Symptômes de crise d'asthme bronchique et soins d'urgence

L'asthme bronchique est une maladie des organes respiratoires de nature allergique, associée à une sensibilité accrue du corps à diverses substances d'origine végétale ou animale, notamment d'origine microbienne ou inorganique. L'exacerbation de la maladie est une crise d'asthme bronchique. Les symptômes et les soins d'urgence pour ce phénomène sont le sujet de cet article. Que faire lors d'une crise d'asthme lorsque vous ne pouvez pas appeler un médecin?

Crise d'asthme bronchique - symptômes

Une attaque est une détérioration aiguë de l'état d'un patient asthmatique, se manifestant par un essoufflement, une toux, une respiration sifflante, nécessitant un traitement médical immédiat. L'exacerbation de la maladie se caractérise par plusieurs attaques soudaines ou une détérioration progressive. Pendant la période intercritique, les plaintes ne se produisent généralement pas, parfois avec une auscultation, une petite respiration sifflante des organes respiratoires est détectée.

En règle générale, une crise d'asthme bronchique survient soudainement à n'importe quelle heure de la journée, plus souvent la nuit: le patient se réveille avec une sensation d'oppression thoracique et un manque d'air aigu. Il ne peut pas pousser l'air débordant dans la poitrine et, pour intensifier l'expiration, il s'assied dans son lit, posant ses mains sur celui-ci ou sur les genoux de ses jambes aplaties, ou saute, ouvre la fenêtre et se lève, s'appuyant sur la table, le dos de la chaise, ainsi l'acte de respirer est non seulement respiratoire, mais aussi une musculature auxiliaire de la ceinture scapulaire et du thorax.

Une crise d'asthme bronchique est très difficile à confondre, elle se produit très rapidement et violemment. En quelques secondes, l'essoufflement survient, il y a une respiration sifflante clairement audible dans les poumons, des attaques de toux sèche. Un patient présentant des symptômes d’attaque se sent serré dans la poitrine, il est extrêmement difficile pour lui d’exhaler. Ils se reposent instinctivement sur quelque chose avec les mains en quête de soutien et pour que les muscles aident les poumons à respirer. Une des dispositions les plus appropriées pour une crise d'asthme est une chaise tournée vers le dos.

Une crise d'asthme bronchique se caractérise par:

toux avec une petite quantité de crachats clairs ("vitreux");

souffle sifflant (souffle court et long souffle);

se sentir à bout de souffle;

respiration accrue (jusqu'à 50 par minute ou plus);

douleur dans la partie inférieure de la poitrine (surtout lors d'une attaque prolongée);

respiration sifflante dans les organes respiratoires, qui sont entendus à distance;

position forcée (assis, tenant les mains à la table);

Vous pouvez également ressentir de la fatigue, de l'irritabilité, de l'anxiété, des maux de tête, une sensation de battement de coeur (fréquence cardiaque - 140 battements par minute ou plus souvent), des démangeaisons cutanées, des maux de gorge, des éternuements et d'autres symptômes non spécifiques.

Toux - la principale crise d'asthme. Il peut être sec ou humide, avec une quantité différente d'expectorations muqueuses ou purulentes.

Si une assistance d'urgence n'est pas fournie au tout début d'une attaque, les symptômes continuent de progresser: essoufflement et toux, sifflement de respiration, respiration sifflante, voix, teint, changement de comportement.

Les étapes d'une crise d'asthme et leurs symptômes

Les crises d’asthme se déroulent en trois étapes, en fonction des signes suivants:

Stade I - une crise d'asthme bronchique prolongée sans effet des bêta-mimétiques,

Asthme bronchique de stade II - apparition de zones "muettes" avec auscultation des poumons,

Stade III d'asthme bronchique - coma hypercapnique, chute de la pression artérielle.

La mortalité dans une crise d'asthme est une fraction de pour cent. La cause immédiate du décès peut être un blocage du mucus ou des expectorations des bronches, entraînant une asphyxie aiguë; défaillance aiguë du côté droit du cœur et circulation sanguine en général; suffocation croissante en raison du manque d'oxygène, de l'accumulation de dioxyde de carbone dans le sang, provoquant une surexcitation et une diminution de la sensibilité du centre respiratoire.

Le développement de ces complications de l’asthme bronchique, dont les symptômes peuvent être une cyanose croissante, l’apparition d’une respiration superficielle, un affaiblissement de la respiration et une diminution du nombre de râles sèches pendant l’auscultation, l’apparition de pulsations filiformes, un gonflement des veines cervicales, un gonflement et une douleur aigüe du foie, est particulièrement probable au cours des crises prolongées (ainsi appelées intraitable) et plus encore dans un état asthmatique.

Symptômes diagnostiques d'une crise d'asthme

Le tableau clinique d'une crise d'asthme bronchique est très caractéristique. Le visage du patient lors d'une crise d'asthme cyanotique, les veines enflées. Déjà de loin, on entend des sifflements sifflants dans le contexte d'une expiration bruyante et difficile. Le thorax lors d'une crise d'asthme semble se figer dans la position d'inspiration maximale, avec des côtes surélevées, un diamètre antéropostérieur accru, des espaces intercostaux saillants.

Lors de la percussion des poumons lors d'une crise d'asthme bronchique, un son encadré est déterminé, leurs limites sont étendues, l'auscultation révèle un fort allongement de l'expiration et une variété extrêmement abondante de respiration sifflante (sifflante, rugueuse et musicale). Il est difficile d’écouter le cœur en raison de l’emphysème et de la respiration sifflante en abondance. Fréquence cardiaque normale ou accélérée, complète, généralement non stressée, rythmée. La tension artérielle peut être basse ou élevée. Parfois, une palpation apparente peut expliquer le grossissement apparent du foie (en l'absence de stagnation) en l'enfonçant dans le poumon droit enflé. Souvent, les patients sont irrités, ont peur de la mort, gémissent; lors d'attaques graves, le patient ne peut pas dire quelques mots d'affilée en raison de la nécessité de prendre une respiration. Il peut y avoir une augmentation de la température à court terme. Si l'attaque est accompagnée d'une toux, il est difficile de déplacer une petite quantité d'expectoration visqueuse muqueuse et vitreuse. Un examen du sang et des expectorations lors d'une crise d'asthme révèle une éosinophilie.

La série d'attaques d'asthme bronchique, même chez le même patient, peut être différente: de «gommée» (toux sèche, respiration sifflante avec sensation d'asphyxie relativement légère pour le patient) et de courte durée (l'attaque dure 10-15 minutes, après quoi elle passe d'elle-même ou après l'application inhalations dosées de bêta-mimétiques) à très lourde et longue, se transformant en asthme.

La condition asthmatique dure de plusieurs heures à plusieurs jours. L'attaque n'arrête pas non plus les «intervalles de lumière», lorsque la respiration est un peu plus facile, très courte et que les attaques se succèdent. Le patient ne dort pas, rencontre le nouveau jour en étant assis, épuisé, sans espoir. La respiration tout le temps reste bruyante, les sifflements, les expectorations ne sont pas, et si elle se démarque, cela n'apporte pas de soulagement. Les bêta-adrénergiques, qui ont rapidement arrêté une attaque plus tôt, ne fonctionnent pas et ne donnent pas d'amélioration à très court terme et insignifiante. Il y a tachycardie (habituellement jusqu'à 150 battements en 1 min tout en maintenant le rythme correct), teint rouge et bleuâtre, la peau est recouverte de gouttes de sueur.

Souvent, lors d'une crise d'asthme, une augmentation de la pression artérielle est observée, ce qui crée une charge supplémentaire pour le cœur. Il existe un décalage entre la détérioration apparente de l'état du patient et les données auskultativny: à l'écoute, il y a une diminution ou une disparition complète de la respiration sifflante due au blocage des bronches petites et moyennes par des bouchons muqueux ("poumons muets"). Peu à peu, le patient s'affaiblit, la respiration devient superficielle, moins fréquente, la sensation d'étouffement devient moins douloureuse, la pression artérielle diminue, l'insuffisance cardiaque augmente. Le coma et les arrêts respiratoires risquent de se développer. La perte de conscience peut être précédée par l'excitation du patient, un état soporeux, des convulsions.

Les critères cliniques pour un état asthmatique sont donc une augmentation rapide de l’obstruction bronchique, une insuffisance respiratoire croissante et un manque d’effet des bêta-mimétiques.

Le tableau clinique de l'asthme avec une triade caractéristique de symptômes (insuffisance respiratoire, toux, respiration sifflante) ne crée généralement pas de difficultés de diagnostic.

Diagnostic différentiel de l'asthme bronchique

Le diagnostic différentiel est principalement réalisé avec l'asthme cardiaque. Il est très important de ne pas oublier que les signes d’asthme bronchique - respiration sifflante sur fond d’expiration difficile et bruyante - peuvent être dus à un œdème et à un bronchospasme dus à une insuffisance coronaire aiguë, une crise hypertensive, etc., par exemple. vous pouvez penser à l'apparition d'une insuffisance ventriculaire gauche et d'un asthme cardiaque, accompagnée d'un spasme des bronches et d'un gonflement de leurs muqueuses.

Dans les maladies pulmonaires chroniques, par exemple dans les cas de bronchite chronique, d’emphysème pulmonaire, de fibrose pulmonaire et de cœur pulmonaire, il existe souvent des périodes d’essoufflement nettement accru; l'absence de signes lumineux de ce dernier (apparition soudaine, participation vigoureuse des muscles auxiliaires à la phase expiratoire, sifflements, râles «musicaux» sur le fond d'une expiration fortement obstruée) permet de les distinguer d'une crise d'asthme. Dans ces cas, il n'y a pas d'éosinophilie dans le sang et les expectorations.

Parfois, il peut être nécessaire de différencier une crise d'asthme bronchique et une dyspnée sténosée qui se produit lors du rétrécissement cicatriciel du larynx ou des bronches, du rétrécissement de leur lumière dû à la compression extérieure par une tumeur, un anévrisme, un corps étranger pénétrant dans la trachée ou les bronches: accompagné d’espace intercostal, de fosse supraternelle et supraclaviculaire), il n’ya pas d’emphysème aigu ni d’autres symptômes caractéristiques de l’asthme bronchique. Enfin, les crises d'asthme chez les patients névrotiques («dyspnée hystérique») surviennent sans orthopnée (les patients peuvent s'allonger), une respiration superficielle fréquente n'est pas accompagnée d'une respiration sifflante et d'une expiration brusquement prolongée, l'état général des patients reste satisfaisant.

Attaque d'asthme bronchique - Urgence

En cas de dyspnée, le patient souffrant d'une maladie de l'appareil respiratoire doit être placé en position assise, ouvrir une fenêtre ou une fenêtre, et dégager le coffre des vêtements et des lourdes couvertures. Si possible, utilisez un coussin d'oxygène.

La toux et les difficultés respiratoires, ainsi que les douleurs thoraciques, sont soulagées en posant des boîtes de conserve ou des emplâtres à la moutarde, dont l'utilisation doit être alternée.

En cas de crachats épais et peu expectorants, il est recommandé de boire de l'eau minérale alcaline tiède ou du lait chaud avec du soda (0,5 c. À thé de soda par verre de lait) ou du miel.

En cas d'expectoration liquide abondante, un patient souffrant d'asthme bronchique ou d'une autre maladie respiratoire devrait recevoir moins de liquide, ainsi qu'une position pendant 20 à 30 minutes 2 à 3 fois par jour, dans lequel la toux se produit et les expectorations accumulées sont retirées. - ou d’urgence, mais vous devez en informer votre médecin.

Avec une hémoptysie abondante ou des saignements pulmonaires soudains, vous devez immédiatement appeler une ambulance. Pour que le patient n’étouffe pas et que le sang qui a coulé ne pénètre pas dans les bronches et les poumons adjacents, posez-le sur le ventre avant l’arrivée du médecin, le pied du lit doit être surélevé de 40 à 60 cm et les jambes du patient doivent être attachées à l’arrière du lit. rampé, vous devez garder votre poids sur la tête.

Avec une augmentation significative de la température, le patient peut ressentir de graves maux de tête, de l'anxiété et même des absurdités. Dans ce cas, vous devriez mettre un sac de glace sur la tête et utiliser des compresses froides. En cas de refroidissement intense, le patient doit être couvert et recouvert d’appareils de chauffage. Avec une diminution rapide de la température et une augmentation de la transpiration, il est nécessaire de changer de litière plus souvent, afin de donner au patient du thé chaud et fort.

Chez les enfants asthmatiques, une crise peut être apaisée en caressant le dos et en s'assurant que tout va bien et que tout va bientôt passer. L'essentiel est de ne pas paniquer.

Comment vous fournir une assistance d'urgence lors d'une crise d'asthme bronchique?

Si vous ou une personne souffre d'une crise d'asthme, vous devez d'abord essayer de vous calmer pour normaliser la respiration, en essayant d'expirer un maximum d'air des poumons.

Besoin d'assurer la circulation de l'air frais.

Après cela, pendant une crise d'asthme, utilisez immédiatement un inhalateur-doseur (il devrait toujours être sous la main) avec l'un des médicaments bronchodilatateurs, tels que le salbutamol et la terbutaline. Ces médicaments aident à éliminer rapidement l’attaque de suffocation, affectant les muscles lisses des bronches. Faites deux inhalations, attendez, si la condition ne s'améliore pas, répétez après 10 minutes. L'augmentation de la dose peut entraîner des effets secondaires en cas de surdosage.

Aussi pour l'élimination rapide d'une attaque d'étouffement, l'énuvilline est utilisée par voie intraveineuse - un bronchodilatateur efficace.

Les soins d'urgence pour l'asthme bronchique peuvent également être effectués par des remèdes à la maison. Dissoudre le bicarbonate de soude dans de l’eau chaude (2 à 3 petites cuillères par tasse) et ajouter quelques gouttes d’iode. Respirez dans cette solution, puis prenez quelques gorgées. Si cette méthode n'a pas immédiatement aidé, vous ne devez pas continuer. En l'absence d'amélioration, appelez une ambulance.

Prise en charge urgente des médicaments lors d'une attaque

Lors d’une crise d’asthme bronchique, il est très important de prendre un médicament recommandé par un médecin. Lors de l'utilisation de médicaments pour inhalation, 1 à 2 inhalations sont généralement suffisantes. L'utilisation à long terme de médicaments pour l'asthme bronchique peut être dangereuse. S'il n'y a pas d'effet, appelez le médecin.

Si l'attaque ne s'est pas produite pour la première fois et que le patient reçoit déjà un traitement médical contre l'asthme, prenez le médicament immédiatement (généralement sous forme d'inhalation) à la posologie prescrite par le médecin pour soulager la crise. Après avoir amélioré la condition, vous pouvez répéter le médicament en 20 minutes. Si ces symptômes se manifestent pour la première fois ou si l'attaque est grave, il est urgent d'aller à l'hôpital ou d'appeler une ambulance.

Dans les attaques légères de l'asthme bronchique, les médicaments prescrits sous forme de comprimés et l'inhalation d'adrénomimétiques, tels que l'éphédrine, Euspiran, Alupent, Teofedrin, et d'autres. En l’absence de tels médicaments, on administre 0,5 à 1,0 ml d’éphédrine à 5% par voie sous-cutanée ou 1 ml de solution de Dimedrol à 1%.

Dans le cas d’une crise d’asthme grave, les drogues sont injectées par voie parentérale. Des médicaments adrénergiques sont également présentés: Adrénaline - 0,2 à 0,5 ml d’une solution à 0,1% par voie sous-cutanée avec un intervalle de temps de 40 à 50 minutes; Alupente - 1-2 ml d'une solution à 0,05% par voie sous-cutanée ou intramusculaire. Habituellement, les antihistaminiques ne peuvent pas être administrés par voie intraveineuse ou intramusculaire, tels que Demidrol ou Suprastin.

En outre, lors d'une crise d'asthme, une inhalation d'oxygène humidifié est réalisée et, dans les crises graves, de 50 à 100 mg d'hydrocortisone sont injectés par voie intraveineuse. Le volume des soins d’urgence pour les patients asthmatiques en dehors des conditions ambulatoires dépend du stade de l’asthme.

La pathogenèse d'une crise d'asthme détermine l'importance primordiale de l'utilisation d'un traitement d'urgence, soulageant le bronchospasme. Un traitement progressif et séquentiel est requis. Souvent, les patients eux-mêmes savent lesquels des moyens, à quelle dose et avec quelle méthode d'administration ils sont aidés et lesquels ne le sont pas, ce qui facilite la tâche du médecin. Dans tous les cas, bien que les inhalants soient efficaces, ne pas recourir aux injections.

Le traitement pendant une crise d'asthme bronchique commence par une dose mesurée de mimétiques bêta-adrénergiques inhalés à action rapide. La rapidité d'action, une méthode d'utilisation relativement simple et une petite quantité d'effets secondaires font des bêta-adrénomimétiques inhalés le médicament de choix pour faire cesser une crise d'asthme bronchique. En cas de soins d'urgence, un patient souffrant d'asthme bronchique préfère les bêta-2 adrénomimétiques sélectifs (l'utilisation optimale de Berotec, Salbutamol, l'utilisation de médicaments non sélectifs tels que Ipradol et Asthmopent est indésirable). La voie d'administration par inhalation augmente également la sélectivité de l'action des médicaments sur les bronches, vous permet d'obtenir l'effet thérapeutique maximal avec un minimum d'effets secondaires. Le tremblement est la complication la plus courante du traitement par dose mesurée. l'excitation et la tachycardie sont rarement observées. Le rinçage de la bouche après une inhalation peut réduire davantage les effets systémiques des mimétiques bêta-adrénergiques.

Soins d'urgence pour une crise d'asthme avec un inhalateur

Pour que le patient puisse arrêter indépendamment les crises d'asthme bénignes, il doit être formé à la technique appropriée d'utilisation d'un inhalateur. Il est préférable de respirer en position assise ou debout, en inclinant légèrement la tête, de façon à aplatir les voies respiratoires supérieures et à permettre au médicament d'atteindre les bronches. Après avoir agité vigoureusement, l'inhalateur doit être retourné avec une bombe aérosol. Le patient fait une profonde expiration, enveloppe étroitement l'embout buccal et au tout début de l'inspiration appuie sur le ballon, après quoi il continue à inhaler le plus profondément possible. À la hauteur de l'inhalation, il est nécessaire de retenir l'haleine pendant quelques secondes (afin que le médicament se dépose sur le mur de la bronche), puis d'expirer doucement l'air.

Le patient doit constamment avoir avec lui un inhalateur (semblable à la nitroglycérine pour l'angine de poitrine); le simple sentiment de confiance et la diminution de la peur d'une éventuelle crise d'asthme peuvent réduire considérablement la fréquence des crises d'asthme. Dans la plupart des cas, 1 à 2 doses du médicament suffisent à soulager une crise, l’effet est observé au bout de 5 à 15 minutes et dure environ 6 heures. Si les 2 premières respirations de l’aérosol sont inefficaces, répétez l’inhalation de 1 à 2 doses du médicament toutes les 20 minutes, jusqu’à amélioration de l’état ou jusqu’à l'apparition effets (généralement pas plus de 3 fois en une heure). Il convient de souligner que les bêta-adrénomimétiques à courte portée sont un moyen de choix pour l’arrêt, mais pas pour la prévention des crises d’asthme bronchique - leur utilisation fréquente peut aggraver l’évolution de l’asthme.

Que faire en cas de crise d'asthme à la suite d'une réaction anaphylactique

Si une affection asthmatique se développe dans le cadre d’une réaction anaphylactique (bronchospasme grave et asphyxie au moment du contact avec l’allergène), l’adrénaline devient le médicament de choix. L'administration sous-cutanée d'une solution d'épinéphrine à 0,1% arrête souvent l'attaque dans les quelques minutes qui suivent l'injection. Dans le même temps, l'utilisation d'adrénaline engendre de nombreux effets secondaires, en particulier chez les patients âgés atteints d'athérosclérose du cerveau et des vaisseaux cardiaques et de lésions organiques du myocarde, d'hypertension artérielle, de parkinsonisme, d'hyperthyroïdie. Par conséquent, seules des petites doses doivent être administrées avec une surveillance attentive du système cardiovasculaire. Le traitement commence par 0,2-0,3 ml de solution à 0,1% et, si nécessaire, répétez l'injection après 15 à 20 minutes (jusqu'à trois fois). Lors d'injections répétées, il est important de changer le site d'injection, car l'adrénaline provoque une contraction vasculaire locale, ce qui ralentit son absorption.

Il convient de garder à l’esprit que parfois, par voie intradermique (méthode de la «peau de citron»), l’administration d’Adrénaline en tant que mesure de soins d’urgence donne des résultats dans les cas où la même dose du médicament, administrée par voie sous-cutanée, n’apporte pas de soulagement. La possibilité d'une amélioration paradoxale du bronchospasme au lieu de l'effet bronchodilatateur attendu avec une réintroduction fréquente d'adrénaline limite son utilisation en cas d'attaque prolongée non bloquante d'asthme bronchique et d'asthme.

En guise d'alternative aux agents surrénomimétiques lorsqu'ils sont intolérants, en particulier chez les patients âgés, des anticholinergiques tels que le bromure d'ipratropium (Atrovent) et le Troventol peuvent être utilisés sous forme d'aérosols dosés. Leurs inconvénients sont un développement ultérieur par rapport aux bêta-adréno-mimétiques, le développement d'un effet thérapeutique et une activité bronchodilatatrice significativement plus faible; avantage - l'absence d'effets secondaires du système cardiovasculaire. En outre, les holinobloquants et les bêta-adrénomomiques peuvent être utilisés en parallèle, la potentialisation de l'action bronchodilatatrice ne s'accompagnant pas dans ce cas d'un risque accru d'effets secondaires. L'association médicamenteuse Berodual contient 0,05 mg de fénotérol et 0,02 mg de bromure d'Ipratropium en une dose.

Le début de l'action du médicament après 30 s, durée - 6 heures.En termes d'efficacité, Berodual n'est pas inférieur à Beroteka, mais contient 4 fois moins de Fénotérol que son équivalent.

Dans le cas d'une crise d'asthme grave (lorsque les mécanismes d'obstruction œdémateux et obstructifs prévalent sur la composante bronchospastique), l'apparition d'un état asthmatique, ainsi que l'absence de médicaments à inhaler ou l'incapacité à les utiliser (par exemple, le patient ne peut pas être formé à l'inhalation) par des moyens d'urgence l'aide reste Eufillin. Typiquement, 10 ml d'une solution à 2,4% du médicament sont dilués dans 10 à 20 ml d'une solution isotonique de chlorure de sodium et injectés par voie intraveineuse dans les 5 minutes.

Lors de l’administration d’Euphyllinum, la position horizontale du patient est préférée. L'administration rapide du médicament peut être accompagnée d'effets secondaires (pulsations cardiaques, douleurs cardiaques, nausées, maux de tête, vertiges, chute brutale de la pression artérielle, convulsions), particulièrement chez les patients âgés atteints d'athérosclérose grave.

Avec un risque accru d'effets secondaires, Eufillin est administré par voie intraveineuse. On dilue 10-20 ml d'une solution à 2,4% du médicament dans 100-200 ml d'une solution de chlorure de sodium isotonique; taux de perfusion - 30 à 50 gouttes en 1 min. La dose quotidienne moyenne d'aminophylline - 0,9 g, le maximum - 1,5-2 g. Si le patient a déjà reçu un traitement prolongé par la théophylline (rétafil, teopek, teotard, etc.), la dose d'aminophylline par voie intraveineuse doit être réduite de moitié. La question de l’opportunité d’utiliser l’aminophylline après un traitement adéquat par bêta-adrénomimétiques inhalés (3 inhalations pendant 60 minutes) reste assez controversée; Selon de nombreux chercheurs, le risque d'effets secondaires d'une telle combinaison de médicaments l'emporte sur les avantages potentiels de l'administration d'Eufillin.

Que faire si une crise d'asthme ne disparaît pas?

Dans les cas où l'attaque est retardée, l'asthme devient asthmatique et que le traitement ci-dessus est inefficace pendant une heure, l'utilisation ultérieure d'adrénomimétiques est contre-indiquée en raison de la possibilité d'effets paradoxaux - syndrome de ricochet (augmentation du bronchospasme due au blocage fonctionnel des récepteurs bêta-adrénergiques par des produits du métabolisme adrénomique) et le syndrome de "verrouillage" (violation de la fonction de drainage des poumons due à l'expansion des vaisseaux de la couche sous-muqueuse des bronches)

Dans une telle situation, une hormonothérapie est nécessaire. schéma traditionnel pour le soulagement de l'asthme bronchique - Prednisolone 90-120 mg par voie intraveineuse en goutte-à-goutte dans 200 ml de solution de chlorure de sodium isotonique ou d'autres corticostéroïdes (hydrocortisone, bétaméthasone) à une dose équivalente. Les corticostéroïdes empêchent ou inhibent l'activation et la migration des cellules inflammatoires, réduisent l'enflure de la paroi bronchique, la production de mucus et une perméabilité vasculaire accrue, augmentent la sensibilité des récepteurs bêta des muscles lisses des bronches.

Après l'administration de glucocorticoïdes, une utilisation répétée d'aminophylline et de mimétiques bêta-adrénergiques peut à nouveau devenir efficace. L'introduction de corticostéroïdes est répétée, si nécessaire, toutes les 4 heures. Dans le traitement de l'état asthmatique, la dose maximale de glucocorticoïdes n'est pas limitée. En l'absence d'effet pendant la journée, l'hormonothérapie est administrée par voie orale à raison de 30 à 45 mg de prednisolone en une à deux doses pour le traitement d'une crise d'asthme bronchique (2 /₃ les doses doivent être prises le matin). Après l'arrêt du statut asthmatique, la dose de corticostéroïdes peut être réduite quotidiennement de 25%, la durée totale du traitement hormonal est généralement de 3 à 7 jours. Si nécessaire, le patient est transféré dans des inhalateurs hormonaux.

Afin de lutter contre l'hypoxémie et d'éliminer l'anxiété du patient, une oxygénothérapie est réalisée. L'oxygène humide est fourni par les canules nasales ou par un masque à une vitesse de 2-6 l / min.

La question de l'hospitalisation est résolue en tenant compte de l'évolution générale de la maladie, de l'état du patient pendant les périodes intercritiques. En cas de crise épileptique et d'asthme, le patient doit être immédiatement hospitalisé, car le volume complet des soins d'urgence ne peut être appliqué qu'à l'hôpital, y compris dans les cas particulièrement graves, la ventilation forcée (passage à la respiration par appareil). Le mode de transport (position du patient, escorte) dépend de l'état du patient.

Soins d'urgence pour des crises d'asthme bronchique

L'asthme bronchique est une maladie des organes respiratoires, en particulier des bronches, qui est de nature allergique. Dans ce cas, le principal symptôme de la maladie est la suffocation. C'est précisément avec l'apparition de l'exacerbation de l'asthme et la manifestation de l'asphyxie que le besoin de soins d'urgence pour l'asthme bronchique apparaît. En outre, les manifestations du statut asthmatique nécessitent une réponse urgente de la part des autres. La toute première aide dans la crise de l'asthme bronchique devrait être d'élargir la lumière des bronches. Après des mesures d'urgence dans l'asthme, il est recommandé d'utiliser des médicaments pour la guérison de base.

Résumé de l'article

Attaque d'asthme bronchique et statut asthmatique: quelle est la différence?

Une crise d'asthme bronchique est une asphyxie en développement actif, qui se forme en raison d'un spasme des bronches et d'un rétrécissement de la lumière bronchique. La durée de l'attaque dépend de nombreux facteurs et peut aller de 2-3 minutes à 4-5 heures.

Le statut asthmatique est une crise d'asthme bronchique prolongée qui n'est pas éliminée par les médicaments précédemment efficaces. Ce statut spécial comporte 3 étapes au cours desquelles l’état du patient est déstabilisé et il y a un risque de décès.

Le statut asthmatique, ainsi que la crise d'asthme bronchique, nécessitent des soins d'urgence. Fréquemment, la vie d’un individu dépend de la rapidité et de la précision avec lesquelles la première aide d’urgence a été utilisée pour exacerber la maladie. Cependant, toute mesure prise en cas d’asthme bronchique avant l’arrivée d’une ambulance ne soulagera la situation d’une personne que pendant un court laps de temps et seuls les médecins seront en mesure de soulager complètement l’attaque.

Une crise d'asthme bronchique: signes et quand aider?

Une crise d'asthme bronchique peut survenir à tout moment et en tout lieu. Ainsi, non seulement le patient lui-même devrait être prêt, mais également la personne qui se trouvera à proximité au moment de la crise. Après tout, il devra fournir les premières mesures pré-médicales pertinentes pour cette maladie.

Le début d'une crise d'asthme bronchique est indiqué par des changements de la couleur du visage et des mains du patient (ils acquièrent une teinte bleue) et une transpiration accrue. Les principaux signes d'une attaque de la maladie incluent:

1. Sifflement sonore lors de la respiration.
2. Aboiement toux avec ou sans crachats maigres.
3. Expectorations, après quoi la toux s'atténue et l'état s'améliore. En même temps, l'essoufflement disparaît et l'attaque prend fin.

IMPORTANT! Des scientifiques norvégiens ont montré que la période de l’année et la région de naissance n’avaient absolument aucun effet sur le développement et la formation de la maladie.

La réponse à la question de savoir quand il est nécessaire de fournir les premiers soins dans l’asthme est sans équivoque: le plus tôt sera le mieux. Après tout, l'état de santé et la vie du patient dépendent de la qualité des actions urgentes. Pour un étranger qui ne sait absolument pas ce qu'il faut faire en cas d'exacerbation d'asthme, il est préférable d'appeler une ambulance. Dans ce cas, avant son arrivée, il convient de faire au moins le moindre effort pour améliorer l'état de la patiente.

La première chose à faire est de ne pas paniquer et d'essayer de calmer le patient. Dans un état calme, il aura plus de facilité à contrôler le processus respiratoire.

Premiers secours de l'asthme avec essoufflement et suffocation

Lors d'une crise d'asthme, il existe plusieurs règles de base pour la fourniture d'événements pré-médicaux. Le respect de ces consignes simples aidera à soulager l’essoufflement et l’étouffement:

1. Aidez la personne à se positionner correctement. Le patient doit s’asseoir, se tenir debout, s’appuyer sur quelque chose ou s’allonger sur le côté, mais en aucun cas sur le dos. Les muscles respiratoires auxiliaires seront impliqués dans les positions décrites.
2. Il est préférable d’incliner la tête sur le côté et de la tenir. Ainsi, le patient ne s'étouffera pas avec le flegme.
3. Éliminez tout ce qui gêne la respiration libre (cravate, écharpe, bijoux épais).
4. Si possible, éliminez les substances pouvant déclencher une bronchoconstriction et une exacerbation.
5. Vous pouvez boire un verre d'eau tiède ou, si possible, préparer un bain chaud pour les membres.
6. Évitez les manipulations similaires à la pénétration d'aliments dans les voies respiratoires.
7. Pour stimuler les spasmes nerveux et provoquer l'expansion des poumons, vous pouvez recourir à un choc douloureux au niveau des articulations du coude ou du genou.
8. Utilisez un inhalateur de poche ou un autre médicament conformément à la posologie, conformément à sa destination. Vous pouvez répéter l’utilisation d’aérosols toutes les 20 à 25 minutes.
9. Si l'attaque a commencé et qu'il n'y a aucun moyen de la soulager rapidement, donnez au patient une position conforme aux points 1 et 2 et demandez un traitement d'urgence.

IMPORTANT! Un patient qui connaît son diagnostic doit toujours porter un aérosol. Après tout, il contribue à l’élimination indépendante de l’exacerbation soudaine de la maladie.

L'algorithme d'aide d'urgence lors d'une crise d'asthme bronchique

La première chose qu’un témoin d’attaque d’asthme bronchique doit faire après l’arrivée des médecins est de faire rapport sur les médicaments que le patient a utilisés pendant l’attaque.

L’aide médicale en cas de crise d’asthme a également son propre algorithme:

1. Utilisation obligatoire de médicaments qui aideront à élargir les bronches. Souvent, lors de l’exacerbation de l’asthme, les ambulanciers utilisent des médicaments à base de salbutamol.
2. Si l'attaque n'a pas été éliminée, alors, en fonction de la gravité de l'attaque, d'autres médicaments sont utilisés:

• pour le poumon, on utilise l'inhalation par le biais d'un nébuliseur avec du salbutamol et de l'ipratropium, et si la première procédure est inefficace, elle est répétée après 20 minutes;
• avec une sévérité modérée des remèdes ci-dessus, ajouter pulmicort ou budésonide;
• lors d'attaques graves, les mêmes médicaments sont utilisés que dans le cas d'une moyenne, mais ils s'injectent avec l'adrénaline.

Si l'attaque est très difficile et qu'il existe une suspicion d'insuffisance respiratoire, il faut alors administrer au patient des agents hormonaux systémiques et l'hospitaliser.

Il faut se rappeler que les médicaments d’urgence éliminent de toute urgence l’exacerbation, mais ne guérissent pas la maladie elle-même. Par conséquent, le patient doit contacter un spécialiste expérimenté pour lui attribuer le traitement correct de base. Après tout, si vous n'utilisez pas de médicaments pour guérir de manière élémentaire, le risque de développer des convulsions graves avec un statut spécial augmente.

Soins d'urgence pour l'asthme bronchique

L'asthme bronchique: comment reconnaître l'attaque et donner les premiers secours

La maladie des voies respiratoires, qui s'accompagne d'un spasme des bronches et d'une augmentation de la formation de mucus dans celles-ci, est appelée asthme bronchique. Dans le même temps, il existe des crises d'asphyxie, une toux sévère et un essoufflement. Les raisons de cette réaction sont diverses substances irritantes - allergènes, stress, air excessivement froid, infections, substances industrielles. L'attaque elle-même et l'état qui la précède sont accompagnés de symptômes, sachant qu'il est facile de l'arrêter au tout début.

Précurseurs de l'attaque et ses traits

Une crise d'asthme bronchique survient de manière aiguë et se développe rapidement, souvent la nuit. Sa manifestation principale est une forte toux sèche qui se transforme en asphyxie. Cette condition peut durer plusieurs minutes et dans les cas graves - jours. 30 à 60 minutes avant l'attaque, ses précurseurs commencent:

• tousser et éternuer;
• maux de gorge, irritations, respiration sifflante;
• rhinite aqueuse;
• maux de tête;
• démangeaisons partout.

Si l'attaque n'a pas été causée par l'action d'allergènes, mais par d'autres raisons, les symptômes suivants peuvent la précéder:

• panne;
• anxiété;
• dépression
• insomnie la nuit;
• des vertiges.

L'attaque elle-même est caractérisée par de telles manifestations:

• toux, parfois avec des expectorations épaisses;
• dyspnée expiratoire - l’expiration est difficile et dure 2 fois plus longtemps que l’inhalation;
• la fréquence respiratoire augmente jusqu'à 60 cycles par minute;
• la respiration est lente, sifflante, sifflante, avec la participation de groupes musculaires supplémentaires - la presse, le cou, la ceinture scapulaire;
• la fréquence cardiaque augmente;
• le patient adopte une posture forcée - assis, parfois debout, les mains sur les genoux ou sur un autre support (orthopnée);
• la peau pâlit, acquiert une teinte bleuâtre;
• la parole devient difficile, l'anxiété grandit.

En fonction de la gravité du parcours, il existe une crise légère, modérée, grave et un état asthmatique. Le dernier est le plus dangereux, car il peut être fatal par suffocation.

Ces symptômes facilitent l'établissement d'une crise d'asthme bronchique avant que le patient ne pénètre dans un établissement médical. Lors de l'hospitalisation, un diagnostic différentiel est nécessaire, car différents types d'asthme (cardiaque, cérébral, urémique, hystérique) nécessitent l'utilisation de médicaments appropriés. Il est généralement nécessaire d'exclure l'asthme cardiaque. Pour ce faire, concentrez-vous sur les indicateurs suivants:

• l'âge - la probabilité d'asthme cardiaque est plus élevée chez les personnes âgées;
• pathologies antérieures - bronchite, pneumonie ou dysfonctionnement du système cardiovasculaire;
• type de dyspnée - expiratoire ou inspiratoire;
• crise cardiaque est accompagnée par une respiration difficile ou une respiration sifflante stagnante dans les sections du bas du dos.

Attaque d'asthme bronchique - Urgence

Un certain nombre d’actions peuvent aider une personne souffrant d’une crise, avant l’arrivée des médecins. Mais l'appel de l'ambulance est obligatoire, car le patient doit être examiné et prescrit un traitement médical supplémentaire, même s'il est devenu plus facile.

Tout d'abord, vous devez essayer de faciliter la respiration d'une personne. Pour ce faire, ventiler la pièce ou amener le patient à l'air, libérer son cou du col, de l'écharpe, de la chemise à boutons bien serrés, etc. Il faut aider une personne à accepter la position d’orthopnée, à savoir s’appuyer avec les bras tendus sur les genoux ou la surface sur laquelle elle est assise. Il peut également se tenir debout, tenant ses mains sur une table ou une chaise. Les coudes devraient être tournés vers l'extérieur.

Vous pouvez soulager l'attaque avec un inhalateur. Vous devriez mettre l'embout du flacon de médicament, le retourner et injecter l'aérosol. Il devrait y avoir une pause de 20 minutes entre les inhalations. L'aérosol est utilisé jusqu'à 3 fois. Si l'attaque est bénigne, des bains chauds pour les membres ou du sparadrap à la moutarde peuvent aider. Toutes les préparations ayant servi aux premiers secours doivent être signalées à l’équipe médicale, car cela affectera la poursuite du traitement.

Les soins médicaux d'urgence dispensés par des professionnels de la santé pour l'asthme bronchique sont adaptés à la gravité de l'attaque. S'il s'agit d'une forme bénigne, il est alors possible de se limiter aux comprimés ou inhalations de médicaments tels que: éphédrine, novodrine, alupent, aminophylline, théofédrine. Également, solutions injectées par voie sous-cutanée d’éphédrine ou de déshydrol. Cela entraînera des pertes de crachats et une réduction de la dyspnée. L'amélioration peut être réalisée en une heure.

Dans les cas plus complexes, vous devez recourir à l'oxygénothérapie par inhalation et injecter le médicament par injection pour obtenir un effet rapide. Cela peut être:

• Une solution d'aminophylline à 2,4% par voie intraveineuse lente, avec tachycardie en association avec korglikon ou strophantine - dilate les bronches et soulage les spasmes; utilisé dans les cas où le type de crise d'asthme est inconnu;
• 0,1% d'épinéphrine, 5% d'éphédrine, 0,05% d'alpenta par voie sous-cutanée - réduction du bronchospasme, réduction de la sécrétion de mucus;
• antihistaminiques - suprastine, diphenhydramine, pipolfen - soulagent les spasmes, réduisent l'activité de sécrétion de l'épithélium des bronches, ont un effet sédatif;
• antispasmodiques - solutions à 2% de non-shpy et de papaverine dans des proportions égales.

Pour des effets plus efficaces, l'épinéphrine ou l'éphédrine est associée à l'atropine. En cas d’asthme cardiaque, l’adrénaline ne peut pas être utilisée et, en cas d’asthme bronchique, la morphine.
Si l'attaque est grave, des injections intraveineuses de prednisoline ou d'hydrocortisone sont utilisées. Lorsque ces médicaments ne vous aident pas, appliquez une solution à 2,5% de pipolfen par voie intramusculaire et une solution à 0,5% de novocaïne par voie intraveineuse. En cas de forte suffocation, lorsque les bronches sont remplies d'une grande quantité de crachats, le patient est intubé sous anesthésie générale et une solution de trypsine ou de chymotrypsine est injectée dans la trachée. Après quelques minutes, le flegme est aspiré.

Dans certains cas, le patient réagit mal aux médicaments et la situation empire. Ce statut asthmatique est une condition dangereuse qui peut être fatale. Pour aider le patient à utiliser ces médicaments: jusqu'à 90 mg de prednisolone, jusqu'à 200 mg d'hydrocortisone et jusqu'à 4 mg de dexaméthasone. Si cela ne conduit pas à une amélioration, le patient est alors transféré en respiration contrôlée et hospitalisé à l'unité de soins intensifs.

Le diagnostic correct d’une crise d’asthme et la fourniture rapide d’une assistance sont indispensables au succès des manifestations de cette maladie.

Soins d'urgence lors d'une crise d'asthme bronchique

L'asthme bronchique est une maladie récurrente chronique dont le mécanisme pathogénique principal et obligatoire est une réactivité bronchique altérée, provoquée par des mécanismes immunologiques spécifiques (sensibilisation et allergie) ou non spécifique, et le principal signe clinique de l'asthme est l'asthme dû à un bronchospasme, une hypersécrétion et un œdème des membranes muqueuses.

Il existe une crise d'asthme bronchique et un statut asthmatique, qui consiste en une obstruction bronchique généralisée prolongée, résistante à l'utilisation de bronchospasmolytiques et conduisant à une insuffisance respiratoire aiguë.

Soins d'urgence lors d'une crise d'asthme bronchique

1. Pour les soins d'urgence lors d'une crise d'asthme bronchique, vous devez arrêter le contact avec l'allergène.
2. En outre, pour l’aide nécessaire, il faut administrer par voie inhalée des sympathomimétiques (berotek, alupente, ventaline, salbutamol).
3. En cas d'échec du traitement par inhalation, des sympathomimétiques parentéraux peuvent être prescrits:
   • 0,25-0,5 mg d'une solution d'alpenta à 0,05% par voie sous-cutanée ou 0,25 mg d'une solution d'alupenta à 0,05% dans 20 ml d'une solution isotonique de chlorure de sodium par voie intraveineuse pendant 3 minutes.
4. Introduction de préparations de xanthine:
   • 10 ml de solution d'aminophylline à 2,4% par voie intraveineuse ou
   • 1-2 ml de solution d'aminophylline à 2,4% par voie intramusculaire.
5. S'il n'y a pas de contre-indications (âge avancé, hypertension artérielle, cardiopathie ischémique), entrez pour des soins d'urgence:
   • 0,3-0,5 ml de solution d'adrénaline à 0,1% d'épinéphrine ou 1 ml de solution à 5% d'éphédrine.
6. En l'absence d'effet, les glucocorticoïdes sont administrés par voie intraveineuse:
   • 125-250 mg d'hydrocortisone ou 60-90 mg de prednisolone.

Les soins d'urgence en cas d'asthme bronchique sont fournis pendant toute la période pré-hospitalière, c'est-à-dire à partir du moment où les soins médicaux d'urgence commencent à être admis à l'hôpital, sans interruption pendant le transport du patient.

Aide pour l'asthme bronchique stade I

1. Glucocorticoïdes:
   • 90-120 mg de prednisolone par voie intraveineuse, ou
   • 125-250 mg d'hydrocortisone par voie intraveineuse, ou
   • 8-16 mg de dexaméthasone par voie intraveineuse, par jet ou goutte à goutte dans une solution isotonique de chlorure de sodium,
   • ainsi que 20-30 mg de prednisolone par voie orale.
2. 500 ml de solution de glucose à 5% par voie intraveineuse.
3. 10-20 ml d'une solution d'aminophylline à 2,4% par voie intraveineuse, à nouveau - en 1-2 heures.
4. Expectorants (iodures, etc.).
5. Inhalation d'oxygène.
6. Massage de la poitrine.
7. Si nécessaire, ventilation mécanique.

Aide pour l'asthme bronchique stade II

1. Glucocorticoïdes.
2. Traitement par perfusion
3. Héparine (pour améliorer la rhéologie du sang) 5000-10000-20000 UI par voie intraveineuse.
4. Avec la montée rapide de la tension C0₂ dans le sang - transfert en ventilation mécanique.

Aide pour l'asthme bronchique de stade III

1. Réalisation d'une ventilation mécanique - Lavez les voies trachéo-bronchiques avec un antiseptique toutes les 20 à 30 minutes à l'aide d'un tube d'intubation.
2. Traitement par perfusion prenant en compte la diurèse.
3. Glucocorticoïdes.
4. Inhalation d'oxygène.
5. Hospitalisation en unité de soins intensifs.

Symptômes d'asthme bronchique

L'asthme bronchique survient avec des périodes d'exacerbation et de rémission. Une crise d'asthme est une crise d'asphyxie caractérisée par un râles secs entendus à distance. Respiration difficile, respiration sifflante et sifflement, audible de loin. Thorax élargi, dans la position d'une respiration profonde. La posture habituelle du patient pendant l'attaque - position assise avec un appui sur les mains, ce qui facilite la respiration grâce à une utilisation optimale des muscles respiratoires auxiliaires. Lors d'attaques intenses, le visage et la peau sont cyanosés, les veines du cou sont gonflées. Perkutorno sur toute la surface des poumons - nuance en boîte du son pulmonaire. Premièrement, plusieurs respiration sifflantes, aiguës, se font entendre lors de l'inspiration, en particulier lors de l'expiration. La toux, les crachats au début et à la hauteur de l'attaque sont très rares, épais, visqueux, il est difficile de se démarquer ou pas du tout séparés.

Les bruits du coeur sont sourds, tachycardie. La tension artérielle augmente.

La durée d'une crise d'asthme varie de quelques minutes à plusieurs heures et peut être le début d'une crise d'asthme.

Une affection asthmatique peut survenir avec n'importe quelle forme d'asthme bronchique et se caractérise par les caractéristiques principales suivantes:

• Une augmentation rapide de l'obstruction bronchique.
• L'absence d'effet de l'introduction des sympathomimétiques.
• L'augmentation de l'insuffisance respiratoire.

Stade d'asthme bronchique

Stade de l'asthme:

• Stade 1 - Une crise d'asthme bronchique avec un effet totalement nul de l'utilisation de sympathomimétiques.
• Stade 2 - insuffisance respiratoire croissante, apparition de zones de "poumon muet" - zones situées au-dessus des poumons, où la respiration vésiculeuse est complètement absente; réduire le nombre de râles sèches, l'apparition de zones où les râles ne sont pas engorgés, ce qui est associé à une obstruction bronchique.
• Stade 3 - coma hypercapnique ou coma hypoxémique - tension C0₂ augmente à 80-90 mm Hg. Art., Et la tension en oxygène chute brusquement à 40-50 mm Hg. Art. Le patient perd conscience, respire profondément, avec une expiration prolongée. La cyanose augmente. L'enfer tombe, le pouls devient filiforme.

CONDITIONS D'URGENCE DE L'ASTHME BRONCHIAL (BA)

Définition 1. L’asthme bronchique est une maladie caractérisée par une inflammation chronique des bronches, accompagnée d’hyperréactivité et par des accès récurrents de difficulté à respirer, toux, oppression thoracique ou étouffement à la suite d’une obstruction bronchique généralisée provoquée par un spasme du muscle lisse bronchique, une hypersécrétion avec formation de bouchons muqueux. membrane muqueuse des voies bronchiques.

L'obstruction bronchique est souvent réversible et est stoppée soit sous l'influence du traitement, soit spontanément.

Les conditions d'urgence de l'asthme bronchique incluent:

• 1. crise d'asthme aiguë.
• 2. Statut asthmatique.

Crise d'asthme aiguë

Une crise d'asthme bronchique aiguë est un épisode d'augmentation progressive de l'essoufflement, de la toux, d'une respiration sifflante, d'une sensation de manque d'air et / ou d'une compression thoracique. Il y a une diminution du PSV.

Les attaques d'étouffement sont généralement du même type, surviennent soudainement, augmentent progressivement et durent de quelques minutes à plusieurs heures.

Le développement d'une crise d'asthme bronchique aigu peut déclencher des déclencheurs.

Les déclencheurs sont les facteurs causant l'aggravation de BA. Sous leur influence, l'inflammation dans les bronches est stimulée ou un spasme bronchique est provoqué et une attaque aiguë se développe.

Les déclencheurs sont divisés en:

• 1. Spécifique:
  • • les allergènes à la maison;
  • • allergènes externes.
• 2. Non spécifique:
  • • polluants atmosphériques intérieurs et extérieurs.

Les polluants sont divers produits chimiques qui, lorsqu'ils sont accumulés dans l'atmosphère à des concentrations élevées, peuvent entraîner une détérioration de la santé humaine.

• • infection respiratoire;
• • activité physique et hyperventilation;
• • changement des conditions météorologiques (baisse de la pression barométrique

pression, pluie, vent, neige);

• • facteurs chimiques (p. Ex. Ozone, dioxyde de soufre);
• • facteurs physiques (inhalation d'air froid, poussière inerte, etc.);
• • aliments, additifs alimentaires, médicaments;
• • stress émotionnel excessif;
• • fumer (actif et passif).

La principale pathogenèse d'une crise aiguë d'asthme bronchique est la formation d'une obstruction bronchique, qui résulte de l'influence de trois mécanismes pathologiques principaux: l'inflammation des bronches, le bronchospasme et l'hyperréactivité bronchique.

Les bronchioles, qui sont dans un état d'inflammation chronique dans l'asthme, deviennent extrêmement sensibles à certains allergènes ou irritants. Une «hyperréactivité bronchique» dans laquelle les voies respiratoires sont extrêmement sensibles à tout facteur irritant.

Chez les patients asthmatiques, en raison d'une hyperréactivité bronchique, la probabilité d'une réponse à un facteur irritant sous la forme d'un œdème avec spasme des bronchioles est plusieurs fois supérieure à celle d'un homme ordinaire.

L'obstruction bronchique dans l'asthme survient à la suite d'une réaction allergique sous l'influence d'allergènes ou en réponse à une exposition à des stimuli non spécifiques. Il se manifeste par un bronchospasme, un œdème de la muqueuse bronchique et une hypersécrétion de mucus, ce qui entraîne le développement de l'asphyxie.

Une crise aiguë d'asthme bronchique se développe relativement soudainement.

Le signe clinique principal est une crise d'asphyxie déclenchée par le contact avec un allergène (avec la variante atopique), l'exacerbation d'une infection broncho-pulmonaire (avec une dépendance infectieuse) ou l'exercice (effort physique asthmatique), la prise d'aspirine (avec l'aspirine asthme), etc.

L'attaque peut être précédée d'une période précurseur: migraine, éternuement, mal de gorge, toux paroxystique, prurit.

L'attaque suffocante est caractérisée par une dyspnée expiratoire sur fond de mobilité limitée de la poitrine. Les muscles auxiliaires sont impliqués dans la respiration. L'inspiration est courte et l'expiration est longue, des râles sifflants se font entendre de loin.

Les patients occupent une position de force: assis, penchés avec leurs mains et penchés en avant. Le visage est bouffi, pâle. Les veines cervicales sont gonflées. Thorax dans la position d'inspiration maximale. La percussion au-dessus des poumons est déterminée par le son encadré. Au cours de l'auscultation, on entend une respiration vésiculaire affaiblie et un grand nombre de sifflements secs de différentes tonalités, avec une prédominance de bourdonnement (au début et à la fin de l'attaque) ou de sifflement (au plus fort de l'attaque). Le pouls est accéléré, la surdité des sons cardiaques est déterminée.

L'attaque peut durer de quelques minutes à 2-4 heures (selon le traitement appliqué). La fin de l'attaque est généralement précédée d'une toux avec une expectoration visqueuse. La difficulté à respirer diminue puis disparaît.

Actuellement, un tableau clinique typique d'une attaque

devient moins commun. Très souvent, il y a des attaques, où

l'équivalent d'étouffement avec une respiration sifflante est une attaque

sensation d'oppression thoracique ou de toux.

CRITERES DE DIAGNOSTIC POUR L’AJUSTEMENT AIGU DE BA

• 1. Dyspnée expiratoire.
• 2. Râles sèches à distance.
• 3. Toux improductive (écoulement de crachats épais et vitreux - signe de la fin de l'attaque).
• 4. Position forcée (orthopnée).
• 5. Cyanose diffuse, gonflement des veines du cou.
• 6. Participation des muscles auxiliaires à l'acte de respiration.
• 7. L'expansion des espaces intercostaux.
• 8. Percussion - son de percussion en boîte (signes d'emphysème).
• 9. Auscultation - respiration sifflante sèche sur le fond d'une expiration prolongée.
• 10. Tachycardie.
• 11. La durée de l'attaque est inférieure à une demi-journée.
• 12. Bon effet de l'utilisation de bronchodilatateurs.

Il y a attaque de BA légère, modérée et sévère

Légère attaque d'étouffement - l'activité physique est préservée, la conscience n'est pas changée, le patient parle avec des phrases courtes, parfois excitées, le rythme respiratoire est normal ou tachypnée 30% de la normale, respiration sifflante à la fin de l'expiration, audible à distance, participation des muscles respiratoires auxiliaires, rétraction de la fosse jugulaire, faiblement prononcée, tachycardie, PSV - 70-90%, auscultation des poumons - respiration sifflante, généralement à la fin de l'expiration.

Attaque d'asthme moyennement sévère - l'activité physique est limitée, le patient est agité, parle en phrases courtes, exprime une dyspnée expiratoire plus de 30-50% de la respiration sifflante normale et distante, une participation des muscles respiratoires auxiliaires, une rétraction de la fosse jugulaire, une tachycardie prononcée, PSV - 50-70% Auscultation des poumons - respiration sifflante prononcée lors de l'inhalation et expiration ou respiration en mosaïque.

Asthme sévère - activité physique fortement limitée, orthopnée, agitation, peur, sentiment de peur de mourir de suffocation, dyspnée expiratoire prononcée supérieure à 50%, respiration sifflante bruyante, atteinte des muscles respiratoires auxiliaires, fosse jugulaire prononcée, tachycardie prononcée, pouls paradoxal, PSV

Instructions pour les soins d'urgence pour l'asthme bronchique

L'asthme bronchique est une maladie allergique chronique qui affecte les voies respiratoires supérieures.

Cette maladie est assez courante: selon différentes sources, elle affecte 3 à 10% de la population mondiale.

Le signe principal et très terrible de cette maladie est la suffocation. Par conséquent, chaque personne devrait connaître les techniques de premiers soins en cas d'attaque d'asthme bronchique.

Causes et facteurs déclencheurs d'une attaque

1. Fumer (y compris passif). L'inhalation fréquente de substances cancérogènes par la fumée de tabac endommage directement la muqueuse de la muqueuse, provoquant des modifications pathologiques de celles-ci. Par conséquent, ces organes deviennent très sensibles à divers allergènes.
2. Mauvaise écologie (air pollué). Selon les statistiques médicales, des maladies telles que l'asthme et la bronchite bronchiques sont plus courantes dans la population des zones industrielles et des grandes villes.
3. Activité professionnelle. Les travailleurs de certaines professions (construction, mines, fabrication de produits chimiques, blanchisserie) sont obligés de faire face quotidiennement à des allergènes agressifs (poussière, suie, plâtre, émanations chimiques, etc.). À cet égard, dans cette catégorie de personnes, le pourcentage d'asthme est supérieur à celui des travailleurs des autres professions.
4. Produits chimiques ménagers. La composition de nombreux détergents et nettoyants comprend des produits chimiques susceptibles de provoquer la toux et l’étouffement.
5. Produits de soins personnels (en particulier les sprays!). L'eau de toilette, les laques pour les cheveux et les assainisseurs d'air sont constitués de fines gouttelettes qui pénètrent facilement dans les poumons et peuvent provoquer une réaction allergique du système respiratoire sous la forme d'une crise d'asthme.
6. Certains médicaments (bêta-bloquants non sélectifs, AINS, substances radio-opaques, etc.) peuvent perturber l'activité adéquate de l'arbre bronchique, ce qui conduit au développement de l'asthme.
7. Allergènes alimentaires. Un régime rationnel complet normalise le métabolisme dans le corps, supprime le risque de formation de conditions préalables à l'hyperréactivité des systèmes respiratoire et immunitaire. Les aliments nocifs (fast food, aliments riches en protéines et en matières grasses, bonbons, aliments en conserve) contiennent des compléments nutritionnels qui exacerbent la réactivité du système immunitaire, ce qui peut entraîner un asthme bronchique (également une éruption cutanée et des démangeaisons).

Précurseurs et symptômes

Avant ou pendant le déclenchement d'une attaque, on peut noter une aggravation des signes caractéristiques suivants de la crise à venir:

Voyons ce qu'il faut faire pour empêcher la poursuite du développement d'un état dangereux.

Algorithme d'actions pour les premiers secours

Si une personne tombe malade à la maison ou ailleurs dans la rue, il est impératif de remédier rapidement à son état en fournissant les premiers secours.

Alors, que faire:

1. Vous devez d’abord appeler immédiatement le médecin (ambulance).
2. Donnez au patient une position assise ou demi-assise afin qu'il puisse écarter les coudes.
3. Essayez de le calmer et de ne pas paniquer vous-même.
4. Asthme libre du sein (enlever une cravate, déboutonner une chemise).
5. Fournir de l'air frais (ouvrir la fenêtre, amener dans la rue).
6. Découvrez si une personne a de l'asthme.
7. La chance de supprimer une attaque sans médicament est faible. Par conséquent, il vaut la peine de demander s'il a un inhalateur de poche ou de la drogue. qui lui est assigné par le médecin.

Que comprennent les soins infirmiers?

Une infirmière dans une ambulance ou dans un hôpital est obligée de fournir les premiers soins pendant que le patient attend un médecin:

1. Vous devez d'abord appeler un médecin (il fournira des soins médicaux compétents et complets);
2. Ne paniquez pas et ne calmez pas le patient, ne déboutonnez pas (ou n'enlevez pas) de vêtement de dessus, aérez la pièce, aidez le patient à prendre une position confortable pour qu'il puisse se tenir la main (cela réduira le manque d'oxygène, détendra les asthmatiques);
3. Surveiller la pression artérielle, la fréquence respiratoire et le pouls (pour surveiller l’état);
4. Fournir au patient 30 à 40% d'oxygène humidifié (cela réduira l'hypoxie);

Quel est le statut asthmatique?

Le statut asthmatique est une condition critique causée par la progression de l'asthme bronchique.

En raison de son développement, il se produit une défaillance du système respiratoire, dont la formation est associée au gonflement de la membrane muqueuse des bronches et à une réduction marquée de leurs muscles.

Causes de développement

• Acceptation de doses excessivement fortes de sympathomimétiques (par jour, ne pas prendre plus de 6 fois);
• Arrêt brutal des glucocorticoïdes ("syndrome de sevrage");
• Contact avec une dose massive d'allergène;
• Exacerbation de maladies respiratoires;
• Surtrainage (le cadre musculaire et le système nerveux);
• Climat (taux d'humidité ou de poussière élevé, changements brusques de la pression barométrique);
• Mauvais traitement médicamenteux.

Stade et symptômes

Stade I (compensation initiale et relative). Ces changements pathologiques sont réversibles. Il est nécessaire de fournir immédiatement les premiers soins pour améliorer l'état de la victime. Conscience sauvée.

• Transpiration;
• Le patient est inquiet et effrayé;
• Fréquence cardiaque accrue (tachycardie);
• Le patient exhale difficilement;
• Triangle nasolabial de teinte bleuâtre;
• L'orthopnée est une position forcée: le patient, assis ou debout, se penche en avant et s'appuie sur un objet avec ses mains. Il est donc plus facile pour le patient de respirer;
• Une forte toux sans crachats;
• Lorsque vous inspirez, les espaces intercostaux se rétractent;
• Dans la poitrine, on entend une respiration sifflante assez forte.

Stade II (stade de décompensation). Le bronchospasme est plus prononcé, certaines zones des poumons ne sont pas impliquées dans l'acte respiratoire.

En conséquence, le corps souffre d'un manque d'oxygène et d'un excès de dioxyde de carbone.

• Les symptômes de la première étape sont aggravés;
• La dyspnée est plus prononcée;
• Le patient inhibé réagit à des stimuli externes, l’excitation se produit sporadiquement;
• Les lèvres et la peau deviennent bleues;
• La poitrine est élargie (comme au maximum de l'inhalation);
• Pouls fréquent mais faible;
• La pression artérielle diminue;
• Fosse supra et sous-clavière enfoncée.

Stade III (stade de coma hypercapnique). Le plus dangereux et en croissance rapide. Il est nécessaire d'appeler immédiatement une ambulance ou de conduire le patient à l'urgence de l'établissement médical.

• Le rythme cardiaque est interrompu, le pouls lui-même est faible;
• Crampes
• Le patient n'est pas en contact avec les autres;
• La respiration est rare, peut être absente;
• La conscience n'est pas.

Premiers secours

L'algorithme est le même que dans les crises d'asthme bronchique. Pour soulager la maladie ou supprimer complètement l'attaque sans médicament, vous devez suivre ces instructions:

Soulagement du statut asthmatique

• Oxygénothérapie (oxygénothérapie).
• Administration intraveineuse de médicaments avec effet bronchodilatateur et antihistaminique.
• Infusions intraveineuses.
• Si nécessaire, connectez le patient au ventilateur médical (ALV).

Traitement de la toxicomanie

L'adrénaline. Le médicament est administré par voie sous-cutanée. L'adrénaline est un adrénorécepteur sympathomimétique alpha, beta1 et beta2. Il détend les muscles des bronches et leur expansion, ce qui facilite le statut asthmatique.

Euphyllinum (solution à 2,4%) est administré par voie intraveineuse. Il active les récepteurs bêta-adrénergiques, qui soulagent le bronchospasme.

Les corticostéroïdes augmentent indirectement la sensibilité des récepteurs bêta-adrénergiques. Le groupe de ces hormones a un effet anti-inflammatoire, anti-œdème et antihistaminique, ce qui permet d'éliminer la crise de suffocation.

Les inhalations d'oxy-vapeurs liquéfient le flegme.

Antibiotiques. Ils sont prescrits en présence d'infiltrat d'alvéoles ou d'expectorations à caractère purulent, ce qui arrive souvent lors de l'exacerbation d'une bronchite chronique.

La pénicilline n'est pas utilisée - elle provoque un bronchospasme!

Complications possibles

• Le pneumothorax est dû à la violation de l'intégrité des alvéoles, ce qui entraîne une pénétration d'air dans la cavité pleurale.

La caractéristique est l'apparition d'une douleur sourde et intense, localisée sur le site de la blessure, d'un essoufflement grave. Avec la progression du processus possible choc pleuro-pulmonaire.

L'emphysème est détecté par examen aux rayons X.

Une toux épuisante et douloureuse peut blesser les articulations des côtes et du cartilage. La rupture du système endobronchique vasculaire et la décharge d'expectorations mélangée à du sang sont également probables.

Conclusion

L'asthme bronchique, comme la plupart des maladies chroniques, n'est "pas une maladie, mais un mode de vie". Le patient doit coopérer avec le médecin et appliquer honnêtement ses recommandations.

La première consiste à limiter le contact avec les allergènes, à arrêter de fumer, à commencer à bien manger et à être moins nerveux. En période d'exacerbation de l'asthme, il est nécessaire de prendre des médicaments prescrits par un médecin.

En outre, les asthmatiques devraient toujours avoir sous la main un inhalateur de poche.

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