Tout au sujet de redresser le septum nasal. Opération, indications, prix

Le redressement de la cloison nasale (dans la terminologie médicale, le nom de «septoplastie») est une intervention chirurgicale sur une plaque verticale incurvée divisant la cavité nasale en deux moitiés et consistant en os, cartilage et parties membraneuses.

C'est l'une des opérations les plus courantes dans la pratique du médecin ORL en activité. Elle est réalisée selon des indications médicales strictes chez les patients présentant des problèmes de respiration nasale.

Structure et anatomie

Cette structure est constituée de sections de cartilage et d'os. La partie cartilagineuse forme la zone antérieure du septum, grâce à laquelle elle est plus élastique et a une mobilité relative, en particulier dans la région du vestibule. Les sections du milieu et du dos sont formées par le tissu osseux.

La formation finale et l'ossification du septum se produisent au bout de 10 à 12 ans, après quoi il continue de croître uniquement en raison des zones osseuses. Ces deux sections se développent de manière différente, de sorte que les crêtes et les pointes apparaissent souvent à la jonction du cartilage et de l'os.

Causes de la déviation du septum nasal

Selon les statistiques, les personnes avec une partition parfaitement plate ne se produisent presque jamais. Pour la majorité de la population, il présente divers degrés d'épaississement, de pointes et de courbures.

Une telle malformation est diagnostiquée déjà à l'adolescence, lorsque la croissance intensive d'un enfant se produit. Que peut causer ce problème:

1. La croissance inégale des différentes parties de la partition est la cause la plus courante.
2. Blessure traumatique qui provoque une déformation.
3. Courbure compensatoire en présence de rhinite hypertrophique chronique, de tumeur ou de corps étranger dans la cavité nasale.
4. Courbure congénitale associée à une blessure lors du passage dans le canal génital ou à un développement anormal des os du crâne pendant la période prénatale.

La deuxième cause la plus courante est une blessure au nez, et la plupart des gens ne se souviennent même pas comment ils l’ont eue. Ces ecchymoses et blessures surviennent régulièrement chez les enfants. Ils ne se manifestent pas par des symptômes autres qu'un petit œdème, puis se développent ensemble, ce qui entraîne l'apparition de difformités et de pics osseux.

Les patients ne comprennent souvent pas si presque toutes les personnes ont un septum incurvé. Cela vaut-il la peine de prêter attention à cela et ce qui pourrait être dangereux dans un tel état.

Bien que cette déformation soit courante, des problèmes ne peuvent survenir que si elle gêne la respiration nasale physiologique normale. Que peut conduire cette condition:

Indications pour la chirurgie pour l'alignement du septum nasal

La correction de la plaque osseuse déformée dans le nez n’est effectuée que dans les cas où elle empêche une personne de mener une vie normale et entraîne le développement de complications connexes:

1. Congestion constante, non associée à un rhume ou à des allergies.
2. La présence de complications de l'oreille moyenne (otite moyenne suppurée chronique).
3. Inflammation chronique des sinus paranasaux, lorsque la courbure empêche l'écoulement normal du contenu des sinus.

Vaut-il la peine d'être opéré s'il existe un biais prononcé pour le moment, mais il n'y a pas encore de plainte?

Chez certains patients présentant une luxation prononcée, la deuxième moitié du nez respire bien et s'adapte à cet état sans se plaindre de difficultés respiratoires.

Avec l'âge, les capacités compensatoires des tissus diminuent et des plaintes peuvent apparaître, mais le médecin ne sera plus responsable de l'opération en raison de son âge et de la présence de contre-indications.

S'il existe un biais grave, il est préférable d'effectuer une septoplastie à un jeune âge, sans attendre l'apparition de problèmes.

Préparation des patients avant la chirurgie: examens et analyses

Comme pour toute intervention chirurgicale, la correction du septum incurvé implique une préparation préopératoire sérieuse:

1. Radiographie de PPN (sinus) ou CT (tomodensitométrie). Afin de clarifier l'état des sinus paranasaux et les caractéristiques structurelles de la cavité nasale.
2. Tests cliniques généraux de sang et d'urine, taux de sucre sanguin.
3. Analyse biochimique du sang.
4. Coagulogramme (indicateurs de coagulation du sang).
5. Prise de sang pour le groupe et le rhésus.
6. Fluorographie et examen par un thérapeute.
7. Tests de dépistage de la syphilis, du VIH et de l'hépatite.

Si le patient présente d'autres pathologies, le spécialiste doit alors donner ses recommandations sur la possibilité d'une intervention chirurgicale.

La liste exacte des études et des analyses dépendra de la clinique vers laquelle le patient s’est tourné.

Contre-indications

1. Maladies et troubles du système de coagulation du sang.
2. Maladies graves décompensées des organes internes.
3. Maladie mentale et des anomalies.

La contre-indication relative est l'âge du patient. Ce quart de travail n’est donc opéré que jusqu’à l’âge de 18 ans, mais il peut dans certains cas être effectué sur un enfant à partir de 7 ans.

Après 55 à 60 ans, ils essaient également de ne pas faire de septoplastie, mais s'il existe des indications graves et que l'état de santé du patient le permet, le médecin peut en prendre le risque. Ne faites pas de septoplastie et pendant la grossesse.

Comment redresser la cloison nasale: septoplastie

L'opération est réalisée dans le département d'oto-rhino-laryngologie. La nuit précédant l'intervention, le patient ne doit pas manger, il est autorisé à boire de l'eau.

La septoplastie sous anesthésie locale (anesthésie) et sous général est autorisée. Les deux types d'anesthésie ont leurs avantages et leurs inconvénients, par conséquent, cette question doit être résolue conjointement avec le médecin traitant, qui connaît les caractéristiques du problème et la présence de maladies associées.

Si le patient choisit une anesthésie locale, une heure avant l'opération, il reçoit des sédatifs.

Comment l'opération elle-même

La septoplastie classique va comme ceci:

1. Le médecin soulage la cavité nasale avec une solution anesthésique (lidocaïne et autres).
2. À l'aide d'une seringue, injecte la solution anesthésique dans la membrane muqueuse.
3. Effectue une incision du côté le plus incurvé et commence à exfolier lentement la membrane muqueuse et le périchondre, tout en continuant d'anesthésier au besoin.
4. Met en évidence le cartilage du nez et l'enlève. Vient ensuite à la partie osseuse du septum.
5. Le burin ou le marteau frappe l'arête ou la pointe, ce qui cause la courbure.
6. L'incision est suturée et les tampons de gaze sont placés dans les narines, ce qui fixe le septum en position médiane et contribue à la cessation du saignement.

L’intervention elle-même dure environ une heure en moyenne, en fonction du type d’anesthésie et des caractéristiques du septum du patient.

Types et méthodes de septoplastie

Chaque partition étant unique, diverses modifications de l'opération classique sont appliquées.

De plus, le développement de technologies modernes a permis de corriger les déformations à l'aide d'un laser et d'un endoscope.

Il existe de nombreux types de septoplastie classique: redressement, épargne et résection circulaire, etc. Tous ces types d'interventions chirurgicales diffèrent par la quantité de cartilage restant.

Redressement laser de la cloison nasale

Il y a deux manières:

Laser Septochondrokorrektsiya. Tenue à la clinique. Le laser chauffe le cartilage du septum, le cartilage devient mou et plastique. Il reçoit la forme souhaitée et est sécurisé avec des tampons.

Cette intervention sans effusion de sang, qui ne peut que contribuer aux courbures de la partie cartilagineuse. Pour de nombreux patients, cela ne convient pas, car des problèmes surviennent précisément avec la section osseuse du septum.

Que signifie alignement du septum endoscopique?

L’opération sous endoscope (équipement vidéo spécial) vous permet d’examiner en profondeur et d’enquêter de manière approfondie sur la courbure des parties profondes du nez.

En septoplastie conventionnelle, il est rarement utilisé. Il est souvent utilisé en association avec plusieurs types d'interventions chirurgicales, par exemple, si vous devez subir une septoplastie et une sinusotomie.

Quelles opérations peuvent être combinées alignement du septum nasal

L'élimination de la difformité n'affecte pas le nez externe. Par conséquent, si le patient craint une fourche ou d'autres problèmes, la septoplastie peut être combinée avec:

• nez externe en plastique;
• élimination des polypes et des corps étrangers;
• conchotomie inférieure (ablation des conchas sur le nez avec une rhinite hypertrophique);
• sinusotomie. Chirurgie pour éliminer les processus chroniques dans les sinus paranasaux.

Période postopératoire

À quoi s'attendre après l'opération et les tampons placés dans le nez:

Quand puis-je retirer le tampon? En moyenne, après 2-3 jours, chez les patients ayant une tendance à saigner, ils peuvent rester debout jusqu'à une semaine. Seul le médecin les supprime pour éviter d'éventuelles complications.

Est-ce que ça fait mal d'enlever les tampons? Cette procédure est désagréable, car si les écouvillons sont en gaze, ils sèchent sur la membrane muqueuse et causent de la douleur quand ils commencent à se faire sentir. Vous pouvez éviter cela en les imbibant de peroxyde d'hydrogène des deux côtés.

La récupération ultérieure après la chirurgie ira plus vite. Une fois les tampons retirés, le patient doit prendre une solution saline ou une huile (solution d’huile de vitamines A, E, etc.) dans le nez afin que la cicatrisation de la membrane muqueuse s’accélère.

Au cours du mois, des croûtes sanglantes peuvent se dégager du nez, mais les poches disparaîtront au bout de 12 à 14 jours et la respiration nasale sera rétablie.

Combien va guérir le nez après correction? Cela dépend des caractéristiques des tissus du patient, mais la rééducation moyenne dure un mois. Le résultat final est évalué 3 à 4 mois après l'intervention. [Ads-pc-1] [ads-mob-1]

Comment éviter les complications après la chirurgie

Quelles complications peuvent survenir après une septoplastie:

• saignements;
• formation d'adhérences;
• infection et inflammation d'une plaie postopératoire;
• hématome (accumulation de sang dans une cavité fermée);
• des cicatrices;
• perforation du septum.

Chacune de ces complications nécessite différentes mesures:

1. Lorsque le saignement est injecté hémostatique.
2. Quand les pointes les disséquent avec un scalpel.
3. Quand les infections sont prescrites des antibiotiques.
4. Effectuer une ponction hématome et appliquer un bandage de pression.

Garanti d'éviter les complications ne peut pas être, et réduire leur probabilité ne peut que se conformer à toutes les ordonnances du médecin pour le régime et les soins de la cavité postopératoire.

Coût et avis

Comment savoir combien il en coûte pour niveler la partition. Si le patient a des indications, cette opération est effectuée gratuitement dans les cliniques d’État.

Dans les structures privées, le prix dépend du niveau de l'institution, des qualifications de son personnel, de la durée du séjour, du type d'anesthésie et de la complexité de l'intervention. Le coût commence à partir de 35 mille roubles et plus.

Les critiques de patients dans différents forums sont extrêmement controversées. Quelqu'un heureux avec l’hôpital public habituel, d’autres qui conseillent uniquement en privé, qui a une complication et encourage les gens à ne pas répéter ses erreurs. Le patient doit prendre la décision et consulter le médecin en qui il a confiance.

Alain 25 ans: Après l'opération de mise à niveau, la respiration ne revenait que pendant un mois. Je suis allé chez le médecin, il s'est avéré que des pointes sont apparues, je devais les couper. Après ça, je respire bien.

Sergey, 34 ans: Il a tout de suite fait le nez externe et le redressement, car il y avait des problèmes après la blessure. La première semaine après l'opération est certes difficile, mais je suis maintenant satisfaite du résultat.

Comment redresser le septum nasal à la maison

Si le patient ne respire pas le nez et que la raison en est un septum incurvé, aucun exercice ne le corrigera. Indépendamment renforcer le cadre musculaire du nez, vous pouvez effectuer une gymnastique, mais cela n'affectera pas la déformation.

Le complexe d'exercices pour le nez vise à corriger la forme extérieure et à la maintenir élastique et belle (gymnastique Madgio).

Retrait du septum nasal

Une telle opération n'existe pas. Parfois, les patients portant ce nom impliquent l’élimination du cartilage du nez, réalisée lors d’une septoplastie classique.

Le coût d'une opération classique sans l'utilisation d'un laser et d'un endoscope commence à partir de 30 000 roubles dans des cliniques privées. Dans les établissements publics, cela est gratuit s'il existe des preuves.

Septoplastie (chirurgie pour corriger le septum nasal): indications, types et conduite, le résultat

La septoplastie est une opération du septum nasal réalisée pour corriger sa courbure ou tout autre défaut.

Diverses données de recherche indiquent que la fréquence d’apparition d’un septum nasal courbé varie de 65% à 95%, ce qui, combiné à un tableau clinique éclatant, a conduit la communauté médicale au grand intérêt du problème de la chirurgie de correction du septum nasal. La première mention d'interventions chirurgicales, qui ont jeté les bases de la chirurgie moderne du septum nasal, remonte au 19e siècle. Une grande expérience clinique dans le domaine de la septoplastie, multipliée par les réalisations de la science moderne, fait de cette chirurgie l’une des plus efficaces et sécuritaires sur le plan clinique.

Structure et fonctions de la cloison nasale

Le septum nasal est composé de trois parties: l'os (il est situé suffisamment à l'intérieur de la cavité nasale et est constitué d'os), cartilagineux (sous la forme d'un cartilage quadrangulaire) et mobile (la zone allant de la peau entre les narines et la partie cartilagineuse).

Le septum nasal divise la cavité nasale en deux voies nasales, déterminant ainsi l'uniformité du flux d'air pendant la respiration. Il remplit également d’importantes fonctions d’appui et de façonnage - il contribue directement à donner au nez une certaine forme, en particulier la surface supérieure et inférieure.

Causes de la déviation de la cloison nasale

Physiologique - se produit à la suite d'un développement discordant de parties du nez à un jeune âge. Le plus souvent, la courbure non traumatique prend la forme d'un déplacement complet dans la direction du septum entier, d'épaisses crêtes ou d'excroissances.

types de courbure du septum nasal

Traumatique - résulte d'effets externes, souvent mécaniques. Dans la plupart des cas, la lésion combine des lésions des structures du septum nasal et des os du nez, ce qui provoque un défaut esthétique important et nécessite une septoplastie du septum nasal associée à une rhinoplastie.

Compensatoire (adaptatif) - survient dans le cas où, dans la cavité nasale, il existe une forme d'éducation en dehors du septum lui-même, exerçant une pression sur ce dernier. Dans cette situation, l'opération sur le septum nasal est combinée à l'opération visant à éliminer la cause de la courbure du septum nasal.

Les tumeurs de la cloison nasale - et pas toujours un cancer - dans la plupart des cas, la courbure semblable à une tumeur de la cloison nasale provoque des polypes, des tumeurs bénignes.

Indications de traitement chirurgical

Il existe des cas où une personne présente un certain nombre de symptômes, parfois graves, et ne suggère même pas que la cause de ses problèmes réside dans la courbure de la cloison nasale. Le choix du traitement chirurgical est décidé en cas de présence de symptômes prononcés:

• Défaut esthétique - il s’agit de la courbure du nez, de l’escroc, des creux ou simplement de la forme irrégulière du nez;
• Un écoulement nasal persistant - des écoulements fréquents de mucus nasal;
• Congestion nasale chronique d’un côté ou même des deux côtés, pouvant se manifester en respirant par la bouche;
• Sensation de sécheresse dans le nez et la bouche;
• Respiration bruyante pendant le sommeil;
• Ronflement, souvent très fort;
• Saignements de nez fréquents, parfois sans raison apparente;
• Réactions allergiques jusqu’à des manifestations d’asthme bronchique;
• Rhumes fréquents;
• Maladies fréquentes et chroniques de nature inflammatoire des sinus paranasaux - maxillaires, frontaux et autres;
• Maux de tête;
• Fatigue accrue, diminution de l'attention et de la performance, troubles de la mémoire;
• Odorat réduit.

Il faut également garder à l’esprit que, en présence d’une courbure prononcée du septum nasal et de l’absence des symptômes susmentionnés, il est judicieux de procéder à un redressement opérationnel du septum nasal, car, surtout chez les jeunes, des mécanismes d’adaptation compensatoire permettent de niveler les manifestations cliniques. Avec l’âge, l’épuisement survient, les capacités d’adaptation de l’organisme commencent à s’aggraver, les capacités d’adaptation du corps commencent à augmenter, et la chirurgie à un âge plus avancé n’est pas toujours possible en raison de l’état général des organes et des systèmes.

Se préparer à la chirurgie

Si une intervention chirurgicale en cas de courbure de la cloison nasale est décidée, une série de tests médicaux de routine est prescrite pour évaluer l'état général du corps et la présence ou non de contre-indications à l'anesthésie et au traitement chirurgical:

1. Numération globulaire complète;
2. Analyse d'urine;
3. Test sanguin biochimique;
4. Tests sanguins pour le VIH, l'hépatite virale et la syphilis;
5. Coagulogramme - détermine l'état du système de coagulation du sang;
6. Taux de sucre dans le sang;
7. Électrocardiographie;
8. Fluorographie

Parfois, si nécessaire, le médecin élargit la liste des tests de laboratoire et prend les rendez-vous appropriés.

Immédiatement avant l'opération devrait:

• Rasez la moustache si disponible;
• Refuser les médicaments qui réduisent la coagulation du sang (aspirine, cardiomagnyle, héparine, Plavix, warfarine, diclofénac, indométacine, etc.);
• Vous devez également vous abstenir de prendre de l'alcool et limiter le tabagisme.

Contre-indications pour le traitement chirurgical

L'opération dans la courbure de la cloison nasale n'a pas de contre-indication spécifique, ce qui signifie que si une personne peut subir une opération importante, elle peut également subir une septoplastie. Mais il existe certaines contre-indications:

1. Age: plus de 50 ans et moins de 16-18 ans. Cela est dû au fait qu’après 50 ans, une atrophie de la membrane muqueuse se produit et qu’elle «perd un peu de poids», ce qui conduit à la restauration d’un flux d’air normal dans les voies nasales et, de ce fait, l’opération n’a plus aucun sens. À 16-18 ans, une intervention chirurgicale sur le cartilage et les os du nez n’est pas souhaitable, car jusqu’à cet âge, la croissance du cartilage et des éléments osseux est souvent maintenue, ce qui peut conduire à l’inutilité du traitement. Cependant, en présence d'anomalies et de symptômes prononcés, il est possible d'effectuer l'opération à partir de six ans et à partir de 50 ans.
2. La présence d'une maladie inflammatoire chronique aiguë ou exacerbée;
3. La présence de la menstruation et la première semaine après celle-ci;
4. Maladie mentale;
5. Coagulopathie - une maladie de la coagulation du sang;
6. Décompensation des maladies somatiques chroniques;
7. Tuberculose des poumons et des voies respiratoires supérieures;
8. Atrophie épithéliale sévère du septum nasal.

Soulagement de la douleur

Selon l'emplacement de la zone incurvée, l'intervention est réalisée sous anesthésie locale ou sous anesthésie générale (anesthésie).

L'anesthésie locale pendant le redressement de la cloison nasale est réalisée lorsque la courbure de la cloison n'affecte pas la partie osseuse, mais est localisée uniquement dans la partie mobile ou cartilagineuse de la cloison nasale - dans ces zones, la membrane muqueuse est irriguée avec un anesthésique ou commencer l'opération.

Lorsque la courbure implique des structures osseuses, ou que la septoplastie du septum nasal n’est qu’une partie ou une étape d’une opération importante, le patient reçoit une anesthésie générale. Dans un état de sommeil anesthésique, les enfants sont également opérés.

Méthodes de traitement chirurgical

L'opération classique sur le septum nasal est utilisée depuis 1882. Naturellement, une si longue expérience clinique a été accumulée pendant une aussi longue période, de nombreuses modifications du traitement chirurgical ont été mises au point et des techniques actuellement éprouvées sont utilisées; combinées aux innovations technologiques modernes, leur effet positif et leurs complications sont quasiment garanties.

Résection sous-muqueuse du septum nasal

Opération de Killian: L'ensemble de l'opération est effectué à l'intérieur de la cavité nasale, c'est-à-dire qu'aucune incision n'est pratiquée à partir de la peau du visage. Par conséquent, la possibilité de formation de cicatrices postopératoires sur les zones ouvertes du visage est exclue.

résection sous-muqueuse de la cloison nasale selon Killian

L’essence de cette opération est qu’à l’intérieur des voies nasales, souvent sous contrôle endoscopique (on parle alors de septoplastie endoscopique), des incisions sont pratiquées dans la membrane muqueuse du septum nasal et du périchondre des deux côtés. Du niveau du toit du nez au bas. Il utilise un petit scalpel tranchant avec une extrémité arrondie et non tranchante, car l'extrémité tranchante du scalpel peut facilement couper à travers toute l'épaisseur du cartilage, ainsi que le péricarpe et la membrane muqueuse du passage nasal opposé. La muqueuse et nadkhryashnitsa au cartilage est disséqué.

Ensuite, un anesthésique est injecté sous le périchondre, puis avec le plus grand soin afin de ne pas endommager la membrane muqueuse elle-même. Par les incisions pratiquées, la membrane muqueuse ainsi que le perchondrium et le périoste sont décollés jusqu'au niveau requis.

En cas de crête ou de pointe, le septum est détaché en le passant du toit et du fond du passage nasal, de manière à ne pas endommager la membrane muqueuse dans la zone d’élévation maximale du défaut. Le détachement est effectué au-delà des limites de la partie déformée de la partition. Ensuite, le septum nasal est redressé mécaniquement: les pointes et les crêtes sont coupées, les courbures sont excisées et le cartilage et les os peuvent être corrigés.

Après alignement, la cloison nasale est immobilisée à l'aide de tampons; les membranes muqueuses, le perchondrium et le périoste, préalablement détachés, sont pressés contre le cartilage et les os à l'aide du même tampon. Souvent, après une intervention chirurgicale, le port d'un pansement est présenté.

Modifications conservatrices de la résection sous-muqueuse de la cloison nasale proposées par V. I. Voyachek:

Réparation du septum: l'incision est faite de la même manière que dans le cas de l'opération de Killian, mais seulement du côté d'un passage nasal. Ensuite, le perchondre et le périoste ne sont séparés que du côté de l'incision et, du même côté, quatre dissections du cartilage lui-même sont effectuées de manière à ce que la partie incurvée du cartilage ne soit reliée qu'à la muqueuse, au perchrium et au périoste du passage nasal adjacent. Selon le même principe, comme pour la partie cartilagineuse, il est procédé à une dissection de la base osseuse du septum nasal dans la zone de sa courbure. À la suite des manipulations effectuées, le septum nasal acquiert de la mobilité et, sans intervention externe, adopte une position naturelle. Après cela, les tampons sont insérés dans les voies nasales de la même manière que pendant l’opération de Cillian.

Mobilisation du septum: L'essence et la méthodologie de cette modification sont absolument identiques au redressement, mais elles n'affectent que la partie cartilagineuse du septum nasal, sans toucher sa partie osseuse.

Résection circulaire: Si, lors de la mobilisation du septum, le quadrilatère cartilagineux n'acquiert pas une mobilité suffisante pour établir le septum nasal dans sa position naturelle, les incisions pratiquées élargissent les bandes d'amincissement du cartilage.

La résection partielle est une combinaison des modifications susmentionnées des opérations sur le septum nasal proposées par V.I. Voyachekom.

Résection-réimplantation - il s'agit d'une modification des interventions chirurgicales ci-dessus, qui exclut un fragment de cartilage incurvé, donne à la zone excisée la forme correcte et la restitue entre les feuilles de la membrane muqueuse de la cloison nasale.

Septoplastie au laser

La méthode est basée sur un phénomène découvert en 1992, dont l'essentiel réside dans le fait que sous l'influence d'un faisceau laser présentant certaines caractéristiques, le cartilage conserve sa forme précédemment donnée. Le déroulement de cette opération comprend le redressement mécanique du cartilage, qui conduit le laser au site de la courbure antérieure et l’impact du laser sur cette zone à travers la membrane muqueuse, après quoi le cartilage conserve la forme correcte qui lui est donnée.

La septoplastie au laser présente un certain nombre d'avantages indiscutables:

1. Pas de coupure - l'exposition au laser se fait sans endommager la membrane muqueuse.
2. L'opération est absolument sans effusion de sang.
3. Il n'y a aucun risque de complications infectieuses, ainsi que la formation d'hématomes.
4. Cela peut être fait en ambulatoire - un séjour en hospitalisation n'est pas nécessaire
5. Absence d'œdème postopératoire.
6. Très courte période de rééducation postopératoire.

L'utilisation d'un laser pour l'alignement du septum nasal a plusieurs limites et ne peut pas être appliquée dans tous les cas. Premièrement, cela est dû au fait que le laser n'agit que sur le cartilage. Le traitement des défauts de la partie osseuse de la cloison nasale est exclu. Et, deuxièmement, le laser ne peut conserver le cartilage qu’à l’avance, mais il n’est pas capable d’enlever le peigne ou la pointe. En outre, le laser est inefficace si la courbure du cartilage du septum du nez est associée à des causes compensatoires, décrites ci-dessus.

Le choix de l’une des options de traitement chirurgical décrites est dicté principalement par la prévalence et la gravité de la courbure du septum nasal, ainsi que par les capacités techniques de la clinique vers laquelle vous vous êtes tourné.

Réhabilitation

Lors de la septoplastie classique, il est nécessaire dans la plupart des cas de rester à l'hôpital jusqu'à sept jours.

Les premiers jours, des tampons de gaze sont dans le nez, ce qui entrave la respiration nasale. Dans de nombreuses cliniques, les anciens tampons de gaze sont remplacés par des tampons de silicone ou un gel spécial remplissant les mêmes fonctions que les tampons de gaze, mais contenant des canaux spéciaux permettant le maintien de la respiration nasale même au début de la période postopératoire, ce qui améliore considérablement la qualité de vie en rééducation.

Dès que le moment est venu - vers les deuxième et troisième jours, en fonction de la variante de l'opération effectuée, les tampons sont retirés et les voies nasales inspectées afin de surveiller leur état. Lors d'un séjour en hospitalisation, le retrait des croûtes est effectué avec la participation attentive du personnel médical afin de ne pas endommager la muqueuse lésée de la cavité nasale.

Pendant la période de récupération, des médicaments anti-inflammatoires et analgésiques sont souvent prescrits pour soulager l’état du patient. Afin de prévenir les complications infectieuses, des préparations antibactériennes sont prescrites. Leur utilisation peut être systémique (comprimés, injections) ou locale - irrigation de la muqueuse nasale.

Après la sortie de l'hôpital, avant de commencer le travail, pour vérifier l'état de la cavité nasale, il est nécessaire de consulter le médecin ORL du polyclinique. Dans la plupart des cas, si le travail n'est pas associé à un effort physique intense, vous pouvez commencer à travailler au bout de 10 à 14 jours.

Afin de prévenir les complications postopératoires, il est nécessaire:

1. Évitez les aliments chauds et les boissons;
2. S'abstenir de visiter le bain, solarium;
3. Limiter la durée du séjour au soleil;
4. Protégé contre les efforts physiques intenses.

Des complications

Ce type de chirurgie a été élaboré de manière assez détaillée et l’apparition de complications est un phénomène rare. Les complications postopératoires peuvent se manifester comme suit:

• La formation d'un hématome est une cavité creuse remplie de sang entre les parties cartilagineuses ou osseuses du septum et la muqueuse nasale;
• Saignement de nez;
• Perforation de la cloison nasale - la formation du canal reliant les deux voies nasales;
• Complications inflammatoires sous forme d'ulcères;
• Sinusite, sinusite frontale et autre sinusite;
• Sinechia - adhérences dans les voies nasales;
• Diminution de l'odorat;
• Déformation du nez sous la forme de zapadeniya son dos.

Où puis-je faire la chirurgie et combien ça coûte?

Cette opération est réalisée dans la majorité des grands hôpitaux de cliniques publiques et privées dotées de services ORL.

La voie libre vers un septum nasal plat passe par le médecin ORL de la clinique régionale à laquelle vous appartenez. Le médecin vous orientera vers l'hôpital, où vous serez mis sur la liste d'attente et, après les examens nécessaires et après un certain temps, une septoplastie sera effectuée. Si vous suivez cette voie, il y aura deux inconvénients: le temps et les qualifications du médecin traitant, qui peuvent être les plus élevés ou non. Heureusement, il n'y a pas beaucoup de très jeunes médecins et les chirurgiens débutants travaillent toujours sous la direction de leurs collègues plus expérimentés.

Le coût d’une opération classique, compte tenu des séjours à l’hôpital, varie de 20 000 à 100 000 roubles. Il est intéressant de noter ici que le prix est souvent surestimé, citant l'utilisation de scalpels laser et à scalpels à ondes. Cependant, étant donné les petites incisions à l'intérieur des passages nasaux, l'utilisation d'un équipement aussi coûteux semble douteuse. La septoplastie au laser est beaucoup plus chère et les prix varient entre 40 000 et 30 000 roubles.

Le résultat

Selon les analyses, dans la très grande majorité des cas, après avoir subi une intervention chirurgicale sur le septum nasal, les manifestations cliniques décrites ci-dessus se manifestent d’abord et, en outre, elles passent complètement, et vous pourrez respirer avec votre nez plein! En outre, la fréquence, la gravité et la durée des maladies infectieuses telles que les infections virales respiratoires aiguës, les infections respiratoires aiguës, la rhinite des sinus et autres sont réduites.

Naturellement, la chirurgie est une étape sérieuse et vous devez évaluer et peser le pour et le contre, après avoir supprimé votre peur, mais le résultat de cette opération dépasse généralement les attentes. Après deux ou trois semaines, les patients remarquent l'absence de symptômes du nez précédemment perturbés et une amélioration significative de la qualité. la vie en général.

Rééducation après chirurgie du septum nasal

Le déplacement de la cloison nasale est une condition pathologique dans laquelle le flux d'oxygène dans le corps humain est perturbé. Il est possible d'éliminer une telle affection à l'aide d'une intervention chirurgicale. Cette procédure s'appelle une septoplastie. L'opération est considérée comme assez compliquée et ne s'effectue que s'il existe certaines indications médicales. De nombreux patients qui décident de subir une septoplastie sont intéressés par le degré de récupération réalisé après une intervention chirurgicale du septum nasal et par les complications pouvant survenir.

Indications chirurgicales et méthodes de mise en oeuvre

La chirurgie du septum nasal n’est pratiquée que dans les cas où elle perturbe la vie humaine normale et provoque le développement de diverses complications. Les experts identifient les indications suivantes pour la septoplastie:

• congestion nasale constante, qui n'a rien à voir avec une réaction allergique ou un rhume;
• complications de l'oreille moyenne;
• inflammation des sinus paranasaux de nature chronique, lorsque la courbure perturbe le flux normal d'air des sinus.
• en cas de biais grave, il est recommandé de procéder à une opération pour niveler le septum nasal à un jeune âge et de ne pas attendre l'apparition de problèmes.

Chez certains patients, un décalage prononcé est détecté, mais la deuxième moitié du nez respire normalement. Les personnes atteintes de cette pathologie s'adaptent à cette maladie et ne se plaignent pas de problèmes respiratoires. Avec l'âge, les capacités compensatoires des tissus sont réduites et les patients commencent à se plaindre de leur état. Cependant, il est peu probable que le médecin assume la responsabilité de réaliser une septoplastie à un âge avancé, même avec un certain nombre d'indications. C’est pour cette raison qu’il vaut la peine de procéder à l’opération en cas de partialité prononcée et de non-plainte, seul un spécialiste décide.

Il y a les contre-indications suivantes pour la septoplastie:

• maladies aiguës et exacerbations de pathologies chroniques;
• saignements menstruels chez les femmes;
• problèmes de coagulation du sang;
• maladies psychologiques et déviations diverses;
• pathologie sévère des organes internes en phase de décompensation.

La septoplastie est réalisée dans le service d'oto-rhino-laryngologie sous anesthésie locale ou générale. Pour que la récupération après la chirurgie se déroule sans heurts et sans développement de complications, il est nécessaire de respecter toutes les recommandations du médecin et de mettre en œuvre certaines mesures.

La durée de la période de rééducation après la correction du septum

Le premier jour après la chirurgie sur le septum nasal, les difficultés respiratoires surviennent de la manière habituelle. Le patient doit respirer de l'air par la bouche et il faudra s'y habituer. En 1 à 3 jours, les tampons sont retirés du nez opéré et une activité respiratoire normale peut être normalisée. La procédure de retrait des tampons est jugée plutôt désagréable car ils peuvent dessécher les muqueuses et devenir une source de douleur. Afin d'éviter un tel inconfort, il est nécessaire de tremper les tampons avec du peroxyde d'hydrogène des deux côtés.

Dix jours après l'opération pour corriger le septum nasal, on prescrit habituellement au patient des gouttes nasales provenant de la formation de croûtes. En fait, il est nécessaire de laisser tomber de tels médicaments, car une telle procédure est considérée comme l'une des étapes importantes de la période de récupération. De telles gouttes aident à hydrater la muqueuse nasale et à éliminer les croûtes. Souvent, à ce stade de récupération, le spray Nasonex est prescrit, ce qui permet de réduire le gonflement des tissus et de restaurer la respiration. Il est possible d’accélérer la guérison de la muqueuse nasale à l’aide de sérum physiologique ou de liquide huileux, qui doit être instillé dans l’organe.

La rééducation après une intervention chirurgicale visant à corriger le septum nasal dure généralement 2 à 3 semaines. Une fois le traitement terminé, la personne peut reprendre une vie normale. La durée de la période de rééducation après une intervention chirurgicale visant à corriger le septum nasal est déterminée par les caractéristiques des tissus du patient, mais dure en moyenne environ un mois. L’évaluation finale du résultat obtenu est réalisée quelques mois après la chirurgie.

Problèmes respiratoires après la chirurgie

La septoplastie, comme toute autre opération, est une opération complexe, et après sa mise en œuvre, diverses complications peuvent se développer. Les patients qui décident de prendre une telle mesure doivent savoir quelles conséquences négatives peuvent être observées après l'opération.

Au cours de la période de rééducation après la chirurgie du septum nasal, les problèmes respiratoires sont une complication fréquente. Des cotons-tiges dans la cavité nasale, un œdème de la muqueuse, des croûtes et des pansements postopératoires empêchent généralement un tel processus naturel. En utilisant le pansement, il est possible de fixer fermement le cartilage et les os, ce qui aide à empêcher leur déplacement. Cela ne gêne le patient que le premier jour après l'intervention chirurgicale et au bout d'un moment, la personne ne le ressent tout simplement pas.

L'enflure de la muqueuse nasale persiste pendant 5 à 7 jours, après quoi elle commence à diminuer et disparaît complètement au bout de 3 semaines. Afin de supprimer rapidement le gonflement dans la période de récupération après la septoplastie, il est recommandé de respecter les règles suivantes:

• respecter le repos au lit;
• prendre des médicaments destinés à renforcer les parois vasculaires;
• boire des antihistaminiques;
• appliquer un bandage de compression avec de la glace;
• faire de la physiothérapie;
• humidifier l'air dans une zone résidentielle;
• appliquer des sprays nasaux.

Après une intervention chirurgicale sur un septum nasal courbé, une douleur peut apparaître dans les dents et le nez, ainsi qu'un engourdissement dans cette région. Le développement de telles conditions pathologiques est dû au fait que les terminaisons nerveuses des gencives et de la mâchoire traversent la cavité nasale. Lors d'une intervention chirurgicale, ils peuvent être étirés ou endommagés et, par la suite, pendant plusieurs mois, la personne est tourmentée par l'inconfort.

Souvent, après une opération chirurgicale pour la courbure de la cloison nasale, il y a une douleur dans la gorge qui est due à une lésion mineure de la membrane muqueuse. Après quelques semaines, ce symptôme déplaisant disparaît et ne gêne plus le patient. Les manifestations caractéristiques après la septoplastie sont une somnolence accrue, de légers vertiges et une faiblesse. Pendant la période de rééducation, une réaction allergique aux médicaments peut survenir et, dans certains cas, pendant la chirurgie. Avec cette complication, un schéma thérapeutique différent est sélectionné pour le patient ou un antihistaminique est prescrit.

Complications dangereuses après une chirurgie du septum nasal

Consultez un médecin si vous présentez certains des symptômes qui causent des problèmes respiratoires. Les complications suivantes ne sont pas la norme:

• la sinusite se caractérise par l'apparition de douleurs et de pressions dans les sinus;
• les synéchies bloquent la lumière de la cavité nasale et entravent ainsi le mouvement normal de l'air;
• défauts anatomiques après une chirurgie sont des motifs de perturbation de la respiration naturelle.
• la perforation se caractérise par l'apparition de sifflements lors de la respiration et une sécheresse accrue du nasopharynx.

En postopératoire après la correction de la cloison nasale, des hémorragies et des hématomes peuvent apparaître lors de l'accumulation de caillots sanguins entre les couches de la membrane muqueuse. Dans une telle situation, il est impératif de consulter un médecin qui effectuera la procédure nécessaire au nettoyage de l'organe.

En cas de complications infectieuses au cours de l'opération, il est démontré que le patient prend des médicaments antibactériens pendant plusieurs jours. En outre, le médecin peut prescrire le traitement de la muqueuse avec une pommade spéciale, qui contient des composés chimiques spéciaux. Avec leur aide, il est possible d’éliminer rapidement l’inflammation, d’arrêter la reproduction des agents pathogènes et de faciliter la respiration.

Après une intervention chirurgicale sur la cloison nasale, il est strictement interdit de fumer, de faire du vélo et de boire des boissons alcoolisées. Le retour à de telles habitudes est autorisé 2 à 4 semaines après la chirurgie, lorsque la respiration redevient normale. Le respect de toutes les recommandations du médecin et des rendez-vous vous permet de restaurer la fonction du nez en peu de temps, tandis que la période de rééducation est beaucoup plus facile à passer.

Chirurgie de réparation du septum nasal

Le septum nasal est constitué de deux moitiés qui séparent la cavité nasale. La plaque est composée d'os et de parties cartilagineuses. Selon les statistiques, seulement 5% des personnes ont un septum nasal parfaitement plat. Par conséquent, l’opération de redressement du septum nasal est l’une des opérations ORL les plus courantes.

Causes de la déviation du septum nasal

Il y a plusieurs raisons pour la courbure de la partition. Ces raisons incluent les suivantes:

1. Physiologique. La courbure peut se produire pendant la croissance. Ainsi, la partie osseuse dans son développement peut être en retard sur le cartilage. De petits processus peuvent également se développer à la frontière des os et du cartilage.
2. Compensatoire. La cloison nasale peut basculer sur le côté en raison du fait que quelque chose appuie sur l’un des côtés. Les polypes ou les conques nasaux hypertrophiés peuvent exercer une pression.
3. Traumatisme du nez. Il n'est pas nécessaire que ce soit une fracture, une courbure peut également résulter d'une blessure grave. Surtout si la blessure a été reçue par un enfant ou un adolescent. Des blessures au nez surviennent souvent chez les garçons.

Indications pour la chirurgie

Les symptômes suivants peuvent indiquer qu’une opération doit être effectuée:

• des problèmes d'odeur;
• rhinite chronique;
• inconfort constant lors de l'inhalation par le nez;
• absence partielle ou complète de respiration nasale;
• ronflement bruyant;
• infections respiratoires aiguës fréquentes;
• saignements de nez récurrents;
• sinusite et frontite;
• nez asymétrique.

Une légère courbure de la cloison nasale est présente chez de nombreuses personnes, mais si elle ne provoque pas de gêne, vous ne pouvez pas intervenir.

Types de septoplastie

Le redressement de la cloison nasale peut être effectué de plusieurs manières.

Technique plastique classique

Effectuer une septoplastie de manière classique prend environ 60 minutes. Pour la procédure peut être utilisé anesthésie combinée, locale ou générale.

Pour que l'opération se déroule sans complications, il est nécessaire de bien s'y préparer. Faites attention aux recommandations suivantes:

• refuser de manger 12 heures avant la correction;
• 2 semaines avant la septoplastie, réduisez au minimum la quantité de nicotine consommée ou arrêtez de fumer;
• immédiatement avant l'opération, il est interdit de prendre des médicaments qui fluidifient le sang;
• une intervention chirurgicale ne peut être effectuée que 2 semaines après la fin des jours critiques.

Une caractéristique de la technique classique est que l'opération s'accompagne de saignements abondants et que la procédure elle-même est effectuée "à l'aveugle".

Pendant la correction, le médecin coupe la muqueuse nasale, uniquement pour pouvoir atteindre le septum. En outre, toutes les particules et les excroissances en saillie sont éliminées. Si la déformation est très forte, le cartilage est bu, redressé et inséré dans le dos. Avec une légère courbure, la correction est effectuée directement dans la cavité nasale.

Il peut y avoir des complications sous forme d'omission du bout du nez ou de maintien du septum nasal.

Le tissu osseux ou cartilagineux est fixé à l'aide d'un maillage spécial, implanté directement sous la muqueuse. Un an plus tard, elle se résout elle-même. Il n'est donc pas nécessaire de la supprimer. Bien que cette technologie présente de nombreux inconvénients, elle est réalisée assez souvent.

Procédure de correction endoscopique

Cette option de correction est réalisée sous anesthésie locale ou générale. L'opération est effectuée dans des conditions stationnaires, et dure d'une heure à deux.

Pour la procédure utilise un dispositif spécial - un endoscope. C'est un film mince, au bout duquel est fixée une fibre optique. C'est ce type d'optique qui permet de transmettre une image à un moniteur.

L'algorithme pour la chirurgie endoscopique est le suivant:

• le médecin fait une incision à l'intérieur du nez;
• les parties déformées de l'os et du cartilage sont enlevées;
• le médecin insère des tampons dans le passage nasal.

Le médecin ne sort ces tampons que le lendemain. La respiration par le nez ne sera normalisée que lorsque la cavité nasale sera complètement guérie.

Les complications peuvent être les suivantes:

1. Perforation du septum. Le risque de développer une telle complication est très faible. Cependant, il augmente si la déformation est due à une blessure nasale.
2. Hématomes Souvent, ils peuvent se produire lors de la récupération de la chirurgie. Si vous ne commencez pas leur traitement, un abcès du septum nasal peut survenir.
3. Saignements C'est une complication courante, qui est éliminée par les méthodes traditionnelles.
4. Infection. Cette complication arrive très rarement.

Changement laser de la cloison nasale

L'anesthésie locale est utilisée pour la chirurgie. La procédure est effectuée dans une clinique externe et dure 20 à 30 minutes. La méthode de correction au laser est utilisée pour corriger une petite déformation. Le principal avantage de cette technique est l’absence de perte de sang et d’œdème. Les coutures dans ce cas ne sont pas imposées.

La rééducation après l'opération est presque indolore. Pour minimiser les risques de déformation et de saignement, il est recommandé d'installer des tampons serrés.

La procédure au laser présente de nombreux avantages, mais elle a aussi ses propres contre-indications. Cette technique est la plus sûre et la plus indolore. Le principal inconvénient de la procédure est son coût élevé.

Technique d'alignement des ondes radio

C'est l'une des méthodes les plus bénignes de la chirurgie. Pour la procédure utilisant l'appareil Surgitron et l'endoscope vidéo.

Le processus d’alignement de la cloison nasale dure environ une heure, selon le degré de déformation. Pendant la procédure, seules les parties déformées du septum sont enlevées, ce qui permet d'éviter les cicatrices.

La période postopératoire ne dure pas longtemps. Après correction à l'hôpital devrait rester pendant 3 jours.

Changement de technologie ultrasonique

Cette technologie est utilisée dans le cas où le changement dans la cloison nasale est faible. L'essence de la technique réside dans le fait qu'une énergie élevée est appliquée au septum. La période de récupération est courte.

Caractéristiques générales de la chirurgie

Avant de procéder à une intervention chirurgicale, le médecin prescrit une liste d'examens et de tests. Ils sont souvent les mêmes pour tous les types de septoplastie. Ainsi, le médecin prescrit les tests et analyses suivants:

• électrocardiogramme;
• fluorographie;
• un test sanguin pour l'hépatite, la syphilis et le VIH;
• analyse biochimique;
• consultation de l'oto-rhino-laryngologiste;
• test de coagulation sanguine.

La septoplastie comprend plusieurs étapes. La première étape consiste à préparer l'opération et à sélectionner le type d'anesthésie. Maintenant, dans la plupart des cas, une anesthésie locale est utilisée, mais selon des indications spéciales, un traitement général peut être utilisé. La deuxième étape est l'opération immédiate pour corriger le septum. La troisième étape est la réhabilitation.

Complications postopératoires

Souvent, la période de réadaptation se passe sans complications. Cependant, il s’agit toujours d’une intervention chirurgicale, de sorte que le risque de développer des complications ne peut être exclu, car toute opération présente un risque certain.

Les complications peuvent se manifester sous la forme de saignements et de maladies infectieuses qui peuvent se développer à l’origine. Le risque de saignement peut augmenter si le patient prend les médicaments qui ont été prescrits avant l'opération. Par conséquent, si vous prenez des médicaments qui ont été prescrits par un autre médecin, vous devriez consulter un spécialiste qui effectue la correction.

Avant l'opération pour niveler la cloison nasale, vous devez arrêter de prendre des antibiotiques et commencer à prendre des médicaments qui aident à prévenir la fragilité vasculaire.

Le tabagisme peut créer des problèmes pendant la récupération. Par conséquent, jusqu'à ce que les tissus soient guéris d'une telle mauvaise habitude, ils doivent être abandonnés.

Pour minimiser le risque de complications, vous devez suivre attentivement toutes les recommandations du médecin. Ainsi, la période de récupération sera rapide et aussi indolore que possible.

Dans de rares cas, une déformation de la forme du nez externe peut survenir. Une autre complication est une lésion nerveuse. Le pourcentage total de complications après une telle correction est minime.

Période de rééducation

Souvent, la période de récupération après la chirurgie s’effectue sans à-coups et sans douleur. Le premier jour, le patient marche avec des tampons spéciaux. Ils aident à réduire le risque de saignement et ils fixent également la position normale du septum. Par conséquent, pendant la récupération devrait respirer par le nez.

Certaines cliniques utilisent des tampons de silicone modernes, qui non seulement empêchent les saignements, mais ne rendent pas la respiration plus difficile. Il est possible de respirer normalement par le nez car ces tampons ne sont pas remplis à l'intérieur. Lors du retrait des tampons, une personne ne ressent aucune gêne ou douleur.

Pendant la période de rééducation, vous devez suivre scrupuleusement toutes les recommandations du médecin concernant les boissons chaudes, les traitements à l'eau, le tabagisme et l'exercice.

Pour soulager la situation au cours de la rééducation, le médecin peut vous prescrire des antipyrétiques et des analgésiques. Dans certains cas, le médecin peut vous prescrire un compte-gouttes ou une injection d'antibiotiques.

Après avoir retiré les tampons de la cavité nasale, vous devez utiliser des gouttes nasales hydratantes spéciales. À mesure que les voies nasales sont nettoyées, la membrane muqueuse se rétablit progressivement et les incisions guérissent.

La respiration nasale n'est complètement normalisée que quelques semaines après l'opération. Si la correction a été effectuée avec un laser, le processus de récupération sera beaucoup plus rapide. Au cours de l'opération, le laser a bu les bords de toutes les incisions et les a bien désinfectées. Par conséquent, lors de la récupération après la chirurgie au laser, aucun tampon n'est inséré.

Si le patient a une rhinite chronique et allergique, des rechutes peuvent survenir pendant la guérison. Par conséquent, le médecin peut vous prescrire des médicaments supplémentaires.

La performance après la correction revient après 8-10 jours. Les ecchymoses et les gonflements externes après une telle procédure ont presque disparu.

En conséquence, il convient de noter qu'il existe de nombreuses options pour l'opération visant à corriger le septum nasal. Le moyen le plus simple et le plus rapide d’éliminer les déformations est la procédure au laser, mais elle est coûteuse. Par conséquent, la plupart des patients ont recours à la méthode classique.