Ribavirine - mode d'emploi officiel

Nom commercial: ribavirine

Dénomination commune internationale:

Nom chimique: 1- (3-0-ribofuranosyl-1H-1,2,4-triazole-3-carboxamide

Forme de dosage:

Composition:

Description: Comprimés de couleur, blancs ou blancs avec une nuance jaunâtre. En apparence, ils répondent aux exigences du Fonds mondial XI.

Groupe pharmacothérapeutique:

Code ATX: [J05AB04]

Propriétés pharmacologiques
La ribavirine est un analogue nucléosidique synthétique ayant un effet antiviral prononcé. Il a un large spectre d'activité contre divers virus à ADN et à ARN.
Pharmacodynamique
La ribavirine pénètre facilement dans les cellules infectées et est rapidement phosphorylée par l'adénosine kinase intracellulaire en ribavirine mono-, di- et triphosphate. Ces métabolites, notamment le ribavirin triphosphate, ont une activité antivirale prononcée.
Le mécanisme d'action de la ribavirine n'est pas assez clair. Cependant, il est connu que la ribavirine inhibe l'inosine monophosphate déshydrogénase (IMP), cet effet conduit à une diminution prononcée du taux de guanosine triphosphate intracellulaire (GTP), ce qui s'accompagne de la suppression de la synthèse de l'ARN viral et de protéines spécifiques du virus. La ribavirine inhibe la réplication de nouveaux virions, ce qui réduit la charge virale. La ribavirine inhibe sélectivement la synthèse de l'ARN viral sans inhiber la synthèse de l'ARN dans les cellules fonctionnant normalement.
La ribavirine est efficace contre de nombreux virus à ADN et à ARN. Les virus les plus sensibles à l'ADN de la ramavirine sont les suivants: virus de l'herpès simplex, virus de poks, virus de la maladie de Marek. Les virus à ADN de la rnbavirine sont insensibles à la varicelle-zona, à la pseudorage et à la variole de vache. Les plus sensibles aux virus à ARN de la ribavirine sont les suivants: virus grippaux A, B, paramyxovirus (parainfluenza, parotite épidémique, maladie de Nucasl), réovirus, virus tumoraux à ARN. Les virus à ARN de la ribavirine sont insensibles aux entérovirus, aux rhinovirus et à la forêt sémiculaire.
La ribavirine est active contre le virus de l'hépatite C (VHC). Le mécanisme d'action de la ribavirine contre le VHC n'est pas entièrement compris. Il est supposé que l'accumulation de ribavirine triphosphate au fur et à mesure de la phosphorylation inhibe de manière compétitive la formation de guanosine triphosphate, réduisant ainsi la synthèse d'ARN viral. On pense également que le mécanisme de l'effet synergique de la ribavirine et de l'interféron alpha sur le VHC est dû à une phosphorylation accrue de la ribavirine par l'interféron.
Pharmacocinétique
Absorption: l'administration orale de ribavirine est rapidement absorbée par le tractus gastro-intestinal. De plus, sa biodisponibilité est supérieure à 45%.
Distribution: La ribavirine est distribuée dans le plasma, la sécrétion de muqueuse des voies respiratoires et les globules rouges. Une grande quantité de triphosphate de ribavirine s'accumule dans les globules rouges, atteignant un plateau au jour 4 et persistant plusieurs semaines après l'administration. La demi-période de distribution est de 3,7 heures et le volume de distribution (Vd) de 647 à 802 litres. En cours de traitement, la ribavirine s'accumule dans le plasma en grande quantité. Le rapport de biodisponibilité (AUC - l'aire sous la courbe "concentration / temps") avec une dose répétée et unique est de 6. Une concentration significative de ribavirine (plus de 67%) peut être détectée dans le liquide céphalo-rachidien après une utilisation prolongée. Se lie légèrement aux protéines plasmatiques.
Le temps nécessaire pour atteindre la concentration plasmatique maximale est de 1 à 1,5 heure.
Le temps nécessaire pour atteindre la concentration plasmatique thérapeutique dépend de la magnitude du volume de sang par minute.
La valeur moyenne de la concentration maximale (C_max) dans le plasma: environ 5 µmol par litre au bout d'une semaine d'administration à raison de 200 mg toutes les 8 heures et d'environ 11 µmol par litre à la fin d'une semaine d'administration à raison de 400 mg toutes les 8 heures.
Biotransformation: La ribavirine est phosphorylée dans les cellules hépatiques en métabolites actifs sous forme de mono-, di- et triphosphate, qui sont ensuite métabolisés en 1,2,4-triazolecarboxamide (hydrolyse de l'amide en acide tricarboxylique et dé-borosylation pour former un métabolite triazole carboxylique).
Excrétion: La ribavirine est lentement éliminée du corps. La demi-vie (T_½après une dose unique de 200 mg, se situe entre 1 et 2 heures du plasma et jusqu'à 40 jours des globules rouges. Après la fin de l'admission au cours T_½ environ 300 heures La ribavirine et ses métabolites sont principalement excrétés dans les urines. Environ 10% seulement sont excrétés dans les fèces. Sous forme inchangée, environ 7% de la ribavirine est éliminée en 24 heures et environ 10% en 48 heures.
Pharmacocinétique dans des conditions cliniques particulières: Lors de la prise du médicament chez les patients présentant une insuffisance rénale, les valeurs de l’ASC et de la C_max La ribavirine augmente en raison d’une diminution de la clairance réelle. Chez les patients présentant une insuffisance hépatique (degrés A, B et C), la pharmacocinétique de la ribavirine ne change pas. Après avoir pris une dose unique avec des aliments contenant des matières grasses, la pharmacocinétique de la ribavirine change de manière significative (ASC et C_max augmenter de 70%).

Indications d'utilisation
Hépatite C chronique (en association avec l'interféron alfa-2b ou le peginterféron alfa-2b): chez les patients primitifs n'ayant jamais été traités par l'interféron alfa-2b ou le peginterféron alpha-2b; lors d'une exacerbation après une monothérapie par l'interféron alfa-2b ou le peginterféron alfa-2b; chez les patients immunisés contre la monothérapie par l'interféron alfa-2b ou le peginterféron alfa-2b.

Contre-indications
Hypersensibilité, grossesse, allaitement, insuffisance cardiaque chronique II6-III, infarctus du myocarde, insuffisance rénale (clairance de la créatinine inférieure à 50 ml / min), anémie sévère, insuffisance hépatique, cirrhose du foie décompensée, maladies auto-immunes (y compris les maladies auto-immunes) hépatite), maladies non traitables de la glande thyroïde, dépression grave à intention suicidaire, enfance et adolescence (moins de 18 ans).

Avec soin
Femmes en âge de procréer (la grossesse n’est pas souhaitable), diabète sucré décompensé (avec attaques d’acidocétose); maladie pulmonaire obstructive chronique, embolie pulmonaire, insuffisance cardiaque chronique, maladie de la thyroïde (y compris la thyrotoxicose), troubles de la coagulation, thrombophlébite, myélodépression, hémoglobinopathie (y compris la thalassémie, la drépanocytose), la dépression, l'hémoglobinopathie tendance suicidaire (incluant l'histoire), vieillesse.

Posologie et administration
À l’intérieur, sans boire ni boire, avec une consommation de 0,8 à 1,2 g de nourriture par jour en 2 doses fractionnées (le matin et le soir). Dans le même temps, l'interféron alfa-2b est prescrit par voie sous-cutanée, à raison de 3 millions de mees toutes les 3 fois par semaine, ou le peginterféron alfa 2b par voie sous-cutanée, à raison de 1,5 µg / kg 1 fois par semaine. Lorsqu'il est associé à l'interféron alpha-2b d'un poids vif allant jusqu'à 75 kg, la dose de ribavirine est de 1 g par jour (0,4 g le matin et 0,6 g le soir); plus de 75 kg - 1,2 g par jour (0,6 g le matin et 0,6 g le soir). Lorsqu'il est associé au peginterféron alpha-2b d'un poids corporel inférieur à 65 kg, la dose de ribavirine est de 0,8 g par jour (0,4 g le matin et 0,4 g le soir); 65-85 kg - 1 g par jour (0,4 g le matin et 0,6 g le soir); plus de 85 kg (0,6 g le matin et 0,6 g le soir).
La durée du traitement est de 24 à 48 semaines. dans le même temps pour les patients non traités précédemment - au moins 24 semaines, chez les patients atteints du virus de génotype 1 - 48 semaines. Chez les patients non sensibles à la monothérapie avec l'interféron alpha, ainsi que pendant les rechutes, pendant au moins 6 mois à 1 an (en fonction de l'évolution clinique de la maladie et de la réponse au traitement).

Effets secondaires
Troubles du système nerveux: maux de tête, vertiges, faiblesse générale, malaises, insomnie, asthénie, dépression, irritabilité, anxiété, instabilité émotionnelle, nervosité, agitation, comportement agressif, confusion; rarement - tendances suicidaires, augmentation du tonus des muscles lisses, tremblements, paresthésies, hyperesthésie, hypesthésie, syncope.
Depuis le système cardiovasculaire: diminution ou augmentation de la pression artérielle, brady- ou tachycardie, palpitations, arrêt cardiaque.
Du côté des organes hématogènes: anémie hémolytique, leucopénie, neutropénie, granulocytopénie, thrombocytopénie; extrêmement rarement - anémie aplastique.
Du côté du système respiratoire: dyspnée, toux, pharyngite, essoufflement, bronchite, otite moyenne, sinusite, rhinite.
Au niveau du système digestif: bouche sèche, perte d'appétit, nausée, vomissements, diarrhée, douleurs abdominales, constipation, perversion du goût, pancréatite, flatulence, stomatite, glossite, saignements gingivaux, hyperbilirubinémie.
De la part des sens: lésion de la glande lacrymale, conjonctivite, vision trouble, déficience auditive, perte d'acuité auditive, acouphènes.
Du système musculo-squelettique: arthralgie, myalgie.
Du côté du système génito-urinaire: bouffées de chaleur, diminution de la libido, dysménorrhée, aménorrhée, ménorragie, prostatite.
Réactions allergiques: éruption cutanée, érythème, urticaire, hyperthermie, œdème de Quincke, bronchospasme, anaphylaxie, photosensibilisation, érythème polymorphe, syndrome de Stevens-Johnson, nécrolyse épidermique toxique.
Autres: perte de cheveux, conjonctivite, alopécie, structure du cheveu altérée, peau sèche, hypothyroïdie, douleur à la poitrine, soif, infection fongique, infection virale, cidre pseudo-grippal, transpiration, lymphadénopathie.

Surdose
Peut-être une gravité accrue des effets secondaires.
Traitement: retrait du médicament, traitement symptomatique.

Interaction avec d'autres médicaments
Les médicaments contenant des composés de magnésium et d'aluminium, siméthicone réduisent la biodisponibilité du médicament (l'ASC est réduite de 14%, n'a aucune signification clinique).
Lorsqu'il est associé à l'interféron alpha-2b ou au peginterféron alpha-2b - synergie d'action.
L'administration de ribavirine au cours du traitement par la zidovudine et / ou la stavudine est accompagnée d'une diminution de leur phosphorylation, pouvant conduire à une virémie du VIH et nécessiter des modifications du schéma thérapeutique.
Augmente la concentration des métabolites phosphorylés des nucléosides de la purine (y compris la didanosine, l'abacavir) et le risque associé de développer une acidose lactique.
N'affecte pas l'activité enzymatique du foie avec la participation du cytochrome P450.
Les repas riches en matières grasses simultanément augmentent la biodisponibilité de la ribavirine (AUC et C_max augmenter de 70%).

Instructions spéciales
Considérer la tératogénicité du médicament, les hommes et les femmes en âge de procréer au cours du traitement et pendant 7 mois après la fin du traitement doivent utiliser des contraceptifs efficaces.
Les études de laboratoire (analyse sanguine clinique avec calcul de la formule leucocytaire et du nombre de plaquettes, détermination des électrolytes, créatinine, échantillons de foie fonctionnels) doivent être effectuées avant le début du traitement, à 2 et 4 semaines, puis régulièrement.
Au cours du traitement par la ribavirine, la diminution maximale du contenu en hémoglobine est observée dans la plupart des cas 4 à 8 semaines après le début du traitement. Avec une diminution de l’hémoglobine inférieure à 110 mg / ml, la dose de ribavirine doit être temporairement réduite de 400 mg par jour, tandis que pour une diminution de l’hémoglobine inférieure à 100 mg / ml, la dose doit être réduite à 50% de la dose initiale. Dans la plupart des cas, les changements de dose recommandés assurent la récupération des taux d'hémoglobine. Avec une diminution de l'hémoglobine inférieure à 85 mg / ml, le médicament doit être arrêté.
Dans les manifestations aiguës d'hypersensibilité (urticaire, angioedème, bronchospasme, anaphylaxie), l'utilisation du médicament doit être immédiatement arrêtée. Une éruption cutanée transitoire ne justifie pas l'interruption du traitement.
Au cours de la période de traitement, les personnes souffrant de fatigue, de somnolence ou de désorientation ne doivent pas conduire de véhicules ni pratiquer des activités potentiellement dangereuses qui nécessitent une augmentation de la concentration et de la vitesse psychomotrice.
En ce qui concerne la détérioration possible de la fonction rénale chez les patients âgés, avant d'utiliser le médicament, il est nécessaire de déterminer la fonction rénale, en particulier la clairance de la créatinine.

Formulaire de décharge
Comprimés de 0,2 g.
10 ou 20 comprimés dans un blister. 1 ou 2 blisters ainsi que les instructions d'utilisation seront placés dans un paquet de carton.
Dans le cas des emballages destinés aux hôpitaux: 5, 10, 14, 20, 28, 50, 100 blisters et leur mode d'emploi sont placés dans un carton.
50, 100, 200, 500, 1000 comprimés dans un récipient en plastique ou un pot en plastique. 1, 2, 4, 10, 20, 30, 50 canettes ou récipients ainsi qu'un nombre égal d'instructions à usage médical sont placés dans une boîte en carton.

Conditions de stockage
Liste B. Dans un endroit sec à l'abri de la lumière, à une température ne dépassant pas 25 ° C À la portée des enfants.

Durée de vie
3 ans. Ne pas utiliser après la date d'expiration.

Conditions de vente en pharmacie:

Fabricant
Pranafarm LLC, Russie, 443068, Samara, ul. Novo-Sadovaya, 106, bâtiment. 81

Ribavirine

Ribavirine: mode d'emploi et avis

Nom latin: ribavirine

Code ATX: J05AB04

Ingrédient actif: ribavirine (ribavirine)

Fabricant: Ozon, LLC (Russie), Pranafarm (Russie), Valena Pharmaceuticals, Inc. (Russie), Kanonpharm Production, Inc. (Russie), Severnaya Zvezda, ZAO (Russie), Farmproekt, JSC (Russie), VERTEX, Inc. (Russie )

Actualisation du descriptif et de la photo: 20/03/2018

Prix ​​en pharmacie: à partir de 86 roubles.

La ribavirine est un médicament dont l'action antivirale est prononcée et qui possède un large spectre d'activité contre divers virus à ADN et à ARN; analogue de synthèse de nucléosides.

Forme de libération et composition

• Comprimés: cylindriques plats à chanfrein et présentant des risques, du blanc au blanc jaunâtre (10 ou 20 cartons de contour cellulaire, 1, 2, 5, 10, 14, 20, 28, 50 ou 100 emballages de contour dans une boîte en carton; sur 100 ou 200 pièces en banques de polymères, 1, 2, 4, 10, 20, 30, 50, 50 boîtes dans un paquet de carton; sur 50 pièces en banques de polymères, 1, 2, 5, 10, 20, 30 ou 50 dans une boîte en carton; pour les hôpitaux - de 1 000 à 50 000 comprimés par boîte);
• Capsules: n ° 0, couleur de la casquette et de la crème pour le corps; le contenu est constitué d'une poudre ou d'un mélange de granulés et d'une poudre blanche à blanc jaunâtre; sceller le contenu sous forme de gélule est autorisé, lorsque pressé, la formation se désintègre (5 ou 6 pièces sous blisters, 1-10, 20, 40, 60, 80, 100, 800 blisters dans une boîte en carton; 10 pièces dans des récipients en plastique, 1, 5, 10, 20 récipients dans une boîte en carton; 10 unités sous blisters, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 9, 10, 20, 40, 60, 80, 100 ou 800 ampoules dans une boîte en carton; sur 10 pièces en bouteilles, 1, 5, 10 ou 20 bouteilles dans un carton; sur 12, 18, 20, 30, 36, 40, 45, 50, 60, 100, 120, 140, 180, 200 pièces contenants en polymère, 1, 5, 10 ou 20 contenants dans une boîte en carton).

Ingrédients 1 comprimé:

• Ingrédient actif: ribavirine - 200 mg;
• Composants auxiliaires: amidon de pomme de terre, cellulose microcristalline, stéarate de calcium, povidone.

Composition 1 capsule:

• Ingrédient actif: ribavirine - 200 mg;
• Composants auxiliaires: amidon de pomme de terre, cellulose microcristalline, dioxyde de silicium colloïdal, lactose monohydraté (sucre de lait), stéarate de magnésium;
• Corps et capsule de la capsule: oxyde de fer jaune, dioxyde de titane, gélatine - jusqu’à 100%.

Propriétés pharmacologiques

Pharmacodynamique

Après administration orale, la ribavirine pénètre facilement dans les cellules touchées par le virus et est rapidement phosphorylée par l'adénosine kinase intracellulaire en métabolites ribavirine tri, di et monophosphate qui ont un effet antiviral prononcé (ribavirine triphosphate en particulier).

Le mécanisme d'action du médicament n'est pas complètement établi, mais il est connu qu'il inhibe l'IMP-déshydrogénase (inosine monophosphate déshydrogénase), ce qui entraîne une réduction significative du taux de guanosine triphosphate intracellulaire (GTP), ce qui s'accompagne de l'inhibition de la synthèse de l'ARN viral et de protéines spécifiques du virus. La ribavirine inhibe la réplication de nouveaux virus, réduisant ainsi la charge virale. La synthèse d’ARN inhibe sélectivement le médicament, c’est-à-dire qu’il ne l’inhibe pas dans les cellules qui fonctionnent normalement.

La ribavirine est efficace contre de nombreux virus à ARN et à ADN. Les plus sensibles à son action sont les virus à ADN de la maladie de Marek, le virus de l'herpès simplex et les virus de poks, les virus à ARN, les virus à ARN tumoral, les réovirus, le paramyxovirus (maladie de Nucasl, épidémie de parotidite, parainfluenza), les virus de la grippe A et B.

Les virus à ADN Varicella Zoster, la variole et la pseudorabie des vaches, les virus à ARN Semlicy Forest, les rhinovirus et les entérovirus sont insensibles à l'action du médicament.

La ribavirine a une activité contre le virus de l'hépatite C, mais son mécanisme d'action n'est pas complètement compris. On suppose que le triphosphate de ribavirine, qui s'accumule au fur et à mesure de la phosphorylation, inhibe de manière compétitive la formation de guanosine triphosphate, réduisant ainsi la synthèse d'ARN viral. On pense également que le mécanisme d'action de la ribavirine et de l'interféron alpha contre le virus de l'hépatite C s'explique par l'amélioration de la phosphorylation de la ribavirine par l'interféron.

Pharmacocinétique

Après administration orale, la ribavirine est rapidement absorbée par le tractus gastro-intestinal. Sa biodisponibilité est supérieure à 45%. La substance est distribuée dans le plasma, les globules rouges et la sécrétion de la muqueuse respiratoire. Le métabolite ribavirine triphosphate s'accumule en grande quantité dans les érythrocytes. Au quatrième jour, le médicament atteint un plateau et persiste plusieurs semaines.

Le volume de distribution est d’environ 647–802 l. La demi-distribution dure 3,7 heures et se lie légèrement aux protéines plasmatiques.

En cours de traitement, la ribavirine s'accumule en grande quantité dans le plasma. Le rapport entre sa biodisponibilité (surface sous la courbe "concentration - temps" ou AUC) avec une dose répétée et unique est de 6. Avec une utilisation prolongée du médicament, plus de 67% de la concentration peuvent être détectés dans le liquide céphalo-rachidien.

Concentration plasmatique maximale (C_max) atteint dans un délai de 1 à 1,5 heure Le temps nécessaire pour atteindre une concentration plasmatique thérapeutique dépend de la valeur du volume sanguin en minutes.

La concentration plasmatique maximale moyenne est

5 µmol / l à la fin de la première semaine de prise du médicament à une dose de 200 mg toutes les 8 heures,

11 µmol / l à la fin de la première semaine de prise du médicament à une dose de 400 mg toutes les 8 heures.

La ribavirine est métabolisée dans le foie par phosphorylation pour former les métabolites actifs du di-, mono- et triphosphate de ribavirine, qui sont ensuite métabolisés en 1,2,4-triazolecarboxamide (hydrolyse de l'amide en acide tricarboxylique et dés-iribosylation pour former un métabolite triazole carboxylé).

Le médicament est lentement excrété par le corps. Après une dose unique de 200 mg de ribavirine, la demi-vie (T_½) du plasma dure 1 à 2 heures, des érythrocytes - jusqu’à 40 jours. Après avoir terminé le cours de thérapie T_½ - environ 300 heures

La ribavirine et ses métabolites sont principalement excrétés dans les urines, les selles représentant environ 10%. Pour le premier jour, environ 7% est excrété sous forme inchangée, pendant deux jours - environ 10%.

Chez les patients présentant une insuffisance rénale due à une diminution de la clairance réelle, une augmentation de C_max et AUC. En cas d'insuffisance hépatique (classes A, B et C selon la classification de Child-Pugh), les paramètres pharmacocinétiques de la ribavirine ne changent pas.

Dans le cas de la prise du médicament avec des aliments contenant des graisses, C_max et ASC de la ribavirine augmentée de 70%.

Indications d'utilisation

Selon les instructions, la ribavirine est indiquée pour le traitement de l’hépatite C chronique dans les cas suivants:

• Traitement d'association avec le peginterféron alpha-2b ou l'interféron alpha-2b chez des patients n'ayant jamais été traités auparavant par ces médicaments;
• Exacerbation de la maladie due à la monothérapie au peginterféron alfa-2b ou à la monothérapie à l'interféron alfa-2b;
• Immunité des patients vis-à-vis de la monothérapie peginterféron alfa-2b ou de la monothérapie interféron alpha 2b.

Contre-indications

• Dépression sévère avec intention suicidaire;
• Insuffisance cardiaque chronique (CHF), degré IIb-III;
• Infarctus du myocarde;
• Anémie sévère;
• Insuffisance rénale avec clairance de la créatinine (CK) inférieure à 50 ml / min;
• Insuffisance hépatique sévère;
• Maladies auto-immunes (y compris l'hépatite auto-immune);
• Cirrhose du foie décompensée;
• Maladies de la thyroïde qui ne sont pas traitables;
• Période de grossesse et d'allaitement;
• Enfants et jeunes jusqu'à 18 ans;
• Hypersensibilité.

Relatif (la ribavirine doit être prise avec prudence):

• Diabète décompensé, y compris accompagné d'attaques d'acidocétose;
• Maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC);
• Embolie pulmonaire;
• Diplôme CHF I-IIa;
• Maladies de la glande thyroïde, y compris la thyrotoxicose;
• Troubles de la coagulation sanguine, myélodépression, thrombophlébite, hémoglobinopathie (y compris la thalassémie et la drépanocytose);
• Dépression, tendances suicidaires (données historiques incluses);
• Infection par le VIH (risque accru d'acidose lactique en association avec un traitement antirétroviral hautement actif);
• Âge de reproduction chez les femmes, car grossesse indésirable;
• La vieillesse

Mode d'emploi Ribavirine: méthode et dosage

Les comprimés et les gélules de ribavirine se prennent par voie orale, en buvant de l’eau sans mâcher, en même temps que de la nourriture.

Schéma posologique recommandé: 800-1200 mg par jour, divisé en 2 doses (matin et soir), en association avec l'interféron alfa-2b - 3 millions d'UI par voie sous-cutanée 3 fois par semaine ou le peginterféron alfa 2b - 1,5 µg / kg par voie sous-cutanée 1 fois par semaine.

La dose quotidienne de ribavirine en association avec l'interféron alfa-2b, en fonction du poids du patient:

Ribavirine: mode d'emploi

La ribavirine appartient au groupe pharmacologique des antiviraux. Il est utilisé pour le traitement étiotropique de diverses pathologies virales infectieuses.

Composition et forme de libération

Le médicament Ribavirin est disponible sous forme de comprimés pour administration orale. La ribavirine est le principal composant actif de ce médicament; son contenu dans le 1er comprimé est compris entre 100 et 200 mg. Également inclus dans les excipients du comprimé, qui incluent:

• Dioxyde de silicium.
• Povidone.
• Crosscarmellose sodique.
• Stéarate de magnésium.

Les comprimés de ribavirine sont conditionnés en boîtes de 20, 30, 60 et 90 pièces. L'emballage en carton contient des instructions d'utilisation du médicament.

Pharmacodynamique et pharmacocinétique

Le composant actif principal du médicament, la ribavirine, pénètre à l'intérieur des cellules infectées par le virus. Dans la cellule, sous l'action de systèmes enzymatiques, il est transformé en métabolite actif de la ribavirine triphosphate, inhibiteur compétitif de certains composés nécessaires à la réplication normale (doublement du matériel génétique et assemblage de nouvelles particules virales) des virus. En particulier, il inhibe l'activité de l'ARN polymérase virale, de l'ARN messager de la guanylyl transférase, de l'inosine monophosphate déshydrogénase. Dans le même temps, la ribavirine triphosphate ne supprime pas les systèmes enzymatiques de la cellule. En raison de cet effet, la réplication des virus est supprimée et l'effet antiviral du médicament est réalisé.

Les données sur la pharmacocinétique du médicament (absorption, distribution dans les tissus, métabolisme et excrétion du principal principe actif) pour les comprimés de Ribavirine ne sont pas disponibles.

Indications d'utilisation

La principale indication médicale pour l'utilisation de Ribavirin en comprimés est l'hépatite virale C chez l'adulte en association avec les médicaments du groupe pharmacologique Interférons (interféron alpha 2b, peginterféron alpha 2b).

Contre-indications

Les contre-indications médicales à l'utilisation de Ribavirin en comprimés sont certaines affections physiologiques et pathologiques du corps humain, notamment:

• Insuffisance sévère de l'activité fonctionnelle du foie et des reins.
• Insuffisance cardiaque au stade de décompensation.
• Infarctus du myocarde (décès d'une partie du muscle cardiaque, provoqué par une altération dramatique de la circulation sanguine dans celui-ci).
• Anémie sévère (anémie).
• Pathologie auto-immune, y compris l'hépatite auto-immune, caractérisée par la synthèse d'anticorps dirigés contre les propres tissus de l'organisme.
• Cirrhose du foie (remplacement des cellules du foie par du tissu conjonctif) au stade de la décompensation.
• Âge jusqu'à 18 ans.
• Grossesse et allaitement (allaitement).
• Intolérance individuelle à l’un des composants du médicament.

Avant de commencer un traitement avec des comprimés de ribavirine, vous devez vous assurer qu'il n'y a pas de contre-indications.

Posologie et administration

Les comprimés de ribavirine sont destinés à une administration orale. Ils sont pris avec de la nourriture, pas mâchés et lavés avec une quantité suffisante d'eau. La dose thérapeutique moyenne est de 15 mg de ribavirine pour 1 kg de poids corporel du patient. Pour les patients pesant moins de 75 kg, la posologie est de 1 000 mg (le matin, 400 mg et le soir, 600 mg). Pour les patients pesant plus de 75 kg, la posologie est de 1200 mg (600 mg 2 fois par jour). La durée du traitement en association avec des interférons varie en moyenne de 24 à 48 semaines. Si le patient n'a pas encore reçu de traitement par Ribavirin, le traitement devrait durer au moins 24 semaines. Chez les patients dont l'hépatite virale a été diagnostiquée et qui est causée par un virus présentant un seul génotype, la durée du traitement doit être d'au moins 48 semaines. Avec l'immunité du virus à ce médicament, ainsi qu'avec l'exacerbation de la pathologie, un traitement est prescrit pour 6 semaines.

Effets secondaires

Lors de la prise de comprimés de Ribavirine, des réactions négatives de divers organes et systèmes sont possibles:

• Système digestif - perte d'appétit, nausée, vomissements intermittents, diarrhée ou constipation, sécheresse de la bouche, douleurs abdominales, modifications du goût, inflammation de la muqueuse de la langue (glossite), cavité buccale (stomatite), pancréas (pancréatite), développement de saignements au niveau des gencives.
• Système nerveux - faiblesse générale, maux de tête, vertiges intermittents, modification du comportement humain (agressivité, augmentation de l'excitabilité), dépression (diminution de l'humeur prolongée et prononcée), anxiété, insomnie, tendance à un suicide, tremblements (tremblements) des mains, paresthésie (violation de la sensibilité) de la peau, évanouissements périodiques.
• Système cardiovasculaire - labilité (augmentation ou diminution) de la pression artérielle, modification de la fréquence des contractions cardiaques, arrêt brutal de l'activité cardiaque (asystole).
• Système respiratoire - essoufflement, inflammation des bronches (bronchite), oreille moyenne (otite), muqueuse nasale (rhinite), toux, insuffisance respiratoire (dyspnée).
• Sang et moelle osseuse - diminution du nombre de leucocytes (leucopénie), de granulocytes (granulocytopénie), de neutrophiles (neutropénie), de plaquettes (thrombocytopénie), d'apparition d'une anémie (anémie).
• Système musculo-squelettique - l'apparition de douleurs dans les muscles (myalgie), les articulations (arthralgie).
• Le système génito-urinaire - diminution de la libido (attraction sexuelle sur le sexe opposé), troubles de la menstruation (dysménorrhée) chez la femme, inflammation de la prostate (prostatite) chez l'homme.
• Organes sensoriels - altération de la vision et de l’ouïe, inflammation de la glande lacrymale et de la conjonctive des yeux.

Avec le développement des effets secondaires, le médecin décide du retrait du médicament sur une base individuelle.

Instructions spéciales

Avant de commencer à prendre des comprimés de Ribavirine, il est important de lire attentivement les instructions du médicament et de suivre un certain nombre d’instructions spécifiques concernant son utilisation:

• Le médicament a une certaine tératogénicité (peut causer des anomalies génétiques chez le fœtus), il est donc important d’utiliser diverses méthodes de contraception lors de son utilisation afin de prévenir une grossesse non désirée.
• Avant le début du traitement médicamenteux, des tests de laboratoire doivent être effectués. Ensuite, ils sont régulièrement répétés en prenant des pilules.
• Après le début du traitement, une diminution significative de l'hémoglobine est possible au cours des premières semaines. Avec une diminution de moins de 110 g / l, le dosage du médicament est temporairement réduit, si le taux a diminué de moins de 85 g / l, alors les comprimés Ribavirin cesser.
• Les réactions allergiques aiguës servent de base au sevrage du médicament. Avec l’apparition périodique d’éruptions cutanées, les comprimés ne cessent pas de prendre.
• Pendant le traitement, évitez les types de travail potentiellement dangereux, en particulier dans les cas de faiblesse générale, de somnolence, de désorientation.
• Le médicament peut interagir avec des médicaments d'autres groupes pharmacologiques. Par conséquent, s'ils sont utilisés, le médecin traitant doit en être averti.
• Les patients âgés avant l'utilisation du médicament doivent effectuer une étude de l'activité fonctionnelle du foie et des reins.

Dans le réseau des pharmacies, les comprimés de ribavirine sont disponibles sur ordonnance. Leur utilisation indépendante n'est pas autorisée sans la recherche nécessaire et sans rendez-vous.

Surdose

Les données sur le surdosage en comprimés de Ribavirine sont limitées, car le médicament n'est prescrit que par un médecin, après une recherche appropriée et un suivi de la posologie et du schéma d'utilisation du médicament. Si la dose thérapeutique recommandée est dépassée, des signes d'effets indésirables peuvent apparaître. Dans ce cas, les médicaments cessent. Dans un hôpital médical, un traitement symptomatique est effectué.

Analogues de la ribavirine

Les analogues structuraux des comprimés de ribavirine sont les médicaments Devirs, Ribavin, Arviron.

Termes et conditions de stockage

La durée de conservation des comprimés de ribavirine est de 2 ans. Le médicament doit être conservé dans son emballage d’origine, sombre, sec et hors de la portée des enfants à une température de l’air ne dépassant pas + 20 ° C.

Le coût moyen des comprimés de ribavirine dans les pharmacies à Moscou dépend de leur quantité dans l'emballage:

• 200 mg, 30 comprimés - 274-304 roubles.
• 200 mg, 60 comprimés - 637-708 roubles.

Ribavirine - mode d'emploi, analogues, avis, prix

Ribavirine

La ribavirine est une drogue de synthèse ayant un effet antiviral prononcé. La ribavirine pénètre dans les cellules infectées, bloque la formation d'ARN viral et inhibe ainsi la reproduction des virus.

La ribavirine est hautement active contre les virus de l’herpès simplex de types 1 et 2, le cytomégalovirus, les adénovirus, les virus parainfluenza A et B, le virus de l’hépatite C, les oreillons, la fièvre hémorragique, la variole et certains autres virus.

Insensible au médicament: virus herpès zoster, variole, pseudo-rage, entérovirus, rhinovirus.

La ribavirine est bien absorbée dans le tube digestif; dans le sang pénètre dans les globules rouges et dans les organes respiratoires - dans les glandes secrètes de la membrane muqueuse. Avec l'utilisation prolongée pénètre dans le liquide céphalo-rachidien. La concentration maximale de ce médicament antiviral dans le sang est notée 1,5 heure après l'administration. Dans le sang, le plasma s'accumule en grande quantité. Excrété dans l'urine très lentement (environ 300 heures après l'arrêt de l'administration).

Formes de libération

• Comprimés de 0,2 g à 10, 20, 50 pcs. dans le paquet; pour les hôpitaux - 100, 140, 200, 280, 500, 1000 chacun. dans le paquet.
• Capsules de 0,1 g et 0,2 g de 20, 30, 42, 60, 100 pcs. dans le paquet.
• Lyophilisat (concentré pour administration intraveineuse) en ampoules de 1 ml ou 3 ml; 1 ml - 100 mg de ribavirine; sur 1, 5, 10 amp. dans le paquet.
• Lyophilisat (concentré pour administration intraveineuse) dans des flacons; 1 bouteille contient 500 mg de ribavirine; 6 bouteilles par paquet.
• Devirs (Ribavirin) - crème à usage externe de 7,5% 5 g, 15 g et 30 g par tube.

Instructions pour l'utilisation de la ribavirine

Indications d'utilisation

• Hépatite chronique C;
• stomatite herpétique;
• l'herpès génital;
• grippe causée par les virus A et B;
• la rougeole;
• varicelle;
• infection respiratoire syncytiale;
• fièvre hémorragique avec syndrome rénal;
• la rage (dans le cadre d'un traitement combiné).

Contre-indications

• Hypersensibilité à la drogue;
• maladies endocriniennes (dysfonctionnement thyroïdien, y compris thyrotoxicose; diabète sucré en phase de décompensation);
• angor instable et infarctus du myocarde;
• insuffisance cardiaque au stade de décompensation;
• insuffisance rénale (clairance de la créatinine inférieure à 50 ml par minute);
• insuffisance hépatique chronique sévère;
• maladies auto-immunes (hépatite auto-immune);
• cirrhose du foie au stade de décompensation;
• formes graves d'anémie et d'hémoglobinopathie (drépanocytose, thalassémie);
• états dépressifs et tendances suicidaires;
• grossesse et allaitement;
• âge jusqu'à 18 ans;
• pathologie du système respiratoire (bronchite obstructive chronique, thrombose pulmonaire);
• thrombophlébite.

La ribavirine doit être administrée avec prudence chez les patients âgés et les personnes vivant avec le VIH sous traitement antirétroviral.

Effets secondaires

• Au niveau du système digestif: nausée, perte d'appétit, vomissements, bouche sèche, diarrhée ou constipation, douleurs abdominales, inflammation de la langue (glossite) et stomatite, distension abdominale, dysfonctionnement du foie, perversion du goût.
• Le système nerveux: vertiges, faiblesse, maux de tête, insomnie, anxiété et irritabilité ou dépression, instabilité émotionnelle, nervosité, comportement agressif, agitation, confusion; dans de rares cas - augmentation du tonus des muscles lisses, tremblements dans le corps, engourdissements et rampements, frissons, augmentation ou diminution de la sensibilité, évanouissements, tendances suicidaires.
• Du côté du système respiratoire: toux, essoufflement, pharyngite, rhinite, bronchite, inflammation des sinus paranasaux, perturbation du rythme respiratoire.
• Du côté du système cardiovasculaire: augmentation ou diminution de la pression artérielle, augmentation ou diminution du rythme cardiaque, arrêt cardiaque.
• Au niveau du sang: anémie due à la destruction des globules rouges, diminution du nombre de globules blancs et de plaquettes, très rarement - anémie due à une oppression de la formation du sang.
• Au niveau du système urogénital: violation ou absence totale de menstruation, saignements utérins pendant la ménopause, baisse de la libido, bouffées de chaleur, prostatite.
• A partir des organes sensoriels: conjonctivite, inflammation de la glande lacrymale, troubles de la vision, acouphènes, déficience auditive.
• Réactions allergiques: rougeur de la peau, urticaire, gonflement de la peau et des tissus sous-cutanés, augmentation de la photosensibilité, bronchospasme, fièvre, frissons, nécrose toxique et rejet de la couche superficielle de la peau.
• Autres réactions: douleurs dans les articulations et les muscles, perte de cheveux avec calvitie complète, peau sèche, soif, diminution de la fonction thyroïdienne, ganglions lymphatiques enflés, transpiration, lésions fongiques, syndrome pseudo-grippal, infections virales, douleur au site d'injection.

Traitement à la ribavirine

Comment appliquer la ribavirine?
La ribavirine est prise à l'intérieur des repas. Les comprimés et les gélules doivent être avalés entiers, en buvant beaucoup d'eau. La consommation d'aliments gras avec la ribavirine augmente sa biodisponibilité de 70%.

L'administration intraveineuse du médicament ne doit être effectuée que dans des conditions stationnaires dans des hôpitaux dotés d'unités de réanimation et de soins intensifs.

Voie d'administration par inhalation de Ribavirine, voir ci-dessous (dans la section Ribavirine chez les enfants).

La crème Devirs avec une couche uniforme (jusqu’à 1 mm d’épaisseur) est appliquée sur les zones affectées des muqueuses et de la peau affectées de manière propre et lavée (y compris dans la région génitale) 5 r. un jour avant la disparition des manifestations d'herpès simplex. Dans le cas d'application de la crème en association avec la Ribavirine par voie orale, la dose de crème est réduite. Une fois appliquée, la crème est légèrement frottée. La crème ne doit pas être appliquée sur la peau du contour des yeux.

Avant de commencer le traitement par la ribavirine, il est nécessaire de procéder à un examen de laboratoire complet (analyse de sang avec numération des préparations leucocytaires et des plaquettes, détermination du taux de créatinine, tests de la fonction hépatique). Au cours du traitement, les examens énumérés sont répétés après 2 semaines, après un mois et ensuite régulièrement.

Avec une diminution du taux d'hémoglobine inférieure à 110 mg / ml, la dose de ribavirine est temporairement réduite à 400 mg / s. Si l'hémoglobine est inférieure à 100 mg / ml, la dose est réduite de 50% par rapport à la dose initiale. Si le taux d'hémoglobine est inférieur à 85 mg / ml, le traitement par Ribavirin doit être arrêté.

En cas de réaction allergique (urticaire, angioedème, choc anaphylactique ou bronchospasme), le traitement est arrêté immédiatement. En cas d'éruptions cutanées à court terme, le traitement est poursuivi.

Pendant le traitement avec la ribavirine, l'alcool doit être évité. Les personnes souffrant de somnolence, de fatigue ou de désorientation en cours de traitement doivent s'abstenir de conduire et de travailler, ce qui nécessite une vitesse et de l'attention psychomotrices.

Dosage
En cas de grippe, les adultes nomment Ribavirin par voie orale 0,2 g (200 mg) 3-4 p. par jour pendant 3-5 jours.

Pour les autres infections virales, utilisez Ribavirin à 0,2 g (200 mg), 3-4 p. 1-2 semaines par jour. Parfois, le médecin peut utiliser une dose de charge du médicament le premier jour de la maladie - 1,4 à 1,6 g.

Les posologies du médicament dans le traitement de l'infection respiratoire syncytiale sont données dans la section Ribavirine pour les enfants - voir ci-dessous.

Les dosages de la ribavirine pour l'hépatite virale C - voir ci-dessous dans le traitement de l'hépatite C Ribavirine.

Ribavirine pour les enfants

Les instructions officielles indiquent que la ribavirine est contre-indiquée chez les enfants de tout âge (c'est-à-dire moins de 18 ans).

Malgré cela, dans la pratique, le médicament est utilisé sous forme d'inhalation chez les nourrissons et les nourrissons atteints d'une infection par le virus respiratoire syncytial, confirmée par des méthodes de diagnostic. L'inhalation doit être effectuée au cours des 3 premiers jours d'infection et uniquement à l'hôpital.

L'inhalation est effectuée pendant 12-18 heures par jour, la durée du cours est de 3-7 jours. La dose du médicament est calculée à 10 mg / kg par jour (dans 1 ml de la solution préparée de 20 mg de ribavirine).

Préparation de la solution de ribavirine pour inhalation: à 6 g de poudre lyophilisée (concentré), ajoutez de l’eau pour injection - 100 ml, puis versez cette solution dans le réservoir de l’appareil de pulvérisation SPAG-2, puis complétez à 300 ml avec de l’eau stérile. L'aérosol est administré à l'enfant dans une tente à oxygène ou à l'aide d'un masque à oxygène. La concentration de ribavirine pendant 12 heures est égale à 190 µg dans 1 litre d'air.

Utilisation pendant la grossesse et l'allaitement

Traitement de l'hépatite C avec la ribavirine

L'hépatite C devient chronique à 85%. 3% de la population mondiale souffrent de cette maladie. Dans le monde entier, une combinaison de ribavirine et d'interféron alpha est utilisée pour le traitement. La probabilité de récupération (selon les statistiques internationales) est de 50 à 80%. Il n'y a pas d'autres traitements efficaces aujourd'hui. La monothérapie avec chacun de ces deux médicaments est moins efficace, mais peut être utilisée en cas de contre-indication à l'un des médicaments.

Le traitement de l'hépatite C chez les individus présentant le génotype du virus 1 b, chez les hommes, chez les patients à charge virale élevée, avec une activité transaminase normale, une maladie prolongée, des signes de cirrhose et après 40 ans. Pas toujours atteint l'élimination complète du patient du virus. Mais dans la plupart des cas, il est possible de ralentir la multiplication du virus, la gravité de l'inflammation et la progression de la fibrose.

Les doses des deux médicaments et la durée du traitement sont prescrites individuellement par le médecin, en fonction de la charge virale, de la durée et de l’activité du processus ainsi que de nombreux autres facteurs. La ribavirine en association avec le peginterféron est reconnue comme la norme moderne pour le traitement de l'hépatite C chronique dans les pays développés.

Il n'y a pas de standard unique de traitement. En règle générale, la dose quotidienne de ribavirine est comprise entre 1 000 et 1 200 mg (pour 2 doses) en cas d'association d'interféron alpha 2 b: si le poids corporel du patient est inférieur à 75 kg, 1 000 mg est prescrit (le matin, 2 capsules et le soir, 3 capsules), s'il est supérieur à 75 kg. - dose de 1200 mg (3 capsules matin et soir).

Avec l'administration simultanée de peginterféron alfa-2b chez des patients pesant jusqu'à 65 kg, la dose de ribavirine est de 800 mg / jour (2 gélules le matin et le soir); avec une masse de 65-85 kg - la dose est de 1000 mg / jour (2 capsules le matin et 3 le soir); avec un poids supérieur à 85 kg - 1200 mg / jour est prescrit (3 capsules le matin et le soir).

La dose d'interféron dépend de son type: l'interféron alpha 2 b est administré à 3 millions d'UI par voie sous-cutanée, 3 p. par semaine et peginterféron alpha 2b - 1 p. par semaine à 1,5 mcg / kg. Les interférons pégylés de sociétés étrangères réputées sont plus chers, mais ils sont plus efficaces que les interférons classiques de tout fabricant.

Durée du cours de 24 à 48 semaines. Chez les patients n'ayant jamais reçu de traitement antiviral, présentant une charge virale élevée et le premier génotype du virus, la durée du traitement est de 12 mois.

La tolérance à la ribavirine est généralement bonne. Nausées légères, maux de tête, souvent - anémie légère, une augmentation de l'acide urique dans le sang peut survenir; dans de très rares cas, intolérance à la ribavirine.

Les effets secondaires sont généralement associés aux interférons. Déjà après les premières injections, de nombreux patients présentent un syndrome pseudo-grippal: frissons, fièvre jusqu'à 39 ° C, faiblesse, douleurs aux articulations et aux muscles. De telles manifestations peuvent durer jusqu'à 2-3 jours. Dans les 3-4 semaines, le corps s'adapte à la drogue, mais la fatigue et la faiblesse peuvent rester. D'autres effets secondaires sont moins fréquents: perte de poids, peau sèche, perte de cheveux, modification de la fonction thyroïdienne et dépression.

À 2-3 mois, l’interféron peut entraîner une diminution du nombre de globules blancs et de plaquettes dans le sang. En cas d’effets indésirables prononcés, le médecin peut réduire ou annuler la dose d’interféron pendant un certain temps (jusqu’à la normalisation des indicateurs). Avec une diminution significative du nombre de leucocytes peuvent rejoindre les infections bactériennes. Une diminution du nombre de plaquettes peut provoquer un saignement. Par conséquent, dans le contexte du traitement, il est nécessaire de faire des tests sanguins une fois par mois.

Le pronostic thérapeutique est dans tous les cas favorable. S'il n'était pas possible de parvenir à une guérison complète, la progression de la maladie est considérablement limitée. Si, toutefois, un an après la fin du traitement, l'ARN du virus de l'hépatite C n'a pas été détecté par la méthode PCR, alors le patient peut être considéré comme guéri. Dans ce cas, la fonction hépatique sera complètement rétablie.

Si les résultats du traitement ne sont pas atteints, réappliquez les traitements antiviraux. L'efficacité de re-rate peut être supérieure à la précédente.

Avec une charge virale supérieure à 2 millions d'exemplaires, le résultat du traitement est plus difficile à obtenir. Réduire de 100 fois la charge virale trois mois après le début du traitement est un bon signe pronostique. En cas de légère diminution de la charge virale, la poursuite du traitement est sans espoir.

Chez les patients présentant les génotypes 2 et 3 du virus, le traitement antiviral est efficace dans 80% des cas, quelle que soit la charge virale.

Au moment du traitement, le patient doit cesser de boire de l'alcool. Il est recommandé de suivre un régime (tableau numéro 5) avec restriction des aliments épicés, gras et frits, des aliments en conserve et des boissons gazeuses. L'utilisation de médicaments contre d'autres maladies doit être coordonnée avec votre médecin. Les sports sont autorisés dans les charges habituelles.

Catégories identifiées de patients contre-indiqués en association d'antiviraux:

• patients atteints de maladies somatiques graves (diabète sucré décompensé, hypertension, maladie pulmonaire obstructive, maladie ischémique, etc.);
• personnes ayant des organes greffés (cœur, reins, poumons);
• les patients chez qui l'utilisation d'interféron provoque une exacerbation d'une maladie auto-immune;
• patients avec fonction thyroïdienne élevée;
• les femmes enceintes;
• Personnes présentant une intolérance individuelle aux médicaments de la thérapie antivirale complexe.

Plus sur l'hépatite

Interaction médicamenteuse

Analogues de la ribavirine

Avis sur les médicaments

Il existe un grand nombre de commentaires sur la survenue d'effets secondaires dans le traitement de la ribavirine virale de l'hépatite C en association avec des interférons. De nombreux patients qui connaissent les effets indésirables du médicament n’osent pas commencer le traitement.

Il existe des examens de l'efficacité de la ribavirine dans le traitement de l'hépatite C: les marqueurs de l'hépatite disparaissent dans le sang, la charge virale est considérablement réduite au cours des premiers mois de traitement.

Presque tous les examinateurs notent le prix élevé d’un traitement contre l’hépatite C chronique virale (entre 550 et 2 500 dollars pour un mois, en fonction de la dose et du type de médicament; le traitement nécessite en moyenne 6 600 à 30 000 dollars), bien que les chances de traitement pour l'hépatite 50-60%.

Le médicament Ribavirin - utilisation et effets secondaires.

L'hépatite virale C (VHC) est une maladie infectieuse lente qui affecte le foie. La ribavirine a été le premier médicament antiviral auquel l'agent pathogène du VHC s'est révélé sensible. La substance active de ce médicament est le même composé chimique.

Agent antiviral "ribavirine"

Selon le répertoire "Vidal", "Ribavirine" désigne le groupe pharmacologique des médicaments antiviraux. Le médicament est inscrit au registre des médicaments de Russie (RLS) sous différentes marques.
La ribavirine est fabriquée par Schering-Plough sous la marque Rebetol.

Les médicaments analogues de Rebetola sont disponibles sous les noms:
 Ribasphere (Cadman Pharmaceuticals, États-Unis);
 «Hepavirin» (Pharmasines, Canada);
 «Copegus» (Roche Pharmaceuticals, France);
 Ribavirin-Meduna (Meduna, Allemagne);
 ViroRib (Kusum Farm, Inde).
En Russie, le médicament est fabriqué par les sociétés pharmaceutiques Canon-Pharma, Vertex, Vektor Medika et Vero-Farm.
Le médicament dont le fabricant (américain, indien ou russe) a intérêt à choisir pour le traitement de l'hépatite C doit être décidé par le médecin traitant et le patient lui-même. Les médicaments contiennent la même quantité de composé actif dans un comprimé (capsule). La politique de prix joue souvent un rôle majeur dans le choix du médicament.

"Daclatasvir", "Sofosbuvir" et "Ribavirine"

La ribavirine est incluse dans le schéma thérapeutique contre l'hépatite C sans interféron recommandé par l'Organisation mondiale de la santé. La combinaison de médicaments "sof + canard": "Sofosbuvir" (Hepcinat, Cimivir) et "Daclatasvir" (Natdac, DaclaHep), utilisée dans le traitement du VHC de tout génotype, a été la plus efficace. Cette association est souvent complétée par la ribavirine.

"Ribavirine": dose

Le médicament est pris par voie orale, avec de la nourriture. Dans le traitement du VHC 1, le génotype est prescrit à raison de 1000 à 1200 mg par jour avec des interférons. La posologie dépend du poids du patient:
• Avec un poids allant jusqu'à 75 kg - 400 mg dans la première moitié de la journée et 600 mg - dans la seconde;
Avec un poids compris entre 75 kg et 600 mg le matin et le soir.
La durée du traitement antiviral est de 24 à 48 semaines.

"Ribavirine" et alcool

Dans le traitement de "Ribavirin" devrait éviter l'alcool. En ce qui concerne la compatibilité des médicaments antiviraux et de l’alcool, il convient de noter que l’utilisation de tout alcool (vodka, vin, bière) alourdit le fardeau du foie malade, qui «travaille déjà pour le porter».

"Ribavirine": mode d'emploi

Selon le résumé de la demande, le médicament est indiqué dans le traitement complexe de l'hépatite virale C en association avec l'interféron alfa-2b (Altevir, Reaferon-Lipint) ou l'interféron pégylé (Pegasis, Algeron). Actuellement, il est également utilisé comme médicament auxiliaire du schéma thérapeutique sans interféron à base de sofosbuvir, de daclatasvir, de ledipasvira et de velpatasvir.
La ribavirine a différentes formes de libération: comprimés et gélules à usage oral, flacons lyophilisés ou ampoules pour la préparation de solutions injectables.

L'utilisation de la drogue est contre-indiquée dans:

Hypersensibilité au médicament;
• la grossesse;
• l'allaitement maternel;
• hémoglobinopathies (drépanocytose, thalassémie);
• insuffisance rénale chronique (avec une clairance minute de la créatinine inférieure à 50 ml);
• dépression grave (avec tendances suicidaires);
• insuffisance hépatique grave;
• cirrhose décompensée;
• hépatite auto-immune;
Pathologies de la glande thyroïde.
Le médicament ne doit pas être prescrit pour des pathologies sexuelles hormonales (dysménorrhée chez les femmes, prostate chez les hommes). Le médicament est interdit de prendre en monothérapie. En raison d'une connaissance insuffisante des effets sur l'organisme en croissance, le médicament n'est pas prescrit pour le traitement des enfants.

"Ribavirin": effets secondaires

Les effets secondaires du traitement par la ribavirine sont les suivants:
• inhibition de la fonction hématopoïétique (anémie hémolytique, leucopénie, thrombocytopénie, pancytopénie);
• une augmentation de la bilirubine indirecte (associée à une hémolyse érythrocytaire);
• maux de tête, troubles du sommeil;
• douleur à la poitrine, à l'estomac;
• réactions allergiques;
• bronchospasme;
• faiblesse générale.

La probabilité d'effets secondaires du traitement par la ribavirine est augmentée lorsque ce médicament est associé à des interférons - interféron alpha-2b ou peginterféron.
La plupart des symptômes indésirables lorsqu’ils sont pris par voie orale en sont déjà aux premiers stades de l’utilisation du médicament. Si les symptômes pathologiques ne disparaissent pas avec le temps et / ou n'augmentent pas, il est nécessaire d'informer le médecin traitant, qui décidera de l'ajustement de la posologie ou qui remplacera / interrompra le traitement.
L’étude de l’effet tératogène sur l’embryon humain n’a pas été réalisée mais, dans la mesure du possible, le médicament est interdit aux femmes enceintes. Lors du traitement avec ce médicament et pendant six mois après, les femmes et leurs partenaires sexuels doivent utiliser une méthode de contraception fiable pour exclure une grossesse.
On ignore si la ribavirine pénètre dans le lait maternel, car aucune étude de cette action pharmacocinétique n'a été menée. Pour éviter les éventuels effets indésirables chez un jeune enfant, si vous devez prendre ce médicament, vous devez arrêter d'allaiter.
Au cours de la première semaine de traitement par Ribavirin, vous devez abandonner la gestion des véhicules à haut risque et d'un véhicule. Pourquoi juste la première semaine? Cela est dû à la possibilité de vertiges, de somnolence, de fatigue, qui disparaissent à la fin de la première semaine de traitement ou sont tellement prononcés qu’il est nécessaire d’ajuster la posologie ou d’arrêter le traitement.

Interférons et ribavirine

Le traitement de l'hépatite C avec l'association d'interféron alpha-2b («Altevir») et de «Ribavirine» n'a été efficace que chez 50% des patients. Dans le même temps, les patients se plaignaient souvent de complications prononcées d'une telle thérapie. Les complications étaient souvent si graves qu’après le traitement, presque tous les patients se demandaient comment se rétablir du traitement.
La libération d'interféron pégylé (peginterféron), une substance avec une molécule légèrement modifiée, a contribué à réduire le risque de complications graves. Le traitement avec une combinaison de peginterféron («Algeron», «Pegasys») s’est avéré plus efficace et ses effets secondaires ont été moins importants.

"Sofosbuvir" et "Ribavirine": génotype de l'hépatite C 3

Le génotype de l'hépatite C 3 répond le mieux au traitement. Les génotypes de l’hépatite C 3 et 2 sont traités avec l’association sans Softerbuvir "sans interféron" et le "Daclatasvir" ("Ledipasvira") avec la "ribavirine". La durée du traitement est de 12 à 24 semaines.

Ribavirine: une recette
Le médicament dans le réseau de pharmacie doit être délivré sur ordonnance du médecin qui, conformément aux règles applicables aux médicaments sur ordonnance, doit être écrite en latin. Habituellement, l'ordonnance n'indique pas le nom de marque du médicament, mais son principe actif. "Ribavirin" en latin est écrit comme suit: Ribavirinum.
Ribavirine pour la grippe
La première ribavirine a été publiée par la société américaine ICN sous la marque Verazol en 1975. Il a été proposé comme médicament contre la grippe et le rhume, mais ces indications d'utilisation de la ribavirine n'ont pas été approuvées par la Food and Drug Administration (FDA). La littérature scientifique contient des informations sur l'utilisation de la "ribavirine" dans les infections virales respiratoires aiguës, l'herpès, dans la FHFRS (fièvre hémorragique avec syndrome rénal).

Ribavirine: avis

Les commentaires des patients sur l’efficacité de la nomination de la ribavirine pour le traitement de l’hépatite C diffèrent selon le médicament (ou les médicaments) avec lesquels il a été administré. L'association ribavirine-interféron alfa-2b (Altevira) s'est révélée la moins efficace et a entraîné de nombreux effets indésirables chez les patients.
Selon les examens de patients traités par Pegasis (Algeron) et Ribavirin, il n’a été possible d’obtenir une dynamique positive qu’à la fin du traitement, pas plus tôt que 24 semaines plus tard.
Les commentaires les plus positifs ont été retrouvés chez des patients traités par l'association de "Sofosbuvir" (Hepcinat, Sofovir) et "Daclatasvir", "Ledipasvir" ou "Velpatasvir" (Natdac, Ledifos, Velpanat) avec "Ribavirin". Dans le même temps, la ribavirine de différents fabricants avait la même efficacité (Canon, Vertex, Schering Plough, Astrapharm). La guérison d'un traitement ternaire s'est produite chez 92 à 100% des patients.