La rhinoscopie est une étude spéciale de la cavité nasale, que l'otolaryngologue utilise quotidiennement dans sa pratique. Avec cette procédure, le médecin examine la cavité nasale et sa structure, et reçoit également des informations indirectes sur l'état des sinus paranasaux. En fonction des parties du nez qui doivent être examinées par un spécialiste, il peut effectuer une rhinoscopie antérieure ou postérieure. Certaines sources soulignent encore la rhinoscopie moyenne, considérez-la comme faisant partie du front.
Pour commencer, le médecin procède à toute étude du nez ou de sa cavité après avoir clarifié des plaintes et étudié l'historique de la maladie. Une condition importante pour la procédure est une lumière artificielle brillante. Pour examiner les formations situées dans la profondeur de la cavité nasale, le médecin utilise un réflecteur frontal qui dirige le faisceau de lumière vers la zone souhaitée. Dans ce cas, la source de lumière est généralement située du côté droit du patient, au niveau de son oreille. Cette étude ne nécessite pas de formation particulière, le médecin peut éventuellement recourir à une anesthésie locale.
Il convient de noter que la rhinoscopie est absolument sans danger pour le patient et, si elle est effectuée correctement, ne devrait lui causer aucune douleur.
Indications d'utilisation de la rhinoscopie
L'examen de la cavité nasale est nécessaire pour identifier les maladies suivantes:
Méthodes de rhinoscopie antérieure
Pour cette procédure, le médecin utilise un miroir spécial ou un dilatateur nasal. L'outil qu'il prend dans sa main gauche. Dans ce cas, la main droite fixe la tête du patient dans la région pariétale, ce qui vous permet de la déplacer dans la bonne direction. La lumière est ensuite dirigée vers la narine à l’étude et les branches du dilatateur nasal sont soigneusement insérées dans un état fermé, qui sont progressivement divorcées sur les côtés.
Initialement, la tête du patient est dans la position habituelle et l'otolaryngologue examine la partie visible du passage nasal commun, le septum avec son point faible, le passage nasal inférieur avec la partie antérieure de la conque nasale inférieure. Ensuite, la tête du patient est rejetée en arrière et le passage nasal médian avec la conque nasale moyenne, les parties supérieures du passage nasal commun et le septum deviennent visibles pour le médecin. Après avoir examiné une moitié du nez, l'élargisseur est soigneusement retiré et les mêmes actions sont effectuées de l'autre côté.
Si nécessaire, pour obtenir les meilleurs résultats de l’étude, la muqueuse nasale peut être irriguée avec des agents vasoconstricteurs (pour réduire l’oedème) ou des anesthésiques locaux (lidocaïne, novocaïne).
Chez une personne en bonne santé, la membrane muqueuse du nez est humide, de couleur rose et les voies nasales sont libres. S'il y a une inflammation dans la cavité nasale, le médecin révèle un gonflement de la membrane muqueuse, un changement de couleur, un écoulement purulent.
Technique de la rhinoscopie postérieure
La rhinoscopie arrière est une méthode de diagnostic plus complexe. Cette procédure peut provoquer une gêne et un réflexe nauséeux chez le patient. Par conséquent, dans la plupart des cas, la surface du nasopharynx est irriguée avec une solution anesthésique. Réaliser cette étude à l'aide d'une spatule et d'un miroir nasopharyngé. Le médecin prend la spatule dans la main gauche, appuie sur la langue en essayant de ne pas toucher la racine de la langue afin d'éviter les réflexes de vomissement. Dans sa main droite, le spécialiste prend un miroir nasal préchauffé et le retourne au voile du palais. À ce stade, le patient doit respirer par le nez. Ainsi, le médecin voit les parties supérieure et latérale du nasopharynx, le dos des concha nasaux et le septum, les ouvertures pharyngiennes des tubes auditifs.
Normalement, la membrane muqueuse du nasopharynx est lisse, de couleur rose, les extrémités postérieures de la conque nasale sont visibles, mais ne dépassent pas du gland, le septum nasal est situé le long de la ligne médiane.
Conclusion
La rhinoscopie aide l'otolaryngologue à poser le bon diagnostic et à prescrire un traitement adéquat. Étant donné que la cavité nasale remplit de nombreuses fonctions importantes dans le corps humain (respiratoire, protectrice, olfactive), cela doit être fait à temps. En effet, l'obstruction respiratoire nasale contribue au développement d'une amygdalite aiguë, d'une bronchite, d'une pneumonie, de troubles circulatoires du tissu cérébral et d'un dysfonctionnement du système nerveux. Afin d'éviter toutes ces conséquences indésirables, en cas de troubles de la respiration nasale, vous devez contacter un oto-rhino-laryngologiste, qui procédera à une rhinoscopie (et à d'autres examens si nécessaire) et éliminera les causes de la maladie.
Qu'est-ce que la rhinoscopie et comment cela se fait
La rhinoscopie nasale est réalisée pour le diagnostic et le traitement. En médecine moderne, il existe de nombreux examens instrumentaux capables de détecter des maladies des voies respiratoires supérieures. Qu'est-ce que la rhinoscopie? Cette procédure permet d’examiner les voies nasales, les cloisons, les sinus nasaux et les tissus; il est effectué dans une salle spécialisée. La rhinoscopie peut révéler la nature d’une pathologie spécifique. À la suite d'un examen approfondi, le médecin prescrit un traitement. Si la pathologie est déjà à un stade avancé et qu'elle devient progressivement chronique, la rhinoscopie endoscopique est combinée à d'autres méthodes d'examen. Si la maladie est caractérisée par une évolution aiguë, l'examen par méthode rhinoscopique est combiné à une radiographie.
Caractéristiques de la procédure
Pour elle, le médecin utilise des outils en métal. Le rhinoscope permet d’examiner la conque nasale, le septum, le sinus sphénoïdal. À l'aide de miroirs, la cavité nasale est inspectée à l'avant et à l'arrière. Lorsqu'un processus inflammatoire est détecté, sa localisation doit être considérée. La rhinoscopie est une méthode de diagnostic très informative: cette procédure peut être combinée à une inspection de routine. Ce diagnostic vous permet d'identifier des pathologies qui ne peuvent pas être diagnostiquées lors d'une inspection de routine. Le rhinoscope a un ensemble complet de miroirs, un endoscope avec une caméra intégrée (grâce à cette caméra, vous pouvez voir les sinus paranasaux).
Si la procédure est prescrite à l'enfant, le médecin applique des analgésiques, de sorte qu'il est plus facilement toléré. Il existe trois types de diagnostics. La rhinoscopie est à l'avant, au milieu et à l'arrière. Pour mener correctement l'examen, vous devez réparer la tête du patient. Un miroir est inséré dans les voies nasales. Rhinoscopie antérieure - la plus demandée. Pour sa mise en œuvre, le médecin introduit un dispositif initialement fermé; au fur et à mesure de son introduction, les branches sont progressivement séparées Pour inspecter une zone spécifique, vous devez incliner la tête du patient.
Indications et contre-indications
Considérez les indications de la rhinoscopie. Cette méthode de diagnostic est affectée à différentes pathologies; Il vous permet d'identifier l'état des voies nasales, des tissus et des muqueuses. Avec un tel diagnostic, les processus pathologiques survenant dans la cavité nasale peuvent être identifiés. La procédure permet de détecter des tumeurs, des infiltrats inflammatoires, des ulcères, une atrophie des voies respiratoires supérieures. Les diagnostics sont effectués dans le bureau par un oto-rhino-laryngologiste. Avant que cela commence, les voies nasales sont vidées. Comme d'autres mesures de diagnostic, la rhinoscopie a des contre-indications. Parmi eux se trouvent:
- saignements nasaux d'étiologie inconnue;
- troubles respiratoires;
- douleur intense dans les sinus;
- écoulement nasal purulent;
- blessures d'organes ORL.
Si nécessaire, l'inspection est complétée par une radiographie. Pour détecter la présence d'agents pathogènes, il est nécessaire d'étudier l'exsudat. La rhinoscopie arrière est une procédure plus compliquée, contrairement à la procédure antérieure, qui ne présente aucune contre-indication (mais si le processus de diagnostic affecte le pharynx, la procédure peut avoir des contre-indications). Ce type d'intervention n'est pas réalisé pour les petits enfants. Si une personne a un réflexe de vomissement accru, la procédure doit être effectuée avec une extrême prudence, sinon la gorge peut être blessée.
Lorsque les amygdales palatines ou linguales sont élargies, les instruments ne sont pas profonds. La rhinoscopie pour l'étude de sites distants est réalisée sous anesthésie. Si une personne est allergique aux médicaments anesthésiques, un endoscope et un rhinoscope sont utilisés pour le diagnostic. Avant la procédure, le médecin parle des nuances et des précautions à prendre. Lors du diagnostic, le patient peut ressentir une gêne. La procédure est effectuée en position assise; l'endoscopie est réalisée à l'aide d'une sonde. La sonde est insérée profondément et capture les sinus paranasaux.
En savoir plus sur les types de rhinoscopie
Le front est effectué rapidement et sans douleur. Un tel diagnostic est nécessaire pour étudier les parties profondes de la cavité intranasale. Les voies nasales sont traitées avec un anesthésique, puis un rhinoscope à branches étendues est inséré (profondeur maximale - 2 cm). Les branches sont bien séparées; le patient devrait s'asseoir droit. Ainsi, la cavité nasale est examinée. Les contre-indications à la rhinoscopie antérieure sont des furoncles dans les voies nasales. Si vous menez une enquête avec soin, cela ne causera pas de douleur.
La rhinoscopie pour l'étude de l'arrière du nez est plus douloureuse. Pour tirer la langue en avant, vous devez utiliser une spatule: elle est insérée avant le mur pharyngé. De cette façon, le réflexe nauséeux est supprimé. Une personne doit ouvrir grand la bouche, respirer de l’air par le nez. Si la rhinoscopie libère une douleur intense, les parois du pharynx sont traitées avec un anesthésique. Cette procédure aide à identifier les polypes, les végétations adénoïdes, les processus inflammatoires, les maladies associées au palais mou.
Pour sa mise en œuvre, vous devez appliquer un miroir médical avec une poignée mince. Pour que le miroir ne s'embue pas, il convient de le réchauffer et de l'essuyer. Pour les besoins du diagnostic, on utilise la rhinoscopie moyenne: elle a ses propres caractéristiques. Pour ce type de diagnostic, les médecins utilisent des branches allongées. Grâce à la rhinoscopie moyenne, il est possible d'inspecter les vides accessoires et la région maxillaire. Le diagnostic est posé en position assise, mais le patient jette sa tête en arrière. Premièrement, les branches pincées sont introduites dans les narines, si nécessaire, des agents vasoconstricteurs sont utilisés: ils permettent d'élargir les voies respiratoires.
Procédure de traitement
Il existe également une rhinoscopie chirurgicale. Il est nécessaire d'éliminer les néoplasmes et de traiter les maladies inflammatoires. Pour éliminer les tumeurs tumorales, vous devez couper le tissu. La procédure de type chirurgical est efficace dans la lutte contre les polypes: elle vous permet de prélever un échantillon de cellules pour l'histologie. La médecine dispose de nombreux dispositifs optiques de haute précision: si vous les utilisez correctement, vous éviterez une perte de sang importante. Les techniques modernes vous permettent d’éliminer les tissus enflammés et de ne pas toucher la santé. En fonction de la complexité, les procédures peuvent être réalisées sous anesthésie; si nécessaire, le médecin utilise des décongestionnants. Les procédures compliquées nécessitent une anesthésie générale.
Rhinoscopie: antérieure, postérieure, endoscopique
La rhinoscopie est un examen instrumental qui est l’un des principaux de la pratique ORL. Il est utilisé pour examiner le nasopharynx, même chez les patients très jeunes. L'équipement nécessaire comprend une source de lumière artificielle brillante et un miroir nasal - un dispositif ressemblant à une pince munie d'un tube à l'extrémité, qui dilate les voies nasales pour que le médecin puisse les regarder.
Indications et contre-indications à la rhinoscopie
La rhinoscopie du nez est réalisée au cours d'un examen externe standard et est appliquée à toute personne qui s'est adressée à l'oto-rhino-laryngologiste avec une plainte. Avec son aide, vous pouvez identifier:
- la présence d'un objet étranger à l'intérieur - du petit détail du jouet à l'ongle;
- lésions de la muqueuse - ulcères, boutons, furoncles, etc.
- formations tumorales - le plus souvent ce sont des polypes qui ressemblent à des sacs remplis de liquide dépassant de la surface de la muqueuse;
- déformation du septum ou courbure des voies nasales;
- lésion infectieuse et une inflammation, ainsi que l'œdème.
La rhinoscopie vous permet d'identifier presque toutes les maladies qui affectent les voies nasales, c'est-à-dire la plupart des maladies du rhino-pharynx. Elle n'a aucun effet secondaire - à moins que la patiente ne bouge et se blesse accidentellement - et que les contre-indications sont minimes. La rhinoscopie n'est pas utilisée si:
- le patient saigne du nez - la visibilité est difficile et il est possible que la muqueuse soit endommagée davantage par négligence lors de l'examen;
- le patient a une phase aiguë d'une maladie infectieuse - dans ce cas, il est préférable de remettre à plus tard la plupart des mesures de diagnostic;
- le patient a des maladies chroniques associées à une difficulté respiratoire - l'instrument inséré dans le nez peut l'empêcher de respirer ou de provoquer une crise;
- le patient a de fortes douleurs dans les voies nasales et les sinus - au cours de l'examen, elles peuvent également être endommagées davantage;
- le patient a des voies nasales pathologiquement étroites - dans ce cas, l'examen est tout simplement inutile, car rien ne peut être envisagé.
Ni la grossesse, ni l'allaitement, ni les maladies chroniques systémiques ne deviennent une contre-indication à la rhinoscopie. Il peut même être utilisé pour les bébés - seulement dans le processus, on utilise des instruments spéciaux, petits et souples, qui, au cours de l'étude, ne peuvent pas endommager les douces voies nasales.
Variantes de la rhinoscopie
Il existe différents types de rhinoscopie du nez et chacun d’eux a ses propres caractéristiques - la rhinoscopie antérieure peut par exemple être réalisée sans aucune préparation spécifique, alors que la moyenne nécessite l’utilisation d’un anesthésique.
Rhinoscopie antérieure
Le type le plus simple de rhinoscopie du nez, qui ne nécessite aucune préparation de la part du patient - il lui suffit de venir simplement pour une visite. Effectuez-le régulièrement:
- le patient est assis sur une chaise, une lampe brillante est allumée, qui se tient au niveau de sa tête et dirige la lumière vers son visage;
- le médecin fixe la tête du patient - une main à l'arrière de la tête;
- le médecin insère un miroir dans le passage nasal - en fonction de l'âge du patient, la profondeur d'administration peut varier considérablement; chez l'enfant, elle ne dépasse généralement pas 3 mm;
- appuie pour que le miroir s'ouvre, et tourne la tête du patient afin d'obtenir une vue maximale de la zone souhaitée.
Au cours du processus, il ne devrait y avoir aucune douleur - si cela se produit, vous devez le signaler immédiatement.
Si le patient est assis face à face avec le médecin, il a la possibilité d'examiner les voies nasales, le septum et l'évier nasal de la partie inférieure. Si la tête est rejetée en arrière, la rhinoscopie du nez permet de se faire une idée de l'état de la partie centrale du septum, de la partie centrale des voies nasales et de la partie centrale de la coque.
Rhinoscopie moyenne
La position du médecin et du patient ne diffère pas de celle des rhinoscopies antérieures. Mais la procédure elle-même est un peu plus compliquée et nécessite une préparation minimale:
- en faisant asseoir le patient, le médecin lui creusera les gouttes vasoconstricteurs et lui injectera un anesthésique - il est nécessaire de supprimer l'œdème possible et de rendre la procédure aussi indolore que possible;
- quand l'anesthésique agit, le médecin utilise un rhinoscope allongé - l'insère suffisamment profondément et appuie, en déplaçant le passage nasal.
Ce faisant, le médecin se fait une idée de l'état des sinus maxillaires et frontaux et examine la fente lunaire. Avec une introduction plus profonde peut examiner la région olfactive et le sinus sphénoïde.
La rhinoscopie médiane du nez est utilisée, en règle générale, en cas de suspicion de sinusite ou de tumeur bénigne dans l'un des sinus.
Rhinoscopie du dos
La rhinoscopie postérieure diffère de la partie antérieure et de la partie moyenne en ce que le rhinoscope est inséré non pas dans les voies nasales, mais dans la cavité buccale et avec le plus grand soin:
- le patient est assis en face du médecin et ouvre grand la bouche;
- avec la main gauche avec une spatule, le médecin appuie sur la langue pour que celle-ci ne gêne pas l'examen et entre avec le rhinoscope dans la cavité buccale, touchant pratiquement l'arrière de la gorge;
- le patient, afin d'éviter le réflexe de vomissement qui est naturel dans de telles circonstances, respire profondément et avec mesure.
Si le réflexe est très fort et que la respiration calme ne vous aide pas, vous devez en avertir le patient et la racine de la langue sera maculée de médicament, ce qui réduira considérablement la sensibilité.
Au cours de la rhinoscopie, le médecin peut se faire une idée de l'état de la voûte du pharynx, des orifices auditifs, de la surface du palais mou, des extrémités postérieures de la conque nasale et d'autres structures accessibles depuis la gorge.
Rhinoscopie avec endoscope
Rhinoscopie endoscopique - L’examen le plus moderne du nasopharynx de tous les patients existants. Si un médecin ordinaire doit injecter un anesthésique, puis tout de même tordre à la lumière pour voir exactement ce qui se passe dans la cavité nasale, la rhinoscopie endoscopique ne pose plus aucun problème de ce type.
Elle est réalisée à l'aide d'un endoscope - un petit appareil, qui est une caméra montée sur un tube flexible, équipée d'une lampe de poche supplémentaire.
- le patient est assis sur une chaise et fixe doucement sa tête;
- un anesthésique est administré pour rendre la procédure sans douleur;
- un endoscope est inséré dans le passage nasal et le propulse au point d'examen;
- le médecin regarde l'écran en déplaçant l'endoscope en parallèle et reçoit une image de ce qui se passe dans la cavité nasale en temps réel.
La rhinoscopie du nez par endoscopie est la plus précise des études possibles. En règle générale, il est utilisé si le patient a des problèmes de sinus, qui ne peuvent pas être examinés par une simple rhinoscopie, ou s’il a le nez qui coule, sa nature ne se révèle pas non plus.
En règle générale, la rhinoscopie endoscopique n'est pas gratuite - le matériel est trop coûteux, tous les tests de laboratoire de ce groupe nécessitent un paiement et ne sont pas disponibles partout. Le prix fluctue dans un millier et demi et dépend de la clinique spécifique et de son emplacement.
Caractéristiques de la rhinoscopie chez les enfants
S'il est nécessaire de pratiquer une rhinoscopie chez un enfant, le médecin risque de faire face à certaines difficultés, en particulier s'il est si petit qu'il ne parle même pas. Il est nécessaire de prendre en compte que:
- Beaucoup d'enfants ont peur des médecins et plus encore des examens à l'aide d'instruments métalliques brillants. La tâche des parents dans ce cas aussi clairement que possible est de transmettre à l’enfant l’essentiel de la procédure: vous pouvez lui montrer la vidéo sur Internet, vous pouvez lire sur la maladie avec lui, vous pouvez lui parler quelques jours avant la rhinoscopie. Directement devant le bureau de l'enfant, vous devez le distraire pour qu'il ne se mette pas dans la file d'attente.
- De nombreux endroits et odeurs inconnus et leur parler ne réussiront pas. Parce qu'il faut faire attention à l'état général du bébé: s'il dormait, en avait-il marre, était-il sec, le distrayait-il et le distrayait-il juste avant le bureau afin de créer une ambiance agréable et optimiste?
- Au cours de la rhinoscopie du nez de l’enfant, l’assistant du médecin tient dans ses mains - un bras sur le torse afin qu’il ne puisse s’échapper et se blesser.
- Pour les petits enfants, ce ne sont pas les miroirs nasaux classiques qui sont utilisés, mais les écouteurs, car il est encore impossible d'élargir les voies nasales - elles ne sont pas encore complètement formées.
La rhinoscopie est une excellente méthode de diagnostic qui peut être utilisée pendant les opérations, lors du retrait de polypes ou d’autres tumeurs. Dans ce cas, le médecin à l'aide d'un rhinoscope est orienté dans les voies nasales.
La préparation à la rhinoscopie n’est pas nécessaire, ses avantages sont énormes et la procédure est totalement indolore. En général, elle n’a aucun inconvénient.
Rhinoscopie du nez (endoscopie): de quoi s'agit-il? Types, indications
Les maladies des voies respiratoires supérieures, en particulier celles qui se développent dans la région du nasopharynx et des sinus paranasaux, peuvent être identifiées par un examen instrumental dans le cabinet de l'otolaryngologue - rhinoscopie (endoscopie) du nez.
Habituellement, un tel diagnostic suffit pour prescrire un traitement efficace. Mais avec une progression plus complexe de la maladie ou des manifestations aiguës d'inflammation, les patients sont envoyés à une radiographie.
Qu'est-ce que la rhinoscopie du nez: description de la procédure
Le diagnostic rhinoscopique est réalisé à l'aide d'un instrument métallique appelé rhinoscope. La portée du nez, du septum et du sinus sphénoïdal tombe dans le champ de vision.
Les miroirs vous permettent d'inspecter tous les départements de la cavité et de diagnostiquer le développement de processus inflammatoires non perceptibles lors de l'examen traditionnel.
Le rhinoscope utilisé dans la production moderne est équipé non seulement de dispositifs à miroir conventionnels, mais aussi d’un endoscope avec une petite caméra vidéo pour une bonne vision des vides de l’accessoire.
En médecine, l'examen endoscopique des tissus muqueux, cartilagineux et osseux à l'aide d'une sonde flexible avec des dispositifs optiques est considéré comme plus informatif. Il est indispensable aux méthodes chirurgicales de traitement des maladies des organes ORL.
La procédure de diagnostic est effectuée directement dans le bureau de l'otolaryngologue. Les petits enfants peuvent être anesthésiés sur la membrane muqueuse par anesthésie locale afin de pouvoir introduire des instruments dans la cavité intranasale.
Rhinoscopie - orta. Cela est particulièrement vrai pour l'introduction de rallonges de miroir à travers le pharynx.
Comment se déroule l'examen médical? Il est important de noter que l'examen des coquilles et des vides sinusoïdaux est effectué de trois manières:
Une technique plus détaillée de chaque type sera décrite ci-dessous. L'algorithme d'examen médical nasal consiste à fixer correctement la tête du malade et à injecter un miroir dans les narines. Le plus souvent, l'examen est effectué par la méthode de la manipulation diagnostique antérieure.
Le dispositif est injecté sous une forme fermée et uniquement après que le médecin l’a installé à la profondeur souhaitée du canal des voies respiratoires, en poussant progressivement les branches pour ne pas blesser.
Au cours de l'inspection, la tête d'une personne est inclinée à angle droit ou tournée vers la position dans laquelle les zones surveillées sont le mieux visibles.
Indications pour la procédure: quel médecin contacter?
La méthode de recherche nasale des voies respiratoires supérieures est prescrite pour diverses maladies. Depuis lors, ils examinent l'état de la membrane muqueuse, les conduits pneumatiques, les bouches des sinus accessoires, la coquille, la forme du septum, le fornix du nasopharynx, les amygdales pharyngiennes, etc.
La méthode de diagnostic révèle des modifications pathologiques, la présence de tumeurs, des processus inflammatoires, une atrophie, un exsudat purulent, etc.
Vous pouvez faire une rhinoscopie dans n'importe quelle clinique de l'oto-rhino-laryngologiste. Préparation - nez de toilette. Les indications sont:
- Saignements;
- Insuffisance respiratoire;
- Sensations douloureuses au niveau des sinus, du front, du visage;
- Écoulement catarrhal ou purulent;
- Blessures.
L'examen médical peut être complété par une radiographie, des données de laboratoire. Pour déterminer les agents pathogènes doivent prendre une analyse de la microflore de la membrane sécrétoire ou de l'exsudat de décharge.
Quelles sont les contre-indications?
La rhinoscopie antérieure est réalisée pour tous les patients. Elle n'a pas de contre-indications. Mais avec la méthode pharyngée de détection des pathologies, qui consiste à infliger des sensations douloureuses, elle peut être interdite.
Il n'est pas effectué chez les nourrissons. Il est également impossible d'examiner la région nasopharyngée chez les personnes présentant un réflexe de vomissement accru.
Si une personne présente des amygdales palatines ou linguales trop larges, le spécialiste n’insérera pas l’instrument dans les voies respiratoires supérieures. Une anesthésie étant souvent nécessaire lors d'un examen du dos, en cas d'allergie aux anesthésiques, elle n'est pas effectuée. Source: nasmorkam.net pour le contenu?
Les principaux types de rhinoscopie
Examen technique des organes ORL produits par le schéma standard. Pour ce faire, utilisez un rhinoscope ou un endoscope. Avant que la procédure soit effectuée par le médecin, le spécialiste doit expliquer ce qu’il fera exactement au cours du processus. Il est donc beaucoup plus facile de soigner un malaise mineur ou une certaine douleur si vous êtes malade.
L'examen médical de la structure du nez est effectué en position assise. Si un diagnostic endoscopique est requis, il est effectué par une sonde spéciale, qui est insérée profondément dans les canaux des voies respiratoires et même dans les sinus accessoires.
Comme déjà mentionné, le diagnostic nasal est de différents types. Maintenant, considérons la technique de chacun d'eux.
Avant
Produit rapidement et sans sentiments désagréables importants chez un patient. Si, à travers les narines, vous avez besoin de voir les divisions profondes de la cavité intranasale, l'ENTR injecte un agent anesthésique et introduit un rhinoscope à mâchoires allongées.
La manipulation est effectuée selon le schéma suivant:
- À la veille des narines, des branches fermées sont introduites à une profondeur maximale de 2 cm.
- Ensuite, ils sont lentement séparés.
- À ce moment-là, le patient doit s'asseoir et tenir sa tête dans une position arrière droite ou légèrement retournée.
- Si des furoncles sont trouvés dans les narines, aucun examen physique n'est effectué.
Beaucoup de gens demandent: est-ce douloureux ou non avec l’introduction d’un miroir nasal? Avec une étude attentive de l'action de l'ENT est absolument indolore.
Arrière
Manipulation assez douloureuse, qui est utilisée pour inspecter la voûte nasale du nasopharynx, parties distantes de la cavité nasale. Il est réalisé comme suit:
- Spatule pour retirer la langue en avant.
- Introduisez l'appareil dans la paroi du pharynx (pour supprimer le réflexe nauséeux, vous devez ouvrir la bouche le plus possible et respirer avec le nez).
- S'il est très difficile à supporter, la gorge est irriguée avec un agent anesthésique.
Rhinoscopie arrière - une méthode d'examen informative. Avec son aide, des végétations adénoïdes, des polypes, une inflammation de la bouche des tubes auditifs, des maladies localisées dans la zone du palais mou sont détectées.
Il est important de noter que dans ce cas, ils n'utilisent pas un miroir à branches, mais un petit miroir ordinaire sur une longue jambe. Pour qu'il ne s'embue pas de souffle, il est réchauffé et essuyé.
Moyenne
Pour réaliser cette option d'examen médical, des appareils à branches étendues sont utilisés. Le diagnostic intranasal moyen donne un bon aperçu des cavités accessoires supérieures (frontale et maxillaire).
La manipulation est effectuée en position assise mais la tête du malade doit être rejetée un peu en arrière. Les branches fermées sont insérées dans les narines après irrigation avec un anesthésique muqueux. Si nécessaire, l'ENT instille des gouttes vasoconstricteurs afin d'élargir les voies respiratoires.
Chirurgical
Le Rhinoscope est utilisé pour éliminer les zones pathologiques, qui examinent et traitent simultanément la maladie. La méthode chirurgicale nécessite une petite incision tissulaire, par exemple, pour enlever une tumeur, des polypes, ou pour prélever un échantillon de cellule, suivie de tests en laboratoire du matériau.
Les manipulations sont effectuées sous anesthésie locale à l'aide d'aérosols anti-œdémateux. Si l'opération est difficile, vous aurez besoin d'une anesthésie générale.
Après l'opération, le patient est laissé à l'hôpital pendant 1-2 jours. Si aucune conséquence négative ne se produit, le patient est renvoyé chez lui. La période de récupération ne dure pas plus d'une semaine.
Endoscopie nasale: de quoi s'agit-il?
Un endoscope est un dispositif optique avec une sonde tubulaire de taille agrandie. Les données optiques permettent d'évaluer le résultat du traitement.
L'endoscope a pour principal objectif d'explorer les profondeurs du système respiratoire supérieur. Les indications d'utilisation peuvent être les maladies suivantes:
Si, au cours des mouvements de la sonde, le médecin endommage la membrane muqueuse, la personne saignera après la rhinoscopie.
La rhinoscopie endoscopique nécessite l'utilisation d'anesthésiques locaux. Et dans l'enfance, les patients reçoivent une anesthésie générale. Le prix de l'endoscopie nasale varie de 1 000 à 1 500 roubles selon les régions et peut être effectué, par exemple, sur les endoscopes vidéo modernes Olympos et Pentax.
Rhinoscopie du nez de l'enfant
Pour procéder à l'examen intranasal des enfants, vous avez besoin de patience et de l'expérience pratique d'un professionnel. L'enfant doit être dans une position et essayer de lui expliquer comment il doit se comporter lors de la manipulation avec le bec. Les otolaryngologues pour enfants utilisent des outils à petites branches pour les allées étroites.
En général, le processus d'examen ne diffère pas de la technique de mise en œuvre pour les adultes. Mais l'essentiel est de savoir comment le médecin est capable d'établir des contacts avec les bébés. Il est très important de préparer l'enfant à la manipulation pour qu'il n'ait pas très peur d'elle. Les nourrissons sont examinés avec un entonnoir d'oreille de petit diamètre.
Si le bébé ne sait toujours pas respirer le nez quand sa bouche est ouverte, vous devez d'abord lui apprendre à le faire. Certains médecins remplacent l'examen par des dispositifs spéciaux par palpation, mais cette manipulation ne fournit pas suffisamment d'informations.
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Un examen physique pharyngé est nécessaire en présence d'adénoïdes, de polypes ou de tumeurs du palais mou. Le médecin détermine le lieu de fixation du néoplasme et pourra, lors de l'intervention chirurgicale, éliminer tout tissu pathologique.
L'endoscopie est nécessaire pour examiner les sections profondes du nasopharynx et des sinus. Mais chez les enfants de moins de 5 ans, cela peut ne pas être nécessaire, car leurs sinus ne sont pas encore développés. Dans tous les cas, la possibilité d'identifier le problème est choisie par l'oto-rhino-laryngologiste.
Rhinoscopie et endoscopie: comment diagnostiquer la cavité nasale?
CONTENU:
Le plus souvent, un outil de diagnostic tel qu'un rhinoscope est utilisé pour examiner la cavité nasale. Mais pour la rhinoscopie, c'est-à-dire l'examen de tous les départements du nez, seul un rhinoscope n'est pas toujours nécessaire. Dans certains cas, le diagnostic des voies respiratoires supérieures est effectué à l'aide d'une spatule et d'un miroir, et un endoscope est utilisé dans l'étude des cavités accessoires.
Rhinoscope et endoscope peuvent être utilisés non seulement à des fins de diagnostic. Ces outils sont également utilisés pour des manipulations thérapeutiques et des procédures chirurgicales.
Types de rhinoscopie: comment examiner le nez
Le plus courant est un examen frontal de la cavité nasale à l'aide d'un rhinoscope. Tout type d’examen doit être effectué si le patient présente les conditions pathologiques suivantes:
- Saignements de nez, qui apparaissent sans raison particulière.
- Sinusite, sinusite, frontite
- Froid chronique ou aigu
- Réactions allergiques dans le nez
- Troubles anatomiques de la structure osseuse et cartilagineuse
- Blessures au nez, au visage, au crâne
- Maux de tête
- Inspection de routine après les opérations ORL
La rhinoscopie antérieure du nez commence par un examen de son vestibule. Dans ce cas, le médecin sera en mesure de détecter l'apparition d'ulcères, de furoncles ou d'inflammations sur la membrane muqueuse. Cette procédure ne cause pas beaucoup d'inconfort.
L'examen est effectué à l'aide d'un rhinoscope et d'un miroir. La tête du patient doit être placée verticalement, sans inclinaison. Pendant le diagnostic, l'ENT détecte l'état du septum nasal, des bas-côtés et de la paroi postérieure de la zone nasopharyngée. Si le patient jette sa tête en arrière, la rhinoscopie antérieure permettra à l’ORL d’évaluer les modifications de la région médiane du nez.
La rhinoscopie dorsale est la procédure de diagnostic la plus difficile. Il est particulièrement difficile d’examiner le nasopharynx si les patients ont développé un gonflement grave des muqueuses ou une hypertrophie des amygdales. Il est très difficile pour un enfant d'effectuer ce type de rhinoscopie car il a peur de la procédure elle-même et commence à s'inquiéter, ne permettant pas à l'ORL d'examiner complètement ou au moins partiellement les sections nasales du dos.
Au cours de la rhinoscopie, la spatule ORL abaisse la langue en essayant de ne pas toucher sa racine. Et après cela, il introduit un rhinoscope à miroir à travers le nasopharynx. Pour éviter les vomissements, le patient peut être soumis à une anesthésie à l'application, ce qui rendra la région de la racine de la langue insensible. Cette procédure est effectuée pour l'examen de l'inflammation, les tumeurs du sinus sphénoïdal, la selle turque.
L'examen postérieur du nasopharynx n'est pas réalisé dans les pathologies suivantes:
- Amygdale fortement élargie
- Bouche étroite
- Allergie aux anesthésiques
- Tumeurs du pharynx, inflammations
- Réflexe nauséeux
- Cicatrices du palais mou
- Lordose cervicale
La rhinoscopie moyenne du nez est réalisée avec un miroir rhinoscopique à branches allongées. Ce n'est pas aussi désagréable qu'un diagnostic de nez postérieur, mais peut causer une gêne importante. Avec un examen approprié, il n'y a pas de complications. Parfois, un vasoconstricteur est injecté au patient avant une rhinoscopie moyenne afin de soulager le gonflement de la membrane muqueuse et de permettre l'accès à un examen de la section médiane du nez.
Les pré-patients font une anesthésie locale. Avec la ceinture du miroir, la coquille moyenne est un peu retirée, la fistule des sinus frontaux, le labyrinthe ethmoïdal, les cavités maxillaires et la fente lunaire sont examinés. Pendant l'insertion du miroir profondément dans la partie médiane du nez, le médecin voit l'ouverture du vide en forme de coin, la zone olfactive.
Rhinoscopie endoscopique: pourquoi est-il utilisé?
Un endoscope est un appareil de diagnostic équipé d'une microcaméra avec laquelle il est possible d'effectuer différents types d'examens et de manipulations chirurgicales. Les outils modernes vous permettent d'afficher l'image de la caméra sur un écran d'ordinateur afin que l'ENT puisse diagnostiquer le plus précisément possible.
La rhinoscopie endoscopique fournit des informations détaillées sur les sections nasales. Il est utilisé pour diagnostiquer les pathologies suivantes:
- Inflammation dans les sinus paranasaux
- Structure anormale de la partition
- Présence de tumeurs, plaies
- Exsudat bactérien (effectuer la collecte de la flore pathologique)
- Complications postopératoires (souvent utilisées pour les prévenir)
- Obstacles au drainage du mucus des sinus (élimine chirurgicalement toutes les pathologies des tissus muqueux et cartilagineux)
La chirurgie utilisant un endoscope peut enlever des tumeurs, des polypes et une membrane muqueuse hypertrophiée dans la cavité nasale. Grâce à la caméra miniature intégrée, une intervention chirurgicale est réalisée sans lésion des tissus sains et sans perte de sang importante.
Comment pratiquer la rhinoscopie enfant?
L'examen rhinoscopique chez les enfants est effectué après leur fixation. Pour le diagnostic à l'aide de petits outils conçus pour les voies nasales étroites de l'enfant. Les méthodes de rhinoscopie ne diffèrent pas de la manière dont elles sont effectuées chez l'adulte. La seule différence est le contact avec le bébé.
Avant le diagnostic, l'ENT devrait expliquer à l'enfant les sensations qu'il pourrait ressentir afin que le petit patient connaisse la future procédure et ne s'inquiète pas trop. Chez le nourrisson, le diagnostic peut être réalisé non pas avec un rhinoscope, mais avec un entonnoir auriculaire de petit diamètre.
La rhinoscopie du dos chez les enfants peut provoquer la peur de la suffocation, car tous les bébés ne peuvent pas respirer par le nez, la bouche ouverte. Dans ce cas, avant l'intervention, l'enfant doit apprendre à respirer par le nez pendant les manipulations du nasopharynx.
La palpation du nasopharynx ne peut remplacer la rhinoscopie; par conséquent, avec un fort réflexe nauséeux, l'enfant est enduit d'un anesthésique jusqu'à la gorge. Et seulement après la rhinoscopie postérieure, le médecin peut utiliser ses doigts pour trouver les parties nécessaires du nasopharynx afin d'identifier le site de fixation de la tumeur ou des polypes.
Le prix de l'examen endoscopique chez l'enfant ou l'adulte diffère selon la clinique dans laquelle le diagnostic sera posé. En outre, le coût de la procédure dépend du degré de difficulté du diagnostic: il faut examiner uniquement la cavité nasale ou examiner le contenu des sinus paranasaux. Mais pour les patients, le prix de la rhinoscopie endoscopique ne devrait pas être aussi important que les qualifications d'un spécialiste, dont dépendent la précision du diagnostic établi et le confort du patient lors des manipulations.
Rhinoscopie Rhinoscopie antérieure, moyenne et postérieure. Rhinoscopie avec des végétations adénoïdes. Quand une rhinoscopie est-elle nécessaire?
Qu'est-ce que la rhinoscopie?
Anatomie des sinus nasaux
Afin de comprendre ce qui visualise (examine) spécifiquement la rhinoscopie, il est nécessaire de connaître la structure élémentaire du nez et ses traits. Ainsi, au moyen d'une plaque (septum), la cavité nasale est divisée en deux parties - gauche et droite. La symétrie des moitiés gauche et droite du nez est également évaluée au cours de la rhinoscopie. À son tour, dans chaque partie distinguent les parois supérieure, inférieure et latérale. En plus des parois, il émet des mouvements - passage nasal supérieur, moyen et inférieur. La voie nasale supérieure est courte et large et communique avec le sinus sphénoïdal (un des sinus nasaux). Le passage nasal moyen est plus large et communique avec les sinus frontaux et maxillaires. Le passage nasal inférieur est en communication avec le canal nasal. Avoir de tels messages entre les sinus et les voies nasales est cliniquement très important. Ceci explique le passage du processus inflammatoire du nez aux sinus et vice versa. Les messages entre le canal nasolacrimal et le nez expliquent la présence d'écoulement nasal lors des pleurs.
Au cours de la rhinoscopie, l’otorhinolaryngologue évalue non seulement l’intégrité des voies nasales, mais également l’état de leurs muqueuses. Ceci est particulièrement important pour la rhinite atrophique et allergique.
Rhinoscopie du nez
Quand une rhinoscopie est-elle nécessaire?
La rhinoscopie est une méthode diagnostique simple et non invasive (à faible impact). Par conséquent, il est nommé assez souvent.
Les principales indications de la rhinoscopie sont:
- difficulté à respirer par le nez;
- douleur dans la région des sinus;
- sensation de sécheresse dans le nez;
- maladies de l'oreille moyenne et du pharynx;
- déficience olfactive;
- écoulement du nez (ils peuvent aller à l'extérieur ou couler le long de l'arrière de la gorge);
- sensation de corps étranger dans la cavité nasale;
- saignements de nez fréquents.
Quel médecin effectue la rhinoscopie?
Où puis-je faire la rhinoscopie?
Types de rhinoscopie
Les types de rhinoscopie sont:
- rhinoscopie antérieure;
- rhinoscopie moyenne;
- rhinoscopie postérieure.
Rhinoscopie antérieure
Rhinoscopie moyenne
Comment se fait la rhinoscopie antérieure?
La rhinoscopie antérieure est réalisée à l'aide d'un nasodilatateur dans lequel on distingue un bec (la partie insérée dans les voies nasales) et les branches (gauche et droite). L'étude est menée en alternance - d'abord, la moitié droite du nez est examinée, puis la gauche.
Cependant, avant la rhinoscopie, un examen externe du nez est effectué. L'examen commence au seuil du nez, la tête du patient se trouvant dans la première position de la rhinoscopie antérieure. Ensuite, avec le pouce, le bout du nez est levé et la muqueuse nasale est examinée.
Les caractéristiques descriptives de la rhinoscopie en norme sont:
- la couleur de la membrane muqueuse est rose pâle;
- la surface est lisse, sans ulcération, humide;
- le septum nasal est situé dans la ligne médiane;
- la concha n'est pas élargie;
- les voies nasales communes, inférieures et moyennes sont libres;
- la distance entre le septum nasal et le bord du cornet inférieur est de 2 à 4 millimètres.
Rhinoscopie du dos
Comment se fait la rhinoscopie du dos?
La rhinoscopie du dos est réalisée selon les mêmes règles que la précédente. Si nécessaire, la cavité nasale est d'abord libérée du contenu muqueux. Pour cela, la cavité nasale peut être pré-irriguée avec une solution saline. Ensuite, passez directement à la procédure. En règle générale, la rhinoscopie postérieure est réalisée après la rhinoscopie antérieure.
Les étapes de la rhinoscopie postérieure sont les suivantes:
- Le miroir nasopharyngé est chauffé dans de l’eau chaude (40 degrés), puis essuyé avec une serviette en papier;
- la spatule, située dans la main gauche, appuie sur le milieu de la langue;
- tandis que le médecin demande au patient de respirer par le nez;
- le miroir est introduit lentement dans la cavité buccale, tandis que la surface du miroir est dirigée vers le haut;
- sans toucher la racine de la langue et la paroi du pharynx, le médecin fait la promotion d'un miroir sur le palais mou;
- une fois que le miroir a été avancé au-delà du doux ciel, la lumière du réflecteur frontal est induite sur celui-ci;
- si nécessaire, le médecin effectue les tours de miroir de 1 à 2 millimètres, tout en examinant en détail le nasopharynx.
Les caractéristiques de la rhinoscopie postérieure en norme sont:
- membrane muqueuse rose, lisse;
- les choans sont libres;
- l'ouvre-porte est situé au milieu;
- la voûte du nasopharynx chez l'adulte est libre, dans de rares cas, il y a une couche mince de tissu lymphatique;
- chez les enfants, le nasopharynx est rempli de tissu lymphatique (amygdale pharyngée).
Rhinoscopie pour les végétations adénoïdes et d'autres maladies
Rhinoscopie avec des végétations adénoïdes
Les adénoïdes sont une pathologie ORL répandue chez les enfants et les adolescents. Le plus souvent enregistré chez les enfants de 4 à 8 ans, mais peut également se produire chez les enfants plus âgés. Ils représentent la prolifération du tissu lymphoïde autour de l'anneau pharyngé. Donc, normalement chez les enfants à l'entrée du pharynx contient une grande quantité de ce tissu, qui est représenté par l'amygdale pharyngée. L'amygdale pharyngée et d'autres groupes lymphatiques remplissent une fonction protectrice (immunomodulatrice) en raison du contenu des cellules immunitaires qui s'y trouvent. En réponse à l'infection, le tissu lymphoïde commence à réagir avec sa croissance. Cependant, lorsque le système immunitaire du corps ne parvient pas à faire face à l'infection, le tissu lymphatique est en état d'élargissement permanent. Plus l'infection est fréquente, plus l'amygdale pharyngée y réagit. L'amygdale pharyngienne chroniquement agrandie et enflammée est appelée adénoïdes. Ainsi, les végétations adénoïdes ne sont probablement pas une maladie indépendante, mais un état du corps.
L'augmentation de la taille des végétations adénoïdes conduit à un rétrécissement des voies nasales. Cela entraîne l'apparition des principaux symptômes - difficulté à respirer, congestion nasale et écoulement fréquent du nez. Parfois, les végétations adénoïdes peuvent atteindre une taille telle qu'elles ferment complètement la lumière des voies nasales.
La principale méthode de diagnostic des végétations adénoïdes est la rhinoscopie postérieure. Cependant, dans certains cas, des signes indirects d'augmentation de tissu lymphoïde peuvent être observés avec la rhinoscopie antérieure. Dans ce cas, le tissu lymphoïde se présente sous la forme d'une surface inégalée des amygdales, constituée de points forts lumineux dispersés. Si vous demandez au patient de parler ou d’avaler au moment de la procédure, vous remarquerez des points forts de lumière en mouvement. En parlant ou en avalant, le palais mou se contracte et se lève, provoquant le déplacement des points légers sur les amygdales. En outre, lors de la rhinoscopie antérieure, un échantillon d'agents vasoconstricteurs est souvent utilisé, après instillation, les adénoïdes étant clairement visibles. Une solution d'adrénaline à 1% ou une solution à 2% d'éphédrine est utilisée comme remède. Un signe indirect d'adénoïdes avec rhinoscopie antérieure est également le fait que, pendant la phonation (lorsque le patient parle), la paroi postérieure du pharynx n'est pas visible, ainsi que la contraction du voile du palais. Normalement, en l'absence de croissance lymphoïde, la paroi postérieure du pharynx et les mouvements du palais mou sont visibles.
La rhinoscopie postérieure est une méthode de diagnostic plus précise et directe, dans laquelle un miroir spécial est utilisé. Contrairement à la rhinoscopie antérieure dans ce cas, l'examen des voies nasales est effectué par la bouche. Au cours de cette procédure, les végétations adénoïdes sont directement visibles et visualisées comme une tumeur sphérique à la surface inégale. Dans certains cas, la surface des végétations adénoïdes est fortement déformée par les sillons, de sorte que le tissu lymphoïde apparaît sous la forme d'un groupe de formations pendantes. Lors de l'évaluation de la taille des végétations adénoïdes, il est important de considérer que, dans le miroir pharyngé, elles semblent beaucoup plus petites qu'elles ne le sont.
Rhinoscopie pour rhinite chronique
La rhinite chronique est l’une des variétés de rhinite caractérisée par une hyperplasie (épaississement) de la membrane muqueuse. La maladie survient souvent avec une atteinte du périoste et du tissu osseux des phales nasaux. Dans le même temps, des changements pathologiques peuvent se produire partout et de manière diffuse ou avoir une forme limitée.
Lorsque la rhinoscopie a marqué la croissance et l'épaississement de la membrane muqueuse. L'épaississement le plus prononcé est fixé sur la membrane muqueuse du passage nasal inférieur. En raison de l'épaississement prononcé de la membrane muqueuse, les voies nasales sont elles-mêmes rétrécies en volume, ce qui s'explique par la difficulté à respirer. La membrane muqueuse avec une teinte rouge, parfois cyanotique (cyanose). Dans les cas graves, une modification polypeuse de la couche muqueuse peut être détectée.
Rhinoscopie pour la rhinite catarrhale chronique
Rhinoscopie avec rhinite vasomotrice
La rhinite vasomotrice est une pathologie courante caractérisée par des éternuements paroxystiques, une rhinorrhée profuse et des démangeaisons au nez. Le terme "paroxystique" signifie que les éternuements (comme d'autres symptômes) se produisent sous la forme d'attaques (paroxysmes). Le déclencheur de ceci peut être des facteurs allergiques. Le pollen, la poussière, la laine ou le duvet sont le plus souvent utilisés comme tels. Ainsi, lors de la fixation sur la membrane muqueuse de l'un ou l'autre des allergènes, une cascade de réactions allergiques commence, ce qui conduit à la dilatation des vaisseaux sanguins, augmentant leur perméabilité. La conséquence en est un gonflement de la membrane muqueuse, un écoulement abondant de la cavité nasale du liquide (rhinorrhée). La rhinite vasomotrice est souvent causée par l'utilisation à long terme d'un médicament en particulier.
Les résultats de la rhinoscopie dans cette pathologie dépendent du stade de la maladie et de la fréquence des crises. Ainsi, aux stades initiaux, la membrane muqueuse est rouge et fortement épaissie à cause de l'œdème, et dans la cavité nasale se trouve une grande quantité de liquide clair. Au fil du temps, en raison d'attaques fréquentes, la membrane muqueuse devient pâle (phénomène d'anémisation). De plus, avec les formes avancées au cours de la rhinoscopie, on trouve des polypes qui peuvent à leur tour obstruer la cavité nasale.
Rhinoscopie pour rhinite aiguë
La rhinite aiguë est l’une des maladies les plus courantes de la cavité nasale, touchant à la fois les adultes et les enfants. En règle générale, il se trouve dans le cadre des maladies respiratoires aiguës (ARVI). La maladie se caractérise par un début aigu et des dommages simultanés aux deux moitiés du nez. Les principaux symptômes comprennent des difficultés respiratoires nasales et des écoulements nasaux (rhinorrhée). Des troubles de l'état général, observés dans le cadre de la maladie sous-jacente, rejoignent également ces signes locaux. Classiquement, dans le tableau clinique de la rhinite aiguë, il y a trois étapes du cours, chacune ayant son propre schéma rhinoscopique.
Les étapes de la rhinoscopie comprennent:
- La première étape. Aussi appelé stade sec. Dure de plusieurs heures à deux jours. Les principales plaintes à ce stade sont la sécheresse du nasopharynx, une sensation de chatouillement ou de brûlure. En même temps, des symptômes communs apparaissent - fièvre, malaise et maux de tête. La rhinoscopie révèle une rougeur prononcée (hyperhémie) de la membrane muqueuse, ainsi que sa sécheresse et l'absence de contenu muqueux.
- Deuxième étape Ce stade est caractérisé par des sécrétions abondantes de la cavité nasale, aussi appelé stade de décharge. À ce stade, la muqueuse nasale commence à produire une grande quantité de mucus. Comme le mucus contient en grande quantité du chlorure de sodium, ce qui est irritant, les modifications affectent également la peau du vestibule nasal. Ces changements se traduisent par des rougeurs, une sécheresse et une desquamation abondante de la peau. Ceci est particulièrement visible chez les jeunes enfants.
- La troisième étape. On appelle aussi ce stade le stade des écoulements mucopurulants et il se développe le cinquième jour après le début de la maladie. Au lieu d'un contenu muqueux abondant, caractéristique du second stade, apparaissent un contenu épais muqueux-purulent de couleur jaunâtre. La couleur et la consistance sont dues à la présence de cellules inflammatoires dans le neutrophiles et les lymphocytes.
Rhinoscopie pour la rhinite atrophique
Dans la rhinite atrophique, des modifications irréversibles (atrophie) de la muqueuse nasale, basées sur un processus dystrophique, sont notées. La principale caractéristique descriptive est l’atrophie, qui indique l’amincissement de la membrane muqueuse et la perte de sa fonctionnalité.
Les principales plaintes concernent les difficultés respiratoires, une sensation de sécheresse du nez et la formation de croûtes. Un symptôme spécifique est également une diminution de l'odeur. Une tentative pour enlever les croûtes est souvent accompagnée de saignements de nez. En raison de l'amincissement de la membrane muqueuse, les voies nasales se dilatent. Cette caractéristique distingue nettement la rhinite atrophique de la rhinite aiguë. Lors de la réalisation d'une rhinoscopie, les larges voies nasales sont visualisées, à la suite d'une atrophie des griffes nasales, la paroi postérieure du nasopharynx peut être vue. En règle générale, le passage nasal général est rempli d'un épais contenu vert.
Rhinoscopie: indications, contre-indications et méthodes de réalisation
La rhinoscopie nasale est l’une des méthodes les plus simples, mais efficaces, d’examen de la cavité nasale en oto-rhino-laryngologie, la plus couramment utilisée en pratique clinique par les médecins ORL. À l'aide de la rhinoscopie, le médecin traitant peut examiner les structures de la cavité nasale et de ses parois et indirectement les sinus paranasaux, ce qui est très important pour le diagnostic de nombreuses maladies (sinusite, sinusite, etc.). Dans ce cas, il existe deux types de procédure: la rhinoscopie antérieure et postérieure, qui diffèrent par la méthode d'examen. Par ailleurs, il convient de mentionner le type de recherche endoscopique qui vous permet d’élargir les possibilités d’inspection et d’améliorer la précision du diagnostic.
L'examen consiste en une inspection visuelle de la cavité nasale à l'aide d'un appareil spécial ou d'un miroir.
Indications de la rhinoscopie
De telles méthodes de recherche ne sont prescrites que par le médecin traitant après que celui-ci a effectué un examen externe du patient et identifié des plaintes. La méthode sert principalement à inspecter rapidement la cavité nasale et à identifier les processus pathologiques dans ses parois. La rhinoscopie antérieure et d'autres types d'interventions sont utilisés dans les cas suivants:
- La nécessité d'examiner le nez dans les maladies de sa cavité (différents types de rhinite, aiguë et chronique).
- Suspicions de processus tuberculeux dans la muqueuse nasale.
- Différents types de sinusites avec lésions des sinus maxillaires, frontaux ou ethmoïdes.
- La croissance de la membrane muqueuse sous la forme de petits polypes.
- Dans l'enfance, la rhinoscopie est utilisée pour diagnostiquer les végétations adénoïdes dans le domaine des amygdales des trompes.
- Si le patient a des saignements nasaux fréquents.
- Traumatismes ou corps étrangers dans le nez.
- Tumeurs bénignes ou malignes, etc.
En cas de révélation de ces indications, la procédure est effectuée dans le bureau du médecin traitant et ne nécessite aucune préparation particulière du patient.
Rhinoscopie
Beaucoup de gens se demandent souvent qu'est-ce que la rhinoscopie? Cette méthode d’inspection visuelle de la cavité nasale est réalisée à l’aide d’un dispositif spécial - un rhinoscope, composé de deux tubes utilisés pour l’examen.
Seuls les oto-rhino-laryngologues formés à cet effet doivent utiliser les outils spéciaux.
Il existe une vaste gamme de modifications des dilatateurs, destinés à être utilisés en pédiatrie ou en présence d'un patient présentant une courbure du septum nasal et d'autres conditions pathologiques dans la cavité nasale. Lors de l'examen des enfants, les parents doivent les garder à genoux face au médecin, une main tenant leurs bras et leur torse et l'autre aidant à se tenir la tête.
Pendant la procédure, il est très important d'utiliser des anesthésiques locaux pour éviter l'apparition de sensations désagréables chez le patient, ainsi que pour désactiver le réflexe d'éternuement. La lidocaïne est le principal médicament utilisé pour cette anesthésie. Après l'anesthésie, un miroir ou un extenseur est doucement inséré dans les premières sections de la cavité nasale, puis élargi, permettant au médecin traitant d'examiner ses parois.
Préparation du patient
Aucun type de rhinoscopie n'exige du médecin traitant l'organisation d'une formation spéciale du patient. Avant sa mise en œuvre, l’accent est mis sur l’adaptation psychologique du patient à la procédure à venir, qui consiste à lui expliquer le déroulement de l’étude ainsi qu’à effectuer une rhinoscopie.
Pour réduire la gêne et désactiver le réflexe d'éternuement, la muqueuse nasale peut être traitée avec un anesthésique local sous forme de spray. Avec les interventions chirurgicales possibles, il est préférable d’utiliser une anesthésie, ce qui nécessite d’autres conditions de préparation pour sa conduite.
Lors d'une étude rhinoscopique, le médecin doit expliquer ses actions au patient et ne doit en aucun cas effectuer de mouvements brusques avec l'appareil ou la tête du patient.
Rhinoscopie antérieure
En effectuant une variation antérieure de la méthode, le médecin traitant examine la cavité nasale de face. Pour cela, on utilise soit un miroir spécial incurvé, soit un rhinoscope en forme d'élargisseur. Une main du médecin tient l'instrument et la seconde est placée sur la tête du patient, ce qui lui permet de changer de position pour un meilleur examen de la cavité nasale. Le dilatateur est utilisé pour augmenter progressivement la lumière des narines, ce qui augmente la surface disponible pour l'inspection.
Une telle inspection est le type de procédure le plus courant.
Initialement, la tête humaine est localisée exactement. Dans cette position, l'oto-rhino-laryngologiste peut effectuer une étude du passage nasal principal et inférieur et d'une partie du septum nasal. Après cela, la tête du patient est légèrement rejetée en arrière, ce qui permet d'examiner le passage nasal moyen et la coquille, ainsi que la première section inaccessible de l'année nasale et du septum nasal. Après inspection, l'élargisseur ou le miroir est retiré et la procédure est répétée sur le deuxième côté.
Rhinoscopie du dos
La rhinoscopie postérieure consiste à examiner la cavité nasale du côté du pharynx, ce qui nécessite une extension des mesures de préparation du patient. Lors de l’introduction d’instruments dans la cavité buccale, une anesthésie locale doit être réalisée pour supprimer tout réflexe nauséeux. La méthode est réalisée à l'aide d'une spatule, sur laquelle le médecin pousse la langue, et d'un miroir nasopharyngé, vous permettant d'examiner la cavité nasale. Il est important de préchauffer le miroir pour éviter la formation de buée lors de la respiration du patient.
Une telle étude permet d’évaluer les extrémités des voies nasales, des cavités et des cloisons, ainsi que d’examiner les amygdales pharyngiennes et les ouvertures des trompes de Eustache.
Examen endoscopique
Le type d’examen le plus moderne, réalisé avec un endoscope flexible avec une caméra vidéo et une source de lumière à la fin. La méthode permet à la fois des procédures de diagnostic et un certain nombre d'interventions thérapeutiques simples.
La rhinoscopie endoscopique permet d'obtenir une image très détaillée des parois de la cavité nasale, ainsi que de procéder à un examen direct de la confluence des sections extrêmes des sinus paranasaux, ce qui facilite grandement le processus de diagnostic. De plus, en présence d'un équipement supplémentaire, le médecin traitant peut effectuer une série d'opérations chirurgicales simples, par exemple enlever un polype, retirer un corps étranger ou brûler la membrane muqueuse.
Une telle procédure ne peut être effectuée que par un spécialiste spécialement formé et avec la disponibilité d'un équipement endoscopique. Dans ce cas, la rhinoscopie peut être à la fois antérieure et postérieure, ce qui augmente sans aucun doute les possibilités d'inspection.
Complications après la procédure
La survenue de complications après l'enquête - une situation très rare en raison de la facilité de la procédure. Cependant, les complications suivantes sont possibles:
- Réactions allergiques aux anesthésiques locaux utilisés ou intolérance individuelle à leurs composants.
- Dommages mécaniques à la membrane muqueuse ou aux vaisseaux veineux dilatés avec développement de saignements intranasaux.
En cas de complications, il est nécessaire d'arrêter la procédure et de procéder au traitement symptomatique de ces affections.
L'inspection visuelle de la cavité nasale permet au médecin ORL de poser un diagnostic précis et de prescrire un traitement rationnel. Les maladies du nez et du nasopharynx sont répandues à tout âge et sont souvent la cause de la demande d'assistance médicale. La simplicité de la procédure, le faible coût et la sécurité de la conduite déterminent l’utilisation généralisée de la rhinoscopie pour le diagnostic des maladies du nez.