Traitement de la rhinite allergique

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Ce n'est qu'après l'examen initial que le patient est envoyé chez un allergologue. Comment traiter la rhinite allergique? Le traitement comprend des médicaments topiques et systémiques.

L'apparition de sécrétions muqueuses, la congestion nasale et des difficultés respiratoires sont tous des signes d'une réponse inadéquate du système immunitaire à un allergène. Le nombre de facteurs provocants fréquents comprend:

• pollen. Les signes cliniques surviennent pendant la période de floraison des plantes (pollinose);
• arômes sévères de produits chimiques;
• les cosmétiques;
• vers le bas;
• la laine;
• produits alimentaires (agrumes, fruits de mer, produits contenant des colorants);
• piqûres d'insectes;
• les drogues;
• les acariens.

Symptomatologie

La rhinite allergique chez les adultes peut être suspectée pour les motifs suivants:

• couleur transparente de décharge aqueuse;
• nez qui pique;
• éternuer;
• congestion nasale sévère causée par un gonflement de la membrane muqueuse;
• diminution de l'acuité de l'odorat;
• desquamation de la peau des ailes du nez à la suite de frictions fréquentes. Les microfissures peuvent être la porte d'entrée de l'infection.

Le renforcement des signes cliniques est observé après le contact avec l'allergène, ce qui facilite la recherche.

Outre les manifestations locales d’allergie, il existe dans la plupart des cas d’autres signes:

1. larmoiement, yeux qui piquent, vision floue, hyperémie conjonctivale;
2. éruptions cutanées;
3. gonflement des tissus du visage, du cou;
4. troubles dyspeptiques;
5. prurit

Tactique médicale

En cas de rhinite allergique chez un adulte, certaines recommandations doivent être suivies. Ils concernent le régime général et le traitement médicamenteux.

Pour le traitement il faut:

• éliminer les allergènes possibles de l'alimentation;
• effectuez régulièrement des nettoyages dans la pièce, ce qui diminue la concentration de facteurs provoquants dans l'air;
• aérer la pièce deux fois par jour (le matin, le soir), de préférence par temps calme, sinon une grande quantité de pollen peut pénétrer dans la pièce. Ceci est important dans la pollinose;
• réduire la température de l'air à 19 degrés;
• maintenir une humidité de l'air de 55%, ce qui facilitera considérablement la respiration nasale;
• utiliser des cosmétiques hypoallergéniques, des produits chimiques ménagers;
• promenez-vous régulièrement au grand air (meilleur après la pluie). Il est nécessaire pour la saturation en oxygène des organes internes et le nettoyage naturel des voies nasales.
• retirez les sacs à poussière de la pièce (oreillers décoratifs, tapis, peluches).

Désensibilisation

Pour soigner les allergies, parfois, les médicaments ne suffisent pas. La tâche principale du traitement consiste à arrêter le contact avec l'allergène et à éliminer les symptômes désagréables.

Le problème de la désensibilisation est résolu avec l'inefficacité de la pharmacothérapie. Il est basé sur l'administration fractionnée de l'allergène par voie sous-cutanée à la dose minimale. Les doses augmentent progressivement, développant ainsi la résistance du système immunitaire à l'action du facteur provoquant.

Le traitement est effectué pendant la rémission, en l’absence de symptômes allergiques.

Les médicaments

Afin de traiter correctement la rhinite allergique, il est nécessaire d'utiliser des médicaments à action locale et systémique. Pour l'administration intranasale, les médicaments suivants sont utilisés:

1. avec effet antihistaminique (Allergodil, Tizin Allergy);
2. solutions salines (Aqua Maris, Humer). Malgré leur sécurité, leur utilisation incontrôlée entraîne néanmoins de graves complications. Le fait est que la membrane muqueuse du nasopharynx a une certaine composition de microflore, qui favorise une protection locale suffisante. La flore contient des microorganismes bénéfiques et pathogènes sous condition qui ne causent normalement pas de maladie. Avec l'utilisation fréquente de solution saline, leur composition quantitative change, ce qui entraîne une diminution de la protection de la membrane muqueuse et une augmentation du risque d'infection.
3. stabilisateurs de mastocytes (Cromohexal). Ils sont souvent prescrits aux patients à partir de deux ans pour réduire la gravité des manifestations locales de rhinite;
4. combinaison de médicaments pour la rhinite allergique. Ils contiennent un vasoconstricteur et un antihistaminique. Ce groupe de médicaments comprend Vibrocil, Sanorin Analegin;
5. médicaments vasoconstricteurs. Leur action repose sur un vasospasme local, qui réduit le gonflement des tissus, la sévérité de la rhinorrhée et la respiration nasale est facilité. Les représentants vivants du groupe sont Nazol, Otrivin, Xylo Mefa, Sanorin. Ils diffèrent par la composition, le mode d'application et la durée de l'effet vasoconstricteur;
6. agents hormonaux de la rhinite allergique (Nasonex, Avamys, Fliksonaze, Nasobek). Ils sont utilisés dans les cas graves de la maladie, lorsque la monothérapie par antihistaminique n’est pas en mesure de soulager les signes de l’allergie.

Les médicaments hormonaux et vasoconstricteurs peuvent entraîner une dépendance au bout de 7 jours, ce qui explique pourquoi l’effet thérapeutique est fortement réduit.

Voici une liste de médicaments systémiques utilisés pour traiter la rhinite allergique:

• antihistaminiques (Centrin, Loratadin, Erius, Zodak);
• stabilisateurs de mastocytes (Intal). Les médicaments fournissent une assistance médicale quelque temps après la prise. À cet égard, il est recommandé de les utiliser en association avec des médicaments à action rapide.
• corticostéroïdes (prednisolone, dexaméthasone). En fonction de la composition du médicament, l’effet thérapeutique peut se développer dans la première heure après la prise du médicament ou après quelques jours.

Médicament antihistaminique

Les antihistaminiques constituent le groupe de médicaments le plus couramment prescrit pour la rhinite allergique. Les formes de comprimés sont divisées en trois générations, qui diffèrent par la composition, le mécanisme d’action et le nombre d’effets secondaires:

• première génération. Ce groupe comprend Suprastin, Tavegil et Diazolin. Leur avantage est de soulager rapidement l’état général en soulageant l’oedème tissulaire, en réduisant les démangeaisons, la fréquence des éternuements et en facilitant la respiration. Ils sont considérés comme des médicaments d'ambulance. Malgré cela, les pilules sont utilisées assez rarement par rapport aux médicaments des autres générations. Le fait est qu'ils ont un fort effet sédatif, ce qui explique leur utilisation limitée par des personnes dont le métier nécessite de la concentration. Les inconvénients comprennent également un effet thérapeutique à court terme (pas plus de 5 heures). Il y a un risque de changement d'état psycho-émotionnel, d'émergence d'agressivité, d'éveil, d'hystérie. En raison de la forte probabilité de dépendance, il est recommandé de choisir un autre schéma thérapeutique toutes les trois semaines.
• deuxième génération (Loratadine, Claritin, Tsetrin). Un avantage évident est le manque de somnolence après la prise du médicament. Les comprimés de rhinite allergique ont une action prolongée, de sorte qu'après une seule dose, l'effet persiste pendant un jour. Au cours des prochains jours, la personne continue de bénéficier d'une protection médicale contre les allergènes. Des restrictions d'utilisation s'appliquent aux personnes atteintes d'une maladie cardiaque grave.

Claritin a un minimum d'effets secondaires, il est donc souvent prescrit même pour les nourrissons.

• troisième génération (Telfast, Zyrtek, Tsetrilev). Ces médicaments pour la rhinite allergique sont les meilleurs dans la lutte contre la maladie. Ils n'ont pas d'effet négatif sur le système nerveux et n'affectent pas le myocarde. Certains membres de ce groupe sont en mesure de s'accumuler dans le corps, ce qui doit être pris en compte lors de l'élaboration d'un schéma thérapeutique. Les médicaments peuvent être utilisés pendant plusieurs mois.

Tsetrine

L'ingrédient actif du médicament est la cétirizine. Il réduit la gravité des symptômes et empêche leur récurrence avec la pollinose. Grâce à la prise régulière, l'effet anti-œdème et anti-prurigineux est garanti, l'action de l'histamine est bloquée et la perméabilité vasculaire est également réduite.

Tsetrin est administré sur un comprimé une fois par jour. Il est recommandé aux enfants à partir de six ans de prendre un demi-comprimé deux fois par jour. Le médicament doit être pris avec de l’eau en petite quantité. La durée du cours peut aller de 1 à 4 semaines, mais si nécessaire, elle peut être étendue à six mois.

Le médicament a des effets indésirables, parmi lesquels sont les suivants:

• tremblements, vertiges, insomnie, migraine, maux de tête, agitation;
• changement de goût;
• bouche sèche, décoloration de la langue, dysfonctionnement hépatique;
• stomatite;
• palpitations cardiaques, hypertension artérielle;
• douleurs articulaires, musculaires; inflammation de la gorge.

Les contre-indications incluent la grossesse, la période de lactation, l'hypersensibilité à la cétirizine.

Kromoglin

Le spray pour la rhinite allergique bloque la libération de substances biologiquement actives qui stimulent le développement d'allergies. Le médicament est prescrit à des fins thérapeutiques et prophylactiques.

Parmi les contre-indications sont:

1. intolérance individuelle;
2. formations polypes dans les voies nasales;
3. insuffisance rénale sévère, hépatique;
4. grossesse (premier trimestre);
5. âge à cinq ans.

Un remède contre la rhinite allergique doit être appliqué quotidiennement, sinon l'effet thérapeutique sera incomplet. La posologie recommandée est une pulvérisation jusqu'à quatre fois par jour. Si nécessaire, la fréquence d'administration peut être augmentée à six.

Le médicament est prescrit un long cours. Même après avoir réduit les symptômes de son accueil devrait être poursuivi, en réduisant la fréquence d'administration. Le médicament est principalement prescrit en association avec un vasoconstricteur pour obtenir un effet rapide.

Parmi les effets indésirables, nous attribuons:

• larmoiement;
• gonflement accru des tissus;
• sensations gustatives désagréables;
• nausée, vomissement;
• irritation, sécheresse de la membrane muqueuse dans le nasopharynx.

Médecine hormonale

Les stéroïdes pour la rhinite allergique peuvent être utilisés sous forme de comprimés ou en spray. Notez que les corticostéroïdes systémiques ont de nombreux effets indésirables. Ils sont nommés en dernier recours, pour recevoir un effet médical rapide.

Nous allons maintenant examiner les médicaments hormonaux contre la rhinite allergique pour l'administration intranasale. Voici une liste des médicaments couramment prescrits:

Fliksonaze ​​a un puissant effet anti-inflammatoire et anti-allergique au site d’injection. L'action systémique du médicament n'a pas. Après ouverture du flacon, les propriétés cicatrisantes de la solution sont maintenues pendant deux mois.

Les contre-indications incluent l'intolérance individuelle. La durée maximale du cours est de 3 mois. Avant d'utiliser Fliksonaze, faites attention aux contre-indications:

1. utilisation simultanée de corticostéroïdes systémiques;
2. infection dans les cavités paranasales;
3. la présence d'hyperthermie;
4. lésions ulcéreuses de la muqueuse nasale;
5. traumatismes récents, interventions chirurgicales dans la zone nasopharyngée.

Fliksonaze ​​est nommé à partir de 18 ans pour deux pulvérisations une fois par jour (de préférence le matin). En cas d'écoulement nasal grave, vous pouvez appliquer deux doses deux fois par jour. Après avoir réduit la gravité des symptômes devrait revenir à une dose d'entretien.

Le nombre d'effets indésirables devrait inclure:

• maux de tête;
• mauvaise haleine;
• changement de goût;
• saignements nasaux;
• sécheresse, irritation de la muqueuse nasopharyngée.

Avec l'utilisation à long terme de spray stéroïde augmente le risque d'ulcères, de perforation du septum, ainsi que le développement de la dépendance.

Médicaments vasoconstricteurs

Pour soulager rapidement la respiration nasale, des médicaments vasoconstricteurs sont souvent utilisés. Voici une liste de médicaments efficaces:

Tous les médicaments ayant une propriété vasoconstrictrice sont divisés par la substance active, qui détermine la durée de l’effet thérapeutique, les contre-indications et les effets indésirables.

Sélectionnez des groupes de médicaments avec:

• action brève (jusqu'à 4 heures) - avec de la naphazoline;
• durée moyenne (jusqu'à 8 heures) - à base de ximétazoline;
• effet durable (jusqu'à 12 heures) - avec l'oxymétazoline.

Parmi les contre-indications est à souligner:

1. phéochromocytome;
2. hypertension artérielle incontrôlée;
3. le glaucome;
4. violation du rythme cardiaque;
5. les antidépresseurs;
6. une augmentation du volume de la prostate;
7. diabète sucré;
8. insuffisance rénale;
9. l'épilepsie;
10. augmentation de la production d'hormones thyroïdiennes;
11. maladie vasculaire athéroscléreuse grave.

Des solutions médicamenteuses sont produites avec différentes concentrations de la substance active, ce qui permet de prescrire des médicaments dans l’enfance.

Le nombre d'effets secondaires devrait inclure:

• hypertension artérielle;
• insuffisance du rythme cardiaque;
• tremblement;
• rétention urinaire;
• sécheresse, irritation de la membrane muqueuse des voies nasales;
• éternuements fréquents;
• excitation

Si les doses recommandées et la durée du traitement ne sont pas suivies, la sensibilité des vaisseaux à l'action de substances vasoconstrictrices peut être réduite. En conséquence, les vaisseaux restent dans un état dilaté à la fois sous l'influence d'hormones endogènes (adrénaline) et après l'instillation du nez avec des agents vasoconstricteurs. Ainsi, un comportement addictif se développe.

Afin d'éviter toute complication avant d'utiliser tout médicament, familiarisez-vous avec les instructions.

Remède contre la rhinite allergique, les meilleurs médicaments et médicaments

La rhinite allergique est la forme la plus courante de rhinite. On le trouve également chez les adultes et les enfants. Une caractéristique importante est la similitude des manifestations cliniques avec les maladies virales respiratoires, ce qui détermine le traitement incorrect de cette maladie. Le traitement sera principalement basé sur l'identification et l'élimination de l'allergène.

Symptômes de la rhinite allergique

Les plaintes sont spécifiques. Par conséquent, lorsque vous les identifiez à la place de votre enfant ou de celui de votre enfant, vous devez contacter immédiatement un spécialiste ORL:

1. Éternuements répétés (au moins 10 fois de suite) principalement le matin ou en contact avec un allergène.
2. Permanent, nez qui pique, démangeaisons, à l'arrière du ciel.
3. La membrane muqueuse des voies nasales se gonfle, entraînant une congestion. Un homme est obligé de respirer par la bouche. La voix devient en même temps nasale.
4. Les capillaires deviennent fragiles, conduisant à des saignements de nez fréquents.
5. En cas de détérioration, le passage à un stade sévère, l’odorat est perdu, la perception du goût est perturbée.
6. En raison de la présence d'une connexion entre la cavité nasale et l'oreille moyenne, l'œdème peut se propager, ce qui se manifeste par une altération de l'audition, des vertiges.
7. Des écoulements limpides et limpides s'accumulent dans la cavité nasale.
8. Les yeux sont blessés, brûlants, démangeaisons, larmoiements.
9. Il y a souvent une photophobie (sensibilité accrue à la lumière) associée à une rougeur de la paupière inférieure.
10. L'échec respiratoire augmente en position horizontale. Par conséquent, une personne ne dort pas bien la nuit. Le manque de sommeil conduit à une détérioration du fond psycho-émotionnel, il devient irritable, nerveux, agressif.
11. Des cernes apparaissent sous les yeux à la suite d’une mauvaise nuit de sommeil.

Il est possible de distinguer ORZ ou ARVI (en quoi ORZ diffère-t-il de ARVI?) Par la température corporelle. Dans la rhinite allergique, il dépasse rarement 38 degrés.

Formes de la maladie

En fonction de la fréquence des symptômes, la rhinite est:

1. Saisonnier La forme la plus commune de cette maladie. Il s'écoule vivement et violemment sous la forme d'une réaction au contact direct avec un allergène, qui peut être le pollen de certaines plantes, des fleurs. L'aggravation prévaut au printemps et en été.
2. Toute l'année. Espèce rare, caractérisée par des manifestations cliniques modérément prononcées mais constantes tout au long de l'année. Le traitement est plus complexe et prolongé. Dans certains cas, elle est réalisée dans une unité nosologique distincte, en tant que maladie indépendante.

Une autre option de classification est basée sur la gravité du processus:

1. Formulaire facile. Aucune déficience physique apparente n'est notée. Le sommeil n’est pas perturbé, les performances restent au bon niveau. Une personne se sent subjectivement en bonne santé, un nez qui coule régulièrement ne l'empêche pas de travailler et de maintenir un style de vie actif. L'absence de traitement spécifique contribue au passage de la maladie au stade chronique.
2. Forme modérée. La qualité de vie est réduite en raison de l’aggravation du sommeil, de l’inconfort constant et des maux de tête sourds qui peuvent se rejoindre. Le traitement est nécessaire, sinon le risque de complications graves augmente considérablement.
3. Forme lourde. Tableau clinique complet avec symptômes sévères limitant l’activité humaine. Le sommeil est brisé, la performance à un niveau extrêmement bas.

Afin de tracer un traitement pour un médecin, en plus de déterminer la forme de la maladie, des données de diagnostic en laboratoire sont nécessaires.

Diagnostics

En premier lieu dans le diagnostic, il existe une collection complète et détaillée de données anamnestiques indiquant la fréquence des plaintes, la fréquence des exacerbations. Sur la base des données obtenues, une hypothèse est faite concernant l'allergène principal.

En présence d'une rhinite allergique à longueur d'année, la détermination d'un facteur prédisposant devient problématique en raison de la présence d'un contact constant.

Dans la liste des consultations et manipulations obligatoires pour le diagnostic final figurent:

1. Consultation d'un oto-rhino-laryngologiste, un allergologue.
2. Réaliser des tests d'allergie cutanée.
3. Rhinoscopie, frottis nasal.
4. Test sanguin général.

Le test d'allergie cutanée est le moyen le plus simple et le plus rapide de rechercher la cause. Le mécanisme permettant d'obtenir des résultats repose sur le processus de liaison du stimulus aux éléments de protection immunitaire (mastocytes). Il existe deux manières de mener cette étude: la scarification et la ponction. Dans la période d'exacerbation des manifestations cliniques, la probabilité d'un résultat faussement positif pour l'ensemble de la liste des allergènes n'est pas exclue. Effectuez d'abord un test de grattage. S'il y a des signes de contact avec l'allergène et que l'échantillon donne un résultat négatif, effectuez une injection sous-cutanée.

Le critère de laboratoire est l’augmentation du nombre d’éosinophiles dans le test sanguin. Dans le même temps, une augmentation du nombre de neutrophiles signale l’ajout d’une infection secondaire. Pour déterminer le titre des anticorps aux allergènes présumés, effectuez une analyse immunologique.

C'est important! Le point important de la recherche de diagnostic est le diagnostic différentiel, car différents groupes de maladies nécessitent différentes tactiques de traitement. Par exemple, il convient de distinguer la rhinite allergique à longueur d'année de la rhinite vasomotrice, qui se produira lors d'une interaction avec des allergènes non spécifiques.

Gouttes et sprays antihistaminiques contre la rhinite

Dans le contexte des allergies, le corps produit une substance spéciale - l'histamine. En conséquence, des éternuements apparaissent de la cavité nasale, un gonflement de la membrane muqueuse se produit. Les antihistaminiques ont pour tâche de supprimer la production accrue de cette substance. Ils sont produits sous différentes formes: pilules, gouttes, sprays. L'avantage des gouttes et des pulvérisations - la réalisation rapide du résultat souhaité. Cependant, seuls un allergologue et un oto-rhino-laryngologiste peuvent choisir une option adaptée à chaque cas, qui peut arrêter la manifestation d'une allergie sans nuire à la santé.

C'est important! Lors du choix entre les gouttes et les pulvérisations, il est nécessaire de s’appuyer sur l’âge du patient. Les gouttes antihistaminiques sont le plus souvent prescrites aux enfants de moins de 2 ans, car le spray peut provoquer une inflammation de l'oreille moyenne (otite).

Pour les adultes, l’option de pulvérisation préférée en raison de la possibilité d’irrigation volumétrique de la cavité nasale. Ils ont également un distributeur qui empêche l'utilisation excessive.

La pharmacie a beaucoup d'options pour les sprays antihistaminiques. Les plus courants et les plus populaires sont les types suivants:

1. Allergodil Attribuer comme traitement à court et à long terme de la rhinite vasomotrice et allergique. Autorisé à utiliser pour les enfants de 6 ans. L'annotation notait que l'admission est possible dans un délai de 6 mois. La durée du traitement est déterminée par le médecin traitant.
2. Lévocabastine. Un bon antihistaminique à action rapide sous forme de spray. L'effet (suppression de l'œdème, rétablissement de la respiration nasale) se produit 5 minutes après l'irrigation.
3. Cromohexal. Médicament sans ordonnance ayant un effet anti-allergique. Avantage - après avoir obtenu un effet thérapeutique, utilisez uniquement en contact direct avec l'allergène.
4. Fenistil. Médicament pour la rhinite allergique, appartenant au groupe des antihistaminiques, médicaments antiallergiques. Après application, la sédation facile est possible (augmentation de la somnolence). Un des rares remèdes autorisés pour les femmes enceintes, à partir du deuxième trimestre (sous la surveillance d'un médecin), et pour les nourrissons à partir de 1 mois.
5. Zyrtec Réduit la gravité de la composante allergique, l'intensité des sécrétions nasales. Interdit pendant la grossesse, l'allaitement et les enfants de moins de 6 ans.

C'est important! En raison d'un large éventail de contre-indications et de restrictions, un médecin ORL ou un allergologue devrait prescrire un traitement. Le patient doit suivre scrupuleusement les recommandations et les dosages pour éviter les effets secondaires.

Comprimés et sirops antihistaminiques contre la rhinite

Les sociétés de pharmacologie améliorent constamment les antihistaminiques en éliminant les effets secondaires indésirables des versions précédentes. Les comprimés de la génération de rhinite allergique 1 se distinguent par un effet sédatif prononcé, ce qui limite la réception aux personnes dont le travail est associé à une concentration accrue de l’attention. Dans les préparatifs de la 2ème et 3ème génération, ces fonctionnalités sont nivelées. Les comprimés pour la rhinite allergique sont prescrits aux patients du groupe d’âge le plus âgé, aux enfants - principalement sous forme de sirop:

1. Suprastin. Médicament classique prouvé de génération 1, en arrêtant les manifestations d'une réaction allergique. Disponible sous forme de pilule. Si nécessaire, obtenez un effet rapide sur les solutions injectées. Admis pour les enfants de plus d'un mois.
2. Tavegil. Outre le Suprastin, il s’agit d’un médicament de la première génération, mais avec un effet secondaire sédatif moins prononcé. Les enfants de plus de 6 ans sont prescrits sous forme de comprimés. Pour les enfants de plus d'un an, il existe une forme de libération sous forme de sirop et de solution injectable.
3. Loratadine. Traite les médicaments de la deuxième génération avec la liste minimale d'effets secondaires. L'effet maximum se produit 8 heures après l'administration et persiste pendant un jour. Le calcul de la posologie est basé sur l'âge, le poids. Présenté sous forme de comprimés et de sirop pour les enfants de plus de 2 ans.
4. Cetirizine. Un médicament commun de la nouvelle génération doté d’une longue durée d’efficacité (24 heures après une dose unique). Aucun effet d'accoutumance indésirable. La posologie est déterminée par l'âge. Les formes de libération prennent en compte différents groupes d’âge: comprimés pour les enfants de plus de 6 ans, gouttes - de 6 mois à 6 ans; sirop - à partir de 2 ans.
5. Telfast Un antihistaminique de la troisième génération, autorisé à recevoir seulement après 12 ans.

Si des signes de maladie apparaissent, demandez l'aide d'un spécialiste. L'auto-prescription s'aggrave dangereusement.

Médicaments vasoconstricteurs pour la rhinite allergique

Les représentants de ce groupe sont l’oxymétazoline, la xylométazoline, la nafazoline et la phényléphrine. Le mécanisme d'action réside dans leur nom. Il n'y a pas d'effet direct sur l'histamine, l'inflammation n'est pas réduite, l'allergène n'est pas neutralisé. Leur tâche est de rétablir rapidement la respiration nasale.

Pour les acheter dans les pharmacies, vous n'avez pas besoin d'une ordonnance, ce qui conduit à un usage personnel non contrôlé, systématique et incorrect.

Leur dépendance se forme très rapidement, de sorte que la durée maximale d'utilisation ne doit pas dépasser 3 jours. Leur utilisation peut déclencher le développement d'un rhume médical. Ils se caractérisent également par un "syndrome de sevrage" prononcé, qui se manifeste par un fort gonflement de la muqueuse en cas de refus des gouttes vasoconstricteurs. Le plus souvent, cela est observé chez les enfants. Pour éviter un tel effet indésirable, vous devez respecter scrupuleusement le dosage prescrit.

Pour les jeunes enfants, une version combinée a été développée - Vibrocil, qui a un effet vasoconstricteur modéré d’une part, et réduit les composants inflammatoire et allergique de l’autre.

Chélateurs contre la rhinite allergique

Un contact prolongé avec l'allergène entraîne la formation de complexes immuns circulants. Plus leur concentration est élevée, plus les manifestations cliniques sont prononcées.

Les entérosorbants ont pour tâche d'éliminer le plus possible les complexes immuns pathologiques de l'organisme. Par le mécanisme d'action, ils neutralisent sans distinction tous les composés toxiques.

C'est important! Commencez à prendre enterosorbent de préférence dès les premiers symptômes. Il est recommandé de compléter le traitement avec des vitamines, des additifs qui empêchent le développement de la dysbiose. Il est très important de suivre les recommandations prescrites dans les instructions du médicament.

Aujourd'hui, les types les plus populaires d'absorbants sont: Enterosgel, Smekta, Multisorb.

Les hormones

Le traitement des maladies graves ou modérées comprend des agents hormonaux - les glucocorticoïdes. L'efficacité est déterminée par l'effet anti-inflammatoire et anti-allergique. Les médicaments de la dernière génération, tout en respectant la posologie, sont sans danger pour les adultes et les enfants de plus de 2 ans. Si vous négligez les règles de calcul de la dose, vous pouvez créer une dépendance, des saignements de nez, des lésions du cartilage du septum nasal.

L'efficacité est prouvée dans les conditions de l'expérience de la réalisation du test de provocation. Après un traitement par corticostéroïdes, la sensibilité aux substances de type allergique diminue considérablement.

Préparations pour la rhinite allergique du groupe GCS (glucocorticoïdes) - Nasonex, Tsiklesonid, Fluticasone, Mometasone.

Thérapie spécifique

Il appartient à la catégorie des méthodes radicales. Le traitement spécifique aux allergènes est effectué à l'hôpital par des allergologues expérimentés. La base du traitement est l'injection forcée d'un allergène avec une augmentation progressive de la dose. Cette exposition entraîne la tolérance du corps aux allergènes.

Dans la plupart des cas, l’initiation précoce des procédures peut entraîner une stabilité maximale et stable, qui est un critère de rétablissement complet.

Cromoglycates

Les préparations de ce groupe pharmacologique sont utilisées pour traiter une rhinite allergique légère.

Leur caractéristique est l’effet cumulatif (cumulatif). Par conséquent, ne vous attendez pas à une action rapide. La durée du traitement est d'environ 2 mois et plus (une utilisation toute l'année est possible). Ce fait explique leur objectif premier, d'un point de vue préventif.

Autres traitements

L'approche médicamenteuse classique affecte davantage les conséquences du contact du corps et de l'allergène externe. Une mesure préventive efficace.

Élimination des allergènes

Le meilleur remède contre la rhinite allergique est l'élimination complète de la composante allergique de l'environnement. Mais il n’ya pas toujours de possibilité objective de remplir cette condition.

Par conséquent, les médicaments qui remplissent une fonction de barrière, c'est-à-dire qui minimisent le contact d'une personne avec des aéroallergènes, deviennent de plus en plus populaires. Ils sont importants dans les cas d'intolérance individuelle aux médicaments du groupe de base, grossesse et allaitement, effort physique actif.

L'un de ces médicaments est le nazaval, qui forme une couche ferme dans la cavité nasale. Coffre-fort pour tous les groupes d'âge, autorisé pendant la grossesse, car il n'est pas absorbé dans le sang. Il n'y a pas de conflit avec d'autres groupes pharmacologiques.

Lavage de nez

Pour obtenir l'effet thérapeutique maximal des sprays intranasaux, il est recommandé de procéder à un assainissement préalable de la cavité nasale avec une solution saline ou de l'eau de mer. Ils réduisent l'inflammation, améliorent la respiration nasale, éliminent les allergènes inhalés et produisent le mucus.

La membrane muqueuse de la cavité nasale s'hydrate, ce qui est particulièrement important après l'utilisation de médicaments vasoconstricteurs.

Il n'y a pas de limite d'âge, c'est permis dès le plus jeune âge.

Maison propre

Un organisme dans lequel les immunocomplexes circulent constamment devient sensible à tous les allergènes qui l'entourent.

Le pollen fin dispersé dans l'air très facilement avec le vent pénètre dans l'appartement. Pour réduire la gravité des symptômes de la maladie, il est nécessaire de procéder à un nettoyage régulier à l'eau de la pièce par voie humide.

Si possible, vous pouvez mettre des purificateurs d'air avec l'effet d'ionisation.

Le traitement de la rhinite allergique doit être complexe - inclure des médicaments de base et des mesures préventives. Le plus important est de ne pas essayer de résoudre ce problème vous-même, il est préférable de faire appel à des spécialistes.

Rhinite allergique - symptômes et schéma thérapeutique

La rhinite allergique est un processus inflammatoire de la muqueuse nasale, qui résulte des effets de divers stimuli allergiques et, dans ce cas, d'allergènes.

En termes simples, la rhinite allergique est un nez qui coule causé par une réaction allergique. Sous l'influence des allergènes dans la muqueuse nasale commence l'inflammation, ce qui conduit à la maladie. Les statistiques montrent que la rhinite, ainsi que la toux allergique, est l’une des plaintes les plus fréquentes chez les patients qui contactent des allergologues.

Cette maladie survient le plus souvent chez les enfants d’âge préscolaire, lorsque l’enfant commence à rencontrer des substances pouvant causer des allergies. Cependant, les cas de rhinite allergique chez l'adulte ne sont pas rares - les symptômes et le traitement de ce que nous allons examiner dans cet article.

Les formulaires

En fonction de la gravité des manifestations allergiques, on distingue la rhinite:

• doux - les symptômes ne sont pas très dérangeants (peuvent manifester 1 à 2 signes), n'affectent pas l'état général;
• modérée - les symptômes sont plus prononcés, il y a un trouble du sommeil et une certaine baisse d'activité au cours de la journée;
• sévère - symptômes douloureux, sommeil perturbé, diminution significative de l'efficacité, la performance de l'enfant à l'école s'aggrave.

La fréquence et la durée des manifestations sont distinguées:

• périodique (au printemps, par exemple, pendant la floraison des arbres);
• chronique - toute l'année lorsque les allergies sont associées à la présence constante d'allergènes
• environnement (par exemple, allergie aux acariens).
• intermittent - les épisodes aigus de la maladie ne durent pas plus de 4 jours. par semaine, moins de 1 mois

Avec la rhinite périodique, les symptômes ne persistent pas plus de quatre semaines. La rhinite chronique dure plus de 4 semaines. Cette maladie représente non seulement un énorme inconfort dans la vie quotidienne, mais peut également conduire au développement de l'asthme. Par conséquent, si vous remarquez une rhinite de nature allergique chez votre enfant ou chez votre enfant, vous devez commencer le traitement dès que possible.

Les causes

Pourquoi la rhinite allergique survient-elle et de quoi s'agit-il? Les symptômes de la maladie se manifestent lorsqu'un allergène pénètre dans les yeux et les voies nasales d'une personne hypersensible à certaines substances et à certains produits.

Les allergènes les plus populaires pouvant causer une rhinite allergique sont:

• la poussière, alors que cela peut être à la fois la bibliothèque et la maison;
• pollen végétal: de petites particules légères entraînées par le vent tombant sur la muqueuse nasale forment une réaction conduisant à une maladie telle que la rhinite.
• les acariens et les animaux domestiques;
• produit alimentaire spécifique.
• spores fongiques.

La cause de la rhinite allergique persistante, qui dure un an, est due aux acariens domestiques, aux animaux domestiques et aux moisissures.

Symptômes de la rhinite allergique

Si les symptômes de la rhinite allergique chez l'adulte ne réduisent pas la performance et n'interfèrent pas avec le sommeil, cela indique un degré de gravité faible, une diminution modérée de l'activité quotidienne et le sommeil indique un degré de gravité modéré. Dans le cas de symptômes prononcés dans lesquels le patient ne peut pas travailler normalement, étudiez, faites des loisirs le jour et dormez la nuit, une rhinite sévère est diagnostiquée.

La rhinite allergique est caractérisée par les principaux symptômes suivants:

• écoulement aqueux du nez;
• démangeaisons et brûlures au nez;
• éternuements, souvent paroxystiques;
• congestion nasale;
• le ronflement et le ronflement;
• changement de voix;
• désir de se gratter le bout du nez;
• détérioration de l'odeur.

Avec la rhinite allergique à long terme due à l'écoulement abondant et constant de sécrétions du nez, à la perméabilité et au drainage des sinus paranasaux des tubes auditifs, des symptômes supplémentaires apparaissent également:

• irritation de la peau des ailes du nez et des lèvres accompagnée de rougeurs et de gonflements;
• saignements nasaux;
• déficience auditive;
• douleur à l'oreille;
• toux;
• maux de gorge.

En plus des symptômes locaux, il existe également des symptômes non spécifiques courants. C'est:

• troubles de la concentration;
• maux de tête;
• malaise et faiblesse;
• irritabilité;
• maux de tête;
• mauvais sommeil

Si vous ne commencez pas à traiter la rhinite allergique à temps, d'autres maladies allergiques peuvent alors se développer: première conjonctivite (d'origine allergique), puis asthme bronchique. Quoi qu'il arrive, vous devez commencer un traitement adéquat à temps.

Diagnostics

Pour le diagnostic de la rhinite allergique devra:

• une étude clinique des taux sanguins d'éosinophiles, de plasmocytes et de mastocytes, de leucocytes, d'anticorps IgE généraux et spécifiques;
• techniques instrumentales - rhinoscopie, endoscopie, tomographie assistée par ordinateur, rhinomanométrie, rhinométrie acoustique;
• des tests cutanés visant à identifier les allergènes significatifs, ce qui aide à établir la nature exacte de la rhinite allergique;
• études cytologiques et histologiques des sécrétions nasales.

La chose la plus importante dans le traitement est d'identifier la cause de l'allergie et, si possible, d'éviter le contact avec l'allergène.

Que faire avec la rhinite allergique toute l'année

La rhinite causée par une réaction allergique se manifeste tout au long de l’année. Un tel diagnostic est généralement posé à une personne si des exacerbations aiguës du rhume se produisent au moins deux fois par jour pendant neuf mois par an.

Dans ce cas, vous devez suivre certaines recommandations:

• évitez de vous rincer la bouche.
• assommer des couvertures et des oreillers.
• Ne pas utiliser les gouttes d'un rhume.
• effacez votre nez de mucus.
• non fumeur
• hebdomadaire pour effectuer le nettoyage humide de l'appartement.
• utiliser une literie en fibres synthétiques.
• bien ventiler le lit.
• Débarrassez-vous des sources majeures de poussière domestique.

Le développement de cette maladie repose le plus souvent sur une concentration élevée d'allergène, qui affecte depuis longtemps le corps humain.

Traitements contre la rhinite allergique

Sur la base des mécanismes de développement de la rhinite allergique, le traitement des patients adultes devrait être dirigé vers:

• élimination ou réduction du contact avec des allergènes de cause importante;
• élimination des symptômes de la rhinite allergique (pharmacothérapie);
• mener une immunothérapie spécifique aux allergènes;
• l'utilisation de programmes éducatifs pour les patients.

La tâche principale consiste à éliminer le contact avec l'allergène identifié. Sans cela, tout traitement n'apportera qu'un soulagement temporaire, plutôt faible.

Antihistaminiques

Presque toujours pour le traitement de la rhinite allergique chez les adultes ou les enfants doivent prendre des antihistaminiques à l'intérieur. Il est recommandé d'utiliser des médicaments des deuxième (zodak, tsetrin, claritin) et troisième (zyrtek, Erius, telfast) générations.

La durée du traitement est déterminée par un spécialiste, mais est rarement inférieure à 2 semaines. Ces pilules contre l'allergie n'ont pratiquement pas d'effet hypnotique, ont un effet prolongé et soulagent efficacement les symptômes de la rhinite allergique dans les 20 minutes qui suivent l'ingestion.

Souffrant de rhinite allergique montre une administration orale de Tsetrin ou de Loratadine et 1 tableau. par jour Cetrin, Parlazin, Zodak peuvent être pris par les enfants à partir de 2 ans au sirop. Le plus puissant antihistaminique à ce jour est Erius, l'ingrédient actif Desloratadine, qui est contre-indiqué pendant la grossesse et que le sirop peut être pris chez les enfants de plus d'un an.

Lavage nasal

En cas de rhinite allergique saisonnière, le traitement doit être complété par un bain de nez. À ces fins, il est très pratique d’utiliser un appareil Dolphin bon marché. En outre, vous ne pouvez pas acheter de sacs spéciaux contenant une solution de lavage, mais préparez-vous vous-même - ¼ de c. À thé de sel pour un verre d’eau, ainsi que ¼ de c. À thé de soude, quelques gouttes d’iode.

Le nez est souvent lavé avec des embruns d'eau de mer - Allergol, Aqua Maris, Kviks, Aqualor, Atrivin-More, Dauphin, Gudvada, Physiomer, Marimer. L'eau de mer, d'ailleurs, aide parfaitement avec un rhume.

Gouttes de vasoconstricteur

Ils n'ont que des effets symptomatiques, réduisent le gonflement des muqueuses et la réponse vasculaire. L'effet se développe rapidement, même s'il est court. Le traitement de la rhinite allergique chez les enfants est recommandé sans fonds locaux vasoconstricteurs. Même une petite surdose peut amener un bébé à arrêter de respirer.

Stabilisateurs membranaires mastocytaires

Permet d'éliminer les processus inflammatoires dans la cavité nasale. Souvent utilisé des pulvérisations qui ont un effet local.

Ceux-ci incluent Croons - Kromoheksal, Kromosol, Kromoglin. Ces médicaments empêchent également le développement d'une réponse immédiate à l'allergène et sont donc souvent utilisés en tant qu'agent prophylactique.

Désensibilisation

Méthode consistant à administrer par étapes un allergène (par exemple, un extrait de pollen de graminées) en doses croissantes sous l’épaule du patient. Au début de l'injection sont faites à des intervalles d'une semaine, puis toutes les 6 semaines pendant 3 ans.

En conséquence, le système immunitaire du patient ne répond plus à cet allergène. La désensibilisation est particulièrement efficace si une personne est allergique à un seul allergène. Vérifiez auprès de votre médecin s’il est possible de réduire la sensibilité de votre système immunitaire à l’allergène.

Enterosorbants

En outre, en cas de rhinite allergique, le traitement avec enterosorbents a un effet positif - Polifan, Polysorb, Enterosgel, Filtrum STI (instructions) sont des moyens qui aident à éliminer les toxines, les toxines et les allergènes du corps, qui peuvent être utilisés dans le traitement complexe des manifestations allergiques.

Il convient de rappeler que leur utilisation ne doit pas dépasser 2 semaines et que la réception doit être effectuée séparément des autres médicaments et vitamines, leur action et leur digestibilité étant réduites.

Médicaments hormonaux

La maladie est traitée avec des médicaments hormonaux uniquement en l'absence d'effet des antihistaminiques et du traitement anti-inflammatoire.Les médicaments avec des hormones ne sont pas utilisés pendant une longue période et seul un médecin doit les choisir pour son patient.

Prévisions

Pour la vie, le pronostic est bien sûr favorable. Mais s'il n'y a pas de traitement normal et correct, la maladie va certainement progresser et se développer, ce qui peut se traduire par une augmentation de la gravité des symptômes de la maladie (irritation de la peau sous le nez et au niveau des ailes du nez, apparition d'une toux dans la gorge, on observe une toux, la reconnaissance de l'odeur se détériore, saignements nasaux, maux de tête graves) et en élargissant la liste des stimuli allergènes de cause significative.

Rhinite allergique: symptômes et traitement chez l'adulte

✓ Article vérifié par un médecin

La rhinite allergique est une réponse inadéquate du système immunitaire en raison de l'ingestion de substances étrangères et d'irritants externes. Un problème peut survenir en raison d'un grand nombre de facteurs, notamment les piqûres d'insectes, les odeurs fortes, les détergents, etc. À la suite d'une exposition à des stimuli, une personne commence à souffrir à cause de l'écoulement constant du nez qui peut même conduire à un œdème ressemblant à un angio. Le traitement de la rhinite allergique est de préférence effectué en collaboration avec votre médecin afin d'arrêter une attaque dangereuse le plus rapidement possible et le plus longtemps possible.

Rhinite allergique: symptômes et traitement chez l'adulte

Symptômes de la rhinite allergique

Les symptômes d'allergie commencent à apparaître après un contact direct ou indirect avec un irritant, ce qui provoque un certain nombre de symptômes caractéristiques:

• démangeaisons dans la cavité nasale et la bouche, et dans la bouche, elles sont localisées plus près de la gorge;
• la congestion nasale et la production active d'expectorations, qu'il est difficile d'arrêter même avec des gouttes vasoconstrictives, se développent progressivement;
• Dans la forme chronique de la rhinite allergique, il y a une perte progressive de l'odorat, le patient distingue mal le goût des aliments;
• un certain nombre de patients forment une rhinite allergique qui, dans les formes sévères de la maladie, se transforme en asthme bronchique;
• presque dans tous les cas, il y a une forte déchirure, la membrane muqueuse des yeux est enflammée;
• de nombreux patients présentent un œdème du visage, et en particulier des zones sous les yeux et le nez gonflés;
• dans certains cas, une amygdalite et une pharyngite se développent;
• lors des analyses biochimiques, le patient présente un taux très élevé d'immunoglobuline E;
• dans les formes sévères de la maladie, l'état de santé général peut se détériorer considérablement, entraînant des problèmes de sommeil et de travail.

Symptômes de la rhinite allergique

Attention! Parfois, quand il y a des signes de rhinite allergique, ils peuvent passer immédiatement à un stade aigu, ce qui peut aggraver considérablement l'état du patient et entraîner un œdème laryngé. Dans la plupart des cas, une hospitalisation urgente peut être nécessaire.

Gouttes et sprays antihistaminiques contre la rhinite

Nazarel

La force de ce médicament réside dans sa capacité à s’éliminer rapidement du corps, tandis que le principe actif ne pénètre pas dans le sang. Cela permet l'utilisation du médicament sous la supervision d'un thérapeute pendant la période de procréation. Il est permis d'utiliser Nazarel 2 fois avec un intervalle de 12 heures, mais dans la plupart des cas, l'allergologue recommande l'utilisation du médicament uniquement le matin. Le patient doit faire 2 injections à chaque voyage nasal. Dans les cas compliqués, le traitement est répété le soir avant le coucher. L'utilisation de Nasarel à plus de deux doses par 24 heures est strictement interdite. La durée du traitement est strictement individuelle.

Allergodil

La forme de libération du médicament Allergodil

Le médicament ne pénètre pas non plus dans la circulation sanguine, ce qui empêche la formation de la plupart des processus indésirables dus à des effets agressifs. La particularité du spray est la possibilité de l’utiliser pendant 2 mois. Le spray est utilisé en appuyant deux fois par jour sur chaque passage nasal. Allergodil doit être utilisé à intervalles réguliers pour ne pas réduire la concentration de la substance principale.

Fliksonaze

Spray corticostéroïde, il ne devrait être utilisé que sur la recommandation du médecin traitant. Les patients sont invités à utiliser deux doses quotidiennes de fliksonaze ​​dans chaque sinus. En cas de rhinite allergique compliquée, le médicament doit être utilisé deux fois par jour toutes les 12 heures. Durée du traitement - selon les directives de l'allergologue.

Vibrocil

Les gouttes ont un effet modéré, ne dessèchent pas les muqueuses du nez et soulagent de manière significative l’état des allergies. Pour éliminer les signes de pathologie, les patients adultes doivent enterrer 3 gouttes dans chaque sinus nasal au plus quatre fois par 24 heures. Cette dernière procédure doit être effectuée strictement avant de se coucher pour assurer un sommeil et un repos paisibles.

Attention! Ces médicaments peuvent avoir une nature hormonale et non hormonale, ce qui doit être pris en compte pendant le traitement. Les corticostéroïdes donnent des résultats beaucoup plus rapides, mais ils provoquent également un syndrome de sevrage et un certain nombre d'effets secondaires.

Comprimés et sirops antihistaminiques contre la rhinite

Zyrtec

Le médicament Zyrtec sous forme de gouttes

Un médicament moderne qui se présente sous forme de gouttes pour administration interne et de comprimés. Dans le traitement de la rhinite allergique, les adultes peuvent également recommander deux formes du médicament. En cas de signes d'allergie, prenez 10 mg ou 20 gouttes de la substance active. La posologie peut être prise à la fois ou divisée en deux utilisations espacées de 12 heures. La durée du traitement par Zyrtek peut durer jusqu’à 14 jours. Il est donc possible d’attribuer des posologies individuelles et des schémas posologiques.

Parlazin

Antihistaminique, qu'il est recommandé de prendre au coucher, car il peut provoquer une somnolence et de petits problèmes de concentration. Après 12 ans, les patients doivent boire 1 comprimé de Parlazine, ce qui équivaut à 10 mg de substance principale. Après 65 ans, il est souhaitable de ne prendre que des comprimés à 5 mg. Il est impératif de prendre le médicament avec beaucoup d’eau, ce qui améliorera l’absorption. La durée du traitement est définie individuellement.

Tsetrine

La forme de libération du médicament Cetrin

Un produit médical est produit sous deux formes: les comprimés et les sirops. Les adultes s’adaptent aux deux formes de médicaments. Lorsque la rhinite allergique apparaît, vous devez boire 1 comprimé de Tsetrin ou 10 ml de sirop. Médicament utilisé quotidiennement. La durée du traitement est sélectionnée individuellement en fonction du nombre de symptômes. Il est également permis de diviser la dose quotidienne en deux doses, si l'attaque est modérée et grave.

Attention! Il n'est pas nécessaire de prendre les pilules antihistaminiques et les gouttes en même temps, cela peut augmenter considérablement les symptômes de la rhinite allergique en raison d'un surdosage et d'effets secondaires.

Médicaments vasoconstricteurs pour la rhinite allergique

Otrivin

Un remède moderne pour le traitement de tout type de rhinite. Otrivin assèche de manière significative les sinus, ce qui réduit progressivement la quantité de sécrétions. Mais un tel impact peut entraîner la formation de microfissures et d’irritations autour du nez. Appliquez une pulvérisation d'une injection dans chaque sinus. Il est recommandé d'utiliser le médicament jusqu'à trois fois par jour. Il est recommandé à la plupart des patients d’enterrer Otrivin seulement 30 minutes avant le coucher.

Xymelin

Remède contre la rhinite Xymelin

Le médicament est utilisé sous forme de gouttes à raison de 2 gouttes dans chaque narine. Le nombre de doses quotidiennes varie de un à trois, en fonction du diagnostic exact du patient, de la complexité de l'évolution de la rhinite allergique et de la présence de maladies chroniques. Ne pas utiliser les gouttes pendant plus de sept jours, même dans les cas d'allergies graves.

Nazol

Spray est utilisé seulement deux fois par jour le matin et le soir, il est conseillé de se limiter à la rhinite allergique uniquement en soirée. Les patients adultes sont invités à prendre deux injections dans chaque narine. Dans les cas d'allergies graves, trois injections peuvent être effectuées dans chaque passage nasal. La durée du traitement ne dépasse pas sept jours.

Attention! Il est possible d’utiliser les médicaments de ce groupe pour la rhinite allergique seulement pendant cinq jours, car ils affectent négativement les vaisseaux sanguins et peuvent entraîner une dépendance avec le temps.

Chélateurs contre la rhinite allergique

Smecta

Smecta élimine les toxines du corps

Le médicament élimine bien les toxines du corps, mais seulement si le dosage est observé. Les patients adultes sont invités à prendre le médicament trois fois par jour dans un sachet. Chaque dose est dissoute dans 150 ml d’eau chaude. Smektu doit être pris entre les repas. En outre, le médicament améliore la digestion, protège la muqueuse gastrique et les intestins. Smecta doit être utilisé pendant trois jours pour la rhinite allergique.

Enterosgel

Disponible en poudre, à prendre 30 minutes avant le repas principal. Enterosgel est dissous dans 100 ml d'eau tiède. Prenez le médicament devrait être gorgées. Dans de rares cas, lors de l'utilisation de Enterosgel, des réactions allergiques sous forme de nausées et de vomissements se sont développées. La durée du traitement par la poudre lorsque la rhinite allergique est de 3 à 5 jours.

Attention! Ces médicaments contribuent à la collecte des allergènes dans le corps, des toxines et des substances nocives, qui sont ensuite éliminés avec les selles et l'urine.