Otite exsudative ou sédative

L'otite moyenne exsudative (ESS) est une maladie ORL non purulente caractérisée par une accumulation de liquide (exsudat séreux) dans la cavité tympanique. Les manifestations cliniques de la maladie sont bénignes, en raison de l'absence de flore pathologique dans les tissus affectés et de perforations dans le tympan. L'exsudat séreux contient beaucoup de protéines dans sa composition, ce qui rend sa consistance plus épaisse au fil du temps, ce qui complique l'évacuation du liquide de la cavité de l'oreille.

Contenu de l'article

Un trait distinctif de l'oreille moyenne au Qatar est un parcours indolore. Dans 70% des cas, les patients ont recours à un oto-rhino-laryngologiste lors du développement de processus inflammatoires infectieux au niveau des muqueuses de l'apophyse mastoïde et de la cavité tympanique, accompagnés de douleurs lancinantes et de perforations de la membrane auriculaire.

Étiologie

Le développement de l'otite sédative a de nombreuses raisons, classiquement classées en deux catégories: locale et générale. Parmi les premiers, il y a le dysfonctionnement de la trompe d'Eustache, résultant de ses dommages mécaniques ou de son hypertrophie des amygdales pharyngiennes. En conséquence, les fonctions de drainage et de ventilation du tube sont altérées, ce qui entraîne l'apparition d'une pression négative dans la cavité de l'oreille et, par conséquent, la formation d'une quantité excessive de contenu séreux dans l'oreille moyenne.

Les causes courantes d'otite séreuse comprennent:

• maladies infectieuses;
• troubles endocriniens;
• réactivité réduite du corps;
• Eustachite et adénoïdite;
• réactions allergiques.

Dans 30% des cas, le développement de la pathologie ORL chez les enfants est favorisé par une infection adénovirale qui affecte la muqueuse nasopharyngienne et la bouche de la trompe d'Eustache.

Pathogenèse

Le développement de la pathologie est dû à une ventilation altérée de la cavité de l'oreille, ce qui entraîne l'apparition d'un vide faible dans celle-ci. La pression négative stimule l'activité des cellules caliciformes situées dans la muqueuse de l'oreille. Cela conduit à une hypersécrétion d'exsudat séreux qui, au fil du temps, devient collante en raison de l'augmentation de la teneur en protéines.

Le mécanisme de développement de l'otite otite exsudative est joué par une mauvaise vidange de la cavité de l'oreille, qui est associée à une obstruction de la trompe d'Eustache. Son obturation peut être causée par une obturation de la bouche par une végétation adénoïde, la formation de tumeurs bénignes ou malignes dans le nasopharynx, une hyperplasie des amygdales des trompes ou un œdème des tissus allergiques.

Dans de rares cas, le catarrhe de l'oreille moyenne se produit en raison d'une diminution de la turgescence des tissus tapissant la surface interne de la trompe d'Eustache. Leur inélasticité conduit à un rétrécissement du diamètre du tube, qui se heurte à la formation de basses pressions dans la cavité de l'oreille.

Stades et formes d'otite

Le traitement tardif d'une inflammation non infectieuse aiguë provoque une otite moyenne exsudative chronique. La pathologie de l'oreille est presque asymptomatique en raison de l'absence de manifestations locales de la maladie. En fonction du lieu de localisation des foyers d’inflammation, l’otite moyenne se divise en deux types:

• unilatérale - inflammation unilatérale non infectieuse de l'oreille droite ou gauche uniquement;
• bilatérale - catarrhe aux deux oreilles.

Selon les statistiques, l'otite moyenne exsudative gauche ou droite ne se développe que dans 10% des cas. Souvent, les processus inflammatoires se produisent immédiatement dans les deux oreilles.

Si vous ne recevez pas de traitement à temps, l'otite moyenne exsudative peut devenir diffuse, ce qui conduit au développement d'une perte auditive conductive (auditive).

Au cours de son développement, la maladie passe par plusieurs étapes principales, à savoir:

• l'initiale est l'inflammation de la trompe d'Eustache, qui contribue au développement d'un dysfonctionnement du drainage et de la ventilation. Le patient ressent une légère diminution de l'audition et une résonance de la voix dans la tête (autophonie);
• sécrétoire - accumulation d'épanchement séreux dans la cavité de l'oreille, déclenchée par une violation de l'écoulement de fluide en raison d'une obstruction du tube auditif. En règle générale, les patients se plaignent d'une congestion accrue des oreilles et d'une perte auditive importante.
• muqueuse - processus d'augmentation de la viscosité de la sécrétion liquide, dont la manifestation augmente la perte auditive. À ce stade de développement de l'otite bilatérale exsudative, le sentiment de transfusion constante de sécrétion liquidienne dans l'oreille disparaît;
• changements dégénératifs - trophiques dans les tissus du tympan et des muqueuses de l'oreille moyenne, entraînant une perte d'audition et le développement de la forme adhésive de la maladie.

Le diagnostic de la maladie étant souvent aléatoire, l'apparition des moindres signes pathologiques (congestion, autophonie, perte auditive) est un motif justifiant un examen par un oto-rhino-laryngologiste.

Diagnostics

Pour diagnostiquer la pathologie de l'oreille, un examen audiologique est réalisé, grâce auquel le type de perturbations dans la transmission du signal sonore est déterminé par les osselets auditifs. En cas d'évolution récurrente de la maladie, la tomodensitométrie est réalisée sans faille, ce qui permet de déterminer le niveau d'accumulation d'épanchement séreux dans l'oreille. Lors de l'examen médical effectué par un spécialiste, les types d'intervention suivants sont réalisés:

• otomicroscopie - l'étude de la cavité de l'oreille à l'aide d'un microscope, qui permet de déterminer le degré de rétraction de la membrane intelligente dans la cavité de l'oreille moyenne;
• audiométrie est une méthode permettant de déterminer la sensibilité acoustique d'une aide auditive à des ondes de différentes longueurs (fréquences);
• réflexes acoustiques - méthode permettant de déterminer le degré de résistance des structures de l'oreille à des sons très forts;
• endoscopie - évaluation de l'état visuel du trou érotique de la trompe d'Eustache;
• tympanométrie - déterminer le niveau de mobilité de la membrane de l'oreille et des osselets auditifs.

Si l'otite moyenne bilatérale des exsudats est diagnostiquée à temps et si un traitement adéquat est prescrit, les processus pathologiques de l'oreille peuvent être éliminés en 10 à 12 jours. Ignorer le problème conduit à une perte auditive persistante, qui est provoquée par la présence d'adhérences sur les osselets auditifs et la membrane de l'oreille.

Les principes de base du traitement

La tactique de traitement des maladies ORL est déterminée par le stade de développement des processus inflammatoires et la présence de modifications morphologiques dans les tissus affectés. Les formes non étiquetées de pathologie de l’oreille peuvent faire l’objet d’un traitement médical. Pour éliminer l'œdème muqueux et rétablir la fonction de ventilation de la trompe d'Eustache, on utilise des décongestionnants et des médicaments mucolytiques. Le premier supprime les poches et le second dilue les épanchements dans l'oreille, ce qui contribue à leur évacuation.

En cas d'infection bactérienne ou fongique, le catarrhe de l'oreille moyenne est traité avec des antibiotiques et des antifongiques des séries pénicilline et céphalosporine. Ils arrêtent l'inflammation et inhibent la synthèse des structures cellulaires de l'agent pathogène, ce qui entraîne une diminution de leur nombre.

Avec l'inefficacité du traitement médicamenteux prescrit des procédures de physiothérapie. La plupart d'entre eux visent à améliorer le trophisme des tissus et à accélérer les processus de régénération. Cela contribue à l'élimination des processus inflammatoires et, en conséquence, à une augmentation du diamètre interne de la trompe d'Eustache.

Le traitement chirurgical de l'otite moyenne bilatérale exsudative n'est prescrit qu'en cas de modifications purulentes et destructrices des tissus de l'épithélium muqueux. La ponction de la membrane auriculaire, suivie de l’aspiration du contenu purulent, aide à éliminer l’inflammation et la propagation des lésions dans l’oreille interne.

L'intervention chirurgicale est chargée de la formation d'adhérences dans l'oreille, qui affectent l'acuité auditive. Par conséquent, la chirurgie n'est utilisée que dans des cas extrêmes.

Caractéristiques de la pharmacothérapie

Dans plus de 50% des cas, l'inflammation non purulente de l'oreille moyenne est de nature aseptique. Il n'est donc pas toujours conseillé d'utiliser des antibiotiques lors de l'utilisation de médicaments de pharmacothérapie. En l'absence de bactéries pathogènes dans l'exsudat séreux, leur utilisation entraînera une diminution de l'immunité locale. Mais si la maladie est apparue comme une complication d'une infection commune, on trouve généralement un champignon ou une bactérie dans les épanchements.

Pour soulager les symptômes de la pathologie et éliminer l'inflammation, les types de médicaments suivants sont utilisés:

• multivitamines ("Centrum", "Biovital") - accélèrent le métabolisme cellulaire, ce qui contribue à l'épithélisation des membranes muqueuses touchées;
• mucolytiques ("Acestin", "Deflegmin") - éclaircit l'exsudat visqueux dans l'oreille, ce qui contribue à son évacuation;
• antihistaminiques ("Loratodin", "Erius") - soulagent le gonflement, rétablissant ainsi la pression normale dans la cavité de l'oreille;
• biostimulants ("Asparkam", "Befungin") - augmentent l'immunité générale et locale, ce qui empêche le développement d'agents pathogènes;
• Les AINS (Indoprofen, Oxaprozin) arrêtent l'inflammation, ce qui conduit à l'élimination de l'œdème de la membrane muqueuse de la trompe d'Eustache;
• les antibiotiques (Augmentin, Baktistin) inhibent l'activité des bactéries pathogènes, éliminant ainsi les manifestations d'intoxication générale du corps.

Le schéma de traitement médicamenteux de l'otite moyenne purulente ne devrait être déterminé que par un spécialiste après un examen approprié. L’automédication ou l’arrêt abusif du traitement peuvent entraîner des complications.

Otite moyenne exsudative

Georgy Stepanov: Bonjour. Aujourd'hui, nous allons parler d'otite moyenne exsudative. L'otolaryngologue, audiologiste de l'hôpital clinique pour enfants de Morozovsky, Anna Sergeevna Piskunova, vous aidera à comprendre ce sujet. Bonjour!

Anna Piskunova: Bon après-midi!

Georgy Stepanov: Dites-nous en quoi consiste exactement une otite moyenne exsudative?

Anna Piskunova: Quand on parle d'otite exsudative, on entend tout d'abord les maladies caractérisées par l'accumulation dans la cavité tympanique d'un certain exsudat mucoséreux, c'est-à-dire liquide. La maladie ne s'accompagne pas d'une violation de l'intégrité du tympan, c'est-à-dire d'une perforation, et peut être asymptomatique pendant une longue période.

Georgy Stepanov: Nous avons toutes les maladies aiguës, chroniques et subaiguës, mais l'otite moyenne exsudative est connue sous trois formes. Pouvez-vous nous dire brièvement comment diagnostiquer le processus de chronisation?

Anna Piskunova: On peut diviser l'otite exsudative en trois formes: la forme aiguë dure jusqu'à un mois. Subaiguë, nous entendons environ deux mois, huit semaines, et le fait que plus de huit semaines est déjà un stade chronique.

Georgy Stepanov: Qui souffre d'otite exsudative souvent et à part le fait qu'un garçon ou une fille, quel âge a le plus souvent une otite moyenne exsudative?

Anna Piskunova: Il s'agit d'un point controversé. Il est très difficile pour un ORL de se faire une opinion commune de ceux qui travaillent avec des enfants et des adultes, mais ce sont pour la plupart des enfants d'âge préscolaire. Il est plus lié à l'anatomie de la structure du nasopharynx, l'oreille moyenne, y compris.

Olesya Golubtsova: Qu'est-ce que l'oreille moyenne? Parlez-nous de la structure, car tout le monde connaît l'oreille gauche, l'oreille droite et l'oreille moyenne est un organe distinct?

Anna Piskunova: L'oreille moyenne se situe entre l'oreille externe et l'oreille interne, c'est-à-dire que nous pouvons diviser l'oreille en 3 parties: il s'agit de l'oreille externe, de l'oreille interne et de l'oreille moyenne. Quelle est l'oreille externe? Ceci est notre conduit auditif externe jusqu'au tympan, et le fossé qui commence à partir du tympan et de l'oreille interne constitue l'oreille moyenne. Entre le tympan et le labyrinthe, il y a un environnement aérien contenant une chaîne d'osselets auditifs, c'est la cavité tympanique, nous l'appelons l'oreille moyenne.

Olesya Golubtsova: Honnêtement, je ne soupçonnais même pas la présence de deux oreilles moyennes.

Anna Piskunova: L'oreille est un organe bilatéral, il y a donc deux oreilles moyennes. Il peut y avoir un processus unilatéral et bilatéral, une oreille peut être enflammée de manière isolée, ce sera alors une otite exsudative, par exemple une otite moyenne gauche ou droite, ou une exsudat bilatéral.

Georgy Stepanov: Dans la cavité de l'oreille moyenne se trouvent les mêmes os qui sont responsables de la conductivité du son pour l'appareil de perception du son, c'est-à-dire complètement de ces vibrations. Et c’est pourquoi l’otite exsudative est considérée séparément en raison de son importance. Qu'est-ce qu'une otite moyenne exsudative si dangereuse?

Anna Piskunova: C'est dangereux et rusé, car cette maladie est souvent asymptomatique. Si nous développons une inflammation, nous ressentons de la douleur, cela fait partie intégrante de l'inflammation. Lorsque l'otite exsudative est formée, il n'y a pas d'inflammation en soi.

L'otite moyenne exsudative est dangereuse et insidieuse, car la maladie est souvent asymptomatique.

Olesya Golubtsova: Le patient ne ressent-il même pas de douleur?

Anna Piskunova: Oui, exactement. Dans ce cas, un liquide se forme dans l'oreille même très moyenne.

Olesya Golubtsova: Quelles sont les causes de la maladie, qu'est-ce qui contribue à cela?

Anna Piskunova: Il peut y avoir plusieurs raisons. La première raison est une violation de la membrane muqueuse tapissant la cavité tympanique sur le fond des infections virales, une inflammation chronique ou aiguë du nasopharynx, des sinus paranasaux, une cavité nasale.

Olesya Golubtsova: Tout ce que nous appelons les rhumes, les infections virales respiratoires aiguës, peut conduire à une otite moyenne?

Anna Piskunova: Oui aussi.

Georgy Stepanov: Il est important de noter que les enfants ne peuvent dire que mal ou pas mal, et si nous retournons à une otite exsudative, il s'agit d'une perte auditive, d'un sentiment de congestion auquel les enfants ne font généralement pas attention. Mais puisque nous avons abordé les raisons du développement de l'otite moyenne exsudative, je voudrais demander s'il existe des maladies qui contribuent au développement de l'otite moyenne exsudative.

Anna Piskunova: Il s’agit d’une maladie inflammatoire de la cavité nasale, du nasopharynx et des sinus vocaux, un obstacle dans le processus de ventilation du tube auditif. En particulier, il s'agit de violations des muscles du palais mou, car elles sont impliquées dans l'ouverture et la fermeture du tube auditif. C'est probablement la chose principale.

L'otite moyenne exsudative est à la fois une perte auditive et un sentiment de congestion que les enfants ignorent le plus souvent.

Georgy Stepanov: Nous sommes habitués au fait que l'otite moyenne exsudative est un exsudat, mais dans le processus de synchronisation du processus, cet exsudat peut devenir plus stagnant. Par conséquent, vous ne pouvez pas en dire plus sur les stades de développement de l'otite moyenne exsudative.

Anna Piskunova: On peut diviser par durée et par nature du secret, par viscosité de ce secret, consistance, propriétés physiques. Le premier stade est asymptomatique, surtout chez les enfants. À ce stade, nous ne détectons que rarement un enfant qui ne se rend pas chez le médecin par accident. Il s’agit du stade catarrhal, ce que nous appelons la tubootite, l’eustachite, l’inflammation de tube auditif. C'est-à-dire que l'œdème du tube auditif est formé, la ventilation du tube auditif est interrompue, l'air cesse d'y pénétrer et une sorte de vide et d'espace sans air se forme. Là commence à accumuler du fluide, et ce processus passe à l'étape suivante, la sécrétion. Dans cette phase de sécrétion, le même exsudat est formé, dont nous parlons. Notre oreille moyenne est tapissée d'épithélium et les cellules sécrétoires du gobelet commencent à y prédominer, elles commencent à produire ce fluide.

Olesya Golubtsova: Pouvez-vous comprendre cela d'une manière ou d'une autre lors de la première étape?

Anna Piskunova: Vu d'un must.

Olesya Golubtsova: Les parents peuvent examiner eux-mêmes les oreilles de l'enfant?

Georgy Stepanov: Non, seulement un oto-rhino-laryngologiste.

Olesya Golubtsova: Donc, l'œdème est interne, pas prononcé?

Anna Piskunova: L'enfant peut se plaindre d'avoir une sensation de congestion à l'oreille, mais il s'agit d'enfants plus âgés et il est très rare qu'il se plaint.

Georgy Stepanov: Le plus souvent, nous ne faisons pas attention à cela, c'est ce qu'on appelle une maladie silencieuse. Lorsque la douleur est claire, nous courons vers l'ENT, l'oreille de l'enfant tire, elle fait mal. Ici, l'enfant ne se plaint de rien.

Anna Piskunova: Même pas pour que l'enfant arrête brusquement d'entendre. Lorsque le processus se poursuit, l'audition est fortement perturbée. Elle atteint ici 20 dB, alors que 25 est toujours la norme, autrement dit, elle peut être assourdie, mais il est presque impossible de s'en rendre compte. Ce n'est que les adultes peuvent en quelque sorte identifier.

Olesya Golubtsova: Les pédiatres aussi ne peuvent pas le voir? Besoin d'aller délibérément à l'ENT?

Anna Piskunova: Plutôt oui, et ce sont généralement des découvertes aléatoires lorsqu'un enfant entre dans l'ENT avec une rhinite, une adénoïdite, etc. Ils sont venus à l'ENT, ont regardé l'oreille, il s'est avéré qu'il y a un tympan rétracté, rose, nous comprenons que le processus commence là.

Olesya Golubtsova: Mais ce n'est pas si souvent le cas à ce stade, puis aux étapes suivantes, lorsque l'exsudat se forme. Ici nous sommes à la maison peut le voir?

Anna Piskunova: Oui, il y a déjà une perte auditive jusqu'à 30 dB, c'est déjà plus perceptible, et cela correspond au premier degré de perte auditive par conduction.

Olesya Golubtsova: Et l'exsudat qui se forme est libéré?

Anna Piskunova: Il est situé derrière le tympan.

Georgy Stepanov: Il est limité dans la cavité du tympan et il n’a nulle part où s’écouler. Un certain bloc s'y forme, et tout cet exsudat situé dans la cavité de l'oreille moyenne ne peut pas tout laisser, y compris en raison de l'augmentation de sa viscosité.

Olesya Golubtsova: Si l'enfant ne peut pas encore le dire et si nous ne pouvons pas comprendre que cette otite commence à se développer, quel risque y a-t-il de commencer le stade?

Anna Piskunova: Il y aura d'autres développements. L'exsudat contient une grande quantité de protéine, la protéine a tendance à s'épaissir, c'est-à-dire que cet exsudat devient trouble, épais, visqueux. Il a un moyen d’évacuer - par le tube auditif dans le nasopharynx, c’est-à-dire par le tympan, il ne peut pas nous atteindre, sortir. Plus ce secret est épais, plus il est difficile pour lui-même de s'évacuer et le stade muqueux se forme.

La phase de sécrétion peut durer jusqu'à un an et la muqueuse est d'un an à deux. Lorsque nous retirons l’exsudat en perçant le tympan, soit sur une toison, soit par aspiration, nous essayons de sucer. C’est-à-dire qu’il est tellement visqueux qu’il peut s’étirer sur plusieurs dizaines de centimètres.

Ce fluide donne une déficience auditive. Lorsque le son est acheminé vers la cochlée, vers notre nerf auditif, et que nous avons un tel liquide dans l'oreille, il s'avère que la conduction du son en souffre. Il y aura un effet d'autophonie, comme dans un tonneau, c'est-à-dire que sa voix est donnée dans la tête.

Olesya Golubtsova: À ce troisième stade, les effets de la douleur sont également absents?

Anna Piskunova: Oui, si l’infection n’y adhère pas, il n’y aura aucune sensation jusqu’à la dernière étape, quand une otite fibreuse est déjà formée, c’est-à-dire qu’il s’agit d’une pointe, de cicatrices à l’oreille. Il ne peut y avoir aucun symptôme autre que la perte d'audition et la congestion nasale.

Georgy Stepanov: Quelles plaintes peuvent avoir avec une otite moyenne exsudative?

Anna Piskunova: Encore une fois, il s'agit d'une perte auditive, puis de ce sentiment de débordement. Si vous modifiez la position de ce fluide, s'il n'occupe pas complètement la cavité tympanique, il peut s'écouler. La tête était inclinée - et c'est le sentiment qu'une personne commence à mieux entendre. Il se coucha ou se leva et commença à mieux entendre. L'enfant a recommencé à demander, les parents remarquent exactement ce moment où l'enfant commence à demander que le dessin soit plus fort, le nom commence à répondre à chaque fois.

Olesya Golubtsova: Comment se porte le diagnostic? Comment déterminer qu'un enfant a une otite moyenne exsudative?

Anna Piskunova: Au début, nous examinons. À l'examen, nous pouvons distinguer chaque étape. Si c'est un stade catarrhal, on peut voir le tympan rétracté, il sera rose, voire même une hyperhémie le long du malleus. De plus, lorsque le fluide est déjà formé, nous pouvons voir le niveau de ce fluide, des bulles d'air directement derrière le tympan sont clairement visibles. Plus l'exsudat devient épais, plus le tympan est épais. La membrane tympanique elle-même est transparente, on voit aussi ce mucus boueux. Nous avons ensuite plusieurs études instrumentales: tympanométrie, impédancemétrie. Il serait correct de dire impédancemétrie, cela inclut la tympanométrie, nous le faisons avec le même appareil. Tympanométrie, mesure des réflexes acoustiques - en une seule action, la sonde est insérée dans l'oreille et nous vérifions.

Olesya Golubtsova: Est-ce une méthode de recherche objective?

Anna Piskunova: Oui, une méthode de recherche objective. Nous pouvons comprendre l'état du tube auditif, l'élasticité et l'état du tympan, respectivement, la présence d'un obstacle sur le trajet du son, la présence du même fluide derrière le tympan, mesurent également la pression dans la cavité tympanique. Pour les otites exsudatives, courbe caractéristique de type B, c’est-à-dire que le tympan devient fixe, et nous comprenons à ce stade que l’obstacle est très probablement sous la forme d’un liquide.

Olesya Golubtsova: De plus, des recherches supplémentaires sont nécessaires?

Anna Piskunova: Nous effectuons une audiométrie à tonalité seuil. Nous y trouverons très probablement une réduction de l’audition par type de conducteur lorsque la conduction du son en souffre. Le son est transporté dans l'os, mais pas dans l'air.

Olesya Golubtsova: Et comment cela se passe-t-il?

Anna Piskunova: Nous vérifions tous les deux la conduction aérienne. Tout est simple. Nous avons mis le casque et le son a disparu. Nous vérifions la conduction osseuse, c'est le fait que le résident estival participe au processus en forme de cœur, c'est-à-dire derrière l'oreille. Il y a un os derrière l'oreille, un capteur y est placé, un signal est donné et à travers l'os, respectivement, nous vérifions la conduction sonore.

Olesya Golubtsova: Si le son est mal conduit, il existe de nombreuses options, des maladies similaires. Comment comprendre ce qu'est l'otite exsudative?

Georgy Stepanov: C’est une image scopique, et nous voyons le liquide derrière le tympan, le contour même du tympan en souffre. C'est-à-dire qu'il est nivelé, les contours sont effacés, le réflexe de lumière disparaît ou est déformé, ce sur quoi nous nous concentrons conjointement avec des données de recherche supplémentaires, nous avons parfaitement le droit de poser un diagnostic.

Au moins, nous avons initialement établi ce diagnostic. En plus de la perte d'audition neurosensorielle, il y a conductivité, quand ce n'est pas le nerf qui en souffre, à savoir la transmission du son le long des osselets auditifs, car ils ne peuvent pas se déplacer complètement dans ce fluide.

Anna Piskunova: Ni le tympan lui-même ne peut bouger, il transmet des vibrations aux osselets auditifs, ni aux osselets eux-mêmes.

Olesya Golubtsova: Il me semble que d'autres maladies pourraient avoir le même effet, notamment sur le passage du son.

Georgy Stepanov: Non, il s’agit d’un complexe combinant un tableau otoscopique, c’est-à-dire lorsqu’on examine le tympan en combinaison avec les données de diagnostics supplémentaires, la tympanométrie de type B, cela donne précisément avec une otite exsudative.

Georgy Stepanov: Il est temps de passer au traitement de l'otite moyenne exsudative, car il est nécessaire de la traiter, cette maladie est très dangereuse. Quelles méthodes de traitement médicamenteux existent pour l'otite moyenne exsudative?

Anna Piskunova: Nous prescrivons un complexe standard de médicaments comprenant des mucolytiques, des antihistaminiques. Il faut tout d'abord enlever le gonflement. Antihistaminiques, gouttes nasales vasoconstricteurs, glucocorticostéroïdes nasaux.

Olesya Golubtsova: C'est dans le nez?

Anna Piskunova: Oui, c'est dans le nez.

Georgy Stepanov: La première tâche à accomplir lors de la première étape consiste à rétablir l'évacuation du fluide. Si nous rétablissons la connexion, rétablissons la ventilation, il restera une otite moyenne. Mais c'est si nous passons au stade catarrhal. A quel stade les patients arrivent à vous?

Anna Piskunova: Catarral et sécrétoire. Catarral étant donné que nos parents sont tous bien lus et agités, les enfants tombent. Adultes - Je ne peux pas dire, je pense que c'est peu probable, car nous ne sommes pas aussi gentils avec nous-mêmes qu'avec les enfants. Les enfants finissent par avoir des problèmes, en particulier les petits, les nasopharynx, et s’ils regardent accidentellement dans l’oreille, nous voyons un problème là-bas et nous commençons à le savoir.

La seconde consiste à entrer dans la sécrétion, soit 50 à 50%. Là, sans écoulement nasal et sans problèmes de nez, sans congestion, ils viennent dire que l'enfant demande

Georgy Stepanov: Comme nous l'avons dit, ne répond pas au nom, rend le téléviseur plus fort. Pourquoi les enfants souffrent-ils plus souvent, parce que, en raison de leurs caractéristiques physiologiques et anatomiques, par rapport aux adultes, un tube auditif très court et large permet à tout liquide de pénétrer beaucoup plus facilement à l'intérieur?

Anna Piskunova: De plus, les végétations adénoïdes qui remplissent leur fonction chez les jeunes enfants d’âge préscolaire qui, sur fond d’inflammation, ont tendance à augmenter, bloquant ce tube auditif. Son volume offre une possibilité supplémentaire pour la ventilation et le liquide de s'y accumuler.

En raison des caractéristiques physiologiques et anatomiques chez les enfants, le tube est très court et large, de sorte que tout liquide y pénètre beaucoup plus facilement.

Olesya Golubtsova: Assez de médicaments pour la première étape? Tous les symptômes sont soulagés?

Anna Piskunova: Cela arrive assez, mais vous devez comprendre que ce traitement prend 10 à 14 jours, c'est-à-dire que ce n'est pas quelque chose qui a été abandonné rapidement, mais tout est parti. Pendant 5 jours, rien ne passera, c’est-à-dire qu’il s’agit d’une longue période, vous devez vous conformer au régime. Nous utilisons des antihistaminiques et des mucolytiques pour que ce secret ne s'épaississe pas.

Olesya Golubtsova: Les mucolytiques sont des médicaments éclaircissants?

Anna Piskunova: Oui, ils diluent tout fluide dans notre corps.

George Stepanov: Comment travaillons-nous sur le traitement médicamenteux de l'oreille?

Anna Piskunova: À travers le tympan, pas une goutte ne pénètre à l'intérieur, dans le coeur du processus lui-même. Lorsque le tympan est déjà enflammé, on le laisse tomber dans l'oreille. Et si tout est que par le nez.

À travers le tympan, pas une seule goutte ne tombe dans le centre même du processus.

Georgy Stepanov: En dépit du fait que l'inflammation de l'oreille moyenne, vous devez tout d'abord traiter la cavité nasopharyngée?

Anna Piskunova: Oui.

Olesya Golubtsova: Quels anti-inflammatoires utilisons-nous?

Anna Piskunova: Vous pouvez utiliser des anti-inflammatoires. Ce sont des anti-inflammatoires non stéroïdiens. Ils ne sont plus utilisés depuis six ans chez les enfants. Ici, il est toujours très intéressant qu’il soit possible de capitaliser le tube auditif, d’aider les médicaments à parvenir à leur destination, c’est-à-dire non seulement de s’éclipser dans le nez, mais au moyen d’une canule spéciale, la sonde permettant d’introduire tout cela dans le tube auditif. Surtout maintenant, il est devenu pertinent après le début de la fibroscopie et de l'endoscopie nasopharyngée.

Georgy Stepanov: De plus, il est conseillé de faire appel aux enfants, car il leur est difficile d'expliquer qu'ils doivent se comporter calmement. Avec le développement de la fibre optique, c’est-à-dire non pas avec un endoscope rigide, mais avec la fibre optique, il est beaucoup plus facile de vérifier que la canule tombe directement dans le tube auditif.

Olesya Golubtsova: Mais c'est probablement toujours désagréable.

Anna Piskunova: C’est désagréable, nous essayons de l’échapper, mais si la situation n’est pas très bonne, c’est mieux que de procéder à une intervention.

La physiothérapie aide bien dans le complexe, c’est l’électrophorèse endaurale avec des enzymes politiques, c’est le lidaza ou l’iode de potassium. Ceci est la livraison de médicaments à travers le tympan.

Olesya Golubtsova: Est-ce que tout est fait dans les polycliniques?

Anna Piskunova: C'est dans n'importe quelle clinique, prend quelques minutes, la sonde dans l'oreille avec des enzymes, lidaza ou iodure de potassium. Cela ne dérange pas du tout les enfants. Une procédure plus désagréable est ce que le médecin ORL peut effectuer à la réception: souffler les tubes auditifs selon Politzer et pneumomassage du tympan. Le pneumatique ne provoque aucune réaction, cela dépend simplement de l'appareil disponible dans la clinique. Il suffit de mettre le casque, et il y a une vibration. Il y a une sonde qui alimente cette vibration, et il y a juste un entonnoir Siegle régulier, l'ancienne méthode, lorsque les vibrations du tympan sont créées manuellement.

Georgy Stepanov: Et beaucoup de nos parents utilisent cette méthode ici, car du matériel médical est disponible sur le marché. Ils viennent à nous et disent: nous ne voulons pas aller à vous, au contact avec des infections, que vous pouvez conseiller. Nous vous recommandons d'acheter un entonnoir Zigle.

Anna Piskunova: C'est absolument sans danger, il est impossible d'y nuire

Olesya Golubtsova: À quoi ressemble cet entonnoir?

Anna Piskunova: C'est une poire, et de là provient une sonde. Lorsque vous appuyez sur une poire, une pression est appliquée et cette vibration est transmise au tympan.

Olesya Golubtsova: Donc, il est inséré dans l'oreille?

Anna Piskunova: Il est inséré dans l'oreille.

Georgy Stepanov: Nous avons battu le tympan.

Anna Piskunova: Oui, balançoire.

Olesya Golubtsova: Et est-ce utile pour l'exsudat? Supprimer?

Anna Piskunova: Ça aide.

Georgy Stepanov: Ainsi, nous secouons les osselets auditifs, c’est-à-dire que nous créons une pression sur ce fluide, de sorte que sous cette pression même, il sort de là où il est venu, c’est-à-dire dans la cavité nasopharyngée.

Anna Piskunova: Dans la cavité du nasopharynx par le tube auditif, et le complexe souffle toujours des tubes auditifs, la procédure est moins agréable. Dans ce cas, l'enfant doit être en bonne santé, pas d'écoulement nasal, ni dans le nasopharynx, car sinon, nous aurons une véritable otite catarrhale accompagnée de douleurs et de complications.

Si le bébé est en bonne santé, alors nous pouvons faire le rinçage des tubes auditifs. Qu'est-ce que c'est Un passage nasal se ferme, l’air se trouve dans le second, c’est la même poire, on le compresse, l’air pénètre dans le nez, dans le nasopharynx, par le nasopharynx dans le tube auditif, par la bouche pharyngée du tube auditif, c’est-à-dire qu’il presse, le moment est restauré. Effectivement, la seule chose à expliquer aux enfants, c'est qu'il faut dire quelques mots: «steamer» ou de tels mots qui aident à mieux découvrir et à faire pénétrer de l'air dans ce tube auditif.

Georgy Stepanov: Mais la procédure est chaude et sincèrement mal aimée par les enfants.

Anna Piskunova: Très mal aimée, mais l'effet en est. Si vous souffrez et que vous souffrez, alors 5 à 10 procédures et si l'enfant est en bonne santé.

Georgy Stepanov: Et s’ils ont commencé, bien qu’au niveau de la capitale, il est difficile d’imaginer, et la situation s’aggrave, quelles méthodes chirurgicales pouvons-nous aider en cas d’otite exsudative? A quel stade devez-vous le plus souvent appliquer ces mêmes méthodes chirurgicales?

Anna Piskunova: Ce sont essentiellement les stades sécrétoire et muqueux. Nous avons deux moyens: premièrement, nous pouvons essayer d'éliminer la cause de ce problème, l'accumulation d'exsudat. Comme nous l'avons dit précédemment, il s'agit d'une végétation adénoïde hypertrophiée, d'amygdales tubaires hypertrophiées. Nous pouvons aider à résoudre ce problème adénotomie banale - suppression des végétations adénoïdes. Si nous retirons, nettoyons le nasopharynx et rétablissons la ventilation, la sortie normale de mucus par le nasopharynx et la ventilation du tube auditif, puis dans un mois nous menons une étude - tympanométrie. Si tout est bon, tout est restauré - bien. Nous avons encore un enfant pendant un an, gardons-en deux au dispensaire afin d’éviter de telles situations à l’avenir.

Il y a un autre moment où le fluide est déjà trouble, visqueux, visqueux, stagnant et nous comprenons, au stade de l'opération, le même adénotomie, qu'il sera très difficile pour lui de partir.

Olesya Golubtsova: Les végétations adénoïdes n'interfèrent-elles pas toujours?

Georgy Stepanov: Anna voulait dire que lorsque les végétations adénoïdes sont la principale cause du développement de l'otite exsudative, c'est-à-dire que, lorsqu'elles sont très volumineuses, elles pénètrent dans la cavité nasale à tel point qu'elles recouvrent l'embouchure du tube auditif ou se chevauchent partiellement.

Anna Piskunova: Nous sommes confrontés à cette situation dans 70% des cas, c'est pourquoi nous en parlons tant. D'autres raisons se produisent également, mais le plus souvent, c'est précisément la raison. Lorsque nous comprenons que le secret est visqueux, il sera difficile pour lui-même de s'évacuer, même après une chirurgie, nous pouvons peropératiquement, lorsque nous retirons les végétations adénoïdes, faire une myringotomie. Qu'est ce que c'est Ouverture artificielle dans la membrane tympanique dans le carré du bas du dos. Nous faisons un trou, et à travers ce trou, nous pouvons injecter un médicament, enlever le secret avec une succion, et cette perforation se referme en une semaine, deux. L'enfant presque immédiatement, mais après un mois, nous recommandons toujours de mener des recherches.

Olesya Golubtsova: Probablement une procédure douloureuse?

George Stepanov: Non, tout cela est fait en peropératoire, quand l'enfant est sous anesthésie générale. Lorsque nous réalisons une adénotomie, il est devenu très courant de l’enlever à l’aide d’un rasoir. Lorsque les végétations adénoïdes sont retirées à l'aide d'outils spéciaux, les oto-rhino-laryngologistes ont la possibilité d'effectuer diverses manipulations.

Anna Piskunova: Nous retirons les végétations adénoïdes sous anesthésie générale. Il n'a donc pas été difficile de tourner l'enfant dans l'oreille, de faire un trou, de retirer l'exsudat et il quitte la salle d'opération avec une oreille plus ou moins normale. Dans un mois nous vérifions, tout va bien, tout se termine là.

Il y a un autre scénario. Après un certain temps, nous comprenons que le liquide ne s'est pas déplacé ou que nous n'avons pas fait de myringotomie et que le liquide est resté, ou il n'a pas été complètement éliminé et il n'est pas sorti. Dans cette situation, nous pouvons procéder à une manœuvre ou à une tympanostomie. Nous installons des tubes spéciaux, ils ressemblent à un tube de ventilation ou à une bobine de fil, ils sont fixés au tympan: une section du tympan est coupée et celle-ci est insérée dans celui-ci. Qu'est-ce que c'est fait? Afin de créer une fistule persistante entre l'oreille moyenne et l'environnement extérieur afin que ce liquide soit drainé et ventilé.

Olesya Golubtsova: Ce tube est pour combien de temps?

Anna Piskunova: De plusieurs mois à deux ans. De plus, cette bobine peut tomber dans le canal auditif. Nous avertissons les parents qu'il ne devrait pas y avoir d'eau dans leurs oreilles.

Olesya Golubtsova: Et quelle est sa taille?

Anna Piskunova: 1-2 mm, pas plus.

George Stepanov: Il est encore très petit et fait en sorte qu'il ne tombe pas dans la cavité de l'oreille moyenne mais à l'extérieur.

Anna Piskunova: À l'intérieur, dans l'oreille moyenne, elle ne peut pas tomber. Il y a une moustache spéciale. Nous prenons un tel enfant sous observation, vérifions le passage auditif une fois tous les 2 mois.

Olesya Golubtsova: Et ensuite on le nettoie?

Anna Piskunova: Si ça tombait, tout était fermé, tout était restauré, on n'a plus besoin de ventilation, on enlève cette stomie.

Olesya Golubtsova: La membrane elle-même se ferme-t-elle?

Anna Piskunova: La membrane se ferme. Si nous n’en avons pas assez, nous devrons l’installer à nouveau.

Georgy Stepanov: Je suis très reconnaissant à notre invité pour l'émission la plus intéressante, nous avons beaucoup appris sur l'otite moyenne exsudative. Nous remercions l’otorhinolaryngologue, audiologiste de l’hôpital clinique pour enfants de la ville de Morozov, Piskunova Anna Sergueïevna, pour cette émission très intéressante. Avec vous, il y avait un programme “Ear. Gorge Nos ”, ses leaders Georgiy Stepanov et Olesya Golubtsova.

Otite moyenne exsudative (otite séreuse)

L'otite moyenne exsudative (également appelée otite sécrétoire ou séreuse, oreille collante) est un phénomène courant chez les adultes et les enfants. Cette maladie est lourde de surdité et de surdité persistantes. La cause de telles complications est souvent la détection tardive de la maladie, qui est associée à l’absence de symptômes prononcés.

Qu'est-ce que l'otite moyenne exsudative?

Ce type d'otite est considéré comme un stade 2 après le catarrhal. L'otite moyenne exsudative est caractérisée par une inflammation de la membrane muqueuse de l'oreille moyenne, accompagnée d'une augmentation de la sécrétion de liquide séreux (exsudat) en raison d'une altération de la perméabilité du tube d'Eustache (ou auditif). Comme vous le savez, ce tube relie la cavité tympanique au nasopharynx. L'air pénètre dans l'oreille à travers elle et le soufre et le mucus en sortent, lesquels sont constamment excrétés par la membrane muqueuse pour protéger l'oreille des bactéries.

Diagnostic de la maladie de l'oreille moyenne

Si la lumière du tube auditif est bloquée, le mucus commencera à s'accumuler dans l'oreille. La stagnation des liquides entraîne une diminution de la conductivité des sons et augmente également le risque d'infection secondaire. Si vous ne commencez pas le traitement, le mucus commencera à s’épaissir et à se transformer en pus.

De plus, en raison du rétrécissement de la trompe d'Eustache, l'air ne pénètre pas dans la cavité tympanique. Un vide est créé, le tympan se gonfle et se rétracte. Ces facteurs affectent négativement l'état de la fonction auditive.

L'otite séreuse chez l'enfant a ses propres caractéristiques. Vous pouvez vous familiariser avec eux en suivant le lien.

Types d'otite exsudative (séreuse)

Il existe 2 formes de la maladie: aiguë et chronique. L'otite moyenne exsudative aiguë est plus courante. Il passe généralement après la restauration de la perméabilité du tube auditif. Sous l'influence de facteurs tels qu'une immunité réduite et des méthodes de traitement inappropriées, la forme aiguë peut être retardée. Si les symptômes persistent après un mois ou plus, ou si une personne présente 2 ou 3 rechutes en un an, elle parle alors d'otite exsudative chronique.

Le processus inflammatoire de l'oreille moyenne dans l'otite chronique ne disparaît pas complètement. L'œdème persistant est remplacé par l'hypertrophie de la membrane muqueuse. La rétraction prolongée du tympan affecte négativement l'état de ses muscles. Le mucus devient visqueux, il colle aux parois de la cavité tympanique et aux osselets auditifs. Tout cela s'accompagne d'une part d'une perte auditive croissante. Souvent, les otites séreuses prolongées deviennent adhésives, ce qui se caractérise par l’apparition d’adhésions et la cicatrisation des tissus.

Si l'inflammation n'a touché qu'une oreille, l'otite est appelée unilatérale. Une forme plus grave de la maladie est considérée comme une otite moyenne bilatérale exsudative, car la défaite des deux oreilles est plus douloureuse, elle est plus difficile à traiter et entraîne une surdité complète.

Otite moyenne exsudative: causes

Les causes de l'otite séreuse les plus courantes sont les affections ORL qui affectent la trompe d'Eustache.

Ceux-ci incluent:

Dans de telles maladies, les bactéries du nez ou de la gorge peuvent se propager au tube auditif et provoquer un gonflement. La cause de l'otite exsudative deviennent parfois des virus. Lors d’une grippe ou d’un rhume, lorsque l’immunité est nettement réduite, il est possible que l’inflammation se développe dans n’importe quelle partie de l’oreille.

Souvent, une violation de la perméabilité de la conduite devient une conséquence de facteurs non infectieux, tels que: polypose, tumeurs, atrésie de la cornée, traumatisme, courbure du septum nasal. Dans de nombreux cas, on observe le développement d'une otite séreuse sur le fond des processus allergiques dans le nez.

Qu'est-ce qui cause l'otite moyenne exsudative? L'émergence de la maladie contribue à réduire la résistance du corps. Ceci est influencé par divers maux chroniques et systémiques, la malnutrition et les mauvaises habitudes. L'immunité étant considérablement réduite pendant la grossesse, l'otite chez la femme enceinte n'est pas rare.

Otite moyenne: symptômes

Cette forme d'otite est caractérisée par l'absence de signes évidents, tels que douleur, fièvre et écoulement dans le conduit auditif.
Les premiers symptômes de l'otite exsudative sont une congestion dans les oreilles, une déficience auditive. Beaucoup se plaignent d’entendre leur propre voix. À mesure que le liquide s'accumule, des acouphènes et une pression se développent. Dans les oreilles "gargouillis". La perte auditive augmente. Souvent, la maladie se manifeste par une congestion nasale et un écoulement nasal.

Quand une personne fait des mouvements de déglutition, de mastication et d'éternuement, la lumière du tube se dilate légèrement et la congestion des oreilles disparaît temporairement.
S'il est temps de commencer le traitement et de rétablir la perméabilité de la trompe d'Eustache, ces symptômes d'otite séreuse passent. Avec un processus prolongé et le passage à la forme adhésive, il y a une perte auditive persistante.

Diagnostic de l'otite séreuse

La première chose que le médecin fera est d’examiner le tympan. À l'aide d'un otoscope équipé d'un système optique, l'ORL sera en mesure de révéler les signes caractéristiques d'inflammation séreuse: le tympan a l'air dessiné, avec des contours nets et des vaisseaux dilatés; sa couleur change immédiatement en gris, puis en bleu ou brun.

Ces données et les plaintes des patients fournissent une base pour le diagnostic de l'otite moyenne exsudative. En outre, les tests suivants sont effectués selon les besoins:

• souffler hors du tube auditif. La pointe du ballon en caoutchouc est insérée de manière hermétique dans la narine du patient et de l'air y est fait passer. L'air pénètre dans la trompe d'Eustache et, le long, dans la cavité tympanique. L'absence de sons et de vibrations du tympan indique une obstruction complète du tube;
• tympanométrie. Il s'agit d'une méthode permettant d'évaluer la pression dans la cavité tympanique, la fonction du tympan, les osselets auditifs et le tube auditif. Effectuer la tympanométrie à l'aide d'une sonde installée dans le conduit auditif. Une pompe, un générateur de son et un microphone sont connectés à l'appareil. À l'aide du générateur, des sons d'une certaine hauteur sont émis, la pompe modifie la pression dans le conduit auditif et le microphone enregistre les signaux de retour réfléchis par les parois de l'oreille moyenne et du tympan. Selon le tympanogramme, le médecin détermine la mobilité de la membrane et des osselets, la présence de fluides et d’autres anomalies. Ce type de recherche est particulièrement nécessaire pour le diagnostic de l'otite moyenne exsudative chronique. La tympanométrie totale est réalisée en 10 minutes;
• audiométrie. Une telle étude auditive aidera à déterminer avec précision l'acuité de l'audience et à détecter sa perte. L'audiométrie n'est pas une procédure compliquée. Le patient est emmené à une caméra insonorisée, des casques sont insérés, dans lesquels des sons de différentes tonalités. Une personne doit signaler quand elle entend quelque chose. Alors vérifiez la conductivité de l'air. Ensuite, en utilisant un dispositif attaché à la tête, des sons vibrants sont produits et déterminent l'état de la conduction osseuse.

L'otite moyenne exsudative chez un enfant est plus difficile à diagnostiquer, car les bébés ne peuvent pas décrire avec précision ce qui leur tient à cœur.

Otite moyenne exsudative: traitement

Le traitement de l'otite exsudative chez l'adulte doit être complet, incluant un traitement anti-inflammatoire et le rétablissement de la perméabilité du tube auditif.

Souvent, la maladie se développe dans le contexte des maladies nasales chroniques, il est donc nécessaire de rétablir la respiration nasale pour guérir. Les médecins procèdent à l'élimination des polypes, à la résection des zones atrophiées, à l'adénotomie ou à d'autres opérations d'assainissement. Lorsque les sinus font le lavage des sinus maxillaires. Si un patient est atteint de rhinite allergique, un traitement de désensibilisation sera nécessaire. En présence d'ARVI, traitez-les nécessairement.

Dans de nombreux cas, après le traitement de maladies du nez et de la gorge, la fonction de la trompe d'Eustache est améliorée et l'exsudat sort de l'oreille moyenne. Si cela ne se produit pas ou s'il existe une menace de perte auditive, indiquez ces procédures:

• soufflage ou cathétérisme de la trompe d'Eustache. La purge selon Politzer, qui est faite à des fins de diagnostic, a également un effet curatif. Le flux d'air ouvre la lumière du tube auditif et souffle du mucus qui est collé sur ses parois. L'exsudat sort par le nez. Dans les cas graves, le souffle ne les aide pas, puis ils recourent au cathétérisme - un cathéter est inséré par le nez, qui tombe directement dans l'ouverture du tube auditif et verse une solution d'adrénaline ou d'hydrocortisone pour soulager le gonflement. Pour plusieurs de ces procédures, il est possible de laver les morceaux de mucus les plus desséchés. Le cathétérisme est utilisé pour traiter l'otite moyenne exsudative chronique. Cela ne peut pas être fait s'il y a une perforation dans le tympan. Les deux procédures sont effectuées après l'anémisation de la cavité nasale pour éviter la douleur.
• électrophorèse. Il s'agit d'un type de procédure physiothérapeutique au cours de laquelle une électrode à courant continu insérée dans le canal auditif est utilisée. Une couche de médicament est appliquée dessus (généralement du Lidasa), qui pénètre dans les couches profondes de la peau sous l'action du courant. Ainsi, il vient directement, augmentant son efficacité et sa durée. L'électrophorèse dans les otites exsudatives a un bon effet anti-inflammatoire et analgésique. La microcirculation sanguine et lymphatique s'améliore, les muscles se détendent, le processus de régénération des tissus s'accélère. Cela prendra environ 12 séances de 10 à 20 minutes.
• pneumomassage du tympan. Il est fabriqué à l'aide d'un appareil qui crée des pressions négatives et positives dans le conduit auditif. Ces manipulations visent à améliorer la mobilité du tympan. Le massage peut être effectué indépendamment en ajustant une paume sur votre oreille pour créer une pression. Retirez et remettez votre main au bout de 10 secondes environ après quelques secondes.
• masser la bouche pharyngée du tube auditif. Une sorte de résultat est donné par de tels exercices: il est nécessaire d’effectuer des mouvements de déglutition et de mastication 10 fois, puis de bâiller 10 fois. Pendant une telle «gymnastique», la bouche du tube auditif s'ouvre, les oreilles deviennent bouchées. Vous devez le répéter régulièrement, tous les jours.
• irradiation laser. D'après le titre, il est clair que les oreilles sont irradiées au laser. C'est une procédure simple et indolore. Le flux d'énergie collecté dans le faisceau est dirigé vers des points spécifiques. Il active les processus biochimiques dans les tissus, de sorte que l'œdème et l'inflammation disparaissent plus rapidement. Le cours de thérapie au laser est de 8-12 séances.

Pour le traitement des otites prolongées, il est utile de visiter les stations thermales. Plus tôt vous commencerez le traitement de l'otite moyenne bilatérale exsudative, plus votre traitement sera efficace!

En cas de symptômes tels que congestion nasale et écoulement nasal, utilisez des gouttes vasoconstricteurs pour le nez. Dans la pharmacie, vous trouverez beaucoup de médicaments: Nazol, Sanorin, Nazivin, Tizin, etc. L'efficacité des agents nasaux contenant des glucocorticoïdes (Nasonex, Flixonase) a également été prouvée. De telles gouttes dans les otites exsudatives aident à améliorer la respiration nasale et à soulager l'enflure du tube auditif. Les mucolytiques sont utilisés pour fluidifier le mucus (gouttes nasales ou sprays Sinuforte, Rinofluimucil).

En cas d'œdème allergique, des médicaments antihistaminiques (antiallergiques) sont prescrits: Suprastin, Zyrtec. Un point important pour les personnes à faible immunité est son renforcement. Pour ce faire, prescrire des vitamines et des immunomodulateurs.

Ce sont les principales méthodes de traitement des otites sécrétoires. Si vous le souhaitez, vous pouvez recourir aux remèdes homéopathiques. Otite exsudative et homéopathie - les choses sont tout à fait compatibles, mais il est préférable qu'un spécialiste choisisse le médicament.

Si vous souffrez d'otite moyenne exsudative aiguë, le traitement comprend certaines méthodes, mais lorsque vous vous trouvez en forme purulente, vous avez besoin de médicaments complètement différents. Par conséquent, il est important de faire attention à la survenue d'un écoulement de l'oreille.

Comment traite-t-on les otites moyennes exsudatives si les méthodes conservatrices n’aident pas?

Otite moyenne exsudative: chirurgie

S'il n'y a pas d'amélioration après le traitement avec les méthodes décrites ci-dessus, la paracentèse du tympan est effectuée. Il s’agit d’une opération simple au cours de laquelle une membrane est perforée avec une aiguille sous anesthésie locale afin de la libérer de l’exsudat. Après une ponction, le liquide de l'oreille est aspiré avec une seringue, lavé à l'hydrocortisone et la récupération se produit. Si l'exsudat est très visqueux, il est possible d'introduire des agents enzymatiques de division. Au besoin, les manipulations sont répétées plusieurs fois. À la fin, l'incision est resserrée d'elle-même, ou elle est scellée avec une colle spéciale ou fermée de manière opérationnelle.

Dans les cas d'inflammation chronique ou d'otite séreuse aiguë moyenne, un drainage prolongé du tympan sera nécessaire. Ceci est accompli en plaçant un shunt dans l'orifice de paracentèse à travers lequel le fluide s'écoulera. Le shuntage avec exsudat d'otite vous permet de laver la cavité de l'oreille moyenne avec des antibiotiques et des corticostéroïdes. Cela continue jusqu'à ce que l'otoscopie montre que le processus inflammatoire a été éliminé. Le shunt peut durer plusieurs mois.

Souvent, le désir de traiter une otite moyenne exsudative sans chirurgie entraîne une perte auditive grave et des complications intracrâniennes. L'opération vise à prévenir de telles conséquences. Bien sûr, juste parce que ça ne tient pas. Cela nécessite certaines indications.

Lorsque la maladie entre dans la phase fibreuse, ils recourent à la réorganisation de l'oreille moyenne, car les autres méthodes ne donneront aucun résultat. Une telle opération est effectuée après l'ouverture du tympan. À l'aide d'un microscope, le chirurgien supprime les commissures et toutes les parties de l'oreille qui ont subi une modification. Ensuite, ils sont restaurés par tympanoplastie. À la fin, fermez le tympan (myringoplastie). C'est un travail très difficile, les médecins ne parviennent pas toujours à recréer la structure de l'oreille de manière à soigner la perte auditive.

Antibiotiques et gouttes dans les oreilles avec une otite séreuse

Habituellement, les médecins prescrivent des antibiotiques, ce qui n’est pas toujours justifié. Si l'état du patient n'est pas grave, vous pouvez alors tenter de récupérer sans utiliser de tels médicaments. Bien sûr, en cas d'infection par des bactéries dangereuses ou en l'absence d'amélioration par rapport à d'autres types de traitement, les antibiotiques sont indispensables. Quels médicaments sont utilisés pour l'otite moyenne exsudative?

Tout d'abord, il est prescrit avec de l'amoxicilline ou un composé d'amoxicilline et d'acide clavulanique. Si cela ne vous aide pas, utilisez des macrolides ou des fluoroquinols (céfuroxime, clarithromycine, azithromycine, ciprofloxacine, ofloxacine, etc.). Afin de choisir le médicament avec précision, il est nécessaire de passer une analyse de la flore bactérienne et de déterminer l'agent causal de la maladie.

En outre, pour le traitement de l'otite séreuse, appliquez des gouttes auriculaires à effet antibactérien et anti-inflammatoire. Vous trouverez leurs noms dans le tableau.