La pleurésie pulmonaire: de quoi s'agit-il, comment traiter?

La pleurésie est dangereuse pour tout patient, et pour une personne âgée - doublement. L'immunité affaiblie et les maladies chroniques liées à l'âge sont loin de contribuer au rétablissement rapide. Pleurésie - qu'est-ce que c'est et quelles sont les caractéristiques de son parcours chez les personnes âgées?

Référence anatomique

La pleurésie est une inflammation de la plèvre de nature infectieuse ou autre. Pour comprendre les spécificités de la maladie, vous devez savoir comment le système respiratoire humain est organisé. Les poumons sont protégés des autres organes, des muscles et des os par une membrane séreuse dense - la plèvre. Il se compose de deux couches.

La feuille pleurale interne (viscérale) enveloppe tous les poumons, la membrane externe est adjacente aux côtes et au diaphragme (pariétal) et tapisse la surface interne de la poitrine.

Les cellules de la plèvre sont situées sur des tissus fibreux élastiques, densément pénétrés par des terminaisons nerveuses, des vaisseaux sanguins et lymphatiques. La structure de la membrane viscérale est telle que, à certains endroits, il se forme des «poches» sur lesquelles les poumons ne pénètrent pas, même en respirant profondément.

Ces "poches" sont remplies d'un liquide appelé exsudat ou exsudat. Il fuit (transpire) dans la cavité à travers les parois des vaisseaux sanguins et est conçu pour faciliter le frottement des feuilles de la plèvre lors des mouvements respiratoires.

Causes de la pleurésie

Chez l'adulte, pour des raisons externes, la pleurésie ne peut se développer qu'à la suite d'une blessure, qui est considérée par défaut comme une source potentielle d'infection. Dans d'autres cas, la pleurésie est associée à une maladie survenant dans le corps.

Elle peut être de nature infectieuse et non infectieuse, alors que la pleurésie elle-même n’est pas contagieuse. Forme non infectieuse provoquer:

maladies systémiques - lupus érythémateux ou polyarthrite rhumatoïde;

Chez les personnes âgées, la pleurésie est généralement associée à une infection. Il entre dans la plèvre par le sang et la lymphe ou par les lésions environnantes des poumons et des bronches. L'infection peut être bactérienne, fongique ou parasitaire. Le processus inflammatoire dans la plèvre cause:

• une pneumonie;
• bronchite obstructive;
• asthme bronchique;
• la tuberculose;
• emphysème pulmonaire, MPOC.

Le risque de diabète, d'abus d'alcool, de pathologies gastro-intestinales, en particulier de reflux gastrique, est exacerbé.

Chez les personnes âgées, la pleurésie peut être associée à un blocage d'un thrombus pulmonaire.

Les microbes pathogènes présents dans la bouche constituent une autre source d’infection, en particulier en présence de caries et d’autres maladies des dents et des gencives. Ils peuvent pénétrer dans les voies respiratoires en respirant profondément, surtout la nuit.

Quelle est la pleurésie?

La médecine distingue quatre types de pleurésie:

La pleurésie pulmonaire - ce que c'est, ses causes, ses types, ses symptômes et son traitement chez l'adulte

Les poumons sont le principal organe respiratoire du corps humain. La structure anatomique unique du poumon humain correspond pleinement à la fonction qu’il remplit, ce qui est difficile à surestimer. La pleurésie pulmonaire est causée par une inflammation des plaques de la plèvre pour des raisons infectieuses et non infectieuses. La maladie n'appartient pas à un certain nombre de formes nosologiques indépendantes, car elle est une complication de nombreux processus pathologiques.

Quelle est la pleurésie pulmonaire

La pleurésie pulmonaire est l'une des maladies inflammatoires les plus compliquées, la plus grave chez les enfants et les personnes âgées. La plèvre est la membrane séreuse du poumon. Il est divisé en viscérale (pulmonaire) et pariétal (pariétal).

Chaque poumon est recouvert d'une plèvre pulmonaire, qui passe à la surface de la racine dans la plèvre pariétale, qui tapisse les parois de la cavité thoracique adjacente au poumon et sépare le poumon du médiastin. La plèvre qui recouvre les poumons leur permet de toucher la poitrine sans douleur en respirant.

Les poumons sont un organe à paires. Chaque personne a deux poumons - droit et gauche. Les poumons sont situés dans la poitrine et occupent 4/5 de son volume. Chaque poumon est recouvert de plèvre dont le bord extérieur adhère étroitement à la poitrine. Le tissu pulmonaire ressemble à une éponge rose finement poreuse. Avec l’âge, ainsi qu’avec les processus pathologiques du système respiratoire et le tabagisme prolongé, la couleur du parenchyme pulmonaire change et s’assombrit.

La respiration est fondamentalement un processus incontrôlé qui a lieu au niveau réflexe. Une certaine zone est responsable de cela - la moelle. Il régule le taux et le degré de profondeur de la respiration, en se concentrant sur le pourcentage de concentration de dioxyde de carbone dans le sang. Le rythme respiratoire est affecté par le travail de tout l'organisme. Selon la fréquence de la respiration, la fréquence cardiaque ralentit ou s'accélère.

Classification des maladies

Selon la cause de la maladie, les manifestations de la maladie peuvent également différer et se divisent en:

• La pleurésie purulente est une maladie dont l'apparition provoque une accumulation de caractère purulent dans la cavité pleurale. Simultanément, une inflammation des membranes pariétale et pulmonaire se produit.
• La pleurésie exsudative est caractérisée par des lésions de la plèvre de nature infectieuse, tumorale ou autre.
• La pleurésie sèche est généralement une complication de processus douloureux dans les poumons ou d'autres organes situés près de la cavité pleurale, ou sert de symptôme de maladies (systémiques) courantes.
• La pleurésie tuberculeuse affecte les membranes séreuses, qui forment la cavité pleurale et recouvrent les poumons. Le principal symptôme de la maladie est une augmentation de la sécrétion de liquide ou de fibrine déposée à la surface de la plèvre.

Par zone de distribution:

• Pleurésie diffuse (l'exsudat se déplace le long de la cavité pleurale).
• Résumé de la pleurésie (le liquide s'accumule dans l'une des sections de la cavité pleurale). Il peut être apical, proche du mur, basal, interlobar.

De par la nature de la lésion, la pleurésie est divisée en:

• escudative - le fluide est formé et retenu entre les couches de la plèvre;
• le fluide fibreux est rare, mais la surface des parois de la plèvre est recouverte d’une couche de fibrine (protéine).

La pleurésie est également divisée par la nature de la propagation:

• un seul poumon peut être touché
• les deux actions (à sens unique et à double sens).

Raisons

Je dois dire que la maladie dans sa forme pure est rare. Par exemple, la cause du développement peut être une blessure à la poitrine, son refroidissement excessif. Dans la plupart des cas, il accompagne toute maladie ou se manifeste sous forme de complication.

La pleurésie pulmonaire est caractérisée par la formation de couches de recouvrement fibrineuses à la surface des plaques pleurales et / ou par une accumulation d'exsudat dans la cavité pleurale. Les symptômes dépendent de la forme de la maladie.

La pleurésie infectieuse la plus courante. La sensibilisation de l'organisme joue un rôle important dans le mécanisme de développement de la pathologie. Les microbes et leurs toxines entraînent des modifications de la réactivité du corps et une allergisation pleurale. Le système immunitaire commence à "envoyer" sur le site de l'inflammation des anticorps produits, qui, lorsqu'ils sont combinés avec des antigènes, affectent la production d'histamines.

Environ 70% des formes de pathologie sont causées par des agents bactériens:

• Streptocoques;
• Pneumocoques;
• Mycobacterium tuberculosis;
• Anaérobies;
• Les champignons;
• Legionella;
• Tuberculose

Les causes de la pleurésie pulmonaire non infectieuse sont les suivantes:

• tumeurs malignes des plaques pleurales,
• métastases à la plèvre (poitrine, poumon, etc.),
• lésions du tissu conjonctif de nature diffuse (vascularite systémique, sclérodermie, lupus érythémateux disséminé),
• infarctus pulmonaire.

La pleurésie est-elle contagieuse? Pour répondre sans équivoque à cette question, il faut connaître la cause de la pleurésie elle-même. Si la souffrance est associée à une blessure à la poitrine, alors naturellement, une telle pleurésie n’est pas infectieuse. En étiologie virale, il peut être complètement infectieux, bien que le degré de contagiosité soit faible.

Symptômes de la pleurésie pulmonaire

Les patients oublient souvent l'apparition de la pleurésie, car ses symptômes sont similaires à ceux du rhume. Cependant, les signes de cette pathologie sont encore différents des autres maladies respiratoires. Vous devez savoir que les symptômes des différents types de pleurésie sont également différents.

Le premier et le plus évident signe de pleurésie pulmonaire est:

• Douleur thoracique aiguë, fugace et aiguë, souvent d’un seul côté, avec respiration profonde, toux, mouvement, éternuements ou même paroles.
• Lorsque la pleurésie apparaît à certains endroits sur les poumons, la douleur peut être ressentie dans d'autres parties du corps, telles que le cou, les épaules ou l'abdomen.
• La respiration douloureuse provoque souvent une toux sèche qui, à son tour, intensifie la douleur.

Le taux d’augmentation des symptômes joue également un rôle important:

• pour les périodes aiguës de lésions pleurales, un décollage clinique rapide est caractéristique;
• pour les formes tumorales et chroniques - une évolution plus calme de la maladie

Comment se produit la pleurésie pulmonaire chez les personnes âgées? Dans la vieillesse, il y a un parcours lent et une lente résorption du foyer inflammatoire.

• un lien évident entre la douleur thoracique et l'acte respiratoire du patient: la douleur apparaît soudainement ou augmente de manière significative à la hauteur d'une respiration profonde. Lorsque le processus inflammatoire devient moins prononcé, la douleur diminue également.
• toux sèche causée par l'irritation par la fibrine des terminaisons nerveuses de la plèvre ainsi que par l'augmentation de la température corporelle.

• douleur, sensation de lourdeur ou de plénitude sur le côté,
• toux
• difficulté à respirer, incapacité à respirer profondément, essoufflement,
• fièvre, faiblesse

Les étapes

L'inflammation de la plèvre se développe en réponse à l'introduction de microbes pathogènes et comprend 3 étapes: l'exsudation, la formation d'un écoulement purulent et la récupération.

Un exsudat est un fluide sortant des microvaisseaux, contenant une grande quantité de protéines et, en règle générale, d’éléments sanguins formés. S'accumule dans les tissus et / ou les cavités corporelles lors d'une inflammation.

Étape 1

Au premier stade, sous l'influence de l'agent causal de la maladie, les vaisseaux sanguins se dilatent, leur perméabilité augmente, le processus de production de fluide augmente.

Étape 2

Le stade d'exsudation passe progressivement au stade de formation d'un écoulement purulent. Cela se produit dans le processus de développement ultérieur de la pathologie. Sur les feuilles de la plèvre apparaissent des dépôts de fibrine qui créent un frottement pendant la respiration. Cela conduit à la formation d'adhérences et de poches dans la cavité pleurale, empêchant l'écoulement normal de l'exsudat, qui devient purulent. Les écoulements purulents sont constitués de bactéries et de leurs produits métaboliques.

Pleurésie stade 3

Au troisième stade, les symptômes s'atténuent progressivement, le patient récupère ou la maladie devient chronique. Malgré le fait que les symptômes externes de la maladie s'atténuent et ne gênent plus le patient, les processus pathologiques se développent progressivement.

Des complications

Qu'est-ce qu'une dangereuse pleurésie pulmonaire? En raison de la formation de cicatrices (amarres), des blocs séparés du poumon sont bloqués, ce qui contribue à une absorption d'air moindre lors de l'inhalation et, par conséquent, à une respiration rapide.

Les formes lancées de la pleurésie peuvent entraîner le développement de complications dangereuses pour la vie et la santé - adhérences pleurales, altération de la circulation sanguine locale en raison de la congestion des vaisseaux avec exsudat, fistules bronchopleurales.

Les principales complications de la pleurésie:

• Fusion purulente de la plèvre (empyème);
• Adhérences de la cavité pleurale - une conséquence de la pleurésie exsudative;
• Épaississement des folioles, fibrose;
• Excursion respiratoire réduite des poumons;
• Respiratoire, insuffisance cardio-vasculaire.

Le pronostic de telles complications est très grave: le taux de mortalité atteint 50%. Le pourcentage de patients mourants parmi les personnes âgées et faibles, les enfants en bas âge est encore plus élevé.

Diagnostics

Si des symptômes apparaissent, vous devez immédiatement consulter un médecin: en l’absence de température, contactez un médecin généraliste; en cas d'état instable ou de maladie infectieuse - en salle d'urgence

À l'examen, la moitié de la poitrine malade est à la traîne dans l'acte de respirer, comme en témoigne le mouvement des omoplates. Lors de l'écoute des poumons, le son très caractéristique du frottement pleural est déterminant. La radiographie dans la pleurésie sèche aiguë ne fournit pas d'informations suffisantes. Les tests de laboratoire vont caractériser la maladie sous-jacente.

Une fois que le patient a été diagnostiqué, un liquide est prélevé dans la plèvre pour déterminer le liquide qui s'y accumule. Le plus souvent, il s'agit d'exsudat ou de pus, dans de rares cas - du sang. Il est à noter que chez les enfants, la forme purulente de la maladie est plus courante.

Les examens suivants sont utilisés pour diagnostiquer la pleurésie:

• examen et interrogatoire du patient;
• examen clinique du patient;
• examen aux rayons x;
• test sanguin;
• analyse de l'épanchement pleural;
• examen microbiologique.

Traitement de la pleurésie pulmonaire

Si vous avez reçu un diagnostic de pleurésie pulmonaire, expliquez-lui comment traiter une maladie. Avec une suspicion de pleurésie, les symptômes et tout le traitement effectué plus tôt sont analysés et le patient est hospitalisé.

En regardant le type de maladie, certains médicaments sont prescrits pour aider à réduire l'inflammation et réduire les symptômes. Mais il faut non seulement boire des pilules: il faut une nutrition adéquate, de l'exercice pour restaurer complètement les organes.

Le traitement médicamenteux dépend de la cause de la pleurésie, à savoir:

• Si la maladie est causée par une pneumonie ou une bronchite aiguë, elle doit être traitée avec des antibiotiques.
• La tuberculose nécessite un traitement spécial.
• L'acétaminophène ou des anti-inflammatoires tels que l'ibuprofène sont utilisés contre la douleur liée à la pleurésie.

Le type de médicament dépend de la cause de la maladie. Si elle est infectieuse, on utilise des antibiotiques et, en cas d'allergie, des médicaments sans allergie.

Au début de la pleurésie fibrineuse pulmonaire, des compresses chauffantes semi-alcooliques et une électrophorèse au chlorure de calcium sont recommandées.

Dans le traitement de la pleurésie pulmonaire exsudative, la physiothérapie est effectuée en phase de résolution (résorption de l'exsudat) afin d'accélérer la disparition de l'exsudat et de réduire les adhérences pleurales.

Lors de l’exacerbation de la pleurésie sèche, il est prescrit aux patients de chauffer la poitrine avec des rayons infrarouges, une irradiation ultraviolette de la poitrine et des applications quotidiennes de paraffine. Après apaisement, inflammation aiguë - électrophorèse de calcium et d'iode. Un mois après la récupération, les procédures à base d'eau, la thérapie par l'exercice, les massages manuel et vibratoire sont illustrés.

Les patients doivent suivre un régime alimentaire équilibré et boire beaucoup de liquides. En outre, on prescrit au patient un régime alimentaire spécial, à base de vitamines et de protéines.

À la sortie de l'hôpital, les patients doivent effectuer des exercices de respiration prescrits par un médecin afin de rétablir une activité pulmonaire complète. Exercices modérés, longues promenades en plein air, yoga très utile. La forêt de convalescence est particulièrement utile pour la récupération.

Comment traiter les remèdes populaires de pleurésie

Il est important de comprendre que la seule pleurésie ne peut être traitée avec des remèdes populaires, car la maladie peut progresser rapidement et entraîner une insuffisance respiratoire et un épanchement purificateur.

Le traitement de la pleurésie des poumons est l’utilisation de compresses et l’utilisation d’infusions, de décoctions, de teintures.

1. De la pleurésie aide le jus de betterave. Il est extrait d'une culture de racines fraîche mélangée à du miel. Pour 100 g de jus nécessite 2 cuillères à soupe de miel. Prenez le médicament 2 fois par jour après les repas. Chaque fois que vous devez préparer une nouvelle portion, il n'est pas nécessaire de conserver la composition.
2. Essayez de traiter les infusions de pleurésie telles que: menthe, pains, pied de pied prendre un verre trois fois par jour.
3. Racines (0,5 c. À thé) et rhizomes (0,5 c. À thé) Les cèpes du Caucase sont cuits à ébullition dans 0,5 litre d’eau de manière à obtenir un verre de liquide après évaporation. Prendre 0,5 c. trois fois par jour. La décoction est utile pour le traitement de la pleurésie, la pneumonie, la tuberculose, l'insuffisance cardiaque.
4. Le miel et le jus d'oignon sont mélangés à parts égales (au lieu d'oignon, vous pouvez prendre le jus de radis noir) - une cuillère à soupe deux fois par jour pour le traitement de la pleurésie.
5. Infusion de la feuille du plantain grande ou ordinaire. Sur un demi-litre d'eau bouillante, on ajoute 2 c. l plante séchée. Le liquide est filtré et bu chaud à 100-120 ml 4 fois par jour. La boisson est inoffensive, a un caractère cicatrisant et antibactérien.

Prévention

Très simple: il est nécessaire de traiter correctement la maladie infectieuse primaire, de surveiller la nutrition, d'alterner l'effort physique avec un repos de qualité, de ne pas surchauffer et de ne pas succomber à un refroidissement excessif.

N'oubliez pas que la pleurésie est la conséquence d'une autre maladie. N'interrompez jamais le traitement à mi-chemin en raison d'une fainéantise ou d'un manque de temps et essayez toujours d'éviter les situations pouvant déclencher une infection.

Symptômes et traitement de la pleurésie pulmonaire

La pleurésie fait référence aux conditions pathologiques les plus courantes du système respiratoire. On l’appelle souvent une maladie, mais ce n’est pas tout à fait cela. La pleurésie pulmonaire n'est pas une maladie indépendante, mais plutôt un symptôme. Chez les femmes, dans 70% des cas, la pleurésie est associée à des néoplasmes malins du sein ou du système reproducteur. Très souvent, le processus se développe chez les patients oncologiques sur fond de métastases dans les poumons ou la plèvre.

Le diagnostic et le traitement opportuns de la pleurésie peuvent prévenir des complications dangereuses. Le diagnostic de la pleurésie pour un médecin professionnel n'est pas difficile. La tâche du patient est de rechercher une aide médicale en temps opportun. Examinons plus en détail quels signes indiquent une pleurésie en développement et quelles formes de traitement existent pour cette pathologie.

Caractéristiques de la maladie et types de pleurésie

La pleurésie est appelée inflammation de la plèvre - la membrane séreuse qui entoure les poumons. La plèvre a la forme de feuilles de tissu conjonctif translucides. L'un d'eux est adjacent aux poumons, l'autre borde la cavité thoracique de l'intérieur. Un fluide circule dans l'espace qui les sépare, ce qui garantit le glissement des deux couches de la plèvre lors de l'inspiration et de l'expiration. Sa quantité ne dépasse pas normalement 10 ml. Lorsque le liquide pulmonaire pleural s'accumule en excès. Ce phénomène s'appelle l'épanchement pleural. Cette forme de pleurésie est appelée épanchement ou exsudatif. C'est le plus commun. La pleurésie peut être sèche - dans ce cas, la protéine de fibrine se dépose à la surface de la plèvre, la membrane s'épaissit. Cependant, en règle générale, la pleurésie sèche (fibrineuse) n'est que le premier stade de la maladie, qui précède la formation ultérieure d'exsudat. En outre, lorsque l'infection de l'exsudat de la cavité pleurale peut être purulente.

Comme mentionné précédemment, la médecine n'inclut pas la pleurésie comme maladie indépendante, la qualifiant de complication d'autres processus pathologiques. La pleurésie peut indiquer une maladie pulmonaire ou d'autres maladies qui ne causent pas de dommages au tissu pulmonaire. De par la nature du développement de cet état pathologique et de l'analyse cytologique du liquide pleural, ainsi que d'autres études, le médecin est en mesure de déterminer la présence de la maladie sous-jacente et de prendre les mesures adéquates, mais la pleurésie nécessite elle-même un traitement. De plus, dans la phase active, il est capable de se distinguer dans le tableau clinique. C'est pourquoi, en pratique, la pleurésie est souvent appelée maladie respiratoire distincte.

Ainsi, en fonction de l'état du liquide pleural, ils libèrent:

• pleurésie purulente;
• pleurésie séreuse;
• pleurésie séro-purulente.

La forme purulente est la plus dangereuse, car elle s’accompagne d’une intoxication de tout l’organisme et, en l’absence de traitement approprié, menace la vie du patient.

La pleurésie peut aussi être:

• aigu ou chronique;
• sévère ou modérée;
• n'affectent que les deux parties de la poitrine ou ne se manifestent que d'un côté;
• le développement provoque souvent une infection, auquel cas on parle d'infection.

La liste des causes non infectieuses de la maladie pulmonaire pulmonaire est vaste:

• maladies du tissu conjonctif;
• vascularite;
• embolie pulmonaire;
• blessures à la poitrine;
• l'allergie;
• oncologie

Dans ce dernier cas, on peut parler non seulement de cancer du poumon, mais également de tumeurs de l'estomac, du sein, des ovaires, du pancréas, du mélanome, etc. Avec la pénétration des ganglions lymphatiques dans les ganglions thoraciques, la sortie de la lymphe devient plus lente et la plèvre plus perméable. Le liquide s'infiltre dans la cavité pleurale. Il est possible de fermer la lumière de la grande bronche, ce qui diminue la pression dans la cavité pleurale et provoque donc l'accumulation d'exsudat.

Dans les cancers du poumon non à petites cellules (CPNPC), la pleurésie est diagnostiquée dans plus de la moitié des cas. Avec l'adénocarcinome, la fréquence de la pleurésie métastatique atteint 47%. Avec carcinome épidermoïde du poumon - 10%. Le cancer bronchiolaire-alvéolaire conduit à un épanchement pleural à un stade précoce, auquel cas la pleurésie peut être le seul signal de la présence d'une tumeur maligne.

Selon la forme, les manifestations cliniques de la pleurésie varient. Cependant, en règle générale, il n'est pas difficile de déterminer la pleurésie des poumons. Il est beaucoup plus difficile de trouver la véritable cause qui a provoqué une inflammation de la plèvre et l'apparition d'un épanchement pleural.

Symptômes de la pleurésie

Les principaux symptômes de la pleurésie pulmonaire sont des douleurs à la poitrine, en particulier lors de l'inspiration, une toux qui ne soulage pas, un essoufflement, une sensation de constriction à la poitrine. Selon la nature de l'inflammation de la plèvre et la localisation, ces signes peuvent être évidents ou presque absents. Avec une pleurésie sèche, le patient ressent une douleur latérale qui augmente avec la toux, la respiration devient difficile, la faiblesse, la transpiration, les frissons ne sont pas exclus. La température reste normale ou augmente légèrement - pas plus de 37 ° C.

Avec la pleurésie exsudative, la faiblesse et le malaise sont plus prononcés. Le liquide s'accumule dans la cavité pleurale, serre les poumons, les empêche de se redresser. Le patient ne peut pas respirer complètement. L'irritation des récepteurs nerveux dans les couches internes de la plèvre (presque rien dans les poumons) provoque une toux symptomatique. À l'avenir, l'essoufflement et la lourdeur dans la poitrine ne font qu'augmenter. La peau devient pâle. Une grande accumulation de liquide empêche le sang de s'écouler des veines du cou, elles commencent à se gonfler, ce qui devient finalement perceptible. La partie pleurale de la poitrine est limitée dans ses mouvements.

En cas de pleurésie purulente, tous les signes ci-dessus ajoutent des fluctuations de température importantes: jusqu'à 39–40 ° le soir et 36,6–37 ° le matin. Cela indique la nécessité d'un traitement urgent chez le médecin, car la forme purulente est lourde de conséquences graves.

Le diagnostic de la pleurésie se déroule en plusieurs étapes:

1. Inspection et interrogatoire du patient. Le médecin découvre les manifestations cliniques, la durée et le niveau de santé du patient.
2. Examen clinique Différentes méthodes sont utilisées: auscultation (écoute au stéthoscope), percussion (percussion avec des outils spéciaux pour la présence de fluide), palpation (palpation pour déterminer les zones douloureuses).
3. Examen aux rayons X et scanner. Les rayons X permettent de visualiser la pleurésie, d'estimer le volume de liquide et, dans certains cas, de révéler des métastases dans la plèvre et les ganglions lymphatiques. La tomodensitométrie aide à établir le taux de prévalence plus précisément.
4. Test sanguin Lorsque le processus inflammatoire dans le corps augmente la RSE, le nombre de leucocytes ou de lymphocytes. Cette étude est nécessaire pour le diagnostic de la pleurésie infectieuse.
5. Ponction pleurale. C’est l’apport de liquide de la cavité pleurale pour la recherche en laboratoire. La procédure est effectuée dans le cas où il n'y a aucune menace pour la vie du patient. Si une trop grande quantité de liquide s'est accumulée, une pleurocentèse est immédiatement réalisée (thoracocentèse) - élimination de l'exsudat par ponction à l'aide d'une longue aiguille et aspiration électrique, ou installation d'un système à orifice, qui est la solution préférée. L'état du patient s'améliore et une partie du liquide est envoyée pour analyse.

Si, après toutes les étapes, l'image exacte reste floue, le médecin peut prescrire une vidéo par thoracoscopie. Un thorascop est inséré dans la poitrine - c’est un outil avec une caméra vidéo qui vous permet d’inspecter les zones touchées de l’intérieur. Si nous parlons d'oncologie, il est nécessaire de prendre un fragment de tumeur pour des recherches ultérieures. Après ces manipulations, il est possible de poser un diagnostic précis et de commencer le traitement.

Traitement de la condition

Le traitement de la pleurésie pulmonaire doit être complet et viser à éradiquer la maladie qui l’a provoquée. Le traitement de la pleurésie elle-même, en règle générale, est symptomatique et vise à accélérer l’absorption de la fibrine, à prévenir la formation d’adhésions dans la cavité pleurale et les "poches" de liquide, et à soulager l’état du patient. La première étape consiste à éliminer l'œdème pleural. À des températures élevées, des antipyrétiques sont prescrits au patient et, pour la douleur, des AINS analgésiques sont prescrits. Toutes ces actions permettent de stabiliser l'état du patient, de normaliser la fonction respiratoire et de mener à bien le traitement de la maladie sous-jacente.

Le traitement de la pleurésie sous une forme bénigne est possible à la maison, dans un complexe - uniquement à l'hôpital. Il peut inclure diverses méthodes et techniques.

1. Thoracentèse. Ceci est une procédure dans laquelle le fluide accumulé est retiré de la cavité pleurale. Attribuer à tous les cas de pleurésie épanchée en l'absence de contre-indications. La thoracocentèse est pratiquée avec précaution en présence d'une pathologie du système de coagulation sanguine, d'une augmentation de la pression dans l'artère pulmonaire, d'une maladie pulmonaire obstructive à un stade sévère ou de la présence d'un seul poumon fonctionnel. Pour la procédure, appliquer une anesthésie locale. Une aiguille est insérée dans la cavité pleurale sur le côté de l'omoplate sous contrôle ultrasonore et l'exsudat est recueilli. La compression du tissu pulmonaire diminue, il devient plus facile pour le patient de respirer.
2. Souvent, la procédure doit être répétée: à cette fin, des systèmes de ports intrapleuraux modernes et totalement sûrs ont été mis au point, offrant un accès constant à la cavité pleurale pour l’évacuation de l’exsudat et l’administration de médicaments, y compris par chimiothérapie.
   C'est un système composé d'un cathéter injecté dans la cavité pleurale et d'une chambre en titane avec une membrane en silicone. L'installation ne nécessite que deux petites coupures, qui sont ensuite cousues. Le port est installé dans les tissus mous de la paroi thoracique, sous la peau. À l'avenir, cela ne causera aucun inconvénient au patient. La manipulation prend moins d'une heure. Le lendemain de l'installation du port, le patient peut rentrer chez lui. Lorsqu'il est nécessaire d'évacuer à nouveau l'exsudat, il suffit de percer la peau et la membrane de silicone sous celle-ci. C'est rapide, sûr et sans douleur. Avec le besoin soudain et le manque d’accès aux soins médicaux, avec une certaine habileté et une connaissance des règles de la procédure, même les membres de la famille sont capables de libérer de manière indépendante la cavité pleurale du patient du fluide par le port.
3. La pleurodèse est un autre type d'intervention. Il s'agit d'une opération visant à créer artificiellement des adhérences entre les feuilles de la plèvre et la destruction de la cavité pleurale, de sorte qu'il n'y ait pas de place pour que le fluide s'accumule. La procédure est généralement prescrite aux patients oncologiques avec l’inefficacité de la chimiothérapie. La cavité pleurale est remplie d'une substance spéciale qui empêche le développement de l'exsudat et a un effet antitumoral - dans le cas de l'oncologie. Cela peut être des immunomodulateurs (par exemple, les interleukines), des corticostéroïdes, des antibiotiques, des radioisotopes et des cytostatiques alkylants (dérivés oksazafosforinov et le bis -? - chloroéthylamine, les nitrosourées ou l'éthylènediamine, les composés du platine, les sulfonates d'alkyle, les triazines et les tétrazines) qui dépend uniquement du cas clinique particulier.
4. Si les méthodes énumérées ci-dessus ont échoué, le retrait de la plèvre et l'installation d'un shunt sont indiqués. Après dérivation, le liquide de la cavité pleurale passe dans la cavité abdominale. Cependant, ces méthodes sont classées comme radicales, susceptibles de causer de graves complications, et donc d’y avoir recours en dernier lieu.
5. Traitement de la toxicomanie. Dans le cas où la pleurésie est de nature infectieuse ou est compliquée par une infection, on utilise des médicaments antibactériens, dont le choix dépend entièrement du type d'agent pathogène et de sa sensibilité à un antibiotique spécifique. Les médicaments, en fonction de la nature de la flore pathogène, peuvent être:

• naturel, synthétique, les pénicillines semi-synthétiques et des combinés (benzylpénicilline, la Phenoxymethylpenicilline, la méthicilline, l'oxacilline, la nafcilline, la ticarcilline, karbpenitsillin "Sultasin", "Oksamp", "Amoksiklav", mezlocilline, azlocilline, metsillam);
• les céphalosporines ("Mefoxin", "Ceftriaxone", "Keiten", "Latamoccef", "Cefpirim", "Cefepim", "Sefterra", "Ceftlozan");
• les fluoroquinolones ("microflox", loméfloxacine, norfloxacine, lévofloxacine, sparfloxacine, moxifloxacine, hémifloxacine, gatifloxacine, sitafloxacine, trovafloxacine);
• carbapénèmes ("Tien", doripénème, méropénème);
• les glycopeptides ("Vancomycine", "Vero-Bléomycine", "Targocid", "Vibativ", ramoplanine, décaplanine);
• les macrolides (Sumamed, Yutatsid, Rovamitsin, Rulid);
• ansamycines ("rifampicine");
• les aminoglycosides (amikacine, nétilmicine, sizomitsine, izépamitsine), mais ils sont incompatibles avec les pénicillines et les céphalosporines avec un traitement simultané;
• les lincosamides (lincomycine, clindamycine);
• les tetracyclines (doxycycline, "Minoleksin");
• l'amphénicol ("lévomitsétine");
• autres agents antibactériens synthétiques (hydroxyméthylquinoxalinedioxide, fosfomycine, dioxidine).

Pour le traitement de l'inflammation de la plèvre, des médicaments anti-inflammatoires et désensibilisants sont également prescrits (électrophorèse d'une solution à 5% de novocaïne, analgine, diphénhydramine, solution de chlorure de calcium à 10%, solution à 0,2% d'hydrotartrate de platyfilline, indométhacine, etc.), régulateurs de l'équilibre eau-électrolyte ( saline et solution de glucose), diurétiques («furosémide»), électrophorèse à la lidase (64 U tous les 3 jours, 10 à 15 procédures en cours de traitement). Peut nommer des fonds pour l'expansion des bronos et des glycosides cardiaques qui améliorent la contraction du myocarde ("Eufillin", "Korglikon"). La pleurésie pulmonaire en oncologie répond bien à la chimiothérapie - après son administration, l'œdème et les symptômes disparaissent généralement. Les médicaments sont administrés par voie systémique - par injection ou intrapleurale à travers une valve à diaphragme à orifice.

Selon les statistiques, la chimiothérapie associée à d’autres méthodes de traitement contribue à éliminer la pleurésie chez environ 60% des patients sensibles aux médicaments de chimiothérapie.

Au cours du traitement, le patient doit être constamment sous surveillance médicale et recevoir un traitement d'entretien. Une fois le cours terminé, il est nécessaire de procéder à un examen et de le renommer au bout de quelques semaines.

Pronostic de la maladie

Les formes lancées de la pleurésie pulmonaire peuvent entraîner de graves complications: apparition d'adhésions pleurales, fistules broncho-pleurales, troubles de la circulation sanguine dus à la compression des vaisseaux.

Au cours du développement de la pleurésie sous la pression d'un fluide, les artères, les veines et même le cœur peuvent se déplacer dans la direction opposée, ce qui entraîne une augmentation de la pression intrathoracique et une altération du flux sanguin vers le cœur. À cet égard, la prévention des maladies cardiaques pulmonaires est la tâche centrale de toutes les interventions thérapeutiques contre la pleurésie. Lors de la détection du déplacement, on montre au patient la pleurocentèse d'urgence.

L'empyème est une complication dangereuse - la formation d'une «poche» avec du pus, qui peut finalement conduire à une cicatrisation de la cavité et au blocage final du poumon. Une percée d'exsudat purulent dans le tissu pulmonaire est fatale. Enfin, la pleurésie peut provoquer une amylose des organes du parenchyme ou des lésions rénales.

Une attention particulière est portée à la pleurésie lors du diagnostic chez les patients cancéreux. L'épanchement dans la cavité pleurale aggrave l'évolution du cancer du poumon, augmente la faiblesse, donne un essoufflement supplémentaire, provoque une douleur. En pressant les vaisseaux ont violé la ventilation des tissus. Compte tenu des troubles immunitaires, cela crée un environnement favorable à la propagation des bactéries et des virus.

Les conséquences de la maladie et les chances de guérison dépendent du diagnostic principal. Chez les patients cancéreux, les liquides dans la cavité pleurale s'accumulent généralement aux derniers stades du cancer. Cela rend le traitement difficile et le pronostic est souvent sombre. Dans d'autres cas, si le liquide de la cavité pleurale était retiré à temps et prescrit un traitement adéquat, la vie du patient ne serait pas menacée. Cependant, les patients doivent faire l'objet d'une surveillance régulière pour pouvoir diagnostiquer une rechute au moment où elle se manifeste.

La pleurésie pulmonaire - de quoi s'agit-il et comment la combattre?

En ce qui concerne l’anatomie humaine, il devient clair le mécanisme de la maladie.

Plèvre - se compose de feuilles externes et internes avec une fente intermédiaire ou une cavité pleurale. Sous l'influence de toutes les raisons (auto-immune, pénétration d'infection) dans les vaisseaux pleuraux, le niveau de perméabilité augmente, des composants sanguins du plasma liquide, ainsi que des protéines, pénètrent dans la cavité. Avec un petit volume, le liquide est aspiré, à l'exception de la fibrine (protéine sanguine), qui se dépose sur les feuilles de la plèvre - elles s'épaississent. De cette manière, une pleurésie fibrineuse ou sèche se forme. Avec un plus grand volume de liquide dans la cavité pleurale, une pleurésie exsudative se développe.

Quelle est cette maladie?

La pleurésie rend les processus pathologiques du corps humain plus complexes. Les symptômes de cette inflammation sont souvent observés chez les patients atteints de tuberculose, après une pneumonie, ainsi que sur le fond de l'oncologie. La maladie est plus susceptible chez les hommes de moins de 40 ans et son apparence est facilitée par:

• refroidissement excessif ou vice versa, surchauffe;
• rhumes sous-traités;
• les blessures;
• mauvaise nutrition avec un faible apport en vitamine C;
• excellent effort physique sans récupération.

Causes de

En général, il existe trois causes principales ou voies de formation de l'inflammation:

La voie infectieuse de la pleurésie est causée par l’effet sur le corps affaibli de divers agents infectieux (bactéries, virus, champignons, protozoaires), à savoir:

• infection bactérienne (flore à Gram négatif, staphylocoque, pneumocoque, etc.);
• mycoplasme, ainsi que par le virus, les parasites (amibiase);
• origine fongique, par exemple, candidose, blastomycose;
• causée par la tuberculose;
• typhoïde et typhus, syphilis, tularémie;
• blessure possible au sternum et à la chirurgie.

Étiologie aseptique:

• oncologie maligne de la plèvre (mésothéliome), une ou plusieurs métastases dans la cavité pleurale en cas de cancer d'autres organes, par exemple les glandes mammaires, les ovaires, les poumons, etc.
• cause auto-immune: lésion locale des tissus conjonctifs (lupus érythémateux, arthrite, vascularite systémique, rhumatisme, etc.);
• crises cardiaques (myocarde, poumon);
• autres (pancréatite, leucémie, insuffisance rénale).

Origine mixte:

• Allergique infectieux;
• toxique-allergique;
• auto-immune toxique.

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Les symptômes

Le tableau clinique de la pleurésie est divisé en sec et exsudatif.

Symptômes de la pleurésie sèche:

• Douleur à la poitrine;
• État général malsain;
• toux sèche;
• température corporelle basse;
• douleur locale (selon l'emplacement de la lésion);
• avec la palpation des côtes, la respiration profonde, la toux augmente.

Dans le cours aigu de la maladie, le médecin diagnostique le bruit pleural auscultatoire, qui ne s’arrête pas après une pression avec un stéthoscope ou une toux. En règle générale, la pleurésie sèche se passe sans conséquences négatives - bien sûr, avec un algorithme de traitement adéquat.

Symptômes de la pleurésie exsudative:

• malaise général, léthargie, fièvre subfébrile;
• douleur à la poitrine, essoufflement, augmentation progressive de la fièvre - ceci est dû à l’effondrement du poumon, les organes médiastinaux sont comprimés.

La pleurésie séreuse aiguë est généralement d'origine tuberculeuse.

caractérisé par trois étapes:

• exsudation;
• stabilisation;
• épanchement de résorption.

Dans la période initiale (exsudative), on note un lissage ou même un renflement de l'espace intercostal. Les organes du médiastin sont déplacés du côté sain sous l'influence d'une grande quantité de liquide dans la fissure pleurale.

La période de stabilisation est caractérisée par une diminution des symptômes aigus: la température baisse, les douleurs thoraciques et l’essoufflement disparaissent. À ce stade, des frictions pleurales peuvent se produire. Dans la phase aiguë, un test sanguin montre une accumulation importante de globules blancs qui redevient progressivement normale.

Il arrive souvent que le fluide s’accumule au-dessus du diaphragme et qu’il ne soit donc pas visible avec les rayons X verticaux. Dans ce cas, il est nécessaire de faire une étude dans la position sur le côté. Le fluide libre se déplace facilement en fonction de la position du corps du patient. Souvent, ses accumulations sont concentrées dans les interstices entre les lobes, ainsi que dans la région du dôme du diaphragme.

Les manifestations cliniques de l'inflammation de la plèvre sont divisées en:

• aigu (la maladie est prononcée, se développe rapidement);
• subaiguë (modérée pour l'inflammation);
• chronique (symptômes bénins, exacerbation observée pendant des périodes).

Les symptômes aigus, en plus de la pleurésie séreuse décrite, comprennent les formes purulentes - pneumothorax et empyème pleural. Ils peuvent être causés par la tuberculose et d'autres infections.

La pleurésie purulente est causée par l'entrée de pus dans la cavité pleurale, où il a tendance à s'accumuler. Il convient de noter que l'empyème non tuberculeux peut être traité de manière relativement sûre. Toutefois, avec un algorithme d'actions inadéquat, il peut se transformer en une forme plus complexe. L'empyème tuberculeux est grave, peut être chronique. Le patient maigrit considérablement, étouffait, souffrait de frissons, souffrait de toux. De plus, la forme chronique de ce type de pleurésie provoque une amylose des organes internes.

En cas de non assistance optimale, des complications surviennent:

• Arrestation respiratoire;
• propagation de l'infection dans tout le corps avec la circulation sanguine;
• développement de médiastinite purulente.

Prévention

Très simple: il est nécessaire de traiter correctement la maladie infectieuse primaire, de surveiller la nutrition, d'alterner l'effort physique avec un repos de qualité, de ne pas surchauffer et de ne pas succomber à un refroidissement excessif.

• J'ai mal à la gorge, la toux sèche, il est impossible d'avaler. Est-ce que ça va passer tout seul? Cela passera, mais la situation douloureuse reviendra souvent et une pharyngite purulente pourrait alors se développer.
• De nouveau un rhume, un mal de gorge encore et une voix a disparu - il est temps d'étudier les symptômes et les causes de la laryngite et de lutter sérieusement contre la maladie.

Diagnostics

Pour le diagnostic de la pleurésie recherche utilisée:

Physique (inspection):

• la zone touchée augmente, reste à la traîne dans l'acte de respirer;
• avec percussion (tapotement du doigt sur la poitrine), il n’ya pas de son caractéristique;
• un bruit pleural se fait entendre lors de l'auscultation (frottement pleural);

Méthodes instrumentales:

• Rayon X (visualisation de la localisation du fluide dans les organes internes), sa quantité, son niveau de repos;
• L'échographie en tant qu'outil de diagnostic de confirmation pour les cas controversés.

Tests de laboratoire:

• ponction de fluide prélevé dans la fissure pleurale (étude en laboratoire de sa composition).

Diagnostic différentiel

Environ 10% des patients présentant un profil pulmonaire ont reçu un diagnostic de syndrome pleural.
Comme indiqué ci-dessus, l'étiologie des épanchements peut être différente, l'objectif du diagnostic différentiel est de définir un schéma thérapeutique adéquat pour des cas spécifiques. Ce n’est qu’en posant le bon diagnostic et en déterminant la bonne façon de résoudre le problème que l’on peut espérer que la maladie aura un résultat positif sans rechute.

Malgré les équipements médicaux modernes, le tableau clinique de la maladie lors de l’examen initial est d’une grande importance. Une toux sèche improductive, un essoufflement et des douleurs thoraciques sont les principaux symptômes d'une poussée pleurale. Il existe des différences dans le déplacement des organes du médiastin:

• de manière saine - avec la pleurésie parapneumonique;
• dans le côté affecté - avec la combinaison d'atelectasis et de pneumocirrhose.

Le taux d’augmentation des symptômes joue également un rôle important:

• pour les périodes aiguës de lésions pleurales, un décollage clinique rapide est caractéristique;
• pour les formes tumorales et chroniques - un cours plus calme de la maladie.

Au premier stade du diagnostic différentiel, il est important de déterminer la nature de l'inflammation pleurale (inflammatoire, oncologique, stagnante). Ici, il est nécessaire d'exclure ou de confirmer la probabilité de l'origine tumorale du tableau clinique. Dans ce cas, appliquez des méthodes de diagnostic par radiation, permettant d’identifier l’ombre et de déterminer les indications d’une étude bronchologique. La recherche de cellules tumorales signifie la réussite d’une recherche diagnostique. Si les cellules ne sont pas détectées dans le liquide pleural, une thoracoscopie est prescrite, ainsi qu'une biopsie. Grâce à cela, il est possible d'obtenir du matériel significatif pour le diagnostic.

La pleurésie allergique est diagnostiquée par la dynamique positive rapide de la maladie. Souvent, cette forme d'inflammation se produit chez les patients atteints de tuberculose primitive (infection fraîche et chronique). Exsudat lymphocytaire observé sans mycobactéries.

La pleurésie périfocale - chez les patients atteints de formes pulmonaires de tuberculose, est chronique et stagnante. La rechute est possible. Exsudat séreux, également sans mycobactéries.

Si vous constatez chez vous ou des personnes proches de vous les signes décrits d'inflammation de la plèvre, contactez immédiatement votre médecin traitant.

Après l'examen initial du tableau clinique, qui peut en dire beaucoup à un spécialiste, effectuez une série de tests, puis agissez sur l'ordonnance ultérieure du médecin. Très probablement, suivez les instructions du pneumologue.

Il est important de se rappeler qu'en cas de diagnostic précoce de la maladie, le médecin vous prescrira un traitement adéquat, à la suite de quoi, vous pourrez compter sur une guérison complète et finale.

La pleurésie pulmonaire: qu'est-ce que c'est, ses causes, ses symptômes et son traitement

Les maladies les plus graves du système respiratoire sont l'inflammation des voies respiratoires inférieures. La pleurésie est une forme d'inflammation dangereuse.

Dans cet article, nous examinerons ce que c'est et décrirons les symptômes et le traitement de la pleurésie pulmonaire.

Est-il possible de traiter et comment traiter une inflammation pleurale avec des remèdes populaires?

Quelle est la pleurésie

La pleurésie pulmonaire est un processus inflammatoire de la membrane pleurale qui entraîne l'accumulation de contenu fluide (exsudat ou fibrine) dans la cavité pleurale.

Se produit en tant qu'état pathologique, après diverses maladies infectieuses des poumons ou des formations adjacentes. Très rarement survient comme une maladie indépendante.

La plèvre est une membrane membranaire qui entoure la surface des poumons. Il consiste en une paire de pétales qui tapissent le diaphragme, le médiastin et la surface interne de la cavité thoracique.

Les personnes en bonne santé dans la cavité pleurale contiennent un lubrifiant sous forme de liquide séreux qui contribue au glissement des poumons pendant la respiration. Les résidus liquides sont absorbés par les vaisseaux lymphatiques et sanguins. Pleurésie pulmonaire à la radiographie

Lorsqu'un processus inflammatoire ou infectieux commence, un œdème se produit, les vaisseaux se dilatent et leur perméabilité est perturbée.

Deux jours après le début de l'inflammation, une thrombose vasculaire se produit. La plèvre gonfle, l'infiltration cellulaire commence. Ensuite, il y a exsudat.

Selon le type d'inflammation, il peut être purulent, séreux, fibrineux, hémorragique. Après traitement, l'exsudat peut être absorbé, suivi de la formation d'adhésions. L'exsudat purulent ne se résout pas, il ne peut être enlevé que chirurgicalement.

La pleurésie pulmonaire est plus fréquemment détectée chez les hommes âgés de 60 à 70 ans.

Classification (types de maladie)

Toutes les pleurésies par étiologie sont divisées en:

• Infectieux. L'agent en cause peut être un staphylocoque, un streptocoque, un mycoplasme, des champignons, le genre de bactéries opportunistes (Klebsiella), Mycobacterium tuberculosis.
• Non infectieux (aseptique). Le développement est favorisé par les maladies oncologiques, les pathologies auto-immunes (lupus érythémateux, maladie de Basedow), les maladies du tractus gastro-intestinal, l'infarctus du myocarde, les lésions de la cavité thoracique.

Selon la clinique de l'inflammation, la pleurésie pulmonaire est divisée en:

• pleurésie sèche (non rinçage);
• exsudatif (épanchement);
• la tuberculose.

La composition du contenu de l'épanchement pleural est:

• Fibrineux séreux - processus inflammatoire caractérisé par l'accumulation de contenu séreux. La fibrine se forme à la surface de la plèvre.
• Hémorragique - inflammation de la plèvre, se manifestant par l'accumulation d'exsudat de sang dans sa cavité.
• Purulent. Manifesté par la formation de contenu purulent dans la cavité pleurale. Peut être enfermé ou déversé. Lorsque la forme sacculée de pus est dans un espace limité. Le remplissage de la pleurésie purulente commence après l’introduction de pus dans la cavité pleurale.

Si la pleurésie pulmonaire commence au cours de la pneumonie, elle est appelée parapneumonique; si, après la pneumonie, elle est appelée métapneumonique.

La pleurésie parapneumonique débute de façon aiguë en présence de pneumonie. Toux inquiète, essoufflement, sensibilité dans la poitrine pendant la respiration. La quantité d'exsudat est petite.

La métapneumonie survient plus souvent chez les patients alités affaiblis. Il commence après une pneumonie, est difficile à traiter et, dans la plupart des cas, se complique d'empyème pleural (pyothorax, pleurésie purulente).

Les causes

Les infections des voies respiratoires inférieures contribuent souvent au développement de la pleurésie pulmonaire. La tuberculose pulmonaire, la pneumonie, les abcès, les agents pathogènes du sang ou de la lymphe pénètrent principalement dans la cavité pleurale et provoquent une inflammation.

L'infection de la plèvre peut survenir lors d'une chirurgie intracavitaire ou en cas de lésion thoracique.

Les maladies concomitantes d'origine non infectieuse peuvent également provoquer le développement de la pleurésie. En cas de maladies oncologiques, les métastases sont libérées, quand elles pénètrent dans la plèvre, elles contribuent à l'exsudat. L’infarctus du myocarde est souvent compliqué par une pleurésie.

Dans les troubles graves du système immunitaire (polyarthrite rhumatoïde, vascularite hémorragique, lupus érythémateux), se développe une pleurésie exsudative. Avec de telles lésions est bilatérale.

Chez les hommes plus âgés, la pleurésie peut commencer en raison d'une inflammation du pancréas. Dans la pancréatite aiguë, les enzymes ont un effet toxique sur la membrane pleurale, provoquant la formation de fibrine.

Symptômes de la pleurésie pulmonaire

Les symptômes de la pleurésie dépendent de la forme de l'inflammation et de son stade.

Le symptôme principal de la pleurésie sèche est la toux, qui provoque des douleurs à la poitrine. Si le patient est couché du côté malade, la gêne diminue. Il existe une hyperthermie aux chiffres sous-fébriles, une toux sèche, une faiblesse générale. Lors de la respiration, il y a un retard de la poitrine dans la respiration du côté pathologique.

La pleurésie exsudative se développe de manière aiguë, de la fièvre, de la transpiration, des symptômes d'intoxication apparaissent. Il y a une augmentation rapide de l'essoufflement, une sensation de lourdeur dans la poitrine. Il est difficile pour le patient de s'allonger, il prend une position assise forcée.

Symptômes de pleurésie fibrineuse séreuse. Caractérisé par l'accumulation d'exsudat séreux. D'abord asymptomatique, puis respiration douloureuse, toux sèche non productive, hyperthermie,

Le symptôme de la pleurésie hémorragique est une sensation de constriction à la poitrine, une intoxication grave, une pâleur de la peau, une toux avec des traînées de sang.

La pleurésie purulente est caractérisée par une fièvre persistante jusqu’à 39-40 ° C, une douleur lors de la respiration, un essoufflement, une faiblesse, une transpiration.

La pleurésie tuberculeuse se caractérise par une fièvre irrégulière de faible intensité, un essoufflement, une toux sèche et des douleurs musculaires. Va souvent dans l'empyema.

Des complications

Avec l'identification rapide de la cause de la maladie et un traitement approprié, la maladie se termine avec un rétablissement complet.

Dans certains cas, de telles complications se développent:

• Adhérences dans les poumons. C'est une cicatrice dans le tissu conjonctif de la plèvre. Plus souvent formé après la pleurésie exsudative. Avec de multiples adhérences, le système respiratoire des poumons est perturbé.
• Formation d'amarrage pleural. Caractérisé par des couches fibrineuses à la surface de la plèvre. Levez-vous après la pleurésie de l'épanchement et après le séchage. Plus souvent localisé dans les parties supérieures des poumons. Les patients atteints de cette complication s'inquiètent de l'essoufflement et de la lourdeur de la poitrine lors d'efforts physiques.
• Pneumosclérose Processus par lequel le tissu pulmonaire est remplacé par du tissu conjonctif grossier. Dans les zones de fibrose pulmonaire, le tissu pulmonaire perd son élasticité et n'assure pas la fonction d'échange de gaz.
• Empyema pleura. Une complication dangereuse de la pleurésie, conduisant à la gangrène pulmonaire. Elle se caractérise par une température corporelle élevée pouvant atteindre 40 ° C et des douleurs thoraciques insupportables. Une insuffisance cardiaque et respiratoire se développe. Ce qui mène le plus souvent à la mort.
• Insuffisance respiratoire. Une inflammation purulente ou une inflammation étendue de la plèvre peuvent provoquer une insuffisance respiratoire.

Diagnostics

Les mesures diagnostiques comprennent:

• examen et interrogatoire du patient;
• examen clinique;
• Tomographie par rayons X et par ordinateur;
• échographie;
• numération globulaire complète;
• ponction pleurale.

Lors de l'examen d'un patient atteint de pleurésie pulmonaire, l'asymétrie de la poitrine est visible, la partie patiente est en retard dans l'acte de respiration. On peut observer une cyanose cutanée lors d’une accumulation importante d’épanchements, car la circulation sanguine dans les veines cervicales est perturbée. Le côté douloureux de la poitrine semble plus gros.

Pendant la percussion, le son de la percussion s’affaiblit et la limite supérieure est une ligne oblique - Damoiseau, qui est clairement visible sur les rayons X. Lorsque vous écoutez les poumons avec un stéthoscope, le bruit de frottement pleural est clairement audible, il ressemble au craquement de la neige. La respiration dans les zones d'accumulation de liquide s'est considérablement affaiblie.

En radiographie, les symptômes de l'épanchement pleural pulmonaire se manifestent par un noircissement intense et uniforme des lobes inférieurs de l'organe. On observe un haut standing du diaphragme avec une petite accumulation de fluide. Le médiastin est déplacé vers le poumon sain. Lorsque vous prenez une photo dans une position ultérieure (le patient est couché sur le côté), il se produit un déplacement horizontal de l'exsudat.

La pleurésie non-épanchée des poumons sur l'image se manifeste par des ombres intenses de structure hétérogène, les sinus ne sont pas détectés. La mobilité pleurale est sévèrement limitée.

En général, l'analyse du sang dans la pleurésie est un déplacement de la formule leucocytaire vers la gauche, une augmentation du niveau des leucocytes, une augmentation de la RSE. L’éosinophilie et la monocytose sont caractéristiques de la pleurésie tuberculeuse.

L'analyse biochimique du sang montre la présence de fibrinogène et de taux élevés d'acide sialique.

La principale méthode de diagnostic informative est la thoracentèse (ponction pleurale). Le patient est perforé dans la cavité pleurale sous anesthésie locale dans le but de prendre des liquides. La recherche sur les exsudats aide à déterminer la forme de la pleurésie et l'agent infectieux de la maladie.

Dans la pleurésie tuberculeuse traumatique, les érythrocytes sont visibles dans l'exsudat. La couleur peut varier du rose au rouge foncé.

Lorsque le processus purulent exsudent couleur gris terne ou gris-vert, avec le début de la gangrène peut avoir une odeur fétide. Si l'exsudat est transparent et sans odeur, une pleurésie séreuse est diagnostiquée.

Une étude par ultrasons montre une augmentation de l'échogénicité au site de l'accumulation de liquide, un épaississement de la plèvre.

Traitement de la pleurésie

Le principe de base dans le traitement de la pleurésie est l'identification et le traitement de la maladie sous-jacente. Les patients atteints de pleurésie des poumons ont besoin d'un régime alimentaire équilibré et riche en vitamines. Montre le repos au lit strict.

Chirurgie (thoracocentèse)

Une intervention chirurgicale contre la pleurésie chez l'adulte est nécessaire en cas d'inflammation purulente.

Thoracentèse - est une mesure de soins d'urgence. En cas d'épanchement important, passez la ponction pleurale pour libérer la cavité du liquide.

La procédure se déroule en plusieurs étapes.

À un moment donné, pas plus d'un litre d'exsudat est éliminé. Le pompage d'une grande quantité d'exsudat peut entraîner une insuffisance cardiaque aiguë et un lissage net des poumons.

Si nécessaire, des médicaments antibactériens sont injectés dans la cavité. Après la procédure, un bandage serré à la poitrine est réalisé pour éviter l’effondrement.

Traitement de la toxicomanie

• Thérapie antibactérienne. La pleurésie pulmonaire d'étiologie infectieuse est traitée avec des antibiotiques. Amoxiclav, la ceftriaxone, le céfotaxime, le sumamed sont couramment utilisés. La rifampicine, l'isoniazide est utilisé dans le traitement de la pleurésie tuberculeuse.
• Corticothérapie. Le traitement de la pleurésie dans les pathologies auto-immunes consiste à utiliser des médicaments hormonaux. La prednisone est utilisée.

Les remèdes symptomatiques sont également utilisés dans le traitement de la pleurésie:

• Médicaments antitussifs. Les patients atteints de pleurésie s'inquiètent d'une toux sèche et douloureuse. Par conséquent, on leur attribue un moyen de supprimer le réflexe de la toux, la codéine, le synekod.
• Médicaments diurétiques. Pour éliminer l'excès de liquide du corps, il est nécessaire d'utiliser des diurétiques - furosémide.
• Les anti-inflammatoires non stéroïdiens. Pour éliminer la douleur et soulager l’inflammation, on utilise des médicaments - butadion, ibuprofène, analgine.
• Glycosides cardiaques. Améliorer la fonction contractile du myocarde - Korglikon.
• Bronchodilatateurs Pour élargir les bronches prescrites aminophylline, berodual. Détendez les muscles des bronches, améliorez la fonction des muscles respiratoires.
• Traitement par perfusion En cas d'intoxication grave, utilisez la solution de Ringer par voie intraveineuse.

Physiothérapie

Efficace dans le traitement de la physiothérapie de la pleurésie. Avec leur aide, l'épanchement est évacué plus rapidement et les adhérences se dissolvent.

Des procédures physiothérapeutiques s'appliquent:

• électrophorèse de chlorure de calcium;
• échauffement
• diverses compresses.

Si la pleurésie est causée par une métastase tumorale, une chimiothérapie est effectuée.

Le traitement de la pleurésie doit avoir lieu dans un hôpital sous la surveillance de spécialistes. Le traitement dure de 2 à 4 semaines.

Traitement de la pleurésie des remèdes populaires de poumons

La combinaison de la médecine traditionnelle et du traitement des remèdes populaires pour la pleurésie aidera à faire face plus efficacement et rapidement à cette maladie.

Le traitement des remèdes populaires de la pleurésie consiste à en atténuer les symptômes.

Les recettes populaires à base d'anis aident à éliminer la toux, ont un effet bronchodilatateur:

• 1 cuillère à café de fruit d'anis brasser 1 tasse d'eau bouillante. Laisser infuser 20 minutes. Boire 1/4 tasse 4 fois par jour 30 minutes avant les repas.

Expectorant à base de radis et de miel:

• râper le radis noir de taille moyenne, en presser le jus. Une cuillère à soupe de jus de radis noir mélangé à 1 cuillère à soupe de miel. Consommez 2 c. cuillères 15-20 minutes avant les repas, 3-4 fois par jour.

Les recettes populaires au miel ont une action anti-inflammatoire et immunostimulante.

Agent mucolytique pour la pleurésie:

• prendre 2 c. cuillères de beurre, 2 jaunes de poulet bouillis, 1 cuillère à café de farine, 2 cuillères à café de miel. Mélangez tous les ingrédients et prenez une cuillère à café 5 fois par jour.

Un bon effet est le traitement des remèdes populaires sous forme de compresses et de frottements:

• frotter avec du camphre. Huile de camphre 50 ml mélangée à 5 ml d'huile d'eucalyptus. Frottez la poitrine 2 fois par jour;
• compresser le réchauffement avec de la graisse animale. 250 g de graisse de blaireau (pouvant être remplacée par du porc) mélangée à 4 feuilles d'aloès. Aloe devrait être écrasé. Ajouter aux ingrédients 4 c. cuillères de miel, tout mélanger. Sculptez le gâteau et enveloppez-le dans de la gaze. Appliquez sur la poitrine 3 fois par jour.

À la maison, la pleurésie peut être guérie avec des inhalations d’oignons. Ce légume contient des substances volatiles qui aident à nettoyer et à renforcer le système respiratoire.

• éplucher l'oignon, couper en petits morceaux. Mettez-les sur une serviette en gaze, enroulez-la. Respirez sur le sac d'oignon 3 à 4 fois par jour.

Le traitement de la pleurésie folklorique ne peut être commencé qu'après consultation d'un médecin. Les recettes folkloriques sont un traitement auxiliaire dans le traitement de la pleurésie. Elles doivent donc être utilisées avec les médicaments modernes. Le traitement de la pleurésie à domicile n’est possible qu’au stade de la guérison.

Prévention

Les mesures préventives reposent sur la détection et le traitement rapides de maladies à l'origine de l'inflammation.

Pour réduire le risque de maladie, vous devez suivre les règles:

• Renforcement de l'immunité. En période d'incidence croissante, prenez des vitamines complexes.
• Rejet des mauvaises habitudes. Fumer nuit aux poumons et contribue au développement de processus pathologiques dans ceux-ci.
• Ne pas se soigner soi-même. Si vous n’avez même pas une forte toux, vous devriez être examiné par un médecin.
• Faire du sport. L'activité physique augmente la résistance du corps.
• Il est temps de guérir les maladies virales. Très souvent, le traitement ultérieur des ARVI entraîne le développement de complications, notamment de la pleurésie.
• Subir un examen préventif. Une fois par an, vous devez subir une fluorographie. Cela aidera à identifier diverses pathologies à un stade précoce.
• Marcher dans l'air frais. Renforce le système respiratoire, contribue à sa purification.

Prévisions

Avec un traitement adéquat, la pleurésie sèche a un pronostic favorable. Mais il peut rester des changements permanents de la plèvre - adhérences, pneumofibrose, lignes d'amarrage.

Un pronostic défavorable a la pleurésie purulente des poumons. Difficile à traiter. Il est probable que le contenu purulent de la poitrine se brise, ce qui peut entraîner une septicémie.

La pleurésie tuberculeuse a la capacité de répéter à plusieurs reprises, de sorte que les patients doivent être sous surveillance médicale étroite pendant 2 mois.

La pleurésie pulmonaire en présence d'oncologie se termine également négativement. Les métastases détruisent la plèvre, entraînant une grave intoxication et le développement d'une insuffisance respiratoire.

Thérapeute, gastro-entérologue, hépatologue, maladies infectieuses. Je passe des mesures préventives contre les complications du système digestif après un long traitement par AINS et anticoagulants.