez. Dans les cas graves, le souffle ne les aide pas, puis ils recourent au cathétérisme - un cathéter est inséré par le nez, qui tombe directement dans l'ouverture du tube auditif et verse une solution d'adrénaline ou d'hydrocortisone pour soulager le gonflement. Pour plusieurs de ces procédures, il est possible de laver les morceaux de mucus les plus desséchés. Le cathétérisme est utilisé pour traiter l'otite moyenne exsudative chronique. Cela ne peut pas être fait s'il y a une perforation dans le tympan. Les deux procédures sont effectuées après l'anémisation de la cavité nasale pour éviter la douleur.
• électrophorèse. Il s'agit d'un type de procédure physiothérapeutique au cours de laquelle une électrode à courant continu insérée dans le canal auditif est utilisée. Une couche de médicament est appliquée dessus (généralement du Lidasa), qui pénètre dans les couches profondes de la peau sous l'action du courant. Ainsi, il vient directement, augmentant son efficacité et sa durée. L'électrophorèse dans les otites exsudatives a un bon effet anti-inflammatoire et analgésique. La microcirculation sanguine et lymphatique s'améliore, les muscles se détendent, le processus de régénération des tissus s'accélère. Cela prendra environ 12 séances de 10 à 20 minutes.
• pneumomassage du tympan. Il est fabriqué à l'aide d'un appareil qui crée des pressions négatives et positives dans le conduit auditif. Ces manipulations visent à améliorer la mobilité du tympan. Le massage peut être effectué indépendamment en ajustant une paume sur votre oreille pour créer une pression. Retirez et remettez votre main au bout de 10 secondes environ après quelques secondes.
• masser la bouche pharyngée du tube auditif. Une sorte de résultat est donné par de tels exercices: il est nécessaire d’effectuer des mouvements de déglutition et de mastication 10 fois, puis de bâiller 10 fois. Pendant une telle «gymnastique», la bouche du tube auditif s'ouvre, les oreilles deviennent bouchées. Vous devez le répéter régulièrement, tous les jours.
• irradiation laser. D'après le titre, il est clair que les oreilles sont irradiées au laser. C'est une procédure simple et indolore. Le flux d'énergie collecté dans le faisceau est dirigé vers des points spécifiques. Il active les processus biochimiques dans les tissus, de sorte que l'œdème et l'inflammation disparaissent plus rapidement. Le cours de thérapie au laser est de 8-12 séances.

Pour le traitement des otites prolongées, il est utile de visiter les stations thermales. Plus tôt vous commencerez le traitement de l'otite moyenne bilatérale exsudative, plus votre traitement sera efficace!

En cas de symptômes tels que congestion nasale et écoulement nasal, utilisez des gouttes vasoconstricteurs pour le nez. Dans la pharmacie, vous trouverez beaucoup de médicaments: Nazol, Sanorin, Nazivin, Tizin, etc. L'efficacité des agents nasaux contenant des glucocorticoïdes (Nasonex, Flixonase) a également été prouvée. De telles gouttes dans les otites exsudatives aident à améliorer la respiration nasale et à soulager l'enflure du tube auditif. Les mucolytiques sont utilisés pour fluidifier le mucus (gouttes nasales ou sprays Sinuforte, Rinofluimucil).

En cas d'œdème allergique, des médicaments antihistaminiques (antiallergiques) sont prescrits: Suprastin, Zyrtec. Un point important pour les personnes à faible immunité est son renforcement. Pour ce faire, prescrire des vitamines et des immunomodulateurs.

Ce sont les principales méthodes de traitement des otites sécrétoires. Si vous le souhaitez, vous pouvez recourir aux remèdes homéopathiques. Otite exsudative et homéopathie - les choses sont tout à fait compatibles, mais il est préférable qu'un spécialiste choisisse le médicament.

Si vous souffrez d'otite moyenne exsudative aiguë, le traitement comprend certaines méthodes, mais lorsque vous vous trouvez en forme purulente, vous avez besoin de médicaments complètement différents. Par conséquent, il est important de faire attention à la survenue d'un écoulement de l'oreille.

Comment traite-t-on les otites moyennes exsudatives si les méthodes conservatrices n’aident pas?

Otite moyenne exsudative: chirurgie

S'il n'y a pas d'amélioration après le traitement avec les méthodes décrites ci-dessus, la paracentèse du tympan est effectuée. Il s’agit d’une opération simple au cours de laquelle une membrane est perforée avec une aiguille sous anesthésie locale afin de la libérer de l’exsudat. Après une ponction, le liquide de l'oreille est aspiré avec une seringue, lavé à l'hydrocortisone et la récupération se produit. Si l'exsudat est très visqueux, il est possible d'introduire des agents enzymatiques de division. Au besoin, les manipulations sont répétées plusieurs fois. À la fin, l'incision est resserrée d'elle-même, ou elle est scellée avec une colle spéciale ou fermée de manière opérationnelle.

Dans les cas d'inflammation chronique ou d'otite séreuse aiguë moyenne, un drainage prolongé du tympan sera nécessaire. Ceci est accompli en plaçant un shunt dans l'orifice de paracentèse à travers lequel le fluide s'écoulera. Le shuntage avec exsudat d'otite vous permet de laver la cavité de l'oreille moyenne avec des antibiotiques et des corticostéroïdes. Cela continue jusqu'à ce que l'otoscopie montre que le processus inflammatoire a été éliminé. Le shunt peut durer plusieurs mois.

Souvent, le désir de traiter une otite moyenne exsudative sans chirurgie entraîne une perte auditive grave et des complications intracrâniennes. L'opération vise à prévenir de telles conséquences. Bien sûr, juste parce que ça ne tient pas. Cela nécessite certaines indications.

Lorsque la maladie entre dans la phase fibreuse, ils recourent à la réorganisation de l'oreille moyenne, car les autres méthodes ne donneront aucun résultat. Une telle opération est effectuée après l'ouverture du tympan. À l'aide d'un microscope, le chirurgien supprime les commissures et toutes les parties de l'oreille qui ont subi une modification. Ensuite, ils sont restaurés par tympanoplastie. À la fin, fermez le tympan (myringoplastie). C'est un travail très difficile, les médecins ne parviennent pas toujours à recréer la structure de l'oreille de manière à soigner la perte auditive.

Antibiotiques et gouttes dans les oreilles avec une otite séreuse

Habituellement, les médecins prescrivent des antibiotiques, ce qui n’est pas toujours justifié. Si l'état du patient n'est pas grave, vous pouvez alors tenter de récupérer sans utiliser de tels médicaments. Bien sûr, en cas d'infection par des bactéries dangereuses ou en l'absence d'amélioration par rapport à d'autres types de traitement, les antibiotiques sont indispensables. Quels médicaments sont utilisés pour l'otite moyenne exsudative?

Tout d'abord, il est prescrit avec de l'amoxicilline ou un composé d'amoxicilline et d'acide clavulanique. Si cela ne vous aide pas, utilisez des macrolides ou des fluoroquinols (céfuroxime, clarithromycine, azithromycine, ciprofloxacine, ofloxacine, etc.). Afin de choisir le médicament avec précision, il est nécessaire de passer une analyse de la flore bactérienne et de déterminer l'agent causal de la maladie.

En outre, pour le traitement de l'otite séreuse, appliquez des gouttes auriculaires à effet antibactérien et anti-inflammatoire. Vous trouverez leurs noms dans le tableau.

Otite exsudative: causes, diagnostic, traitement

Otite moyenne exsudative - inflammation de la coquille de l'oreille moyenne. Survient le plus souvent chez les enfants plus jeunes. Est non infectieuse, la douleur est absente. Mais les conséquences peuvent être très graves - perte auditive partielle.

C'est quoi

L'otite moyenne exsudative doit être distinguée de l'otite moyenne aiguë, plus connue, résultant d'une infection et provoquant une douleur intense.

Dans l'oreille moyenne, l'exsudat séreux s'accumule - un liquide collant. Au fil du temps, il devient plus dense. La maladie ne s'accompagne pas de douleur ni de lésion du tympan. Cela rend difficile le diagnostic de la maladie. Un médecin cherche une perte auditive, qui est aussi progressive.

Les causes

Dans des conditions normales, le fluide produit dans l'oreille moyenne sort de manière indépendante par le tube d'Eustache (auditif). Ce tube relie la cavité tympanique au nasopharynx. Sa fonction est que l'air pénètre dans la cavité de l'oreille et que le soufre et le mucus en sortent. Le développement du mucus protège contre la pénétration des bactéries, mais, une fois sa tâche accomplie, il doit quitter la cavité de l’oreille pour laisser la place à un nouveau lot.

Si la perméabilité est violée, une accumulation d'exsudat dans la cavité de l'oreille se produit et son inflammation commence. Le liquide s'épaissit puis se transforme en pus.

Lorsqu'un rétrécissement du passage dans la cavité tympanique ne reçoit pas assez d'air. En raison du vide créé, le tympan commence à gonfler et à se rétracter. Sur l'état de l'audition, cela affecte négativement.

Les causes les plus courantes de cette maladie:

• les maladies nasopharyngées - rhinite, sinusite, pharyngite, amygdalite, antrite;
• les végétations adénoïdes;
• réactions allergiques;
• courbure du septum - congénitale ou après une blessure;
• immunité réduite.

La cause peut également être une pression physique si de l'eau pénètre dans la cavité de l'oreille.

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Types, formes et étapes

La classification de cette maladie implique la division en types, formes et stades.

Il existe deux types, en fonction de la localisation des foyers d’inflammation:

• unilatérale avec la défaite d'une seule oreille - otite moyenne exsudative du côté gauche ou, respectivement, otite exsudative du côté droit;
• double face - avec une inflammation dans les deux oreilles.

Selon les statistiques, l'otite moyenne exsudative unilatérale est moins fréquente et survient dans 10% des cas.

Les formulaires

Les formes d'otite exsudative sont les suivantes:

La forme aiguë est la forme initiale. Ses symptômes ne sont pas exprimés et sa durée ne dépasse pas trois semaines. La forme subaiguë ou sécrétoire est caractérisée par une augmentation de la viscosité de l'exsudat accumulé dans l'espace auditif. Dure jusqu'à deux mois. Si elle n'est pas traitée, huit mois après le début de la maladie, la forme chronique survient.

Si la maladie dure plus de huit semaines, un diagnostic d'otite moyenne exsudative chronique est posé. La perte auditive peut devenir irréversible.

Les étapes

Le développement de la maladie passe par quatre étapes:

1. Le premier est le premier. Une inflammation se produit et la ventilation dans le tube auditif diminue. Il n’ya pas de symptômes, il y a une légère perte d’audition et une résonance de sa propre voix dans la tête. La durée de l'étape est d'environ un mois.
2. La seconde est sécrétoire. Le mucus s'est accumulé en quantité suffisante. L'audition se détériore encore plus et il y a une congestion aux oreilles et à la tête, une sensation de transfusion. Durée - d'un mois à un an.
3. La troisième est la muqueuse. Le contenu de l'oreille devient plus visqueux, la perte d'audition augmente. La sensation de transfusion à l'intérieur de l'oreille disparaît. La scène dure un à deux ans.
4. Quatrième - fibreux. Le mucus est produit moins puis s'arrête complètement. La cavité du tambour s’effondre et une perte auditive constante se produit.

Il est plus facile de traiter la maladie dans la première étape. Mais en raison de la gravité mineure des symptômes, il est difficile à diagnostiquer.

Les symptômes

L'otite moyenne bilatérale exsudative est difficile à diagnostiquer, surtout à un stade précoce. Avec une forme unilatérale de cette maladie, un indice peut être la différence entre l'oreille droite et l'oreille gauche. Si vous regardez un enfant qui ne sait toujours pas parler, vous remarquerez qu'il tente de s'allonger sur le côté avec une oreille douloureuse pour réduire son inconfort.

Les principaux symptômes incluent:

• congestion nasale;
• sentir quand la tête est inclinée, comme si du liquide était versé à l'intérieur;
• faisant écho à sa propre voix dans la tête;
• difficulté à respirer par le nez;
• perturbation de la perception des sons;
• perte auditive.

Au stade initial, une légère augmentation de la température est possible.

L'otite exsudative, dont les symptômes et le traitement dépendent de la forme et du stade, pour atteindre un état chronique, peut entraîner des troubles plus graves chez le patient. Il y a une forte perte auditive, ce qui est déjà impossible de ne pas faire attention. Votre voix à l'intérieur se fait déjà entendre plus fort, comme si la personne était sous l'eau. Comme auparavant, la douleur ne se produit pas.

Diagnostic de la maladie

Le diagnostic commence par une enquête sur le patient. Après avoir écouté ses plaintes et pris connaissance de maladies récemment contractées, le médecin procédera à l'examen. Le premier assistant oto-rhino-laryngologiste - otoscope. Il est utilisé pour évaluer l'état du tympan.

Les autres méthodes de diagnostic sont:

1. Endoscopie. Détecte le rétrécissement du tube auditif.
2. La ventilation de Valsalva et l'utilisation de l'entonnoir de Siegle permettent de contrôler le degré de réduction de la mobilité du tympan.
3. La tympanométrie est réalisée pour évaluer la mobilité du tympan à l'aide d'une sonde installée dans le conduit auditif. Le générateur sonne, la pompe change de pression. Les signaux réfléchis par le tympan sont enregistrés.
4. Purger les tubes auditifs selon le Politzer afin de déterminer leur degré de perméabilité. C'est à la fois une méthode diagnostique et thérapeutique.
5. Audiométrie. Détermine assez précisément la sévérité de l'audience.
6. Une étude utilisant un diapason teste la sensibilité aux sons de fréquences différentes.
7. Rayon X
8. Tomodensitométrie - pour clarifier le diagnostic.
9. Ponction tympanique diagnostique. Une fine perforation du tympan est faite et une partie du contenu est prise à travers le trou pour analyse.

Les méthodes de diagnostic sont prescrites par l'oto-rhino-laryngologiste.

Traitement

Un diagnostic est posé au début de la maladie de l'oreille moyenne: otite moyenne aiguë. L'otite moyenne exsudative dans sa forme initiale est la plus facile à traiter. Peu importe la forme de traitement, celle-ci doit être complète.

Thérapie conservatrice

Un traitement anti-inflammatoire doit être effectué. Lorsque la sinusite prescrire des médicaments vasoconstricteurs. Avec une sinusite aux prises avec des lavages ou une ponction. Dans les cas graves, des antibiotiques sont prescrits.

Si un œdème allergique est présent, des médicaments antihistaminiques sont prescrits. Les médicaments à base de muqueuse contribueront à la dilution de l'exsudat épaissi. La prise de multivitamines et d'immunomodulateurs est utilisée comme traitement d'entretien. Les polypes et les végétations adénoïdes sont retirés pour rétablir une respiration nasale normale.

Comment traiter l'otite moyenne exsudative, si cela n'a pas aidé le traitement médicamenteux, le médecin vous le dira. Si le risque de perte auditive persiste, la physiothérapie suivante peut être prescrite:

1. Purge de la trompe d'Eustache selon Politzer. Le flux d'air augmente la clairance, le mucus sort.
2. Il est possible d'utiliser un cathéter à travers lequel la solution est versée pour éliminer l'œdème. Il faudra plusieurs procédures pour laver les morceaux d'exsudat séchés.
3. Électrophorèse. Une électrode à laquelle est appliqué un médicament est insérée dans le conduit auditif. Sous l'action du courant, il pénètre profondément sous la peau.
4. Massage pneumatique Le tympan y est soumis.
5. Irradiation laser. Soulage l'inflammation et le gonflement.
6. Magnétothérapie.
7. Échographie.

L'otite moyenne bilatérale exsudative exsudative nécessite des procédures pour chaque oreille séparément. L’âge du patient est pris en compte car toutes ces méthodes ne conviennent pas aux enfants en bas âge. Si le traitement conservateur ne réussit pas, une intervention chirurgicale devra être appliquée. Dans le diagnostic de l'otite, le traitement exsudatif est effectué à la fois en consultation externe et dans des conditions stationnaires.

Intervention chirurgicale

Les indications d'une intervention chirurgicale sont l'absence du résultat attendu de l'utilisation d'un traitement conservateur.

1. Lors de la myringotomie, faites un trou dans le tympan. Exsudats accumulés.
2. Une procédure suffisamment efficace consiste à shunter la cavité tympanique avec une otite moyenne exsudative. L'opération est sûre et peut être utilisée chez les adultes et les enfants. Le shunt, également appelé tympanostomie, est qu'un shunt est inséré dans une petite incision, qui est un petit tube. De ce fait, la fonction de ventilation est rétablie. Les médicaments anti-inflammatoires sont injectés à travers le shunt. Un shunt peut rester longtemps dans l'oreille.
3. Une opération simple est la paracentèse. L'aiguille fait des ponctions à travers lesquelles du mucus sort.

Toute opération d'otite exsudative dure peu de temps. Après l'opération, au bout de dix jours, un bilan de santé est nécessaire.

Traitement des remèdes populaires

En plus des médicaments et des procédures recommandés par votre médecin, vous pouvez utiliser les recettes de la médecine traditionnelle.

1. Il est recommandé de faire des décoctions et des infusions de millefeuille, plantain, lavande, eucalyptus. Un tampon imbibé est inséré dans le conduit auditif pendant 20 minutes.
2. Au stade aigu, de l'huile chauffée est instillée, qui est achetée dans une pharmacie.
3. Un remède prouvé est l'oignon. Presser le jus et faire bouillir après refroidissement pour couler dans l'oreille.

Les moyens utilisés doivent être chauds, mais il ne faut pas oublier qu'en aucun cas l'oreille du patient ne doit être chauffée avec du pus qui s'y est accumulé.

Prévention des maladies

Les mesures préventives comprennent:

• augmenter l'immunité;
• durcissement
• assainissement de la cavité nasale;
• traitement opportun des ARVI;
• l'hygiène;
• évitement de l'hypothermie;
• visites régulières chez un oto-rhino-laryngologiste ayant des antécédents de la maladie.

Après un temps de physiothérapie, il est déconseillé de marcher. Sous forme chronique, avant de laver la tête, fermez les conduits auditifs avec un coton-tige. Lors des promenades, portez un chapeau qui couvre les oreilles.

Les parents doivent être attentifs aux changements de comportement des enfants. Un traitement inopportun débute par des complications.

Causes de l'otite moyenne exsudative et méthodes de traitement

Otite exsudative - maladie caractérisée par une inflammation de l'oreille moyenne et une sécrétion excessive. Cette violation concerne le plus souvent les enfants de 7 à 10 ans, cette catégorie d'âge représentant jusqu'à 60% des patients.

Ce type d'otite se développe sur le fond d'une pathologie infectieuse des voies respiratoires supérieures. Dans la plupart des cas, l'apparition de la maladie est effacée, mais à l'avenir, l'exsudat séreux peut être remplacé par un purulent. Ainsi, avec un parcours défavorable, tout le conduit auditif peut être bouché.

Symptômes de l'otite exsudative

L'otite moyenne exsudative est difficile à diagnostiquer aux premiers stades de son développement, car cet état pathologique apparaît mal. Dans la plupart des cas, les enfants de moins de 5 ans présentent une rougeur de la coque externe dans cette maladie, ainsi qu'une augmentation de la température corporelle, ce qui indique un processus inflammatoire dans le corps.

Chez les jeunes enfants, cet état pathologique provoque une douleur à court terme. Cependant, ces manifestations ne sont pas très caractéristiques de cette maladie. Souvent, il est possible de détecter des modifications de la membrane muqueuse de l’oreille moyenne et l’apparition d’un liquide à l’autre. L'otite exsudative chez l'adulte ne conduit pas à l'apparition d'un syndrome douloureux prononcé.

Les symptômes distinctifs de l'otite moyenne exsudative sont considérés comme une violation de la fonction de la perception auditive. Souvent, les patients ressentent peu de pression dans l'auricule. L'otite moyenne est un processus inflammatoire qui entraîne finalement les symptômes suivants:

• perte auditive sévère;
• changer dans la perception de votre propre voix;
• gargouillis dans l'oreille;
• sensation d'éclatement;
• acouphènes à tête inclinée;
• fissure dans l'oreille.

Dans la période aiguë de la maladie, les patients peuvent ressentir une légère augmentation de la température corporelle et l'apparition de signes d'intoxication générale. Pendant cette période, le patient peut présenter des symptômes de fatigue, maux de tête, frissons légers, etc. À l'avenir, les symptômes caractéristiques disparaissent complètement. En l'absence de traitement ciblé, la maladie peut entraîner une perte de l'audition pendant plusieurs jours après plusieurs symptômes. De la vidéo, vous en apprendrez plus sur la maladie:

Diagnostic de la maladie

Étant donné que l'otite moyenne exsudative chez l'enfant entraîne souvent le développement de complications graves, avec l'apparition des signes caractéristiques de cette maladie, il est nécessaire de consulter immédiatement un oto-rhino-laryngologiste. Ce spécialiste peut non seulement effectuer une enquête et poser un diagnostic, mais également prescrire un traitement adéquat afin de guérir rapidement la pathologie. Tout d'abord, le médecin examine l'oreille externe pour détecter la présence de corps étrangers et recueille l'anamnèse.

Une caractéristique de cette pathologie est la présence de difformités prononcées, de gonflement, de rétraction et de turbidité du tympan. Ces changements peuvent être détectés au cours de l'otoscopie. Si la membrane est très fine, un spécialiste peut voir l’exsudat accumulé à l’aide d’un otoscope.

Étant donné que cette maladie inflammatoire de l'oreille est souvent accompagnée de signes de perte auditive, l'audiométrie complète le diagnostic de la pathologie. Cette étude vous permet de déterminer le niveau d’audition et la sensibilité aux sons de fréquences différentes.

En outre, une trompe d'Eustache est à l'étude pour déterminer sa capacité à assurer une fonction de ventilation. Le spécialiste étudie également le niveau de mobilité membranaire. Ces méthodes de diagnostic peuvent confirmer la présence d'une otite exsudative. Dans les cas graves de la maladie, une étude de l'os temporal est réalisée à l'aide de rayons X et d'IRM. Cela révèle la présence de complications.

On effectue souvent une ponction du tympan pour recueillir l’exsudat accumulé. Après cela, le contenu résultant est envoyé pour analyse. De plus, au cours de cette procédure, un shunt peut être installé si nécessaire pour assurer un retrait rapide du liquide de la cavité de l'oreille moyenne.

Étapes de la maladie

Considérant ce qu'est l'otite moyenne exsudative, il est nécessaire de considérer que cette maladie peut être:

• aigu - jusqu'à 3 semaines;
• subaiguë - 3-8 semaines;
• chronique - plus de 8 semaines.

Les formes aiguës et chroniques d'otite exsudative peuvent être à droite et à gauche. Plus les patients atteints de cette pathologie étaient traités longtemps sans l'attention du médecin, plus le risque de devenir chronique devenait élevé.

Selon une autre classification, on distingue 4 stades d'exsudation d'otite:

Le stade initial du développement de la maladie est accompagné de l'apparition d'un processus inflammatoire dans la trompe d'Eustache. Cela conduit à une mauvaise ventilation de l'oreille moyenne. La durée de cette phase ne dépasse pas 1 mois. Pendant cette période, les patients ne présentent aucun symptôme, mais leur audition peut diminuer légèrement.

La phase de sécrétion du développement du processus pathologique est caractérisée par l'accumulation de liquide dans le tympan. La perte d'audition dans ce cas devient plus prononcée. Certains patients ressentent une éclaboussure dans l'oreille touchée. La durée de l'étape est d'environ 1 an.

Le stade mucosal de la pathologie est caractérisé par la conversion de l'exsudat existant en une substance épaisse. Cela conduit à une perte auditive sévère. La durée du stade muqueux est de 1-2 ans.

Le stade fibreux de l'otite exsudative est exprimé par l'arrêt complet de la production de mucus. Les processus de destruction du tympan sont lancés. Cela conduit à une perte auditive constante. Ce stade de la maladie ne dure pas plus de 2 ans.

Les causes

La raison pour le développement d'une condition pathologique telle que l'otite moyenne exsudative est la pénétration de bactéries dans cette zone. Le plus souvent, l'infection remonte par la trompe d'Eustache, ce qui provoque une inflammation et un gonflement. Par la suite, les bactéries pénètrent dans l'oreille moyenne, où le liquide commence à être libéré, qui devient le support de la microflore pathogène.

Avec le développement de l'otite, accompagné d'exsudat, les aspects immunologiques revêtent une importance particulière. Pour l'émergence d'une telle maladie nécessite un effet d'affaiblissement supplémentaire sur les mécanismes de protection de l'organisme. Les facteurs contribuant au développement de l'otite exsudative comprennent:

• affaiblissement de l'immunité de toute étiologie;
• pénétration d'eau froide dans la cavité de l'oreille;
• maladies infectieuses;
• chute de pression;
• blessures par obus;
• défauts anatomiques du septum nasal;
• tendance aux réactions allergiques;
• adénoïdes inflammatoires;
• tabagisme passif;
• sinusite chronique;
• inflammation du nasopharynx.

Souvent, l'apparition d'otites moyennes exsudatives contribue à l'hypothermie et au froid sans chapeau.

Caractéristiques du traitement

Avec une maladie telle que l'otite moyenne exsudative, les symptômes et le traitement ne sont presque pas liés entre eux, car les manifestations de la pathologie ne sont pas trop distinctes. Une étude approfondie ne permet d'identifier les changements caractéristiques et de prescrire un traitement adéquat. En fonction des troubles existants, le traitement de cet état pathologique peut être effectué à la fois par des méthodes conservatrices et chirurgicales.

Physiothérapie

Pour éliminer un état pathologique tel qu'une otite moyenne avec une otite exsudative, diverses méthodes de physiothérapie sont souvent utilisées. Si le patient souffre de rhinite et d’inflammation du conduit auditif, il est prescrit une procédure qui implique le déplacement de composés médicinaux spéciaux dans les passages nasaux à travers le Proetz à l’aide d’une poire en caoutchouc. Un tel lavage permet d'éliminer la microflore pathogène et d'améliorer l'état du patient. Pendant le traitement de l'otite moyenne, la physiothérapie la plus couramment utilisée:

• électrostimulation du palais mou;
• électrophorèse lidazy;
• thérapie par ultrasons;
• thérapie magnétique;
• thérapie au laser.

Ces procédures contribuent à l'élimination du processus inflammatoire dans l'oreille moyenne et à la suppression de l'infection.

Méthodes chirurgicales

Le traitement de l'otite exsudative chez les enfants et les adultes est réalisé exclusivement dans le cadre de traitements chroniques sévères, accompagnés d'une perte auditive pendant plusieurs années.

Les plus fréquemment réalisées contournent la cavité tympanique avec une otite moyenne exsudative. Il s’agit d’une chirurgie peu invasive, qui nécessite l’installation d’un tube spécial traversant le tympan. Le tube remplit la fonction de drainage dans cet état pathologique.

En outre, souvent porté tympan. Cette procédure implique la ponction du tympan et l'élimination de l'exsudat accumulé. Cette méthode de traitement chirurgical est appliquée une fois.

Traitement médicamenteux

Le traitement de l'otite exsudative est dans la plupart des cas effectué à l'aide de médicaments. Déjà développé des médicaments qui peuvent supprimer le processus inflammatoire, même chez les nourrissons. Des antibiotiques sont choisis pour supprimer l’infection qui a provoqué le développement de l’otite exsudative. Les plus fréquemment utilisés pour cette maladie sont:

Des mucolytiques sont prescrits pour diluer les expectorations et faciliter leur élimination en cas d'otite. Ce type de médicament comprend l’ambrobène et l’ambroxol. Pour supprimer le processus inflammatoire dans l'oreille moyenne, le diméthylsulfoxyde dimexide est utilisé.

Souvent, dans le traitement de cet état pathologique, des antihistaminiques sont utilisés. Au moyen de ce type incluent Tavegil et Suprastin. Pour rétablir l’aération du tube auditif et augmenter le débit d’exsudat, des vasodilatateurs sont prescrits, par exemple Nazivin et Sanorin. De plus, des complexes de vitamines sont introduits dans le schéma thérapeutique.

Remèdes populaires

Avec une maladie telle que l'otite moyenne exsudative, traiter uniquement avec des remèdes populaires peut être dangereux. Appliquez ces méthodes uniquement en complément d'un traitement médicamenteux. Le traitement des remèdes populaires otite exsudative doit être coordonné avec le médecin. L'utilisation de tisane, notamment:

• chélidoine;
• la lavande;
• feuilles d'eucalyptus;
• racine de pissenlit;
• inflorescences de millefeuille.

Tous les composants végétaux doivent être pris dans des proportions égales. Pour cuisiner, vous devez prendre 1 cuillère à soupe. l ramasser les légumes et verser 1 tasse d’eau bouillante. Le mélange obtenu doit être infusé pendant 8 heures dans un thermos. L'outil doit être appliqué sur une tasse 3 fois par jour.

En outre, lorsque vous traitez une otite exsudative, vous pouvez utiliser de l'huile à base de feuilles de Kalanchoe. Pour préparer un tel agent, il est nécessaire de moudre soigneusement 1 feuille de Kalanchoe et de verser 200 ml d'huile stérilisée. L'outil doit être insisté pendant 1 semaine. Il devrait être utilisé pour essuyer l'intérieur de l'oreillette.

Combien de temps dure le traitement?

La durée du traitement par otite exsudative dépend en grande partie des caractéristiques de l’immunité du patient et de la présence d’autres pathologies. Le traitement est effectué à domicile, mais sous la surveillance d'un spécialiste. Avec une approche intégrée du traitement de cet état pathologique, l'élimination complète du processus inflammatoire peut être réalisée en 2 semaines. Dans les cas graves, le traitement peut prendre plusieurs mois.

Contre-indications pour l'otite exsudative

Si l'enfant est malade et se plaint de malaises à l'oreille, il ne faut en aucun cas utiliser de liquides gras pour l'instillation. Cela conduit au fait que le tube auditif est bouché. Il est interdit de verser de l'eau froide et diverses substances agressives dans l'oreille, car cela aggravera l'évolution des otites exsudatives.

Dans la phase aiguë de la maladie, il est déconseillé de rester longtemps à l'extérieur, surtout par temps froid. L'hypothermie peut aggraver un état pathologique tel que l'otite moyenne exsudative chez les enfants. Si vous devez sortir, vous devez bien vous réchauffer les oreilles pour que l'air froid ne les pénètre pas.

Vous devriez éviter de mouiller votre tête et l'eau de pénétrer dans vos oreilles lorsque vous nagez. Dans la forme chronique de la maladie, il est nécessaire de boucher les canaux auriculaires avec un coton-tige pour que l'eau ne pénètre pas pendant la douche.

Prévention

Pour réduire le risque de développer un état pathologique tel que l'otite exsudative chez un enfant, il est tout d'abord nécessaire de le protéger de l'hypothermie. Il est nécessaire de laver l'enfant dans de l'eau tiède. Pendant les promenades, le bébé doit être porté en fonction de la météo. En outre, il est important de le protéger du tabagisme passif. Pour réduire le risque de développer une pathologie, les adultes doivent renoncer à toutes leurs mauvaises habitudes.

Il est nécessaire d'orienter les efforts pour augmenter l'immunité. En été, il est souhaitable de s’engager dans la trempe. De plus, le niveau d'activité physique doit être maintenu pour éviter une diminution du taux métabolique. Besoin de suivre les règles d'une saine alimentation. Cela aidera à renforcer le système immunitaire. Il est conseillé de prendre des vitamines au printemps et en automne. Il est nécessaire de traiter rapidement toute maladie infectieuse des voies respiratoires supérieures.

Complications possibles

La forme chronique d'otite exsudative avec une évolution défavorable provoque le développement d'une mastoïdite, c'est-à-dire une inflammation du processus de l'os temporal. L'otite moyenne exsudative peut provoquer le développement d'un cholestéatome, c'est-à-dire un épaississement des tissus de la cavité tympanique.

De plus, les personnes souffrant de cette pathologie courent un risque extrêmement élevé d'amincissement et de perforation du tympan. Une perte auditive, une déficience auditive et un dysfonctionnement du tube auditif chez les jeunes enfants peuvent retarder le développement psycho-émotionnel.

Code de maladie de la CIM-10

L'otite exsudative a dans la classification des maladies le code international pour la CIM-10 - N65.4. En présence d'une perforation prononcée du tympan, un code supplémentaire est indiqué - H72. Le traitement de l'oreille moyenne par les médecins est délivré après le diagnostic et l'indication de son chiffre spécifique.