Beaucoup de gens se méfient des antibiotiques à cause de leurs effets intenses sur le corps: perturbation des processus naturels de protection, effets secondaires qu’ils peuvent causer. Clarithromycine en comprimés - un nouveau médicament sans danger pour les macrolides. Cela a un effet profond et un minimum de conséquences négatives. Clarithromycine - les instructions d'utilisation du médicament, dans quels cas il est nécessaire de prescrire un antibiotique, des doses pour les adultes et les enfants, quel est l'avantage de prendre, informe-toi davantage.
Qu'est-ce que la clarithromycine
Le médicament a un effet antibactérien contre différents types de microorganismes: les mycobactéries anaérobies à Gram négatif et à Gram positif. La clarithromycine est le dernier antibiotique semi-synthétique, une formule améliorée d'érythromycine. Sa biodisponibilité est élevée, il est stable au pH. Pris par voie orale, il est rapidement absorbé par l'intestin et perturbe la synthèse protéique de l'agent pathogène aux niveaux extracellulaire et intracellulaire. Avant utilisation, assurez-vous de lire les instructions.
Indications d'utilisation Clarithromycine
La gamme d'effets du médicament est très large: il est actif contre Chelonae mycobacterium et d'autres mycobactéries, la plupart des espèces du microorganisme streptocoque. La clarithromycine se distingue des autres antibiotiques par le fait qu’elle peut détruire les bacilles et les virus plus en profondeur, dans les cellules des tissus. Indications d'utilisation Clarithromycine sont ces maladies:
- infections respiratoires des voies respiratoires supérieures (nasopharynx, sinus paranasaux);
- infections des voies respiratoires inférieures: bronchite, pneumonie, pneumonie;
- lésions infectieuses de la peau et des tissus mous (impétigo, furonculose, érysipèle, infection des plaies);
- infections mycobactériennes, staphylocoques, streptocoques, chlamydia, légionelles;
- en complément de la tuberculose;
- infections odontogènes (aiguës ou chroniques);
- pour l'infection à VIH;
- avec un ulcère de l'estomac ou de l'intestin pour combattre la bactérie Helicobacter pylori.
À quel groupe d'antibiotiques fait-il la clarithromycine?
Il s’agit de l’un des types de médicaments antibactériens les plus efficaces avec des effets secondaires bénins, avec un petit nombre de contre-indications. La clarithromycine appartient au groupe des macrolides - les antibiotiques les plus sûrs et les plus non toxiques. Au sein de ce groupe, la clarithromycine est incluse dans la catégorie des drogues semi-synthétiques de troisième génération, complétée et corrigée de la substance active érythromycine.
Composition Clarithromycine
Le principal ingrédient actif est la clarithromycine. Les comprimés peuvent contenir du stéarate de magnésium, du talc, de l'aérosol, de l'amidon, des colorants et de la povidone. La composition de la clarithromycine est le secret de son hypoallergénicité: les allergies aux composants sont extrêmement rares, les antibiotiques sont autorisés et les patients sensibles présentant une intolérance à la pénicilline, ce qui a été prouvé par des études cliniques et de laboratoire.
Formulaire de décharge
La clarithromycine est vendue emballée dans des boîtes en carton, des blisters ou des emballages en plastique de 7, 10 ou 14 pièces, disponible en deux volumes: 250 ou 500 mg. Le médicament se présente sous forme de comprimés ou de gélules de forme biconvexe, recouverts d'un film pelliculaire blanchâtre. Il existe également des suspensions pour administration orale et des solutions injectables - cette forme de médicament est plus souvent prescrite aux jeunes enfants. La posologie est indiquée dans le mode d'emploi.
Instructions pour l'utilisation clarithromycine
La posologie du médicament varie selon le type de maladie. Mode d'emploi Clarithromycine décrit la posologie et les règles d'utilisation dans diverses maladies. Pour les infections des voies respiratoires supérieures, il est nécessaire de prendre 1 comprimé de 250 mg 2 fois par jour. Lorsqu’une infection à Helicobacter pylori, des ulcères, des lésions intestinales et 12 ulcères duodénaux, le médicament est utilisé dans le cadre d’une thérapie combinée, en association avec des médicaments tels que le Lansoprazole, l’Oméprazole, l’Amoxicilline.
La posologie pour les personnes âgées est la même que pour les adultes, administration orale uniquement, mais il est important de prendre en compte les autres médicaments que prend le patient et leur compatibilité avec la clarithromycine. Règles de stockage: conservez-le dans un endroit sec, à l'abri de l'humidité et des rayons du soleil, à une température ne dépassant pas 25 degrés, à l'abri des enfants en bas âge. La durée de conservation standard est de 3 ans. En savoir plus dans les instructions d'utilisation.
Instructions pour l'utilisation de la clarithromycine pour les enfants
L'antibiotique clarithromycine a de bons résultats dans le traitement de la pneumonie, de la sinusite, de la pharyngite, de l'otite moyenne et de l'inflammation des voies respiratoires chez les enfants de différents âges. Pour les adolescents de 12 à 17 ans, la posologie est la même que chez l'adulte: deux fois par jour, mais dans les cas graves, le nombre de comprimés par dose ne doit pas augmenter. Les instructions d'utilisation de la clarithromycine chez l'enfant dépendent de la forme posologique: injection et suspension prescrites par le médecin traitant, en fonction de la maladie, des symptômes et de l'état de l'enfant. Dose admissible chez l'enfant - 7,5-15 mg par 1 kg de poids corporel par jour, maximum 2 doses.
Surdose
Vous ne pouvez pas prendre plus de 2 comprimés de clarithromycine à la fois. Une des conséquences probables d’un surdosage avec un antibiotique est la fièvre, des douleurs abdominales ou maux de tête, des nausées, des vomissements, de la diarrhée. En cas de manifestations sévères, vous devez appeler un médecin ou une ambulance, les procédures de traitement en cas de surdosage: lavage gastrique ou traitement d'autres symptômes. Pour plus de détails, lisez les instructions.
Effets secondaires
Cet antibiotique est considéré comme sûr et non toxique, mais chaque organisme étant individuel et présentant un certain nombre de caractéristiques, des effets secondaires peuvent survenir et se poursuivre pendant un certain temps après la fin de la réception. Facteurs importants - la présence de pathologies, de maladies des organes internes, pouvant provoquer une réaction et une sensibilité aux composants du médicament. De tels effets secondaires de la clarithromycine sont possibles du côté:
- Système digestif: diarrhée, vomissements, dyspepsie; gastrite, oesophagite, augmentation de la quantité de bilirubine dans le sang, pancréatite, modification du goût, couleur de la langue, insuffisance hépatique; très rarement - anorexie, perte d'appétit.
- Allergies: éruption cutanée, urticaire, dermatite; choc anaphylactique, démangeaisons bulleuses.
- Système nerveux: vertiges, confusion, insomnie, acouphènes; il peut y avoir un sentiment d'anxiété, de désorientation.
- Peau: hyperhidrose, transpiration, acné, hémorragie.
- Système urinaire: changement de couleur de l'urine, néphrite, problèmes rénaux.
- Muscles et os: crampes musculaires, myalgie, myopathie.
- Système respiratoire: saignement du nez, asthme.
- Infections répétées: candidose, cellulite, gastro-entérite, infections vaginales.
- Réactions locales à l'injection: inflammation, douleur au site d'injection, phlébite.
- Réactions courantes: fatigue, frissons, malaise, asthénie, somnolence, tremblements.
Contre-indications
Aux derniers stades de la grossesse, pendant l'allaitement et l'allaitement, il est nécessaire de consulter un médecin, mais il est préférable d'arrêter de le prendre, car la sécurité pour le développement du fœtus et de l'enfant n'a pas été établie. La clarithromycine est une réaction allergique aux composants du médicament: elle doit être diagnostiquée à l'avance, à l'aide de tests spéciaux. Interdiction de prendre des médicaments aux enfants de moins de 12 ans et aux femmes enceintes au cours du premier trimestre.
Il peut être dangereux de prendre ce médicament si le patient présente une pathologie à l'ECG, si une arythmie s'est produite, s'il y a une maladie du foie et un dysfonctionnement rénal, la porphyrie. Dans certaines maladies, les doses peuvent être réduites ou le temps entre les doses peut augmenter. Les jeunes enfants (jusqu'à 6 mois) ne recommandent pas l'utilisation d'injections, car leurs effets sur le corps non formé ne sont pas étudiés.
Interaction avec d'autres médicaments
Avant d'acheter la clarithromycine, assurez-vous de ne pas prendre de médicaments incompatibles. La substance active de l'antibiotique a un effet puissant; par conséquent, l'utilisation simultanée de la clarithromycine et de certains médicaments est interdite - cela peut avoir des conséquences inattendues et menaçantes pour la santé. Pour faire la bonne quantité de médicaments et de doses devrait le médecin traitant. Pour obtenir le maximum d'effet des médicaments, vous devez limiter leur consommation. Plus d'informations sur l'interaction avec d'autres médicaments:
- Il est interdit d'associer la clarithromycine à la lovastatine, à la simvastatine, à la terfénadine, au Tsisaprid, à l'Astemizol.
- Lorsque vous prenez les médicaments suivants, vous devez ajuster la dose (principalement réduite), car ils inhibent l'action de l'autre: rifabutine, rifapentine, phénytoïne, phénobarbital, carbamazépine, cisapride, ritonavir, zidovudine.
- Médicaments qui augmentent la concentration de 14-hydroxyclaritromycine (métabolite) et réduisent l'efficacité de la clarithromycine: éfavirenz, étravirine, névirapine, pimozide, rifampicine.
Les analogues
Similaires sont considérés comme la majorité des antibiotiques de son groupe, avec le même principe actif ou similaire en action. Une autre catégorie comprend les médicaments utilisés dans les mêmes cas que la clarithromycine pour traiter diverses maladies et virus (pour lesquels la clarithromycine est utilisée, lisez les instructions). Comme le coût du médicament est élevé, de nombreuses personnes choisissent des analogues disponibles qui, selon les critiques, ont presque toujours l'effet souhaité. Considérez les médicaments qui sont considérés comme des analogues de la claritomycine et les cas de leur rendez-vous chez le patient:
- Macrolides: Aziklar, Clerimed, Clabax, Clarbakt, Klacid, Fromilid, Bayroklar, Arvitsin, Clerimed, Ecozetrin.
- Par maladies: Vilprafen, Azitroks, Azitral, Hemomitsin, Zitrolid, Zanotsin, Rovamitsin, Roksida, Azitro Sandoz.
Prix Clarithromycine
C'est un médicament bon marché: 220 à 400 roubles, selon le nombre de pilules. Le cours de thérapie nécessite 2-3 paquets de 7 ou 10 capsules (voir les instructions). Le prix de la clarithromycine dépend du volume: 250 mg est moins cher que 500 et du fabricant: les entreprises nationales sont plus rentables que les entreprises européennes. L'antibiotique étant nouveau, les hausses de prix peuvent être extrêmement rares. Le médicament est distribué dans les pharmacies, il peut être commandé et acheté dans la boutique en ligne avec livraison au point de vente ou à votre domicile. Pensez aux coûts associés à la clarithromycine 500 mg dans les annuaires de pharmacie en ligne:
Clarithromycine
Description au 09/11/2015
- Nom latin: Clarithromycine
- Code ATC: J01FA09
- Ingrédient actif: Clarithromycin (Clarithromycin)
- Fabricant: VERTEX, composant actif, Ozone Ltd., Dalchimpharm, Rafarma ZAO (Russie), Alembic Pharmaceutical Limited, Aurobindo Pharma (Inde), Zhejiang Huayi Pharmaceutical Co. (Chine), Replek Pharm Ltd Skopje (République de Macédoine)
La composition
Les comprimés de clarithromycine contiennent le composant actif clarithromycine, ainsi que des composants supplémentaires: MCC, amidon de pomme de terre, amidon prégélatinisé, PVP de bas poids moléculaire, dioxyde de silicium colloïdal, stéarate de magnésium, laurylsulfate de sodium.
Les gélules de Clarithromycine contiennent également le principe actif clarithromycine, ainsi que des composants supplémentaires: amidon de maïs, lactose monohydraté, povidone, croscarmellose sodique, stéarate de calcium, polysorbate 80. Une gélule solide se compose de gélatine et de dioxyde de titane.
Formulaire de décharge
L'antibiotique se présente sous forme de comprimés et de gélules. Les comprimés sont jaunes, enrobés, biconvexes, ovales. Lors d'une pause, deux couches sont examinées. Le paquet contient 7, 10 ou 14 comprimés. Les gélules sont blanches, faites de gélatine, dures. L'intérieur contient de la poudre ou une masse blanche dense (peut-être jaunâtre). Le paquet contient 7, 10 ou 14 capsules.
Action pharmacologique
Les médicaments appartiennent au groupe des macrolides d’un large éventail d’effets. Sous son influence dans le corps perturbe le processus de synthèse des protéines des micro-organismes. La substance active se lie à la sous-unité 50S de la membrane cellulaire du ribosome microbien. La clarithromycine affecte les agents pathogènes situés dans la cellule et hors des cellules. Fait preuve d'activité vis-à-vis de ces microorganismes:
- microorganismes aérobies à Gram positif (Streptococcus agalactiae, Staphylococcus aureus (démontrant une sensibilité à Streptococcus pyogenes, méthicilline), Streptococcus viridans, Streptococcus pneumoniae, Listeria monocytogenes);
- Micro-organismes aérobies à Gram négatif (Neisseria gonorrhoeae, Moraxella (Branhamella) catarrhal is, Haemophilus parainfluenzae, Haemophilus influenza, Legionella pneumophila, Campylobacter jejuni, Helicobacter pylori, Bordetella pertusus)
- bactéries anaérobies (Propionibacterium acnes, Clostridium perfringens, Bacteroides fragilis, espèces de Peptostreptococcus, espèces de Peptococcus);
- microorganismes intracellulaires (Ureaplasma urealyticum, pneumonie à Chlamydia, pneumonie à Mycoplasma, Mycobacterium leprae, M.fortitum, Chlamydia trachomatis, M. marinum, Mycobacterium avium, M. chelonae, M. kansaii);
- actif contre les espèces Toxoplasma.
Clarithromycine présente également une activité bactéricide contre un certain nombre de souches de bactéries: Streptococcus pneumoniae, H. pylori et Campylobacter spp, Haemophilus influenzae, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pyogenes, Neisseria gonorrhoeae, Moraxella (Branhamella) catarrhalis...
Pharmacocinétique et pharmacodynamique
L'ingrédient actif, entrant dans le corps, est rapidement absorbé. Manger ralentit le processus d'absorption, mais n'affecte pas significativement la biodisponibilité du médicament. Plus de 90% sont liés aux protéines plasmatiques. Une fois que la clarithromycine a été prise une fois, il existe deux pics de concentration maximale. L’apparition du deuxième pic est due au fait que la substance est concentrée dans la vésicule biliaire puis qu’elle pénètre dans l’intestin où elle est absorbée.
La concentration la plus élevée dans l'ingestion de 250 mg du médicament est notée après 1-3 heures.
20% de la dose ingérée sont hydroxylés dans le foie, entraînant la formation du métabolite principal, la 14-hydroxylarithromycine. Cette substance a une activité antimicrobienne prononcée contre Haemophilus influenzae. Ce métabolite est un inhibiteur des isoenzymes CYP3A4, CYP3A5, CYP3A7.
Si la dose est prise régulièrement à raison de 250 mg de médicament par jour, les concentrations de la substance active et de son principal métabolite sont notées - 1 et 0,6 µg / ml, respectivement. La demi-vie d'élimination est de 3-4 et de 5-6 heures, respectivement. La clarithromycine s'accumule à des concentrations thérapeutiques dans la peau, les poumons et les tissus mous.
Du corps est excrété dans l'urine, ainsi que les matières fécales.
Indications d'utilisation
La clarithromycine est prescrite pour le traitement des maladies infectieuses et inflammatoires causées par des agents pathogènes sensibles à la clarithromycine. Les indications suivantes pour l'utilisation du médicament sont déterminées:
- maladies infectieuses des organes ORL supérieurs et respiratoires (otite moyenne, amygdalopharyngite, sinusite);
- maladies infectieuses des voies respiratoires inférieures (pneumonie, bronchite chronique et aiguë);
- infections mycobactériennes;
- infections de la peau et des tissus mous (également utilisées pour prévenir ces maladies chez les patients atteints du SIDA);
- l'éradication de Helicobacter pylori chez les personnes atteintes de l'ulcère gastroduodénal (utilisé uniquement en association avec d'autres médicaments).
Contre-indications
Clarithromycin est contre-indiqué dans de telles conditions et maladies:
- hypersensibilité aux composants;
- premier trimestre de la grossesse;
- temps de lactation;
- administration simultanée de pimozide, terfénadine et cisapride.
Les comprimés ou les gélules doivent être pris avec précaution chez les personnes présentant une insuffisance hépatique ou rénale.
Effets secondaires
Au cours du traitement, les effets secondaires suivants peuvent survenir:
- système nerveux: vertiges, peur, mal de tête, mauvais rêves, insomnie, anxiété; dans de rares cas - hallucinations, troubles de la conscience, psychose;
- digestion: vomissements, nausée, stomatite, gastralgie, ictère cholestatique, glossite, diarrhée, augmentation de l'activité des transaminases hépatiques; dans de rares cas, l'entérocolite pseudo-membraneuse se manifeste;
- hématopoïèse, système d'hémostase: dans de rares cas - thrombocytopénie;
- les sens: une sensation d'acouphène, une violation du goût, des cas isolés de perte auditive après l'annulation du médicament;
- allergies: démangeaisons et éruptions cutanées, réactions anaphylactoïdes, syndrome de Stevens-Johnson;
- autres actions: la manifestation de la résistance des microorganismes.
Instructions pour l'utilisation de clarithromycine (méthode et dosage)
Mode d'emploi Clarithromycine Teva prévoit que les adultes et les enfants de plus de 12 ans, selon le diagnostic, en prennent entre 250 et 500 mg deux fois par jour. La thérapie dure de 6 à 14 jours.
Si un patient est diagnostiqué avec une infection grave ou, pour une certaine raison, l'administration du médicament par voie orale est impossible, la clarithromycine IV est prescrite, la dose est de 500 mg par jour. Le médicament est administré pendant 2 à 5 jours, après quoi, si possible, le patient est transféré au médicament par voie orale. En général, le traitement dure jusqu'à 10 jours.
Si le médicament est prescrit pour traiter des maladies provoquées par Mycobacterium avium, ainsi que des infections graves (y compris celles provoquées par Haemophilus influenzae), on en prend 0,5 à 1 g deux fois par jour. La dose quotidienne maximale est de 2 g. Le traitement peut durer environ 6 mois.
Les personnes souffrant d'insuffisance rénale chronique reçoivent une fois 250 mg du médicament par jour et, en cas de diagnostic d'une infection grave, 250 mg est prescrit deux fois par jour. Le traitement peut durer jusqu'à 14 jours.
Surdose
En cas de surdosage, le patient peut présenter des problèmes de fonctionnement du tractus gastro-intestinal, des troubles de la conscience et des maux de tête. Dans ce cas, effectuer un lavage gastrique et, si nécessaire, prescrire un traitement symptomatique.
Interaction
N'utilisez pas la clarithromycine en même temps que le pimozide, la terfénadine et le cisapride.
Admission aux anticoagulants indirects le sang augmente.
La clarithromycine réduit l'absorption de la zidovudine.
Une résistance croisée peut se développer entre la clarithromycine, la clindamycine et la Lincomycine.
Diminue le taux de métabolisme de l’Astemizol. Par conséquent, avec l’utilisation simultanée, une augmentation de l’intervalle QT peut apparaître et le risque de manifestation d’une arythmie ventriculaire du type "pirouette" augmente.
En cas d'utilisation simultanée avec l'oméprazole, la concentration plasmatique en oméprazole augmente de manière significative et légère - la clarithromycine.
Si le médicament est utilisé simultanément avec le pimozide, la concentration de ce dernier augmente, ce qui augmente le risque d'effets cardiotoxiques graves.
L'utilisation de tolbutamide augmente le risque d'hypoglycémie.
Lorsqu'il est appliqué simultanément avec la fluoxétine, des effets toxiques sont probables.
Conditions de vente
Acheter à la pharmacie sur ordonnance, un spécialiste donne une ordonnance en latin.
Conditions de stockage
La clarithromycine doit être protégée de l'humidité et de la lumière, la température de stockage ne doit pas dépasser 25 ° C.
Tenir hors de la portée des enfants.
Durée de vie
Vous pouvez conserver le médicament pendant 2 ans. Ne pas appliquer après cette période.
Instructions spéciales
Si un patient est diagnostiqué avec des maladies chroniques, il est impératif de contrôler les enzymes sériques.
La prudence signifie prescrit lors de la prise de médicaments, dont le métabolisme a lieu dans le foie.
Il existe une résistance croisée entre les médicaments antibactériens appartenant au groupe des macrolides.
Dans le processus d’antibiothérapie, la microflore intestinale normale change, il faut donc tenir compte de la probabilité de surinfection causée par des micro-organismes résistants.
Il convient de garder à l'esprit que la manifestation d'une diarrhée sévère peut être associée à une colite pseudo-membraneuse.
Les enfants peuvent recevoir une suspension dont le principe actif est la clarithromycine.
Analogues de Clarithromycine
Le prix des analogues de la clarithromycine dépend de leur fabricant et d'autres facteurs. Les analogues de ce médicament sont la clarithromycine Teva, Arvitsin, Klabaks, Klareksid, Zimbaktar, Klaritrosin, Klacid, etc.
Pour les enfants
En pédiatrie, le médicament peut être utilisé chez les enfants à partir de 6 mois. La suspension la plus couramment utilisée pour les enfants, dont le composant actif est la clarithromycine. L'application doit être effectuée strictement selon le schéma prescrit par le médecin.
Pendant la grossesse et l'allaitement
Au premier trimestre, cet antibiotique ne peut pas être utilisé. Dans les mois suivants de la grossesse, il est possible d'utiliser le médicament uniquement si le médecin indique les avantages attendus pour la femme et les dommages causés au fœtus. Pendant l'allaitement, si vous avez besoin de médicaments, vous devez arrêter d'allaiter.
Avis Clarithromycine
Les patients laissent différents avis sur la clarithromycine en ligne. Il est souvent écrit qu’avec l’aide d’un antibiotique, il était possible en quelques jours de se débarrasser des symptômes des maladies infectieuses. Cependant, il existe de nombreuses opinions sur le fait que le médicament provoque la manifestation d'un grand nombre d'effets secondaires, en particulier des maux de tête, des problèmes digestifs, un déséquilibre de la microflore intestinale. Dans la plupart des cas, il est conseillé de boire le médicament uniquement sur ordonnance et selon le schéma prescrit par le spécialiste.
Prix Clarithromycine, où acheter
Le prix des comprimés de clarithromycine 250 mg - une moyenne de 120 roubles par paquet de 10 pièces. Prix Clarithromycine 500 mg - une moyenne de 240 roubles par paquet. 10 pièces Il est possible d'acheter des médicaments en Ukraine (Kiev, Kharkov, etc.) à un prix de 50 UAH. Pour 10 pcs. Prix Clarithromycine dans / dans (médicament Klacid) est une moyenne de 600 roubles.
Clarithromycine - officiel * instructions d'utilisation
INSTRUCTIONS
sur l'usage médical du médicament
Numéro d'inscription: LSR-002475 / 09-090810
Nom commercial du médicament: clarithromycine
Forme de dosage: Comprimés, pelliculés.
Dénomination commune internationale: clarithromycine
Composition:
Ingrédient actif: clarithromycine - 250 mg;
Excipients: cellulose microcristalline -33,0 mg, fécule de pomme de terre - 15,0 mg, povidone (polyvinylpyrrolidone) - 12,0 mg, carboxyméthylamidon sodique - 7,0 mg, stéarate de magnésium - 3,0 mg.
Excipients (coque): hypromellose - 5,4 mg, macrogol 4000 - 1,6 mg, dioxyde de titane, 3,0 mg.
Description: Comprimés de forme lenticulaire sans risque, pelliculés blancs ou presque blancs. Une rugosité de surface mineure est autorisée.
Classe pharmacothérapeutique: macrolide antibiotique
Code ATX J01FA09
Propriétés pharmacologiques
Pharmacodynamique
La clarithromycine est un antibiotique macrolide semi-synthétique qui exerce un effet antibactérien en interagissant avec la sous-unité ribosomale 50S de bactéries sensibles et en inhibant la synthèse des protéines.
Il a été démontré que la clarithromycine avait un effet antibactérien contre les agents pathogènes suivants:
Microorganismes aérobies à Gram positif: Staphylococcus aureus, Pneumonie à Streptococcus, Streptococcus pyogenes, Listeria monocytogenes.
Micro-organismes aérobies à Gram négatif: Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Branhamella (Moraxella) catarrhalis, Neiserria gonorrhoeae, Legionella pneumophila. Autres micro-organismes: Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae. Mycobacterium: Mycobacterium leprae, Mycobacterium kansasii, Mycobacterium chelonae, Mycobacterium fortuitum, Complexe Mycobacterium avium (MAC): Mycobacterium avium, Mycobacterium intracellulare.
La production de bêta-lactamase n’affecte pas l’activité de la clarithromycine. La plupart des souches de staphylocoques résistants à la méthicilline et à l'oxacilline sont résistantes à la clarithromycine.
La clarithromycine a un effet in vitro sur la plupart des souches des microorganismes suivants: microorganismes aérobies à Gram positif, Streptococcus agalactiae, Streptocoques (groupes C, F, G), streptocoques du groupe Viridans; microorganismes aérobies à Gram négatif - Bordetella pertussis, Pasteurella multocida; microorganismes anaérobies à Gram positif, Clostridium perfringens, Peptococcus niger, Propionibacterium acnes; microorganismes anaérobies à Gram négatif - Bacteroides melaninogenicus; spirochètes - Borrelia burgdorferi, Treponema pallidum; Campylobacter jejuni, Helicobacter pylori.
Pharmacocinétique
Rapidement absorbé par le tractus gastro-intestinal après administration orale.
La biodisponibilité absolue est d'environ 50%. Avec des doses répétées du médicament, le cumul n'a pas été détecté et la nature du métabolisme dans le corps humain n'a pas changé. Manger immédiatement avant de prendre le médicament augmentait sa biodisponibilité en moyenne de 25%. La clarithromycine peut être utilisée avant ou pendant les repas. Communication avec les protéines plasmatiques - plus de 90%. Après une dose unique, 2 pics de la concentration maximale sont enregistrés. Le deuxième pic est dû à la capacité du médicament à se concentrer dans la vésicule biliaire, suivie par une entrée progressive ou rapide dans l'intestin et une absorption. Le temps nécessaire pour atteindre la concentration maximale par voie orale est de 250 mg à 1-3 heures.
Après ingestion, 20% de la dose acceptée est rapidement hydroxylée dans le foie par les enzymes cytochrome CYP3A4, CYP3A5, CYP3A7 avec formation du principal métabolite, la 14-hydroxylarithromycine, avec une activité antimicrobienne prononcée contre Haemophilus influenzae. Avec une prise régulière de 250 mg / jour, la concentration du médicament inchangé et de son principal métabolite est de 1 et 0,6 µg / ml, respectivement; la demi-vie d'élimination est de 3-4 et 5-6 heures, respectivement. Lorsque la dose est augmentée à 500 mg / jour, la concentration plasmatique du médicament inchangé et de son métabolite est respectivement de 2,7-2,9 et de 0,83-0,88 µg / ml; la demi-vie d'élimination est respectivement de 4,8 à 5,5 et de 6,9 à 8,7 heures. Aux concentrations thérapeutiques, il s'accumule dans les poumons, la peau et les tissus mous (dans lesquels la concentration est 10 fois supérieure au niveau dans le sérum sanguin).
Excrété par les reins et par le tractus gastro-intestinal (GIT) (20-30% - sous forme inchangée, le reste - sous forme de métabolites). Avec une dose unique de 250 et 1200 mg des reins ont excrété 37,9 et 46%, à travers le tractus gastro-intestinal-40,2 et 29,1%, respectivement.
Indications d'utilisation
- Maladies infectieuses et inflammatoires causées par des micro-organismes sensibles au médicament;
- Infections des voies respiratoires supérieures; infections des organes LOR (pharyngite, sinusite);
- Infections des voies respiratoires inférieures (pneumonie, bronchite);
- Infections de la peau et des tissus mous (folliculite, phlegmon, érysipèle);
- Infections odontogènes;
- Infections mycobactériennes causées par Mycobacterium avium, infections localisées intracellulaires à Mycobacterium causées par Mycobacterium kansasii, Mycobacterium chelonae, Mycobacterium fortuitum.
- Prévention de la propagation de l'infection causée par le complexe Mycobacterium avium (MAC) chez les patients infectés par le VIH dont le contenu en lymphocytes CD 4 (lymphocytes T auxiliaires) ne dépasse pas 100 sur 1 mm 3.
- Pour l'éradication de Helicobacter pylori et réduire la fréquence de récurrence de l'ulcère duodénal.
Contre-indications
- Hypersensibilité à la clarithromycine ou à d’autres composants du médicament;
- Premier trimestre de la grossesse;
- Période de lactation;
- La porphyrie;
- Utilisation simultanée de clarithromycine avec les médicaments suivants: astémizol, cisapride, pimozide, terfénadine, ergotamine, dihydroergotamine (voir Interactions avec d'autres médicaments);
- Âge des enfants jusqu'à 12 ans ou avec un poids corporel inférieur à 40 kg (pour cette forme posologique).
Grossesse et allaitement
La clarithromycine est contre-indiquée pendant le premier trimestre de la grossesse. Aux deuxième et troisième trimestres de la grossesse, le médicament n'est prescrit que s'il existe des indications claires, si le bénéfice attendu par la mère l'emporte sur le risque potentiel pour le fœtus. Si nécessaire, les rendez-vous pendant l'allaitement doivent décider de l'interruption de l'allaitement.
Posologie et administration
À l'intérieur, peu importe le repas.
Adultes et enfants de plus de 12 ans (pesant plus de 40 kg): la dose standard est de 250 mg 2 fois par jour, avec un intervalle de 12 heures. En cas de sinusite et d'infections sévères, notamment celles causées par Haemophilus influenzae, la dose peut être augmentée à 500 mg 2 fois par jour, avec un intervalle de 12 heures.
La durée moyenne de traitement est de 7-14 jours.
Pour les patients présentant une insuffisance hépatique, la dose recommandée est de 250 mg toutes les 24 heures.
Pour les patients présentant une insuffisance rénale (clairance de la créatinine inférieure à 30 ml / min.), La dose recommandée est de 250 mg toutes les 24 heures ou, pour les infections plus graves, de 250 mg 2 fois par jour, avec un intervalle de 12 heures.
En cas d’infections mycobactériennes, le médicament est prescrit 2 fois par jour, à 12 heures d’intervalle.
Avec les infections courantes causées par MAC chez les patients atteints du SIDA:
La dose recommandée de clarithromycine chez les adultes et les enfants de plus de 12 ans (pesant plus de 40 kg) est de 500 mg 2 fois par jour, avec un intervalle de 12 heures.
Le traitement doit être poursuivi jusqu'à preuve du bienfait clinique et microbiologique. La clarithromycine doit être prescrite en association avec d'autres agents antimicrobiens.
Pour la prévention des infections MAC:
La dose recommandée de clarithromycine chez les adultes et les enfants de plus de 12 ans (pesant plus de 40 kg) est de 500 mg 2 fois par jour, avec un intervalle de 12 heures.
Dans les infections odontogènes, la dose de clarithromycine est de 250 mg 2 fois par jour pendant 5 jours.
Pour l'éradication de N. pylori
Traitement combiné avec trois médicaments:
Clarithromycine, 500 mg 2 fois par jour, en association avec du lansoprazole, 30 mg 2 fois par jour et de l'amoxicilline, 1000 mg 2 fois par jour, pendant 10 jours.
Clarithromycine, 500 mg 2 fois par jour, en association avec l’amoxicilline, 1 000 mg 2 fois par jour et de l’oméprazole, 20 mg / jour, pendant 7 à 10 jours.
Traitement combiné avec deux médicaments
Clarithromycine, 500 mg 3 fois par jour, en association avec de l'oméprazole à une dose de 40 mg / jour, pendant 14 jours, avec une prescription d'oméprazole à une dose de 20 à 40 mg / jour pendant les 14 prochains jours.
Clarithromycine, 500 mg 3 fois par jour, en association avec du lansoprazole à une dose de 60 mg / jour, pendant 14 jours. Pour une guérison complète de l'ulcère, une diminution supplémentaire de l'acidité du suc gastrique peut être nécessaire.
Effets secondaires
Au niveau du système digestif: perte d'appétit, nausées, vomissements, diarrhée, douleurs abdominales, stomatite, glossite, pancréatite, décoloration de la langue et des dents; extrêmement rarement, entérocolite pseudo-membraneuse. La décoloration des dents est réversible et est généralement restaurée par un traitement spécial dans une clinique dentaire. Comme pour l'admission d'autres antibiotiques du groupe des macrolides, une fonction hépatique anormale est possible, notamment une augmentation de l'activité des enzymes hépatiques, de l'hépatite hépatocellulaire et / ou cholestatique avec ou sans jaunisse. Ces fonctions hépatiques anormales peuvent être graves, mais elles sont généralement réversibles. Très rarement, des cas d'insuffisance hépatique et de décès ont été observés principalement sur fond de comorbidités graves et / ou de pharmacothérapie.
Du côté du système nerveux: vertiges, maux de tête, paresthésie, troubles olfactifs, modification du goût, agitation, insomnie, cauchemars, peur, bourdonnements dans les oreilles; rarement - désorientation, hallucinations, psychose, dépersonnalisation, confusion.
Depuis le système cardiovasculaire: comme avec l'admission d'autres macrolides allongeant l'intervalle QT, tachycardie ventriculaire; tachyarythmie ventriculaire polymorphe (torsade de pointe).
Du côté des organes hématopoïétiques et du système hémostatique: rarement - leucopénie et thrombocytopénie (saignements inhabituels, hémorragies). Du côté du système musculo-squelettique: arthralgie, myalgie.
Du côté du système urinaire: cas isolés d'augmentation de la créatinine plasmatique, de néphrite interstitielle, d'insuffisance rénale.
Réactions allergiques: hyperémie cutanée, urticaire, éruption cutanée, œdème de Quincke, bronchospasme, éosinophilie; rarement - choc anaphylactique, syndrome de Stevens-Johnson.
Autres: fièvre, possibilité de surinfection, candidose, développement de résistances microbiennes.
Surdose
Symptômes: symptômes du tractus gastro-intestinal; Chez un patient présentant un trouble bipolaire dans les antécédents après la prise de 8 g de clarithromycine, des troubles mentaux, un comportement paranoïaque, une hypoglycémie, une hypoxémie sont décrits.
Traitement: lavage gastrique, traitement symptomatique.
Il n'y a pas d'antidote spécifique.
Interaction avec d'autres médicaments
La clarithromycine n'est pas prescrite simultanément avec le cisapride, le pimozide et la terfénadine.
L'administration simultanée de clarithromycine avec des médicaments métabolisés par le cytochrome P450 peut conduire à une augmentation de la concentration des médicaments dans le plasma sanguin comme le triazolam, l'astémizole, la carbamazépine, le cilostazol, le cisapride, la cyclosporine, le disopyramide, les alcaloïdes de l'ergot de seigle, la lovastatine, la méthylprednisolone, le midazolam, l'oméprazole, oral anticoagulants (tels que la warfarine), pimozide, quinidine, rifabutine, sildénafil, simvastatine, tacrolimus, terfénadine, triazolam, vinblastine, phénytoïne, théophylline et acide valproïque.
L’utilisation simultanée de clarithromycine et de cisapride a entraîné une augmentation de la concentration de cisapride. Cela peut entraîner une augmentation de l'intervalle QT, une arythmie, une tachycardie ventriculaire, une fibrillation et une fibrillation auriculaire - fibrillation ventriculaire. Des effets similaires ont été observés chez des patients prenant de la clarithromycine simultanément au pimozide.
Les médicaments macrolides affectent le métabolisme de la terfénadine. La concentration sanguine de terfénadine dans le sang augmente, ce qui peut s'accompagner du développement d'arythmie, d'une augmentation de l'intervalle QT, d'une tachycardie ventriculaire, d'une fibrillation et d'une fibrillation ventriculaire à palpitations. La teneur en métabolites acides de la terfénadine augmente de 2 à 3 fois, l’intervalle QT augmente, mais ne provoque aucune manifestation clinique. La même image a été observée lors de la prise d'astémizole avec des médicaments du groupe des macrolides.
Des cas de fibrillation ventriculaire tremblante avec utilisation simultanée de clarithromycine et de quinidine et de disopyramide ont été rapportés. Avec la nomination simultanée de ces médicaments nécessite une surveillance de leur concentration dans le sang. Avec l'utilisation simultanée de clarithromycine et de digoxine, une augmentation de la teneur en digoxine dans le sérum a été observée. Chez ces patients, il est nécessaire de surveiller le contenu de digoxine dans le sérum.
Avec l'utilisation simultanée de théophylline et de carbamazépine avec la clarithromycine, modérée mais fiable (p