Enlèvement des amygdales chez les adultes

Amygdalite chronique, certains patients décident de retirer les amygdales. Dans quels cas l'opération est-elle illustrée, comment est-elle réalisée et quelles conséquences pouvons-nous en attendre?

Quand vous devez enlever les amygdales

L'ablation des amygdales (amygdalectomie) n'est utilisée que lorsqu'il n'est plus possible de rétablir le fonctionnement de l'organe immunitaire. Les principales indications pour l'opération sont:

Exacerbations fréquentes de l'amygdalite à streptocoque chronique. Le fait que l’agent responsable de la maladie du patient soit précisément le streptocoque doit être confirmé par un test sanguin de recherche du titre antistreptolysine O. Son augmentation indique de manière fiable la réaction de l’organisme au streptocoque. Si la prise d'antibiotiques n'entraîne pas une diminution du titre, il est préférable d'éliminer les amygdales, sinon le risque de développer des complications est élevé.
Une augmentation de la taille des amygdales. La prolifération du tissu lymphoïde peut provoquer une gêne lors de la déglutition ou du syndrome d'apnée du sommeil (apnée du sommeil).
Dommages causés aux tissus du cœur, des articulations et des reins par intoxication. Afin d’établir le lien entre l’inflammation des amygdales et les anomalies du fonctionnement des organes, il est demandé au patient de procéder aux tests dits rhumatismaux, qui consistent en la recherche de protéines C-réactives, d’acides sialiques et de facteurs rhumatoïdes.
Abcès Paratonsillar. C'est une condition dans laquelle l'inflammation passe des amygdales aux tissus mous qui les entourent. Habituellement, la pathologie est «assourdie» avec des médicaments et ensuite seulement pour procéder à l'opération.
L'inefficacité des thérapies conservatrices (y compris les médicaments, le lavage, le retrait sous vide des tubes des amygdales et la physiothérapie).

Comment se préparer à l'amygdalectomie

La préparation à l'amygdalectomie est réalisée en ambulatoire. Le patient doit passer une série de tests:

numération globulaire complète
analyse du nombre de plaquettes,
coagulogramme (test sanguin de coagulation),
analyse d'urine.

Vous devrez être examiné par un dentiste, un cardiologue et un thérapeute. À la révélation de la pathologie on montre la consultation avec l'expert correspondant.

Pour réduire le risque de saignement 2 semaines avant la chirurgie, on prescrit au patient des médicaments qui augmentent la coagulation du sang. Pendant 3-4 semaines, on leur demande de ne pas prendre d'aspirine ni d'ibuprofène.

Jour d'opération

Le médecin décide, comment exactement l'opération aura lieu. En règle générale, les amygdales sont entièrement supprimés. L'amygdalectomie partielle peut être réalisée avec une hypertrophie lymphoïde sévère.

6 heures avant l'intervention, il est demandé au patient d'arrêter de manger, de boire des produits laitiers et des jus de fruits. Pendant 4 heures, vous ne pouvez même pas boire de l'eau.

L'enlèvement des amygdales chez l'adulte a généralement lieu sous anesthésie locale. Une demi-heure avant l'opération, le patient reçoit une injection intramusculaire avec un sédatif, puis un anesthésique, la lidocaïne, dans le tissu situé autour de l'amygdale.

Dans la salle d'opération, le patient est assis sur une chaise. Les organes enflammés sont enlevés par la bouche. Pas de coupures sur le cou ou le menton non.

Options pour l’amygdalectomie:

Opération traditionnelle. Les amygdales sont enlevées à l'aide d'instruments chirurgicaux traditionnels - ciseaux, scalpel et boucle.

Avantages: la méthode est éprouvée et bien établie.

Inconvénients: une longue période de rééducation.

Chirurgie au laser infrarouge. Le tissu lymphoïde est excisé avec un laser.

Avantages: absence presque complète d'œdème et de douleur après la procédure, facilité de mise en œuvre, l'opération peut être réalisée même en ambulatoire.

Inconvénients: Il existe un risque de brûlure autour des tissus sains entourant l'amygdale.

Utilisation d'un scalpel à ultrasons. L'échographie chauffe le tissu jusqu'à 80 degrés et coupe les amygdales avec la capsule.

Avantages: dommages minimaux aux tissus adjacents, guérison rapide.

Inconvénients: il y a un risque de saignement après la chirurgie.

Ablation par radiofréquence bipolaire (effondrement). Les amygdales sont coupées avec un couteau radio froid sans chauffer le tissu. La technologie vous permet de supprimer tout ou partie de l’amygdale.

Avantages: pas de douleur après la chirurgie, une courte période de rééducation, une faible incidence de complications.

Inconvénients: effectué uniquement sous anesthésie générale.

Toute l'opération ne prend pas plus de 30 minutes. Une fois terminé, le patient est conduit dans la salle commune où il est placé à droite. Un sac de glace est appliqué sur le cou. On demande à la salive de cracher dans un récipient spécial ou sur une couche. Pendant la journée (et pendant la période ne dépassant pas 5 heures du temps du ballon), le patient n'est pas autorisé à manger, boire et se gargariser. Avec une forte soif, vous pouvez prendre quelques gorgées d’eau fraîche.

Les plaintes fréquentes après la chirurgie - mal de gorge, nausée, vertiges. Parfois, des saignements peuvent survenir.

En fonction de la méthode utilisée pour l'amygdalectomie, le patient est renvoyé chez lui pendant 2 à 10 jours. Le mal de gorge persiste pendant 10 à 14 jours. Au 5-7ème jour, il augmente fortement, ce qui est associé à la décharge de croûtes des parois du pharynx. Puis la douleur disparaît progressivement.

Pour soulager la souffrance du patient, il reçoit des injections intramusculaires d'analgésiques. Les antibiotiques sont indiqués plusieurs jours après la chirurgie.

Soins à domicile

Une fleur blanche ou jaunâtre apparaît sur la surface opérée, qui disparaît complètement après le resserrement des plaies chirurgicales. Il est interdit de se gargariser et de désinfecter la gorge tant que la floraison persiste.

Dans les deux semaines suivant l'opération, le patient est recommandé:

parle moins
ne pas soulever de poids
il n’ya que des aliments mous et frais (purées de légumes et de viande, soupes, yaourts, céréales),
boire plus fluide
ne pas visiter le bain, le solarium, ne pas piloter un avion,
se brosser les dents avec soin et se rincer la bouche
prendre seulement des douches fraîches
boire des analgésiques (médicaments à base de paracétomol). Il est interdit de prendre de l'ibuprofène ou de l'aspirine, car ils augmentent le risque de saignement.

Le goût peut être perturbé pendant plusieurs jours après la procédure.

La période de récupération après le retrait des amygdales prend environ 2 à 3 semaines. À la fin de la troisième semaine, les plaies sont complètement guéries. À la place des glandes, le tissu cicatriciel est recouvert, recouvert de membrane muqueuse. Le patient est autorisé à revenir au mode de vie habituel.

Complications possibles

Les effets négatifs de l’élimination des amygdales chez les adultes comprennent:

Le risque de saignement dans les 14 jours après la chirurgie. Lorsque des gouttes de sang apparaissent dans la salive, il est conseillé au patient de s’allonger sur le côté et de fixer un sac de glace au cou. Si le saignement est intense, vous devez appeler une ambulance.
Dans de très rares cas (pas plus de 0,1%), une modification du timbre de la voix est possible.

Enlèvement des amygdales: Avantages et inconvénients

L'amygdalectomie chez de nombreux patients est ambiguë. Ils sont gênés par l'idée selon laquelle les amygdales palatines sont un organe important du système immunitaire, dont l'élimination supprime le développement d'infections des voies respiratoires et l'augmentation de la fréquence des rhumes. Craignant des complications, certains patients refusent d'effectuer l'opération.

Cependant, les médecins s'empressent de les rassurer: l'amygdalectomie ne peut affecter la défense immunitaire de l'adulte. Le fait est que déjà à l'adolescence, les glandes cessent d'être le seul filtre sur le chemin de pénétration des bactéries et des virus. Ils viennent en aide aux amygdales hypoglossale et pharyngée. Après la chirurgie, ces formations lymphoïdes sont activées et reprennent toutes les fonctions des organes prélevés.

Mais la préservation des amygdales en présence d'indications de leur élimination menace le développement de graves problèmes de santé. Le tissu enflammé perd ses propriétés protectrices et devient un foyer d'infection. Dans une telle situation, refuser de les enlever signifie se condamner à des pathologies beaucoup plus dangereuses, notamment des maladies du cœur, des reins et des articulations. Chez les femmes, l'apparition d'une amygdalite chronique peut affecter négativement la fonction de reproduction.

Les risques de l'opération sont évalués au cas par cas. Un obstacle à sa mise en œuvre peut être:

maladies vasculaires accompagnées de saignements fréquents et incurables (hémophilie, maladie d’Osler),
diabète grave,
tuberculose,
hypertension III degré.

On peut montrer à ces patients une procédure intermédiaire - une lacunotomie au laser. Un rayon infrarouge sur les amygdales fait des micro incisions à travers lesquelles le contenu purulent s'écoule.

Les contre-indications temporaires à l’amygdalectomie sont:

période de menstruation
caries sous-traitées,
maladie des gencives
maladies infectieuses aiguës
dernier trimestre de grossesse
exacerbation de l'amygdalite,
exacerbation de toute autre maladie chronique.

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Effets de l'enlèvement des amygdales

Effets de l'enlèvement des amygdales

Avec l'utilisation de techniques avancées pour l'ablation des amygdales, les risques de développer des complications postopératoires ont été divisés par trois. Le refus de l'anesthésie générale et le traitement antibactérien compétent empêchent les réactions allergiques et l'inflammation septique.

Malgré cela, les effets négatifs de la suppression des amygdales existent et sont dus en grande partie au non-respect des règles prévues par le programme de réadaptation.

L'amygdalectomie est l'ablation chirurgicale partielle ou complète des formations lymphadénoïdes (amygdales palatines).

L'opération n'est pratiquée que dans des cas extrêmes en cas de complications post-infectieuses graves et de végétation adénoïde caractérisée par la prolifération des amygdales.

Quelle est la raison pour enlever les amygdales? Les effets de la chirurgie ne sont pas aussi critiques qu'on le croit généralement dans les milieux non médicaux. Cependant, les amygdales palatines participent activement à la formation de l'immunité locale. Par conséquent, les opérations ne sont effectuées que si cela est absolument nécessaire. Même une amygdale partiellement non fonctionnelle synthétise significativement plus d'immunoglobuline que le composant restant du système immunitaire.

Amygdales palatines (glandes) - une paire d’organes de forme ovale situés dans l’approfondissement de la gorge derrière les arches palatines. Ils ont une structure lâche, en raison de la présence d'un grand nombre de lacunes (cryptes) et de follicules. Tous les agents pathogènes qui pénètrent dans les organes ORL par la bouche passent à travers un «filtre» représenté par les glandes. Entourées d'un grand nombre de cellules immunitaires, elles subissent rapidement une destruction. Mais avec le développement de l'immunodéficience secondaire, l'hypovitaminose et d'autres facteurs, les agents pathogènes peuvent être localisés dans le tissu lymphadénoïde et provoquer une inflammation.

Enlèvement des amygdales chez les adultes est effectuée pour les raisons suivantes:

L'excision intempestive des glandes peut entraîner de graves complications. Si l’infection à streptocoque est localisée dans les foyers d’inflammation, sa propagation peut entraîner le développement de rhumatismes, de glomérulonéphrite, de méningite et de péricardite.

Est-ce dangereux de couper les amygdales? Les effets de l'amygdalectomie sont conditionnellement divisés en trois catégories: saignements, complications locales-régionales et généralisées. En l'absence de maladies chroniques et d'une préparation préopératoire adéquate, les risques de complications sont presque nuls. Cependant, des pathologies telles que le diabète, des veines anormalement grandes et des déficits immunitaires peuvent avoir des conséquences négatives.

Les patients amygdalectomisés font toujours l'objet d'une surveillance médicale de la part du personnel médical pendant 5 à 7 jours, ce qui est associé à la possibilité d'un saignement retardé.

Une température élevée après le retrait des amygdales peut durer 2 à 3 jours. Les lésions mécaniques des tissus provoquent des réactions inflammatoires, qui sont l’une des principales causes de l’hyperthermie.

C'est important! Un saignement retardé dans la gorge peut provoquer une aspiration de sang et le développement subséquent d'une bronchopneumonie.

Pour exclure le risque d'inflammation septique et de saignements, le patient doit suivre plusieurs règles importantes après la chirurgie:

Le régime alimentaire du patient doit être composé uniquement d'aliments liquides, ce qui entraîne un risque de lésion de la muqueuse de la gorge par des particules d'aliments. Le non respect de ces règles peut entraîner des lésions du tissu opéré et la survenue de saignements.

L'élimination des tissus et des glandes d'okolomindalkoy est souvent à l'origine du développement de complications septiques locales-régionales. La résection complète des amygdales est souvent nécessaire pour l'inflammation diffuse de la membrane muqueuse de l'oropharynx et le développement d'un abcès paratonsaire. Le refus de prendre des antibiotiques pendant la période postopératoire augmente considérablement les risques des conséquences suivantes:

pharyngite fébrile aiguë - inflammation catarrhale de la membrane muqueuse de la paroi postérieure du pharynx et des ganglions lymphatiques régionaux;
abcès de la paroi pharyngée - inflammation purulente de l'épithélium cilié dans la région du tissu opéré;
diphtérie postopératoire - lésion de la muqueuse pharyngée avec formation ultérieure de pellicules blanches sur les parois de la gorge.

Elle est extrêmement rare après une inflammation de l’amygdalectomie dans la cavité tympanique de l’oreille moyenne.

En règle générale, les processus pathologiques sont causés par une adénotomie simultanée ou par des conditions épidémiologiques défavorables.

L'élimination des glandes se caractérise par l'apparition de complications généralisées qui se produisent le plus souvent dans le contexte d'une inflammation septique des tissus lymphoïdes. Si une faible fièvre après l'opération dure plus de deux ou trois jours consécutifs, cela peut indiquer l'apparition des pathologies suivantes:

Septome - une complication septique caractérisée par une fièvre et une thrombose du plexus veineux pharyngé;
agranulocytose - modification pathologique de la composition biochimique du sang, qui se produit dans le contexte d'une forte diminution de la concentration en granulocytes - l'une des fractions leucocytaires les plus importantes de la série;
acétonémie (cétose) - modifications pathologiques de l'état métabolique du corps, caractérisées par une augmentation de la concentration de corps cétoniques (acétone) dans le sang; la cétose peut endommager le système nerveux et même entraîner la mort.

C'est important! En cas d'œdème laryngé aigu, il existe un risque d'asphyxie, qui ne peut être éliminé que par une trachéotomie d'urgence.

L'extraction des amygdales chez l'adulte est l'une des opérations les plus simples en oto-rhino-laryngologie, qui ne prend pas plus de 30 minutes. Cependant, si le traitement postopératoire antibactérien n'est pas suivi, il existe un risque d'inflammation du tissu septique. Si vous n'arrêtez pas l'inflammation à temps, cela peut entraîner l'apparition d'une pharyngite sous-anthropique, d'une hyperplasie des tissus lymphoïdes, d'une paresthésie, etc.

Est-il possible et nécessaire d'éliminer les amygdales, et est-ce que ça fait mal? Les amygdales, comme tous les autres organes, sont sujettes à diverses maladies. Il existe des cas dans lesquels la maladie atteint un degré tel qu'il est impératif d'éliminer les amygdales.

C'est-à-dire que l'ablation des amygdales est réalisée exclusivement dans des cas extrêmes, après un examen approfondi, et il existe aujourd'hui de nombreuses manières pour le patient de ne pas être aussi douloureux.

Les médecins sécrètent de telles indications pour l'ablation des amygdales chez l'adulte dans la gorge:

Amygdalite purulente, fréquente, cela signifie que la maladie s'est manifestée plus de quatre fois par an;
Arthrite réactive observée;
Les traitements conservateurs inadéquats de l’angor incluent notamment: la prise répétée d’antibiotiques, la physiothérapie et un lavage des amygdales, qui ne donnent pas de résultats positifs;
Parfois, il se produit une fermeture spontanée et inconsciente des voies respiratoires;
On observe des dommages aux reins, c’est-à-dire des maladies telles que l’insuffisance rénale chronique et la pyélonéphrite;
Maladie rhumatismale chronique ou fièvre rhumatismale, causée par des streptocoques;
Une diminution marquée de l'immunité;
Forte croissance des amygdales, qui empêche l'utilisation normale de nourriture et la respiration par le nez;
L'angine est compliquée par divers abcès perpendiculaires.

Il existe plusieurs stéréotypes sur l'élimination des amygdales et en voici les principaux:

Dans les maux de gorge chroniques, il est obligatoire de prélever des amygdales chez les adultes, sinon il y aura des effets indésirables. Le stéréotype présenté est erroné, car toutes les interventions chirurgicales dans la gorge ne sont effectuées que dans des cas extrêmes. Par exemple, un médecin peut utiliser ces traitements lorsqu'une infection menace la vie d'une personne.
Le retrait des amygdales dans la gorge est une opération qui nécessite une anesthésie générale, car elle est très douloureuse. Naturellement, si vous retirez les amygdales de la gorge à l'aide de méthodes classiques, à l'aide de ciseaux, d'un scalpel et d'une charnière, ce sera douloureux et la durée de l'opération doublera. Pour que cela ne soit pas si douloureux, une anesthésie générale est appliquée. Mais pour le moment, il existe d'autres moyens d'éliminer les amygdales dans la gorge. Ces méthodes incluent les méthodes de radiofréquence et laser pour enlever les amygdales chez les adultes. Naturellement, avec de telles méthodes pour enlever les amygdales, le patient ne sera pas si douloureux et les conséquences ne seront pas si grandes.
Lors d'une opération visant à enlever les amygdales chez l'adulte, une grave hémorragie se produit dans la gorge. Cette opinion est également erronée, car un fort saignement dans le corps humain peut survenir uniquement à la suite de blessures diverses causées par de gros vaisseaux. Autrement dit, les dommages causés aux petits vaisseaux ne peuvent pas conduire à une hémorragie. De plus, lorsque les glandes sont retirées, les petits vaisseaux se thrombent rapidement. En outre, pour plus de certitude avant la chirurgie, le médecin est tenu de réaliser un test de coagulation du sang. Cela signifie qu'en cas d'incompatibilité avec les normes des indicateurs de coagulation du sang, l'opération doit être différée pendant un certain temps. Les gros vaisseaux ne sont pas arrachés mais subissent des électrocautères ou sont détruits indépendamment après une exposition au laser. Il existe de telles méthodes de base pour éliminer les amygdales, telles que l'élimination par ultrasons et laser, ainsi que la cryodestruction.
Après le retrait des amygdales, les conséquences sont majeures: la personne est totalement privée de la protection des voies respiratoires contre diverses infections et virus. Ce stéréotype est en partie vrai, puisqu'une personne prive partiellement les voies respiratoires de la protection contre les infections et les virus, mais il est aujourd'hui possible d'éliminer complètement les amygdales dans la gorge du patient. Dans la terminologie médicale, l'ablation est l'ablation incomplète des amygdales dans la gorge. Lors de l'ablation, seules la couche supérieure ou les zones affectées des amygdales sont coupées. Le procédé présenté peut être réalisé exclusivement par traitement de cryodestruction, laser, plasma liquide ou ultrason. Grâce à la méthode présentée, il est possible de réaliser une ablation partielle des amygdales, ce qui permet de préserver le tissu lymphoïde dans la gorge, en sauvegardant la défense immunitaire des voies respiratoires.

Aujourd'hui, il est possible d'éliminer les amygdales avec différentes méthodes, sélectionnées individuellement pour chaque patient en fonction des tests effectués. Alors, quelles méthodes pouvez-vous enlever les amygdales?

classique;
laser;
électrocoagulation;
utilisant de l'azote liquide;
plasma liquide;
échographie.

Après le retrait des amygdales, le patient est placé du côté droit et de la glace est appliquée sur le cou. Cela évitera des conséquences telles que des saignements abondants. En outre, le médecin prescrit de prendre des antibiotiques pour éviter la formation de diverses infections sur une certaine période, qui est également choisie individuellement pour chaque patient.

Pendant les premières 24 heures, le patient peut boire une petite quantité d’eau et la consommation de nourriture est limitée. Le patient ne peut utiliser que des aliments finement râpés et liquides, et il devrait être froid.

Sinon, le patient ne sera pas seulement malade, mais pourra aussi saigner. Si toutes les règles sont respectées, la plaie guérira dans les cinq jours et le rétablissement complet du patient peut prendre environ deux semaines.

Pendant la période de rééducation postopératoire, une légère difficulté à respirer avec le nez peut être observée, mais elle disparaîtra dès que le gonflement des tissus lymphoïdes diminuera. Pour soulager un peu votre santé, vous pouvez utiliser des gouttes nasales, qui ne peuvent pas être utilisées plus de quatre fois par jour. De plus, de telles gouttes peuvent être prises pendant cinq ou sept jours.

Après une telle intervention chirurgicale, un léger saignement peut se produire. La cause de son apparition peut être une élimination incomplète des végétations adénoïdes. C'est-à-dire que dans le nasopharynx, il y avait un petit morceau qui saignait. Dans ce cas, un besoin urgent d'informer votre médecin. Très probablement, le médecin vous prescrira une deuxième intervention chirurgicale, à savoir l'élimination des particules restantes des végétations adénoïdes.

Les médecins sécrètent de telles indications pour l'ablation des amygdales chez l'adulte dans la gorge:

Amygdalite purulente, fréquente, cela signifie que la maladie s'est manifestée plus de quatre fois par an; Arthrite réactive observée; Les traitements conservateurs inadéquats de l’angor incluent notamment: la prise répétée d’antibiotiques, la physiothérapie et un lavage des amygdales, qui ne donnent pas de résultats positifs; Parfois, il se produit une fermeture spontanée et inconsciente des voies respiratoires; On observe des dommages aux reins, c’est-à-dire des maladies telles que l’insuffisance rénale chronique et la pyélonéphrite; Maladie rhumatismale chronique ou fièvre rhumatismale, causée par des streptocoques; Une diminution marquée de l'immunité; Forte croissance des amygdales, qui empêche l'utilisation normale de nourriture et la respiration par le nez; L'angine est compliquée par divers abcès perpendiculaires.

Il existe plusieurs stéréotypes sur l'élimination des amygdales et en voici les principaux:

Dans les maux de gorge chroniques, il est obligatoire de prélever des amygdales chez les adultes, sinon il y aura des effets indésirables. Le stéréotype présenté est erroné, car toutes les interventions chirurgicales dans la gorge ne sont effectuées que dans des cas extrêmes. Par exemple, un médecin peut utiliser ces traitements lorsqu'une infection menace la vie d'une personne. Le retrait des amygdales dans la gorge est une opération qui nécessite une anesthésie générale, car elle est très douloureuse. Naturellement, si vous retirez les amygdales de la gorge à l'aide de méthodes classiques, à l'aide de ciseaux, d'un scalpel et d'une charnière, ce sera douloureux et la durée de l'opération doublera. Pour que cela ne soit pas si douloureux, une anesthésie générale est appliquée. Mais pour le moment, il existe d'autres moyens d'éliminer les amygdales dans la gorge. Ces méthodes incluent les méthodes de radiofréquence et laser pour enlever les amygdales chez les adultes. Naturellement, avec de telles méthodes pour enlever les amygdales, le patient ne sera pas si douloureux et les conséquences ne seront pas si grandes. Lors d'une opération visant à enlever les amygdales chez l'adulte, une grave hémorragie se produit dans la gorge. Cette opinion est également erronée, car un fort saignement dans le corps humain peut survenir uniquement à la suite de blessures diverses causées par de gros vaisseaux. Autrement dit, les dommages causés aux petits vaisseaux ne peuvent pas conduire à une hémorragie. De plus, lorsque les glandes sont retirées, les petits vaisseaux se thrombent rapidement. En outre, pour plus de certitude avant la chirurgie, le médecin est tenu de réaliser un test de coagulation du sang. Cela signifie qu'en cas d'incompatibilité avec les normes des indicateurs de coagulation du sang, l'opération doit être différée pendant un certain temps. Les gros vaisseaux ne sont pas arrachés mais subissent des électrocautères ou sont détruits indépendamment après une exposition au laser. Il existe de telles méthodes de base pour éliminer les amygdales, telles que l'élimination par ultrasons et laser, ainsi que la cryodestruction. Après le retrait des amygdales, les conséquences sont majeures: la personne est totalement privée de la protection des voies respiratoires contre diverses infections et virus. Ce stéréotype est en partie vrai, puisqu'une personne prive partiellement les voies respiratoires de la protection contre les infections et les virus, mais il est aujourd'hui possible d'éliminer complètement les amygdales dans la gorge du patient. Dans la terminologie médicale, l'ablation est l'ablation incomplète des amygdales dans la gorge. Lors de l'ablation, seules la couche supérieure ou les zones affectées des amygdales sont coupées. Le procédé présenté peut être réalisé exclusivement par traitement de cryodestruction, laser, plasma liquide ou ultrason. Grâce à la méthode présentée, il est possible de réaliser une ablation partielle des amygdales, ce qui permet de préserver le tissu lymphoïde dans la gorge, en sauvegardant la défense immunitaire des voies respiratoires.

classique; laser; électrocoagulation; utilisant de l'azote liquide; plasma liquide; échographie.

Contre-indications

Existe-t-il des contre-indications à l'ablation des amygdales dans la gorge? Auparavant, dans quatre-vingt-dix pour cent des cas d'amygdalite, une opération était réalisée pour les éliminer et, aujourd'hui, elle est extrêmement rare. Il existe naturellement des contre-indications, divisées en absolu et relatif. Le parent incluent les contre-indications suivantes:

maladie du premier type de diabète; développer activement la tuberculose; divers cancers; décompensation des maladies pulmonaires; maladies circulatoires entraînant un trouble de la coagulation; décompensation du second type de diabète; décompensation des pathologies des systèmes cardiovasculaires; Les contre-indications relatives ou temporaires à l'ablation des amygdales sont les suivantes: grossesse; exacerbation de diverses maladies chroniques; la présence de maladies aiguës telles que la rhinite, la bronchite, la sinusite, la laryngite, la pharyngite, etc.

Examinons maintenant les conséquences possibles qui pourraient survenir après l’élimination des amygdales dans la gorge. Outre les diverses complications d'une telle opération, par exemple infection, hémorragie et diverses brûlures des tissus lymphoïdes de la gorge, les conséquences suivantes peuvent en résulter:

affaiblissement de la réponse immunitaire humorale; des saignements peuvent survenir; la survenue de spasmes allergiques des bronches, ainsi que d'allergies infectieuses; une diminution marquée de l'immunité cellulaire locale du patient; infections des voies respiratoires qui se produisent lors de maladies telles que pharyngite, trachéite, laryngite ou bronchite.

C'est pourquoi l'enlèvement des amygdales chez les adultes et les enfants est effectué exclusivement sur décision du médecin traitant, qui prend une décision en fonction des résultats des tests effectués.

Il est également très important de noter le fait qu'il existe des cas où il est impossible de se passer de l'enlèvement des amygdales, mais les effets de la chirurgie ont naturellement aussi leur intérêt.

Si les amygdales ne sont pas retirées à temps, leur inflammation peut entraîner des complications dans le fonctionnement du cœur et des articulations du rein. Une autre opération de ce type peut aider à résoudre des problèmes de maladies chroniques des voies respiratoires.

Quand vous devez enlever les amygdales

Les exacerbations fréquentes de l'amygdalite chronique sont des indications pour l'amygdalectomie.

L'ablation des amygdales (amygdalectomie) n'est utilisée que lorsqu'il n'est plus possible de rétablir le fonctionnement de l'organe immunitaire. Les principales indications pour l'opération sont:

Exacerbations fréquentes de l'amygdalite à streptocoque chronique. Le fait que l’agent responsable de la maladie du patient soit précisément le streptocoque doit être confirmé par un test sanguin de recherche du titre antistreptolysine O. Son augmentation indique de manière fiable la réaction de l’organisme au streptocoque. Si la prise d'antibiotiques n'entraîne pas de diminution du titre, il est préférable d'éliminer les amygdales, sinon le risque de développer des complications est élevé. La prolifération des tissus lymphoïdes peut entraîner une gêne lors de la déglutition ou du syndrome d'apnée du sommeil (respiration pendant le sommeil).Dommages causés aux tissus du cœur, des articulations et des reins par suite d'une intoxication corporelle. Afin d'établir le lien entre l'inflammation des amygdales et les troubles organiques, il est demandé au patient de réaliser ce que l'on appelle des tests rhumatismaux, à savoir des tests portant sur la protéine C réactive, les acides sialiques et le facteur rhumatoïde. C'est une condition dans laquelle l'inflammation passe des amygdales aux tissus mous qui les entourent. Habituellement, la pathologie est «réduite au silence» avec des médicaments et ce n’est qu’alors qu’ils commencent l’opération.Inefficacité des thérapies conservatrices (y compris les médicaments, le lavage, l’élimination sous vide des amygdales et la physiothérapie).

Comment se préparer à l'amygdalectomie

La préparation à l'amygdalectomie est réalisée en ambulatoire. Le patient doit passer une série de tests:

numération globulaire complète, numération plaquettaire, test de coagulation (numération sanguine pour la coagulation), analyse d'urine.

Vous devrez être examiné par un dentiste, un cardiologue et un thérapeute. À la révélation de la pathologie on montre la consultation avec l'expert correspondant.

Jour d'opération

6 heures avant l'intervention, il est demandé au patient d'arrêter de manger, de boire des produits laitiers et des jus de fruits. Pendant 4 heures, vous ne pouvez même pas boire de l'eau.

Dans la salle d'opération, le patient est assis sur une chaise. Les organes enflammés sont enlevés par la bouche. Pas de coupures sur le cou ou le menton non.

Options pour l’amygdalectomie:

Opération traditionnelle. Les amygdales sont enlevées à l'aide d'instruments chirurgicaux traditionnels - ciseaux, scalpel et boucle.

Avantages: la méthode est éprouvée et bien établie.

Inconvénients: une longue période de rééducation.

Chirurgie au laser infrarouge. Le tissu lymphoïde est excisé avec un laser.

Avantages: absence presque complète d'œdème et de douleur après la procédure, facilité de mise en œuvre, l'opération peut être réalisée même en ambulatoire.

Inconvénients: Il existe un risque de brûlure autour des tissus sains entourant l'amygdale.

Utilisation d'un scalpel à ultrasons. L'échographie chauffe le tissu jusqu'à 80 degrés et coupe les amygdales avec la capsule.

Avantages: dommages minimaux aux tissus adjacents, guérison rapide.

Inconvénients: il y a un risque de saignement après la chirurgie.

Ablation par radiofréquence bipolaire (effondrement). Les amygdales sont coupées avec un couteau radio froid sans chauffer le tissu. La technologie vous permet de supprimer tout ou partie de l’amygdale.

Avantages: pas de douleur après la chirurgie, une courte période de rééducation, une faible incidence de complications.

Inconvénients: effectué uniquement sous anesthésie générale.

Les plaintes fréquentes après la chirurgie - mal de gorge, nausée, vertiges. Parfois, des saignements peuvent survenir.

Pour soulager la souffrance du patient, il reçoit des injections intramusculaires d'analgésiques. Les antibiotiques sont indiqués plusieurs jours après la chirurgie.

Soins à domicile

Dans les 10 à 14 jours suivant la chirurgie, il est recommandé au patient de parler moins.

Dans les deux semaines suivant l'opération, le patient est recommandé:

Parlez moins, ne soulevez pas de poids, ne mangez que des aliments mous et frais (purées de légumes et de viande, soupes, yaourts, bouillies), buvez plus de liquides, n'allez pas au bain, ne dormez pas dans les avions, brossez-vous les dents et rincez-vous la bouche, prenez seulement froid prendre une douche, boire des analgésiques (médicaments à base de paracétomol). Il est interdit de prendre de l'ibuprofène ou de l'aspirine, car ils augmentent le risque de saignement.

Le goût peut être perturbé pendant plusieurs jours après la procédure.

Complications possibles

Les effets négatifs de l’élimination des amygdales chez les adultes comprennent:

Le risque de saignement dans les 14 jours après la chirurgie. Lorsque des gouttes de sang apparaissent dans la salive, il est conseillé au patient de s’allonger sur le côté et de fixer un sac de glace au cou. Si le saignement est intense, vous devez appeler une ambulance: dans de très rares cas (pas plus de 0,1%), le ton de la voix peut changer.

Enlèvement des amygdales: Avantages et inconvénients

Les risques de l'opération sont évalués au cas par cas. Un obstacle à sa mise en œuvre peut être:

maladies vasculaires accompagnées de saignements fréquents et ne pouvant être guéries (hémophilie, maladie d'Osler), diabète grave, tuberculose, hypertension du degré III.

Les contre-indications temporaires à l’amygdalectomie sont:

période de menstruation, carie sous-traitée, maladie des gencives, maladies infectieuses aiguës, dernier trimestre de la grossesse, exacerbation d’une amygdalite, exacerbation de toute autre maladie chronique.

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Malgré cela, les effets négatifs de la suppression des amygdales existent et sont dus en grande partie au non-respect des règles prévues par le programme de réadaptation.

L'amygdalectomie est l'ablation chirurgicale partielle ou complète des formations lymphadénoïdes (amygdales palatines).

L'opération n'est pratiquée que dans des cas extrêmes en cas de complications post-infectieuses graves et de végétation adénoïde caractérisée par la prolifération des amygdales.

Causes de l'enlèvement des amygdales

Enlèvement des amygdales chez les adultes est effectuée pour les raisons suivantes:

adénoïdite; amygdalite chronique; tumeurs malignes; thrombose veineuse d'orge; abcès paratonsaire; évolution sévère de l'amygdalite.

Types de complications

C'est important! Un saignement retardé dans la gorge peut provoquer une aspiration de sang et le développement subséquent d'une bronchopneumonie.

Pour exclure le risque d'inflammation septique et de saignements, le patient doit suivre plusieurs règles importantes après la chirurgie:

cracher de la salive et des traînées de sang dans une serviette; ne parlez pas pendant un jour; ne consommez que des boissons fraîches 10 heures après la procédure.

Complications locales-régionales

pharyngite fébrile aiguë - inflammation catarrhale de la membrane muqueuse de la paroi postérieure du pharynx et des ganglions lymphatiques régionaux; abcès de la paroi pharyngée - inflammation purulente de l'épithélium cilié dans la région du tissu opéré; diphtérie postopératoire - lésion de la muqueuse pharyngée avec formation ultérieure de pellicules blanches sur les parois de la gorge.

Elle est extrêmement rare après une inflammation de l’amygdalectomie dans la cavité tympanique de l’oreille moyenne.

En règle générale, les processus pathologiques sont causés par une adénotomie simultanée ou par des conditions épidémiologiques défavorables.

Complications généralisées

Septome - une complication septique caractérisée par une fièvre et une thrombose du plexus veineux pharyngé; agranulocytose - modification pathologique de la composition biochimique du sang, qui se produit dans le contexte d'une forte diminution de la concentration en granulocytes - l'une des fractions leucocytaires les plus importantes de la série; acétonémie (cétose) - modifications pathologiques de l'état métabolique du corps, caractérisées par une augmentation de la concentration de corps cétoniques (acétone) dans le sang; la cétose peut endommager le système nerveux et même entraîner la mort.

C'est important! En cas d'œdème laryngé aigu, il existe un risque d'asphyxie, qui ne peut être éliminé que par une trachéotomie d'urgence.

Dissiper les mythes sur le retrait des glandes

L'amygdalectomie est une méthode chirurgicale de traitement de l'amygdalite chronique qui consiste en l'ablation complète ou partielle des amygdales. Il a plusieurs décennies d'histoire, pour lesquelles il a été modifié à plusieurs reprises et a réussi à acquérir des mythes pas plus pires que l'ancien grec Hercule ou Odyssey. Dans cet article, je vais dissiper certains des mythes selon lesquels de nombreuses personnes sont restées si profondément gravées dans l'esprit de la plupart des gens. Vous découvrirez également des indications et des contre-indications à l’amygdalectomie et aux conséquences possibles après la chirurgie.

Mythe 1: la chirurgie - un résultat obligatoire de l'amygdalite chronique

En fait, l'enlèvement des amygdales (les amygdales est le nom populaire des amygdales) chez l'adulte est une étape forcée, que le médecin ne peut franchir que si toutes les méthodes conservatrices éprouvées sont impuissantes devant l'infection, ce qui menace non seulement de rester à jamais dans les lacunes, mais de s'efforcer de percer au coeur, aux articulations, aux reins.

Raisons de l'opération:

amygdalite purulente fréquente (plus de quatre en douze mois),
échec du traitement conservateur: l'administration répétée d'antibiotiques, le lavage des amygdales et la physiothérapie ne permettent pas d'obtenir une rémission durable de la maladie,
les streptocoques ont provoqué un rhumatisme articulaire aigu ou une maladie rhumatismale chronique (lésions valvulaires, myocardite ou insuffisance cardiaque),
il y a une arthrite réactive,
reins atteints (formation d'une pyélonéphrite, d'une glomérulonéphrite post-streptococcique ou d'une insuffisance rénale chronique),
le tissu lymphoïde a tellement grossi qu'il empêche la respiration nasale normale ou l'avale,
L'amygdalite est compliquée par des abcès périamygdaliens.

Mythe 2: Une anesthésie générale est nécessaire.

Bien entendu, dans la version classique, lorsque les amygdales sont retirées au scalpel, aux ciseaux et à la boucle, la durée de l'opération et la douleur nécessitent une anesthésie générale. Cependant, il existe aujourd'hui d'autres moyens d'éliminer les amygdales. Par exemple, une version laser ou radiofréquence de l'opération dure environ vingt minutes et une anesthésie locale suffit.

Mythe 3: le sang jaillit de la fontaine

La réalité est que les saignements abondants sont le résultat de dommages causés à un gros vaisseau. Les petits navires, lorsqu'ils sont endommagés, s’effondrent non seulement mais se thrombose rapidement. Afin de s'assurer de la cohérence du système de coagulation du sang, une analyse est effectuée. Si les indicateurs de coagulation ne sont pas normaux, l'opération sera différée. Les vaisseaux plus grands subissent une électrocoagulation ou sont eux-mêmes frittés sous l'action d'un laser. C'est-à-dire qu'il existe généralement des options sans prélèvement sanguin pour l'amygdalectomie: retrait au laser, cryodestruction, traitement par ultrasons.

Mythe 4: les voies respiratoires ne sont pas protégées.

En fait, en plus de l'amygdalectomie radicale, lorsque le tissu des amygdales est complètement retiré, il y a toujours une ablation, c'est-à-dire un enlèvement partiel du tissu lymphoïde qui forme les glandes. Dans ce cas, seule la couche supérieure est coupée ou les zones infectées sont réséquées de manière sélective. Cette option est possible lors de l'utilisation d'un laser, d'effets de cryodestruction, d'ultrasons et de plasma liquide. Autrement dit, si la lésion des amygdales n'est pas totale, il existe des moyens de préserver le tissu lymphoïde du pharynx, offrant ainsi une protection immunitaire locale aux niveaux cellulaire et humoral.

Ainsi, pour chaque cas clinique dans une clinique sérieuse avec du matériel moderne, le médecin sera en mesure de choisir l'option la plus appropriée pour ce patient afin de retirer les amygdales.

Modes de fonctionnement

Outre les méthodes classiques, de nombreuses méthodes chirurgicales modernes sont utilisées. Ainsi, l’élimination des amygdales peut être réalisée par laser, ultrasons, azote liquide et plasma.

Classique - une opération sous anesthésie générale avec un scalpel, des ciseaux ou une boucle, lorsque tout l'amygdale est complètement coupée ou déchirée. Le saignement est arrêté par électrocoagulation. La méthode est radicale, vous permettant de vous débarrasser de la source d'infection pour toujours. La guérison s'effectue idéalement avec un syndrome douloureux modéré et il n’ya pas de récidive d’amygdalite chronique. Cependant, l'élimination complète des formations lymphoïdes réduit l'immunité cellulaire et humorale locale et ouvre la voie à la laryngite, à la pharyngite et à la bronchite. En outre, il existe des risques de développement de pathologies allergiques des voies respiratoires.
Une voie classique plus avancée est l'ectomie d'un microdébriseur tournant à une vitesse de 6000 tours par minute. La variante présente tous les avantages et les inconvénients d’une approche opérationnelle simple. Un peu moins de douleur pendant la chirurgie, mais l'opération est plus longue, c'est-à-dire que l'anesthésie doit être réalisée avec de fortes doses de médicaments.
Amygdalectomie au laser. Procédure courte, ne dépassant pas une demi-heure sous anesthésie locale. Le laser et enlève les tissus, et le frittage des vaisseaux sanguins, empêchant une perte de sang abondante. Il existe un risque de brûlure de la muqueuse, ce qui retarde quelque peu la période de guérison. Les variantes de la méthode impliquent de travailler avec différents types de lasers: infrarouge, fibre optique (lorsque vous devez supprimer la plus grande partie de l'amygdale), holmium (conservation de la capsule et élimination des foyers profonds), carbone (réduction importante du tissu lymphoïde). Une chirurgie au laser préservant les organes est l'ablation (ablation partielle des amygdales), dans laquelle seules les parties supérieures ou les zones touchées sont éliminées.
Électrocoagulation. Cela ne permet pas toujours la cautérisation des amygdales à une profondeur suffisante pour résoudre complètement le problème en une seule session. Il y a beaucoup de brûlures avec un pouvoir mal choisi et, par conséquent, un temps de guérison plus long. Il combine l'enlèvement du tissu lymphoïde et la cautérisation des vaisseaux avec un seul appareil.
Méthode plasma liquide (coblateur). Elle est réalisée sous anesthésie d'intubation générale. La qualité de la procédure dépend de l'expérience du chirurgien. Avec une habileté suffisante du médecin, il n’ya pratiquement pas de saignement et les amygdales sont enlevées avec soin. La douleur après la chirurgie est beaucoup moins importante qu'avec la version classique. L'essence de la méthode est la formation de plasma par un champ magnétique dirigé. Pour ce faire, sélectionne la tension qui peut chauffer le tissu à 45-60 degrés Celsius. Dans le même temps, les protéines se décomposent en dioxyde de carbone, en eau et en produits azotés de faible poids moléculaire.
La cryodestruction à l'azote liquide implique la congélation du tissu lymphoïde lors de sa mort. Comme la congélation bloque les récepteurs de la douleur, lors des manipulations, elle coûte une anesthésie locale. Cependant, la période postopératoire est douloureuse. Le résultat est loin d'être toujours radical, de sorte que des procédures répétées sont parfois nécessaires. Comme les tissus congelés sont rejetés pendant un certain temps, des soins antiseptiques plus approfondis de la muqueuse pharyngée après la chirurgie sont nécessaires.
Scalpel à ultrasons. Fréquences supérieures à 20 000 kHz, le tissu est chauffé à quatre vingt degrés Celsius. De ce fait, le transducteur à ultrasons fonctionne comme un scalpel. Le chemin est efficace. Avec elle, il est possible de pratiquer une amygdalectomie radicale. Cependant, il existe un risque de brûlure de la muqueuse.

Le choix de la méthode de retrait reste du ressort du médecin, car il est responsable de l’évolution et du résultat du traitement et peut évaluer de manière exhaustive l’état du patient et le volume de la prochaine intervention chirurgicale.

Contre-indications

1. Absolue (il est impossible d'opérer catégoriquement):

Maladies du sang et de la moelle osseuse associées à la défaite du système de coagulation.

Diabète sucré du premier type.

Décompensation du diabète de type 2.

Décompensation des pathologies cardiovasculaires.

Maladie pulmonaire décompensée.

2. parent (temporaire). Après avoir éliminé la cause, vous pouvez passer une amygdalectomie:

Infections aiguës (respiratoires, sinusites, rhinites, pharyngites, laryngites, bronchites).

Exacerbations de maladies chroniques.

Les conséquences

En plus des complications possibles de l'amygdalectomie, qui incluent: saignements, infections, brûlures de tissus, des effets à long terme sont possibles sous la forme de:

réduire l'immunité cellulaire locale,
affaiblissement de la réponse immunitaire humorale,
infections des voies respiratoires: pharyngite, laryngite, trachéite, bronchite,
bronchospasmes allergiques (asthme), y compris la nature infectieuse-allergique.

Par conséquent, l'ablation des amygdales chez les enfants et les adultes est effectuée uniquement selon des indications strictes sur décision du médecin traitant dans le cas où les avantages de l'opération l'emportent sur les dommages causés par l'absence de barrière lymphatique contre l'infection.

Des questions

Enlèvement des amygdales chez les adultes

Quand vous devez enlever les amygdales

Comment se préparer à l'amygdalectomie

Jour d'opération

Options pour l’amygdalectomie:

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Complications possibles

Enlèvement des amygdales: Avantages et inconvénients

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