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Comment puis-je tester pour la tuberculose?

Grâce aux progrès de la médecine moderne et à l'introduction d'un large éventail d'examens de laboratoire et d'instruments, le diagnostic moderne permet de détecter la tuberculose au début de son développement, lorsque le traitement a le pronostic le plus favorable.

Quand devez-vous subir un test de dépistage de la tuberculose?

En raison de la large propagation de la tuberculose parmi la population de notre pays, il existe des programmes spéciaux pour détecter la maladie. Le diagnostic de masse de la maladie implique l'examen de toutes les personnes, à partir de l'enfance. Cela vous permet d'identifier la maladie dans les premiers stades de son développement et de prévenir la propagation chez les personnes en bonne santé.

Souvent, les diagnostics de dépistage doivent être effectués une fois par an avec un risque d'infection élevé - 2 fois par an. Si des symptômes de la maladie apparaissent, un examen imprévu d’une personne est effectué. Les symptômes suivants peuvent indiquer la présence de la maladie:

  • toux de plus de 2 semaines;
  • hémoptysie;
  • douleur dans les poumons;
  • température élevée pendant une longue période;
  • perte de poids drastique;
  • transpiration accrue, surtout la nuit;
  • baisse de performance, faiblesse;
  • douleurs dans les muscles, les articulations, les os.

Les manifestations ci-dessus sont une indication directe d'une visite dans un établissement médical. Seul un médecin sait comment détecter la tuberculose et quelles méthodes de recherche sont nécessaires pour un patient spécifique.

Etapes et principales méthodes de diagnostic chez l'adulte et l'enfant

Le processus de détection de la tuberculose dans la population comprend plusieurs étapes. Cela vous permet d'examiner le nombre maximal de personnes et d'identifier les porteurs de l'agent pathogène. Tout d'abord, les travailleurs médicaux et sociaux recommandent d'être examinés par les personnes les plus touchées par la maladie.

La méthode de diagnostic optimale et fiable pour détecter la tuberculose chez un grand nombre de personnes est la fluorographie (ci-après FG). L'utilisation de cette méthode permet d'examiner dans les plus brefs délais le nombre maximum de patients. Il est recommandé de procéder à la fluorographie pour chaque patient qui a fait sa première demande de soins médicaux au cours de l’année en cours.

Deuxième étape

Chaque année, au lieu de FG, un test à la tuberculine est diagnostiqué chez les enfants. S'il y a des symptômes de tuberculose, celle-ci est répétée ou sans attendre la fin de l'année. Également utiliser plus sensible à la méthode de mycobactérie - test de Diaskin.

Test à la tuberculine (Mantoux)

Les résultats positifs des premières méthodes de diagnostic des patients sont examinés par étapes:

  1. Étude des informations précédemment obtenues sur la maladie.
  2. Analyse des données obtenues pour la précision et la spécificité.
  3. Sur la base des signes obtenus, le complexe symptomatique est déterminé.
  4. Faire un diagnostic préliminaire ou un diagnostic.
  5. Diagnostic différentiel.
  6. Définition du diagnostic clinique prenant en compte une forme, une étape, une pathologie actuelle et secondaire.
  7. Observation et traitement du patient.

Détermination de la forme pulmonaire

Pour déterminer la forme la plus courante de tuberculose - pulmonaire, vous devez utiliser les méthodes de base du diagnostic:

  • prise d'histoire - une enquête sur le patient. On lui pose une liste de questions standard obligatoires sur la présence de tuberculose chez les membres de la famille, les conditions de travail et les maladies précédemment transmises du système broncho-pulmonaire. Dans une enquête, le médecin se concentre sur les plaintes standard de tuberculose pulmonaire;
  • auscultation et percussion pulmonaire - révèle des troubles respiratoires fonctionnels, une respiration sifflante, toutes sortes de troubles. L'écoute est effectuée sur toutes les parties des poumons, tout en demandant au patient de tousser périodiquement pour détecter toute anomalie;
  • Diagnostic aux rayons X - montre des modifications morphologiques de la structure des poumons: cavités, infiltration, empyème, pleurésie exsudative, expansion du schéma pulmonaire et reste;
  • examen bactériologique des expectorations pour identifier l'agent responsable de la maladie - Koch bacillus mycobacterium. Lorsqu'il est impossible d'examiner les expectorations, par exemple chez les enfants, utilisez de l'eau de lavage provenant des bronches ou de l'estomac. Il est souvent nécessaire de répéter la procédure au moins 3 fois pour un diagnostic précis. Dans de rares cas, l'agent pathogène n'est pas détecté (avec une tuberculose fermée);
  • test tuberculinique - permet de déterminer la présence d’un antigène tuberculeux spécifique. Une administration intradermique de tuberculine est effectuée, suivie d'une observation de la réaction locale au site d'injection pendant la semaine.


En outre, le minimum de diagnostic pour le dépistage de la tuberculose pulmonaire comprend des analyses cliniques de l'urine et du sang. De telles analyses non spécifiques pour les mycobactéries nous permettent de déterminer les changements dans le corps, indiquant la présence d'un processus inflammatoire de la genèse bactérienne.

Techniques supplémentaires

L'étape suivante du diagnostic est l'utilisation de méthodes supplémentaires. Ceux-ci incluent et le réexamen des expectorations et le diagnostic à la tuberculine.

Les diagnostics modernes incluent également des méthodes très sensibles: la réaction en chaîne de la polymérase (PCR) et le dosage par immunosorbant lié à une enzyme (ELISA). En examinant le sang avec ces méthodes, il est possible avec presque 100% de chances de détecter un bacille tuberculeux dès les premières semaines de la maladie.

En analysant les informations reçues, le médecin peut établir un diagnostic. Dans certains cas, pour avoir une image complète de la maladie, il est nécessaire de recourir à des méthodes morphologiques - la collecte d’une partie du tissu touché et un examen microscopique plus approfondi. La bronchoscopie est informative, ce qui vous permet également d'obtenir du matériel de recherche.

La tâche principale de toutes les étapes et méthodes ci-dessus consiste à étudier les tissus affectés des organes et du corps dans son ensemble afin de déterminer la présence de bacilles tuberculeux.

La dernière étape de la formulation d’un diagnostic clinique est un diagnostic facultatif. Le but de cette étape est d'identifier les troubles fonctionnels du corps auxquels l'infection a conduit. Il contient un large spectre de diagnostic qui vous permet d'identifier les troubles respiratoires, les pathologies du système cardiovasculaire, des reins, du foie, du système nerveux et autres. Au vu des résultats, vous pouvez déterminer le diagnostic final, le pronostic de la maladie et élaborer un plan de traitement.

Description des procédures de base

Pour comprendre comment se déroule la détection de la tuberculose, il est utile d’examiner plus en détail les principales mesures de diagnostic.

Tests de laboratoire

La recherche en laboratoire des matériaux biologiques du patient est l’une des méthodes les plus importantes. Examinez souvent les expectorations, le sang et l'urine. Moins souvent - liquide céphalo-rachidien, liquide céphalo-rachidien, eau de lavage des bronches et de l'estomac et autres.

L'examen bactériologique des expectorations permet de diagnostiquer la tuberculose grâce à la détection de mycobactéries. Il est nécessaire d'effectuer la procédure au moins trois fois. On enseigne au patient comment collecter correctement le matériel et on lui fournit des conseils sur la préparation de la procédure de collecte. En examinant les expectorations, déterminez la résistance de l'infection aux antibiotiques. Cela est nécessaire pour déterminer la tactique de traitement.

L'étude de la composition de l'urine a une valeur diagnostique pour les maladies de l'appareil génito-urinaire et la tuberculose prostatique. On y trouve également Mycobacterium. Lorsqu'ils sont infectés par une baguette Koch, des anticorps spécifiques contre elle apparaissent dans le sang. La détection de ces immunocomplexes en circulation permet de poser un diagnostic dans les premières semaines de la maladie, lorsque les symptômes sont presque absents. Selon le type de tuberculose extra-pulmonaire, d'autres tissus et liquides organiques sont étudiés.

Diagnostic différentiel

Les formes pulmonaires et extrapulmonaires de la maladie ont de nombreuses manifestations cliniques en commun avec d'autres maladies. Dans certains cas, si les étapes du diagnostic ne sont pas suivies, un diagnostic incorrect peut être établi. Cela implique le développement de diverses conditions dangereuses, y compris la résistance aux médicaments.

Lors du diagnostic, il est nécessaire de diagnostiquer la tuberculose pulmonaire avec de telles maladies:

  • une pneumonie;
  • cancer du poumon;
  • maladies parasitaires;
  • la lymphogranulomatose;
  • bronchite aiguë et chronique.

Ces maladies présentent de nombreux symptômes similaires à la tuberculose. Seul un médecin expérimenté dans le traitement de la tuberculose devrait établir un diagnostic différentiel en tenant compte de toutes sortes de nuances.

Bronchoscopie

L’examen bronchoscopique des poumons est une méthode endoscopique qui permet au médecin d’évaluer visuellement l’état des poumons. Pour ce faire, une sonde flexible est insérée dans la cavité pulmonaire à travers le larynx et la trachée. À la fin de celle-ci se trouve une caméra vidéo, elle est également équipée de forceps spéciaux, à l'aide desquels le tissu est prélevé pour étude ultérieure.

En plus de la fonction de diagnostic, la bronchoscopie est utilisée à des fins thérapeutiques.

Avec son aide, des médicaments spéciaux sont injectés dans la cavité des poumons et des bronches. Malgré son efficacité, la procédure est désagréable et apporte un inconfort au patient.

Radiothérapie

L'utilisation du diagnostic par rayonnement aide à identifier divers changements morphologiques et structurels dans les poumons. La radiographie, l'un des types de diagnostic par rayonnement, révèle divers néoplasmes dans la structure de l'organe. Dans certains cas, permet de détecter des changements en l'absence d'excrétion bactérienne. La méthode plus informative est la tomodensitométrie, au cours de laquelle il est possible de remarquer des changements minimes dans la structure de l'organe.

Avec l'aide de rayons x procéder à un diagnostic massif de la population. Cette méthode vous permet de détecter rapidement et efficacement les changements dans les poumons.

En outre, les rayons X sont utilisés pour diagnostiquer la tuberculose des os et des articulations. Cette option de diagnostic vous permet de détecter les modifications destructives du tissu cutané, les signes d'inflammation des articulations, les lésions.

Méthodes génétiques moléculaires

Les méthodes modernes de diagnostic de la tuberculose sont de plus en plus populaires. Ils vous permettent de détecter l'infection dans les plus brefs délais, sans aucun symptôme. Ceux-ci incluent:

  1. Sur la base de la détection de particules d’ADN de mycobactéries, la méthode de la réaction en chaîne de la polymérase permet d’identifier des inclusions uniques de mycobactéries dans le matériel étudié. Il est utilisé pour analyser presque tous les fluides corporels: sang, urine, expectorations, lavages des bronches et de l'estomac, liquide céphalo-rachidien et autres. Le processus automatisé vous permet d'obtenir le résultat final en presque 4-5 heures. Il s’agit souvent d’une analyse qualitative qui renseigne sur la maladie sans compter le nombre de bactéries trouvées. Mais dans certains laboratoires, les équipements hautement sensibles fournissent un résultat quantitatif.
  2. La méthode de dosage immunoenzymatique (ELISA) repose sur la détection d’anticorps anti-tuberculeux dans le sang. Ces anticorps peuvent être présents tout le temps après l’infection. Un médecin peut déterminer la durée estimée de l'infection par la présence d'un type spécifique d'immunoglobuline. Cette méthode révèle non seulement la maladie, mais également le vecteur de l'infection, ou informe que la personne a déjà souffert de tuberculose. Des anticorps spécifiques peuvent être détectés dans le sang tout au long de la vie, mais une personne peut déjà être en bonne santé.

Comment tester la tuberculose à domicile et à l'hôpital

Pendant de nombreuses années, la tuberculose est considérée comme le fléau du 21ème siècle, en particulier dans les pays d’Europe de l’Est.

Cette maladie, en plus des dommages physiques, cause également un préjudice moral aux personnes, car il s’agit d’une sorte de stigmatisation sociale.

Malade, souvent fermé en soi et évite les contacts inutiles avec le monde extérieur et son environnement proche. Certains ont même mis une croix sur eux-mêmes.

Heureusement, chaque année, la médecine moderne met au point et améliore les méthodes de traitement de la tuberculose et son diagnostic rapide.

Après tout, plus la maladie est identifiée tôt, plus elle est facile à vaincre. Par conséquent, beaucoup de gens ordinaires se demandent comment subir un test de dépistage de la tuberculose.

Tout d’abord, je voudrais préciser qu’un seul test de dépistage de la tuberculose ne donne aucune garantie. Parce que cette maladie a un pourcentage extrêmement élevé d’infection domestique.

Et cela signifie que seules des vérifications régulières et périodiques peuvent protéger de manière significative une personne, en termes de détection rapide.

Alors, quand est-il utile de vérifier? La réponse est simple, le plus tôt sera le mieux. La tuberculose n’est pas une maladie qui peut être «retardée».

Qui est à risque d'infection

Absolument, quiconque, un sans-abri, un enseignant et un homme d'affaires peut en devenir la «victime». Ni le statut social ni le style de vie ne peuvent vous garantir absolument rien.

Même un état de santé relativement normal ne signifie rien. Habituellement, la maladie peut se développer suffisamment longtemps. D'abord, les ganglions lymphatiques vont souffrir, puis les organes et les tissus du corps.

À propos, les poumons peuvent en souffrir, même s'ils ne sont pas les premiers. Ainsi, la maladie peut commencer par les os, le système digestif ou même l'urètre.

Premiers signes de maladie

Perte de poids, faiblesse, fatigue fréquente, transpiration abondante, sueurs nocturnes, toux persistante peuvent être les premières "cloches". Par conséquent, si vous n'avez pas été testé pendant une longue période, faites-le dès que possible.

Rechercher la tuberculose de plusieurs manières, dans le matériel et dans les laboratoires.

La fluorographie est la méthode la plus répandue chez l'adulte et permet de détecter la lésion primaire du tissu pulmonaire sans «charger» une personne excessivement exposée aux rayonnements.

Si l'image n'est pas claire, le médecin peut vous prescrire une radiographie pour une analyse plus détaillée. Ensuite, la photo est prise en plusieurs projections, et pas seulement en une, comme avec la fluorographie.

En outre, le médecin peut également envoyer au scanner (tomodensitométrie). Parfois, cela vous permet de détecter visuellement la localisation de la maladie.

Une des méthodes de laboratoire de diagnostic primaire d’injection de tuberculine isolée. Ainsi, une préparation contenant une petite dose de protéines dérivées de cellules déjà mortes de la tuberculose est injectée sous la peau du patient.

Ainsi, une personne dans le corps de laquelle il n'y a pas de mycobactéries pathogènes d'ici quelques jours n'aura qu'une petite trace de l'injection.

Des analyses

Cependant, il existe de plus en plus de méthodes éprouvées pour diagnostiquer avec une grande précision. Pour ce faire, les médecins effectuent une série de tests sanguins et urinaires fixant la présence de l'agent responsable ou de ses traces.

  • L'analyse générale du sang et de l'urine est une sorte de base pour détecter une pathologie.Si nous parlons de sang, ici, avec la tuberculose, il y aura un niveau élevé de leucocytes, dans l'urine, il y a des symptômes d'amyloïdose causée par des mycobactéries nocives dues aux reins et aux voies urinaires affectés.
  • Méthode de culture - consiste à identifier un certain nombre de mycobactéries dans les expectorations. Si plus de 5 sont trouvés, le diagnosticien place cet échantillon dans un milieu nutritif, de sorte que les microorganismes à croissance rapide puissent déterminer le degré de sensibilité de ceux-ci à certains types d'antibiotiques.
  • Réaction en chaîne de la polymérase, ou PCR. Cette méthode consiste à étudier la présence d’ADN mycobactérien dans l’urine, les expectorations, les hémocultures ou le liquide céphalorachidien. À ce jour, il s’agit de l’analyse la plus précise qui vous permette de dire avec une certitude absolue qu’il existe un foyer de la maladie dans un organe particulier. Il y avait des cas où le PCR a diagnostiqué la présence de la maladie, même après un résultat négatif sur d'autres tests.
  • La microscopie des frottis est une autre méthode de diagnostic, au cours de laquelle on étudie le liquide sécrété par la toux, les expectorations. Le patient le récupère dans un bocal stérile et le remet au laboratoire. Elle y est soumise à une coloration selon la méthode de Ziehl-Nielsen. Si l'échantillon a acquis une couleur rouge et non bleue, il contient alors Mycobacterium tuberculosis.
  • Biopsie ou analyse histologique. Il consiste en l'étude d'un petit morceau de tissu humain. Cette méthode est principalement utilisée dans les cas où il est impossible de contrôler le liquide biologique du corps, comme avec la tuberculose osseuse.
  • ELISA ou ELISA - une méthode dans laquelle des échantillons de sang sont examinés pour la présence d'anticorps. Une méthode très imprécise, plutôt clarifiante, car un résultat positif ne dit que sur l'infection. Plus pertinent si nécessaire pour confirmer la tuberculose extrapulmonaire.

Il convient de noter qu’outre ce qui précède, il existe également des tests permettant de détecter la tuberculose à domicile. Ces analyses sont disponibles gratuitement sur Internet, où elles peuvent être facilement achetées.

Cependant, de nombreux experts affirment que ces tests ne fournissent pas une garantie à 100%. De plus, ils peuvent souvent "tromper". Par conséquent, les médecins recommandent fortement de se faire examiner directement dans les établissements médicaux.

Enfin, je voudrais dire que nous ne devrions pas oublier les méthodes de prévention des maladies, car il est beaucoup plus facile de s’inquiéter des mesures préventives à l’avance que de suivre un traitement à long terme.

Ces méthodes ne nécessitent aucune dépense monétaire spéciale.

Il suffit d'abandonner les mauvaises habitudes, en particulier le tabagisme, de bien manger, de manger des vitamines, de s'exercer au durcissement et, bien sûr, d'hygiène personnelle.

Évitez également tout contact avec les serviettes, peignes, plats, etc. de quelqu'un d'autre.

Comment faire un test de tuberculose - Prenez soin de vous

La tuberculose est une maladie infectieuse courante qui entraîne une diminution des défenses de l'organisme, la destruction du tissu pulmonaire ou d'autres facteurs (en fonction du processus de localisation), comme le montre la photo. La prévention de l’infection par la tuberculose constitue l’axe principal de la lutte.

À cette fin, la vaccination par le BCG et le test de Mantoux sont pratiqués dans l’enfance, et des examens préventifs annuels et des examens médicaux sont effectués à l’âge adulte.

Pourquoi la prévention de la tuberculose est-elle importante?

Le nombre de personnes touchées par le TBC augmente chaque année et la proportion d'enfants parmi elles est presque égale à celle des adultes.

Le traitement de la maladie est long, doit être continu et complexe. Un grand nombre de médicaments utilisés en thérapie ont un effet négatif considérable sur le système immunitaire.

À l'heure actuelle, toutes les forces de santé se concentrent sur la mise en œuvre de mesures obligatoires de prévention et de détection précoce de l'infection. Comment vérifier si tout le monde devrait savoir comment se protéger de la maladie.

On croyait que la tuberculose était une maladie sociale qui touchait les personnes de faible revenu et de faible statut. Mais pour le moment, cette déclaration n’est pas aussi pertinente.

Indications pour le diagnostic tuberculinique

Vous pouvez spécifier plusieurs institutions à Moscou et dans d'autres villes de Russie où il est possible de faire un test de dépistage de la tuberculose:

  • polyclinique pour enfants ou adultes (salle de vaccination, salle de radiographie);
  • dispensaire de la tuberculose;
  • commission préventive spéciale.

Les méthodes de dépistage de la tuberculose chez les adultes et les enfants diffèrent. Le dépistage de la tuberculose chez l’adulte comprend des examens de dépistage annuels, qui comprennent une radioscopie pulmonaire aux rayons X.

Ces inspections doivent avoir lieu 2 fois par an:

  • Infecté par le VIH;
  • les personnes qui sont en contact avec la source d'infection;
  • Les personnes en détention provisoire, les colonies de correction, ainsi que celles libérées au cours des deux premières années;
  • personnes sans lieu de résidence spécifique;
  • les personnes travaillant dans des maisons d'arrêt, des établissements pénitentiaires et des dispensaires pour la tuberculose.

Conditions de prévention de la tuberculose

Chez les enfants, la prévention de la tuberculose commence dès les premiers jours de la vie. Pendant les 3-7 premiers jours après la naissance, la vaccination antituberculeuse avec le BCG ou le BCG-M est pratiquée.

Si, pour une raison quelconque, il est impossible d'effectuer la procédure à la maternité, elle est effectuée ultérieurement, après le test de Mantoux avec (nécessairement!) Un résultat négatif.

La revaccination par le BCG est réalisée strictement à 7 et 14 ans avec toutes les réactions négatives de Mantoux antérieures.

Qui est le test Mantoux?

Le test de Mantoux est réalisé chez les enfants de 12 mois et moins de 18 ans une fois par an.

De nombreux parents se soucient de la façon de contrôler la tuberculose chez un enfant sans recourir à l'introduction de la tuberculine. Il existe une alternative - la fluorographie. Mais il est réalisé uniquement pour clarifier le diagnostic ou après avoir atteint l'âge de 14 ans, car il est nocif pour les jeunes enfants.

Comment vérifier la tuberculose et si cela peut être fait à la maison

Un diagnostic correct de la tuberculose est un outil grâce auquel le médecin développe un schéma thérapeutique efficace et sauve la vie du patient. Cette maladie prend différentes formes et chacune d’elles a son propre ensemble de symptômes. La question de savoir comment faire un test de dépistage de la tuberculose sans soins médicaux à la maison est toujours importante pour la plupart des gens. Les médecins n’ont pas encore mis au point un médicament efficace qui aiderait à faire face à la pathologie. Les diagnostics utilisant des méthodes de recherche spécifiques sont la seule chance de préserver la santé. Nous invitons les lecteurs à découvrir les moyens de diagnostiquer la tuberculose, les tests nécessaires et les contre-indications, les options de détection de la tuberculose à domicile.

Comment puis-je tester pour la tuberculose?

Chaque année, les méthodes d’examen des patients tuberculeux sont améliorées et mises à jour. À l'aide des méthodes de diagnostic existantes, les médecins détectent la présence de la maladie à temps et prennent des mesures pour empêcher sa propagation dans la société.

Dans les dispensaires de tuberculose, on utilise des techniques de diagnostic éprouvées, notamment:

  • Test de Mantoux (le test primaire est effectué dans l'enfance et implique l'introduction de tuberculine dans le corps pour déterminer le risque d'infection);
  • la fluorographie (image des poumons sur laquelle sont clairement visibles les changements pathologiques de l'organe);
  • tomographie (méthode fiable montrant les signes et l'étendue des dommages aux organes causés par l'agent tuberculinique);
  • Rayons X (images de poumons en projection frontale et latérale);
  • méthodes de laboratoire (tests permettant de détecter le bâton de Koch dans le corps).

Les risques d'infection tuberculeuse restent élevés et les médecins organisent une procédure d'identification des personnes infectées, en tenant compte des exigences du ministère de la Santé. Les tests de Mantoux sont effectués chaque année dans les écoles et il est recommandé aux citoyens adultes de subir un examen fluorographique une fois par an.

Symptômes nécessitant des tests

Les signes externes de la tuberculose sont tels qu'ils peuvent facilement être confondus avec d'autres maladies. Les symptômes de la maladie dépendent de sa nature, de la localisation de l'agent pathogène, de l'intensité du parcours. Certes, la tuberculose présente des facteurs caractéristiques clairement visibles lorsqu’on surveille de près son état de santé.

L'agent causal de la tuberculose parasite souvent les poumons et provoque l'apparition de tels symptômes:

  • fatigue persistante, sévère et inexpliquée;
  • faiblesse, baisse de performance;
  • perte d'intérêt des enfants pour l'apprentissage, les jeux, le travail scolaire, l'activité motrice réduite;
  • perte de poids spectaculaire, apparition de signes d'épuisement tout en maintenant une nutrition adéquate;
  • affûter les traits du visage;
  • augmentation de la température corporelle à 38 ° C;
  • pâleur de la peau, éducation sur le visage de blush malsain, que certains pensent beau.
  • transpiration excessive la nuit, frissons;
  • toux sèche et persistante, dont les attaques sont aggravées la nuit;
  • production d'expectorations à partir des poumons (signe caractéristique d'une maladie négligée);
  • hémoptysie (un symptôme survient chez les patients atteints d'une forme infiltrante de tuberculose lorsque le processus inflammatoire dans les poumons se développe sur fond de nécrose caséeuse centrale et de modifications destructrices des tissus de l'organe).
L'agent causal de la tuberculose affecte d'autres organes internes. La baguette de Koch, parasitant dans le tube digestif, provoque les symptômes suivants:

  • ventre gonflé;
  • sang dans les selles;
  • constipation ou diarrhée persistante;
  • température corporelle élevée (sous-fébrile).

La tuberculose de la peau s'accompagne de la formation de nodules sous-cutanés denses. Une forte pression sur eux conduit à la libération de liquide au fromage blanchâtre. Si la maladie affecte les os, le patient ne peut pas bouger complètement et ressent une douleur intense dans le bas du dos. La tuberculose osseuse entraîne des fractures même après un stress mécanique minimal.

Les tests de laboratoire, que seul un médecin peut prescrire, aident à détecter le virus de la consommation.

Avant l'examen, le patient est interrogé, les points suivants sont clarifiés:

  • si les symptômes de la maladie se sont manifestés plus tôt, si les personnes déjà atteintes de tuberculose vivent à la maison;
  • Y at-il eu un contact avec le porteur de baguette Koch?
  • si le patient est enregistré dans le dispensaire de la tuberculose pour la maladie;
  • À quand remonte la dernière fois qu'une personne a subi une fluorographie, quels ont été les résultats de la procédure?
  • si des diagnostics supplémentaires ont été prescrits sur la base des résultats de la fluorographie;
  • dans quelles conditions vit le patient, qu'il mange pleinement, qu'il soit originaire de la ville, émigré ou réfugié, de sa région d'origine;
  • Ne vivez pas à côté de patients avec un passé criminel, qui ont été emprisonnés dans la prison (la plupart des prisonniers anciens et actuels sont infectés par un bacille tuberculeux).

Un examen de haute qualité du patient est également important pour poser le bon diagnostic.

Le médecin porte une attention particulière aux symptômes suivants:

  • perte de poids en peu de temps;
  • amplitude perturbée des mouvements de la poitrine pendant la respiration;
  • ganglions lymphatiques élargis.

Test de Mantoux et ses résultats

Le test de Mantoux est une variante d'un test de laboratoire pour la tuberculose dans lequel un médicament appelé «tuberculine» est administré par voie intramusculaire à une personne. Il est composé de protéines isolées à partir de bâtonnets de Koch morts (l'agent responsable de la maladie) et mélangées. L'injection de suspension se fait dans la partie inférieure de l'avant-bras, de l'intérieur. Le diagnostic de la pathologie présumée est effectué 2 jours après l'injection. Un œdème nodulaire de couleur rougeâtre (papule) se forme à la surface de la peau. Le médecin mesure le diamètre de la zone rougie pour déterminer la probabilité que le patient contracte la tuberculose. Plus la surface de la papule est grande, plus le risque de développement de processus pathologiques dans le corps est élevé.

Les médecins distinguent 3 variantes de réactions au vaccin antituberculeux:

  1. Négatif. La compaction et la rougeur de la peau au site d'injection sont absentes. Dans certains cas, il y a une légère rougeur. La réaction indique l'absence de l'agent pathogène dans le corps humain.
  2. Positif La réaction à l'injection est locale, avec de petites manifestations externes, le diamètre de la papule est de 5 mm ou plus. De tels symptômes indiquent à la personne qu'elle doit subir des examens complémentaires, faire une radiographie et faire des analyses de sang.
  3. Hyperémie sévère (rougeur et gonflement de la peau au site d'injection). La taille des papules chez les enfants atteint 17 mm, chez les adultes - 212 mm et plus. Sur la peau où le médicament a été injecté, des processus nécrotiques se développent, de multiples abcès et des bulles remplis de liquide se forment. Les ganglions lymphatiques des zones du coude et de l'axillaire (lymphangite régionale) sont élargis. Le médecin prescrit un examen supplémentaire de la personne pour détecter la source de l'infection.

Le test de Mantoux est aujourd'hui considéré comme une méthode populaire pour le diagnostic primaire de la tuberculose. Il est utilisé pour identifier les individus appartenant au groupe à risque d'incidence de la tuberculose. La méthode est également utilisée dans les établissements préscolaires et éducatifs lors des examens de contrôle médical.

Faire un diagnostic précis basé sur les résultats du test de Mantoux est impossible, car la procédure ne donne pas 100% du résultat. La probabilité d'un résultat faux positif chez une personne qui n'est pas malade de consommation reste. À l'inverse, chez les patients atteints de tuberculose initiale, la papule après Mantoux se situe dans la plage normale.

Contre-indications au test de Mantoux

Le test de Mantoux est une procédure de diagnostic inoffensive. Cependant, il y a des cas où l'injection ne peut pas être.

Échographie

L'examen échographique du tissu pulmonaire (y compris la plèvre) est rarement utilisé en médecine. Bien que la méthode démontre la précision du diagnostic, elle permet de détecter les foyers de tuberculose dans les poumons, ainsi que les tumeurs malignes - elle n’a pas été correctement distribuée dans les milieux médicaux. Les médecins préfèrent encore utiliser des méthodes de diagnostic éprouvées, fiables et précises.

Les avantages de l'échographie lors du dépistage de la tuberculose:

  • la couche viscérale de la plèvre pulmonaire est clairement visible;
  • tissus visibles des poumons et du thorax, départements sous-pleuraux, diaphragme;
  • montre l'état de la plèvre, vous pouvez déterminer l'emplacement et la taille de tous les foyers d'atteinte à un organe, voir la présence de fluide dans les poumons;
  • Les images échographiques montrent des ruptures dans la structure du tissu.
L’étude échographique permet de clarifier les nuances suivantes:
  • visualiser les zones touchées de l'organe respiratoire;
  • évaluer l'intensité et les caractéristiques du développement du processus pathologique;
  • savoir si la lésion se propage aux régions et aux organes voisins;
  • déterminer le volume de liquide qui s'est accumulé dans la cavité pleurale;
  • évaluer l'état des tissus situés à proximité de la zone touchée;
  • diagnostiquer le degré de modification du tissu pleural.

L'échographie augmente les capacités de diagnostic et affiche des informations très précises sur la survenue de divers processus pathologiques dans le corps du patient suspecté de tuberculose. Cependant, la méthode ne permet pas de voir toutes les zones de l'organe examiné. Par exemple, appliquer des ultrasons près des omoplates ne fonctionnera pas.

Test sanguin

Un test sanguin de dépistage de la tuberculose fait partie des méthodes informatives et précises de diagnostic d'une maladie dangereuse. Pour déterminer la forme de la pathologie, les cliniques et les laboratoires utilisent des méthodes éprouvées de recherche sur les biomatériaux.

PCR (réaction en chaîne de la polymérase)

Une réaction en chaîne de la polymérase révèle avec précision un bacille tuberculeux qui parasite le corps. La méthode est adaptée à l'analyse du sang et d'autres liquides du corps humain (urine, liquide céphalo-rachidien cérébro-spinal, frottis du pharynx, expectorations, frottis des organes génitaux).

Avantages de la technique:

  • recevoir les résultats 4 à 5 heures après l'analyse;
  • L'ADN de Mycobacterium est détecté dans le biomatériau;
  • la précision de la détermination du nombre de bactéries pathogènes, le technicien de laboratoire attribue une seule molécule de l'agent causal de la maladie;
  • détermination du degré de résistance des tuberculines mycobactéries à certains médicaments (l'information devient la base du choix du schéma thérapeutique approprié).
Dosage immunoenzymatique

Test immuno-absorbant enzymatique (ELISA) - test sanguin pour la détection des anticorps. Le corps du patient atteint de tuberculose produit une immunoglobuline amg spécifique et la technique ELISA aide à la détecter. Cette méthode de diagnostic est considérée comme une alternative au test de Mantoux. Pour obtenir des résultats précis, du sang est prélevé dans une veine à des fins de test. La méthode n’établit pas le stade de la maladie et c’est là son inconvénient. De plus, la présence d’anticorps antituberculeux n’indique pas toujours qu’une personne est infectée par une baguette tuberculeuse.

Test sanguin général

Afin de réaliser des diagnostics de haute précision en cas de suspicion de tuberculose pulmonaire, le médecin prescrit plusieurs types d'examens de diagnostic pour une personne. Ceux-ci incluent la numération globulaire complète. Assurez-vous de faire en sorte que les personnes ayant une réaction positive à Mantu. Une numération globulaire complète aide à clarifier le diagnostic.

La numération sanguine varie avec le stade de la maladie. Il est impossible de diagnostiquer le stade initial de la tuberculose à l'aide d'un test sanguin général. Avec l'aide de la recherche, il est seulement possible de savoir si la maladie existe réellement ou non.

L'apparition de changements dans la composition du sang en raison de divers facteurs. Basé sur une étude générale de ce fluide, un phthisiologue ne fait pas un diagnostic précis. En règle générale, une étude supplémentaire est réalisée à l'aide de techniques de dosage immunoenzymatique et de diagnostic PCR.

La présence de Mycobacterium tuberculosis est détectée dans le corps en fonction des résultats des paramètres sanguins suivants:

  1. Une augmentation du nombre d’éosinophiles. Les cellules sanguines protectrices chez les enfants ne dépassent normalement pas 8% de la composition sanguine totale. Chez les adultes, ces chiffres sont à 5%.
  2. Vitesse de sédimentation des érythrocytes (ESR). La probabilité d'infection par la tuberculose est plus grande si les globules rouges se déposent rapidement.
Normalement, les indicateurs ESR sont:
  • enfants de moins de 10 ans 10 mm / h;
  • mâles - jusqu'à 15 mm / h;
  • femmes - jusqu'à 20 mm / h.

La RSE chez les personnes âgées (âgées de plus de 50 ans) augmente de 5 à 10 unités. La raison de l’augmentation de la RSE est une grossesse ou un cours aigu de maladies infectieuses. Le test sanguin général est administré aux enfants, aux adolescents et aux adultes. La procédure est combinée avec d'autres techniques de recherche.

Test sanguin biochimique

Une analyse biochimique du sang est donnée afin de clarifier le diagnostic, la gravité et l'étendue des modifications de la tuberculose dans les poumons, détecter les effets secondaires des médicaments prescrits, corriger les violations de l'autorégulation, contrôler le traitement. Cependant, les recherches biochimiques ne permettent pas de décrire l'image exacte de la maladie. Et par conséquent, les médecins antituberculeux combinent la méthode avec d'autres options pour le diagnostic de la tuberculose.

Méthode SPOT (T-SPOT.TB)

T-SPOT.TB est une méthode de recherche innovante sur la tuberculose reconnue en Europe.

En utilisant l'analyse SPOT, on compte le nombre de taches pathologiques formées dans les zones avec des cellules immunitaires modifiées. Ce test détermine la maladie quel que soit le stade, il est donc considéré comme le plus fiable parmi les autres méthodes de diagnostic de la maladie consommatrice.

Ses avantages:

  • résultat de haute précision (jusqu'à 97%);
  • Les mycobactéries sont perceptibles même chez les patients atteints de maladies chroniques qui affectent négativement le fonctionnement du système immunitaire (par exemple, le diabète, l’infection à VIH);
  • il n'y a aucun risque de résultats faussement positifs;
  • L'étude SPOT n'a pas de contre-indications.

Le seul inconvénient de T-SPOT.TB est qu’il ne diagnostique pas la forme de tuberculose (latente ou active).

Diaskintest

Diaskintest est une autre nouvelle méthode de diagnostic de la tuberculose. Avec son aide, un diagnostic précis est établi et le contrôle du traitement de la tuberculose est effectué. L'essence de la technique consiste à surveiller la réponse du corps à l'injection de protéines spécifiques contenues uniquement dans le bâton de Koch. En fait, cette méthode est similaire au test de Mantoux classique. Un médecin spécialiste de la tuberculose injecte le médicament à un homme et examine ensuite les réactions cutanées. Une hyperémie (rougeur de la peau) d’un diamètre supérieur à 5 mm indique un résultat positif. Le patient est probablement infecté par la tuberculose.

Autres méthodes d'examen à l'hôpital

L’examen de la tuberculose en clinique s’effectue selon deux méthodes:

Les techniques de diagnostic du matériel informent le patient d'une infection tuberculeuse cachée qui ne s'est pas encore manifestée sous la forme de symptômes externes.

Il existe les méthodes suivantes d'étude du matériel de la maladie de consommation:

  1. La fluorographie est une méthode de diagnostic de masse de la tuberculose, qui n'expose pas le corps humain à de fortes radiations. Le résultat de l'examen radiologique des poumons est présenté sur la photo prise à l'écran de l'appareil à rayons X. Les cabinets de fluorographie sont situés dans de nombreuses localités du pays, la procédure est gratuite et prend 2 à 5 minutes.
  2. Radiographie Le dépistage de la tuberculose chez l'adulte est réalisé à l'aide d'un examen radiographique. Au cours de la procédure, le diagnosticien examine les poumons directement et latéralement. Si un processus pathologique se développe dans les organes respiratoires, des zones sombres et des phoques peuvent être vus sur les photographies. Ayant trouvé des ombres sur l’image radiographique, le médecin étudie leur composition numérique, leurs contours, leur forme, leur degré de manifestation, leur localisation et leur structure. Les modifications pathologiques de la structure des poumons sont importantes pour poser un diagnostic précis.
  3. CT (tomodensitométrie). La méthode a un avantage important. Au cours de l'examen, le diagnosticien voit des images couche par couche de l'organe. A partir des images du tomographe, la nature de la pathologie est évaluée, l'état général du corps est spécifié. Le médecin de la tuberculose prescrit un scanner s'il veut déterminer la localisation des lésions, connaître la nature de la dégradation des tissus et les limites des modifications pathologiques, connaître la zone de la lésion.

Les tests de laboratoire pour la tuberculose sont spécifiques et ne sont prescrits que si la maladie est suspectée. Il existe des options de recherche sur la tuberculose, recommandées pour le passage dans le cadre du physique. Les techniques de diagnostic utilisées dans les laboratoires constituent une source importante d'informations sur la santé. Ils ne doivent pas être négligés, car l'analyse effectuée révèle un processus d'infection caché et permet de commencer le traitement de la tuberculose à temps. Les tests de laboratoire courants pour la tuberculose sont les suivants:

  1. Analyse générale de l'urine et du sang. Méthode de diagnostic standard pour tester le corps en cas de suspicion de développement de conditions pathologiques. Chez les patients atteints de tuberculose, une analyse de sang montrera une augmentation du nombre de globules blancs et une augmentation du taux de sédimentation des érythrocytes.
  2. Examen microscopique de frottis (expectorations) prélevés dans la bouche. Au laboratoire, ils recherchent une baguette de Koch dans les expectorations prélevée sur le pharynx du patient. Une personne collecte indépendamment le biomatériau dans un récipient séparé, puis le porte au laboratoire. L'assistant de laboratoire étudie les particules d'expectorations en les plaçant sur une lame de verre et en les peignant selon la technique de Ziehl-Nielsen. Au microscope, Mycobacterium tuberculosis devient rouge et les microorganismes non pathologiques deviennent bleus.
  3. Méthode culturelle. Cette étape de l'étude est réalisée si, au cours d'une microscopie, l'assistant de laboratoire a découvert plus de 5 mycobactéries de la tuberculose dans les expectorations. Pour les échantillons pathologiques sélectionnés, une procédure d'ensemencement bactériologique est appliquée, dans laquelle les mycobactéries sont placées dans un milieu nutritif bénéfique, dans des conditions de température appropriées. Les micro-organismes se développent rapidement et le médecin peut examiner en détail l'apparence de l'organisme et vérifier sa sensibilité à divers types d'antibiotiques.
  4. ELISA (dosage immuno-enzymatique). Dans le sang d'un patient à la recherche d'anticorps antituberculeux. Leur présence indique une infection avec la baguette Koch, mais n'indique pas le développement de la maladie elle-même. ELISA est une technique de clarification qui aide à diagnostiquer la tuberculose qui se développe en dehors des poumons ou qui se poursuit est cachée.
  5. PCR (réaction en chaîne de la polymérase). L'étude vise à détecter l'ADN des mycobactéries tuberculeuses dans les fluides corporels (sang, expectorations, urine, liquide céphalo-rachidien). La précision et la fiabilité de la méthode atteignant 100%, de sorte que la présence de tuberculose est détectée même dans les cas difficiles, lorsque d'autres méthodes de diagnostic donnent un résultat négatif.
  6. Examen histologique (biopsie). Un petit morceau de tissu est prélevé dans le corps du patient afin d’en étudier minutieusement la structure au microscope. La biopsie est un moyen important de diagnostiquer la tuberculose, applicable même dans des situations difficiles lorsque d'autres tests sont inefficaces (par exemple, en cas de modifications tuberculeuses léthargiques du tissu osseux).

Microscopie des expectorations, dépistage des mycobactéries

Les pays à forte incidence de tuberculose révèlent que des personnes infectées utilisent les techniques de microscopie de crachats. Le patient collecte lui-même du matériel de recherche et fournit plusieurs échantillons au laboratoire. L'assistant de laboratoire prélève une partie de l'expectoration (1 tampon) pour examiner le biomatériau sur la lame. Avant la procédure, il peint un colorant pour les expectorations. Au microscope, Mycobacterium tuberculosis est séparé des micro-organismes ordinaires par la couleur. L'analyse est effectuée à plusieurs reprises, le résultat est donc fiable.

Les mucosités chez les personnes atteintes de tuberculose contiennent parfois du mucus avec des stries sanglantes.

Les résultats de l'examen microscopique des expectorations sont disponibles le jour de la livraison du matériel, après 2-3 heures. La sensibilité de la méthode atteint 60%, mais tous les patients ne présentent pas de fortes concentrations de bactéries pathologiques dans les expectorations. Par exemple, si la tuberculose se développe dans le corps avec une infection par le VIH, il ne sera pas possible de détecter des mycobactéries tubéreuses dans les frottis d'expectorations.

Comment collecter le flegme?

Le respect des règles relatives à la collecte de crachats de toux pour le dépistage de la tuberculose fournira un résultat qualitatif de la procédure.

Une personne infectée par la baguette de Koch devrait prélever des crachats pour le laboratoire, en tenant compte des recommandations suivantes:

  • placer le biomatériau dans un récipient stérile et propre (il est délivré par le médecin qui a commandé l'étude);
  • les dents doivent être soigneusement nettoyées avec une brosse à dents avant de recueillir les expectorations afin d'éliminer les particules d'aliments collées;
  • Rincer la bouche à l'eau tiède puis prélever l'apport de biomatériau pour le tester en laboratoire
  • les expectorations doivent être collectées l'estomac vide, le matin, lorsque sa concentration dans les bronches est augmentée;
  • il ne doit y avoir que des crachats, sans salive, dans le récipient (il est facile de distinguer ces liquides, car les crachats ont une teinte boueuse caractéristique et une consistance épaisse).

Après l'achèvement des activités préparatoires peuvent procéder directement à la collecte de crachats. Pour ce faire, le patient doit expirer profondément 2 fois et retenir son souffle. Ensuite, prenez une profonde respiration et immédiatement - une forte expiration. Puis respire à nouveau, après quoi il est recommandé de tousser. Des crachats vont sortir, que vous devez cracher dans un récipient, le portant à sa bouche. Si la sécrétion de crachats ne se produit pas, essayez de vous frapper dans la poitrine ou respirez de la vapeur d'eau chaude, à laquelle une cuillère à soupe de bicarbonate de soude a été ajoutée. Le réservoir contenant le biomatériau est immédiatement scellé avec un couvercle.

Où se faire tester pour la tuberculose?

L’étude des biomatériaux pour la détection des agents pathogènes de la tuberculose est réalisée par des établissements médicaux, des cliniques, des laboratoires privés et des centres de santé d’État. Une personne peut consulter le médecin traitant sur le diagnostic de la maladie, se faire consulter par fluorographie et consulter un spécialiste - un spécialiste de la tuberculose. Le type d'analyse dépend de la situation. Si une personne veut juste être contrôlée, elle devrait subir une fluorographie ou une radiographie. La présence de suspicion de tuberculose, les contacts avec des personnes infectées sont un motif pour un examen plus informatif et plus précis, utilisant la PCR, ELISA, CT.