À propos des climatiseurs, des légionnaires et de leurs maladies

Pour qu'une personne soit infectée, elle doit inhaler un agent pathogène se trouvant dans un aérosol d'eau: une douche, le flux d'air d'un climatiseur, des fontaines, des fontaines, etc.

Un groupe international de scientifiques, composé d'experts américains, français et israéliens, a déchiffré l'ADN de l'une des bactéries les plus mystérieuses et les plus nocives qui peuplent notre planète, la légionelle.

Pour être précis, un seul Legionella pneumophila de Legionella est décodé, ce qui a causé beaucoup de problèmes, à la fois pour les médecins et pour les citoyens ordinaires, mais l'importance de l'événement ne diminue pas. Cette bactérie provoque une pneumonie grave chez une personne (également appelée «maladie du légionnaire», légionellose).

La légionelle est répandue dans le monde entier, elle fait partie de la flore naturelle de nombreux réservoirs, à la fois naturels et artificiels.

La découverte d'un agent causal désagréable dans les systèmes de climatisation a provoqué un choc tant pour les habitants de nombreux bureaux que pour les fabricants de climatiseurs. Et le message selon lequel la légionelle aurait été trouvée dans de l'eau courante ordinaire et des bains à remous dans les salons de spa a fait beaucoup de bruit.

Qu'est-ce que les légionnaires en font?

La première association avec le mot "légionnaire" est la Rome antique, les légions de Jules César. La seconde est la France, la légion étrangère. Ni le premier ni le second avec la maladie des joueurs étrangers n'a rien en commun.

Le nom est associé à la Légion américaine (The American Legion), une organisation fondée en 1919 et unissant les Américains - membres de diverses guerres. C'est au congrès de cette organisation publique tenue en 1976 à Philadelphie que l'éclosion d'une infection incompréhensible a éclaté. En un mois, la maladie a coûté la vie à 34 des 220 délégués malades et a immédiatement reçu le nom de "maladie du légionnaire".

Comment se passe l'infection?

Pour qu'une personne soit infectée, elle doit inhaler un agent pathogène se trouvant dans un aérosol d'eau: une douche, le flux d'air d'un climatiseur, des fontaines et des fontaines.

Malgré le fait que Legionella puisse être retrouvé dans les expectorations de la maladie, aucun cas de transmission interhumaine n'a été signalé. Mais si nous rappelons que presque tous les bureaux modernes sont équipés d'un système de climatisation, l'ampleur de la menace commence à être très impressionnante.

La période d'incubation de la légionellose est en moyenne de 5 à 7 jours. Un certain nombre de formes cliniques de l'infection ont été décrites: il s'agit de la maladie du légionnaire même, de la fièvre de Pontiac et de la fièvre de Fort Bragg. Les autres formes de la maladie ne sont pas exclues.

La pneumonie à Legionella la plus étudiée, c'est-à-dire une maladie qui survient lorsque l'agent pathogène pénètre dans les poumons de l'homme. En règle générale, la maladie se développe très rapidement. Tout commence par un mal de tête modéré et un malaise, puis, en moyenne dans la journée, une forte augmentation de température allant de 39 à 40 degrés Celsius s'ensuit, accompagnée de forts frissons.

La complication la plus terrible de la maladie du légionnaire, qui est fatale, est l'insuffisance respiratoire. La mortalité varie de 5 à 30% et dépend fortement de l'âge et de l'état antérieur du patient.

Legionella littéralement "zvereet" dans des conditions d'immunité réduite, les personnes d'âge moyen et les personnes âgées sont donc les plus exposées. En outre, le tabagisme et le stress chronique sont des facteurs prédisposants, ce qui rappelle encore une fois les employés de bureau.

Comment trouver et détruire?

Le traitement des maladies légionnaires ne pose pas de problèmes particuliers, car celle-ci est très sensible à certains antibiotiques. L'essentiel est de commencer le traitement à temps, jusqu'à ce que la bactérie nocive ait causé des dommages considérables aux poumons et à tout le corps.

Le principal problème est donc de reconnaître que Legionella est l’agent responsable de la pneumonie, mais les recherches menées par des scientifiques qui ont déchiffré le génome de la bactérie peuvent y contribuer, de même que la vigilance constante des médecins confrontés à une autre pneumonie grave.

Facteur de bureau

La saisonnalité de la maladie légionnaire est prononcée - la plupart des épidémies et des cas individuels de la maladie sont enregistrés en été. Cela est dû en particulier au travail intensif de nombreux climatiseurs "pour le refroidissement". Outre le risque d'attraper un rhume, assis sous un puissant courant d'air glacé, ces appareils ménagers présentent un autre danger.

Le condensat s'accumule dans les systèmes de refroidissement, le soleil d'été le réchauffe à 30-35 ° C. Les conditions sont les plus favorables à la reproduction de légionelles.

Cependant, en toute justice, il convient de noter que ce problème se pose principalement lorsqu'il existe de nombreux systèmes de climatisation centralisés, dans lesquels l'eau se dépose pendant un certain temps et où elle entre en contact avec l'air fourni aux conduits. Il s’agit d’abord des hôtels et, paradoxalement, des institutions médicales. De tels systèmes, la légionelle est périodiquement «attrapée» jusqu'à présent.

Les climatiseurs de bureau fonctionnent sur un principe différent, à partir duquel le condensat est éliminé immédiatement (et tombe souvent directement sur la tête des passants qui passent sous les fenêtres du bureau). De plus, la température de l’eau dans ces systèmes est trop basse pour que Legionella puisse commencer et se multiplier dans cette eau.

Oui, et les fabricants de climatiseurs ont commencé à se déplacer après plusieurs épidémies de légionellose causées par leur équipement. Des filtres bactéricides spéciaux - du tissu à l'ultraviolet - sont intégrés aux systèmes modernes de purification et d'humidification de l'air. De plus, les climatiseurs surveillent la pureté de l'air fourni, y compris l'entretien de tous les types de micro-organismes, du moins, les fabricants le déclarent régulièrement et à haute voix.

Cependant, tout cela n'élimine pas la nécessité de maintenir ces unités propres, en changeant parfois les filtres et, au moins occasionnellement, d'appeler l'assistant pour une inspection et une réparation de routine.

Legionella dans les salons de beauté

Le danger s’est glissé d’une part, et il est de nouveau relié à un dispositif qui facilite notre vie et procure du plaisir. La British Agency for Health a réclamé des contrôles bactériologiques obligatoires dans les salons de la SPA. Comme les épidémiologistes l'ont découvert, de nombreux bains à remous contiennent tous la même légionelle.

Susan Surman-Lee, responsable de l'étude, a expliqué qu'une humidité et une température élevées dans les jacuzzis sont des conditions idéales pour la croissance de légionelles. Et lorsque le bain commence à fonctionner, les bulles d'air éclatent et remplissent la pièce, ce qui est nécessaire pour l'infection, avec un jet d'eau composé de bactéries et d'eau.

En examinant 88 salons de spa, les experts ont découvert une contamination bactérienne dans 23 d’entre eux. Au moins un cas de légionellose cette année, il a été prouvé que l'infection s'était produite dans la piscine du SPA-salon, soulignent les médecins. Les fabricants d'équipements SPA ont promis de remédier dans un proche avenir.

Les médecins recherchent de nouveaux médicaments et méthodes de diagnostic, les fabricants améliorent les modèles de climatiseurs et de jacuzzi... Dans ce cas, l’humanité aborde avec confiance la solution d'un autre problème complexe, qu’elle a créé pour elle-même.

Conditionneurs de maladies: comment éviter et comment traiter

Bien entendu, nous vous parlerons également de la maladie du légionnaire. Mais ne commençons pas par cela, car il n’est pas fréquent que cela affecte les organismes des citoyens russes avec l’apparition d’une chaleur stable. “Il soufflait dans la voiture”, “acclimatation” pendant le vol de notre Moscou chaude à Barcelone encore plus chaude, le soudain “froid” de mai - tous ces phénomènes sont du même ordre. Au contraire, les commandes sont différentes, l’origine est unique - la climatisation.

Passionnés de voitures

Les propriétaires de voitures décentes (c’est-à-dire ceux dont la ventilation n’est pas ventilée par la fenêtre) se sentent souvent malades et se cassent avec l’apparition de la chaleur. Ils disent, "attrapé un rhume de la climatisation." En hiver, ils ne prenaient pas froid sous le gel, mais ici ils allumaient l'appareil par +22 - et ici. Pourquoi le ferait-il? Et du fait que les filtres n’ont pas changé tout l’hiver! Il semble que ce n'était pas nécessaire.

Et lorsque vous démarrez le climatiseur pour la première fois, toute la poussière accumulée s'est échappée: fragments d'acariens et d'acariens entiers, rhinovirus en hibernation et pollen de plantes - tout ce qui peut causer des ARVI et des allergies vous a attaqué en même temps.

Que faire Idéalement, changez les filtres du climatiseur avant le premier lancement au printemps. Mais si vous avez déjà «soufflé», prenez un antihistaminique et buvez simplement plus.

Voyageurs

Une histoire très commune: a volé pour se reposer dans un pays chaud - et asseyez-vous toute la semaine dans une pièce avec un rhume. Cela irait quand même s'ils volaient de chaleur en froid, sinon ils voleraient de froid en chaleur ou même sans changer la zone climatique. Quel est le problème?

Les statistiques montrent que la plupart de ces «acclimatations au froid» sont associées à de nombreuses heures de voyage. En d’autres termes, si vous voyagez plus de 4 heures, la probabilité de subir un ARVI augmente. Parce que 4 heures est juste le temps pour lequel le virus, une fois sur la membrane muqueuse, a le temps d'infiltrer et de commencer à se multiplier. S'il s'agit d'un virus familier (c'est-à-dire que vous l'avez déjà rencontré, que vous êtes malade et guéri), vos lymphocytes le calculent rapidement et le détruisent, mais s'il s'agit d'une nouveauté, ils peuvent le rater... Et pendant la période des fêtes, le public change souvent d'avions chacun exhale quelque chose qui lui est propre. Ce «quelque chose» est déposé dans les climatiseurs avec le condensat, puis très finement pulvérisé dans l'espace et inhalé par le groupe de touristes suivant.

Que faire Si possible, ne transportez pas au moins de jeunes enfants dans les pays où voler plus de 4 heures. Si vous avez toujours un rhume, n'aggrave pas la situation avec un grand nombre de drogues et ne vous enfermez pas dans la pièce. S'il n'y a pas de température, allez vous promener, respirez de l'air frais (en vain, ou quelque chose comme ça), buvez plus.

Employés de bureau

Si vous travaillez dans une petite entreprise où le patron vient de faire sa part et au lieu d’un ventilateur, il installe un petit climatiseur avec un terminal sur le mur extérieur (c’est à ce moment-là qu’il est clôturé avec une grille afin qu’il ne soit pas volé et que de la condensation s’égoutte sur la tête des passants). Une autre chose, si vous êtes assez chanceux pour vous asseoir dans un loft luxueux avec un système de climatisation puissant et étendu. Là, le condensat ne s’écoule pas tout de suite, il a le temps de se réchauffer avec l’air entrant, et il n’ya pas lieu de le divorcer - y compris les légionelles. Les fabricants recommandent vivement que les systèmes soient équipés de filtres anti-bactériens, mais vous ne savez pas si votre service de comptabilité est d'accord avec les fabricants. Par conséquent, dans les bureaux, il y a toujours une guerre entre ceux qui ont chaud et ceux qui ont peur d'attraper un rhume.

Que faire Courent souvent dans la rue - c'est généralement bon pour la santé. Mais en principe, puisque vous êtes assis ensemble depuis longtemps et que vous avez réussi à échanger des microbes en cercle au cours de la saison automne-hiver, vous ne vous attendez plus à une flambée d'incidence. Est-ce que les nouveaux.

Maladie conditionneur - légionellose

La légionellose est une infection bactérienne causée par divers types de légionelles. Quelle est cette maladie, quels sont les symptômes de la légionellose et le mécanisme de la légionellose. En quoi cette infection est-elle dangereuse et comment peut-on la protéger?

Comment survient la légionellose?

La légionellose est une infection bactérienne causée par divers types de légionelles. Les scientifiques connaissent actuellement plus de 40 types d'agents pathogènes, dont 22 espèces sont dangereuses pour l'homme.

Le plus souvent, les médecins traitent des conséquences de l’infection à Legionella hémophilie, qui est capable d’excréter des toxines spéciales au cours du processus de la vie ou de la mort. Avec l'action de ces toxines et des complications et des symptômes graves associés.

Une personne infectée par ce virus n'est pas une source d'infection, pour d'autres ce n'est pas dangereux. Les légionelles vivent dans le sol et les masses d'eau douce avec des eaux stagnantes et épanouies. Les légionelles, y compris les personnes qui habitent et les systèmes de refroidissement, les fontaines décoratives, les piscines, elles s'installent même dans les hôpitaux, dans les appareils de respiration artificielle et les appareils de balnéothérapie. Ce micro-organisme vit presque partout où l’eau stagne, il se lie également avec des amibes aquatiques, s’installant à l’intérieur d’elles et se cachant ainsi des effets nocifs du chlore et des autres désinfectants.

L'infection par ces micro-organismes se produit parfois par inhalation d'eau ou d'aérosol de poussière d'eau. La plupart des cas de légionellose sont enregistrés chez des personnes qui vivent longtemps dans des hôtels, parmi des entreprises de construction qui effectuent des travaux de terrassement. Mais la pneumonie est également retrouvée après des procédures thérapeutiques physiothérapeutiques.

Dans les pays développés, le niveau de légionellose est beaucoup plus élevé que dans les pays en développement. Les hommes en ont assez deux fois plus souvent, les épidémies se produisent principalement en été-automne. Pour la pneumonie à légionellose, parmi tous les autres, il est de 5% et ils sont pour la plupart graves, entraînant des complications et une insuffisance respiratoire.

Quelle est la maladie des légionnaires

Les statistiques indiquent que la légionellose, sous une forme ou une autre, se développe chez 95% des personnes infectées, mais sous la forme d'une pneumonie grave, elle ne survient pas chez tout le monde. La pneumonie peut être bénigne et une alvéolite peut se développer et peut-être une maladie respiratoire aiguë telle que la fièvre de Pontiac ou, par exemple, une maladie fébrile aiguë. Mais la pneumonie sévère est une version classique du développement de la maladie des joueurs étrangers. L'image d'une telle pneumonie se déroule 4 à 7 jours après l'infection à Legionella.

Au début, la maladie ressemble à un rhume: la faiblesse apparaît, des maux de tête, l’appétit s’aggrave, peut-être un trouble de la chaise. En outre, la température corporelle s'élève à 40 ° C et il existe des signes d'intoxication grave: sueurs abondantes, frissons, douleurs aux articulations et aux muscles. Le patient se sent si faible qu'il lui est difficile de sortir du lit.

Après 4 jours, la pneumonie atteint son apogée, une toux sèche apparaît d'abord, suivie d'une petite quantité d'expectorations mucopuruleuses. Sur le fond d'inflammation de la plèvre et des poumons, il y a des douleurs thoraciques sévères et un essoufflement.

La défaite du système cardiovasculaire avec les toxines se traduit par une chute de la pression artérielle, le pouls est rendu rare et faible. 1/3 des patients se plaignent de grondements et de douleurs abdominales, de diarrhée, peuvent développer une jaunisse ou une hépatite.

En raison d'une grave intoxication, les reins sont touchés et une insuffisance rénale se développe. La pneumonie est une maladie qui coule rapidement, elle est difficile à traiter et est souvent compliquée par un choc infectieux toxique, une pleurésie exsudative, des abcès du poumon, entraînant le décès du patient.

Si les circonstances réussissent et que le patient récupère, le syndrome asthénique persistera longtemps: fatigue, faiblesse, vertiges, changements d'humeur fréquents, irritabilité, perte de mémoire.

Les établissements médicaux tiennent des registres stricts des cas de pneumonie à Legionella. Dans les cas bénins, le traitement a lieu à domicile; l'isolement n'est pas nécessaire car la légionellose n'est pas transmise de personne à personne. Pour les mêmes raisons, dans la pièce où se trouvait le patient, ne procédez pas à la désinfection finale.

Maladie du conditionneur - légionellose

La légionellose est une infection bactérienne causée par divers types de légionelles. Quelle est cette maladie, quel est le mécanisme de la légionellose et les symptômes cliniques de la maladie du légionnaire? Quel est le danger d'infection et est-il possible de se protéger? Vous trouverez des réponses à toutes ces questions dans l'article.

En 1976, aux États-Unis, à Philadelphie, parmi les anciens combattants du congrès «American Legion», qui s’est tenu dans un hôtel moderne équipé de la climatisation, une étrange infection a éclaté. Deux cent vingt et une personnes sur près de quatre mille cinq cent ont contracté une pneumonie grave et trente-quatre d'entre elles n'ont pas réussi à faire face à la maladie. Une maladie jusque-là inconnue a reçu le nom de "légionellose" et l'agent responsable de la pneumonie isolée des tissus de patients décédés a reçu un nom sonore - "Legionella hemophilia". Plus tard, les scientifiques ont découvert une similitude avec d'autres cas d'infection provoqués par différents types de légionelles. Le nom "légionellose" a été fermement établi pour toutes les maladies causées par ces microbes.

Qu'est-ce que la légionellose et d'où vient-elle?

La légionellose est une infection bactérienne causée par divers types de légionelles. Aujourd'hui, les scientifiques connaissent plus de quarante espèces de l'agent pathogène, dont vingt-deux représentent un danger pour l'homme. Le plus souvent, les médecins doivent faire face aux effets de la légionellose hémophilique, qui est capable de sécréter des toxines spécifiques au cours du processus de la vie ou de la mort. Le développement de symptômes et de complications graves est associé à l'action de ces toxines.

Une personne malade n’est pas une source d’infection, elle ne présente aucun danger pour les autres. Les légionelles vivent dans le sol et les étendues d'eau douce en suspension avec de l'eau "florissante". Les légionelles sont présentes dans les systèmes de refroidissement, les installations bon marché, les piscines, les fontaines décoratives. Elles sont même installées dans les hôpitaux, dans les appareils pour les procédures balnéologiques et les appareils de respiration artificielle. Le micro-organisme vit pratiquement partout où l'eau peut stagner. Il se lie d'amitié avec les amibes d'eau, s'y installe et se "cache" ainsi de l'action destructrice du chlore et des autres désinfectants.

L'infection à la légionellose se produit par l'inhalation d'un aérosol d'eau ou de poussière d'eau. Le plus souvent, des cas de la maladie sont enregistrés chez des personnes qui vivent souvent dans des hôtels depuis longtemps, parmi des ouvriers du bâtiment travaillant sur des travaux de terrassement, mais il existe également des pneumonies apparues après des procédures de physiothérapie thérapeutique.

L’incidence de la légionellose dans les pays développés est beaucoup

L'incidence de la légionellose dans les pays développés est beaucoup plus élevée que dans les pays en développement. Les épidémies sont observées principalement durant les mois d'été et d'automne, les hommes sont deux fois plus malades. Parmi toutes les pneumonies, la proportion de légionelles représentait jusqu'à 5% et était généralement grave, entraînant une insuffisance respiratoire et des complications.

Légionnaires

Selon les statistiques, une légionellose se développe, sous une forme ou une autre, chez 95% des personnes infectées, mais toutes ne se manifestent pas sous la forme d'une pneumonie grave. La pneumonie peut être bénigne, peut entraîner une alvéolite, une maladie respiratoire aiguë (fièvre de Pontiac) ou une maladie fébrile aiguë avec un exanthème (fièvre de Fort Bragg). Mais la version classique de la maladie légionnaire est précisément la pneumonie grave, dont l’image se dévoile 4 à 7 jours après la rencontre avec Legionella.

Initialement, la maladie se présente sous la forme d'un rhume: il y a un mal de tête, une faiblesse, l'appétit s'aggrave, un trouble voûté est possible. Ensuite, la température corporelle monte à 39-40 ° C et il y a des signes d'intoxication grave: frissons, sueurs abondantes, douleurs dans les muscles et les articulations. La faiblesse devient si prononcée qu'il est difficile pour le patient de se lever du lit.

Après 3-4 jours, la pneumonie atteint son apogée, une toux apparaît, d'abord sèche, puis avec une petite quantité d'expectorations mucopuruleuses. Dans le contexte de la pneumonie et de la plèvre, essoufflement, douleur thoracique sévère.

Les dommages toxiques au système cardiovasculaire se manifestent par une chute de la pression artérielle, le pouls devient rare et faible. Un tiers des patients se plaignent de douleurs et de grondements d'estomac et de selles molles, possiblement du développement d'une hépatite toxique et d'une jaunisse.

Dans le contexte de la plus forte intoxication, les reins souffrent, une insuffisance rénale se développe. La pneumonie est violente, difficile à traiter et est souvent compliquée par des abcès aux poumons, une pleurésie exsudative et un choc infectieux toxique, entraînant la mort du patient.

Avec un ensemble favorable de circonstances et de récupération, le patient reste longtemps asthénique: vertiges, faiblesse, fatigue, perte de mémoire, irritabilité, changements d'humeur fréquents.

Est-il possible d'éviter l'infection?

Les établissements médicaux tiennent des registres stricts de tous les cas de pneumonie à Legionella. Dans les cas légers, les patients sont traités à domicile, l'isolement n'est pas nécessaire, car la légionelle n'est pas transmise de personne à personne. Pour les mêmes raisons, la désinfection finale n'est pas effectuée dans la chambre où le patient était allongé.

Il n’existe pas de prévention spécifique de la légionellose, les scientifiques n’ont pas encore inventé de vaccin qui protégerait contre la légionellose. Le principal moyen de lutter contre l’infection est le contrôle sanitaire et hygiénique de l’état des systèmes de climatisation, des systèmes de chauffage et de refroidissement, des systèmes de douche, des piscines, des appareils de physiothérapie et des ventilateurs médicaux. Désinfection et encore une fois désinfection - elle seule peut réduire la concentration de l'agent pathogène dans les systèmes aquatiques et réduire ainsi le risque de maladie au minimum.

Maladie du titre conditionneur

Légionellose (légionellose; autres noms - pneumonie de Pittsburgh, fièvre de Pontiac, infection à Legionella, fièvre de Fort Bragg) - maladie infectieuse aiguë saproneuse causée par divers types de microorganismes appartenant au genre Legionella [1] [2]. La maladie se manifeste généralement par une fièvre grave, une intoxication générale, des lésions des poumons, du système nerveux central, des organes digestifs et le développement d'un syndrome de défaillance multiviscérale est possible.

Histoire [modifier | éditer le code]

Le nom de la maladie est associé à l'éclosion à Philadelphie, en 1976, d'une maladie respiratoire grave qui s'est traduite par une pneumonie. En juillet 1976, plus de 4000 participants au Congrès de la Légion américaine se sont réunis à Philadelphie (Pennsylvanie, États-Unis). C'était la 49ème convention annuelle de l'organisation. Une fois le congrès terminé, les participants et leurs familles sont rentrés chez eux. Trois jours après la fin de l'événement, à savoir le 27 juillet 1976, l'un des participants est décédé subitement d'une maladie qui ressemblait à une pneumonie. Trois jours plus tard, l'un des thérapeutes du Pennsylvanien a attiré l'attention sur le fait que trois patients atteints de pneumonie qu'il avait traités assistaient également au congrès de la légion américaine. Le même jour, une infirmière d'un hôpital voisin a découvert une maladie similaire chez trois autres participants au congrès. Les organes officiels de l'Etat ont combiné tous les cas, associant la maladie au congrès, le 2 août 1976. À ce stade, 18 légionnaires sont morts. Au total, au cours de cette épidémie, 221 personnes sont tombées malades, dont 34 sont décédées.

L’analyse de cas de pneumonie d’étiologie peu claire après l’isolement de l’agent pathogène du genre Legionella a prouvé que l’incidence massive au congrès de la Légion américaine n’était pas le premier cas de pneumonie causée par une bactérie du genre Legionella. Malgré ce fait, la maladie a été appelée "maladie du légionnaire" et la classification de la légionellose n'a été suggérée que plus tard. La baguette à Gram négatif, qualifiée de Legionella, a été isolée pour la première fois par Joseph MacDade et Charles Shepard en 1977, six mois après l'éclosion décrite [3]. La bactérie a été semée à partir d'un fragment de poumon humain décédé de légionellose. Selon les scientifiques, l’apparition de la maladie aurait été provoquée par des colonies de légionelles qui se seraient multipliées dans le fluide du système de ventilation installé à l’hôtel, où les congressistes s’étaient arrêtés.

Légionellose avant 1976 [modifier | éditer le code]

Comme mentionné ci-dessus, avant 1976, il y avait des cas de pneumonie d'étiologie inconnue. Après la découverte de l'agent pathogène de la légionellose, des recherches ont commencé à être organisées pour clarifier l'étiologie d'épidémies de longue date. À la suite de l’analyse, il a été possible d’établir que L. pneumophila était l’agent responsable des foyers en 1957 [4], 1959, 1965 [5] et 1974 [6]. L’épidémie de 1965, qui s’est produite dans l’un des hôpitaux de Washington, est bien étudiée. Lors de l'étude de cette épidémie, les mécanismes de propagation de l'infection ont été activement discutés, la question du mécanisme aéroporté a été soulevée en tant que mécanisme possible de transmission de l'infection. Une analyse épidémiologique réalisée au cours de l'épidémie a établi un lien entre ces dernières, des fenêtres ouvertes et un chantier de construction à proximité de l'hôpital.

Le cas survenu en 1968 à la polyclinique de la ville de Pontiac (Michigan) [7] est largement connu. Au cours de cette épidémie, une maladie fondamentalement différente de la «maladie du légionnaire» décrite en 1976 à Philadelphie s'est développée, bien qu'elle ait été causée par le même microorganisme. Cette maladie s'appelle la fièvre de Pontiac. Le nom est apparu avant la définition exacte de l'étiologie de l'infection, il a été fixé à la forme nosologique et se trouve toujours sous le nom de l'une des formes de légionellose. Bien que les symptômes du système respiratoire aient été observés à Philadelphie et à Pontiac, il n’ya pas eu un seul cas de pneumonie au cours de l’épidémie de Pontiac. La fièvre de Pontiac n'a causé aucun décès.

En 1968, lors d’une épidémie de fièvre de Pontiac, des scientifiques ont failli isoler le microorganisme à l’origine de la maladie. Des méthodes de diagnostic microbiologiques ont été utilisées, des colonies de microorganismes inconnus ont été semées, des expériences sur des cobayes ont montré la relation entre la culture inoculée et les processus inflammatoires se développant chez les cobayes dans différentes parties des voies respiratoires [8]. Cependant, d'autres recherches ont donné des résultats négatifs. Le sérum des patients de Pontiac a été étudié par la méthode d'immunofluorescence indirecte afin de détecter la présence d'anticorps dirigés contre des micro-organismes développés à partir des cultures obtenues. Un niveau suffisant d'anticorps n'a pas encore été identifié pour des raisons inconnues et les études ont été réduites. Il convient de noter que la première description de la maladie, similaire à la fièvre de Pontiac, fait référence à 1949 [9].

Classification [modifier | éditer le code]

La classification de la légionellose aujourd'hui n'est pas encore établie. Cependant, traditionnellement, toute légionellose est divisée en maladie légionnaire et fièvre de Pontiac [10]. En plus de ces formes de légionellose, certains chercheurs émettent la fièvre de Fort Bragg et d'autres formes (par exemple, la maladie dite nosocomiale du légionnaire).

La maladie des légionnaires se présente sous la forme d'une pneumonie grave, son évolution peut être maligne. La fièvre de Pontiac se manifeste par des symptômes d'intoxication, d'hyperthermie, mais sans signes de pneumonie [11], la défaite des voies respiratoires est similaire à celle de la grippe. La fièvre de Fort Bragg [12] se caractérise par une augmentation de la température et le développement d'exanthèmes.

Outre la classification clinique de la légionellose décrite ci-dessus, il existe une classification bactériologique consistant en le sérotypage de l'agent pathogène. Actuellement, la classification par sérogroupe en clinique n'est pas utilisée. Cela est dû à un certain nombre de difficultés techniques découlant de l'hétérogénéité et de la complexité de la composition antigénique de Legionella [13].

Sur le plan épidémiologique et, dans une certaine mesure, sur le plan clinique, la classification est importante car elle divise l’ensemble de la légionellose en formes nosocomiales et communautaires, formes associées à des migrations (légionellose migratrice ou voyageurs) et également floues.

Étiologie [modifier | éditer le code]

La légionellose est une pathologie infectieuse induite par l'introduction de microorganismes du genre Legionella dans le corps. Selon les données modernes, environ 90% des légionelloses sont associées à l'espèce L.pneumophila. Parmi les autres espèces de légionelles, L. micdadei, L.longbeuchae, L.dumoffii et L.bozemanii [14] [15] [16] sont le plus souvent responsables de maladies. Les légionelloses causées par les dernières bactéries se développent généralement dans le contexte des états d'immunodéficience. Au total, 17 agents pathogènes de 41 espèces de légionelles sont des agents pathogènes humains.

Morphologiquement, les légionelles sont des bâtonnets aérobies à Gram négatif qui peuvent persister longtemps dans l’environnement. Les légionelles ont souvent des extrémités pointues. Les capsules qu'ils ne forment pas. Parfois, les bâtonnets peuvent être colorés à Gram positif, mais la paroi cellulaire de Legionella présente une structure typique à Gram négatif. La Legionella oxydase et la catalase positives, l'hydrolyse de l'hippurate de sodium et de la gélatine ne réduisent pas les nitrates et l'urée. Parmi les glucides de Legionella, seul l'amidon est hydrolysé.

Il y a une bonne croissance de la légionelle dans des conditions aérobies sur un support enrichi en adsorbants pour l'absorption des métabolites. La température optimale pour la croissance bactérienne est de 35 ° C [17], l'acidité optimale de 6,9. Après 3-5 jours sur un milieu dense, les bactéries forment des colonies vitreuses grises à bords lisses. Dans les milieux liquides, les légionelles ont généralement une croissance médiocre. La croissance de légionelles dans des embryons de poulet est également décrite.

Le pouvoir pathogène de Legionella est associé à la formation de deux toxines (cytotoxine et toxine, mortelles pour les souris de laboratoire), ainsi qu'à la formation d'un certain nombre d'autres protéines, de lipopolysaccharide et de certaines enzymes assurant la pénétration de l'agent pathogène et sa distribution (protéine kinase, phospholipase C et légiolysine).

Epidémiologie [modifier | éditer le code]

Source d'infection [modifier | éditer le code]

La légionellose est une infection saproneuse, c'est-à-dire que l'habitat principal de la légionellose est constitué d'objets abiotiques de l'environnement. Le réservoir de l'agent pathogène est constitué par l'eau et le sol et, dans la nature, la légionelle se rencontre dans les eaux douces en tant que symbiotes des algues bleu-vert ou des parasites de certains organismes. La température ambiante optimale pour la reproduction des légionelles est de 40 à 60 ° C.

Il convient de noter qu’en plus de la niche naturelle où habitent les légionelles, il en existe une artificielle: une niche artificielle, à savoir les systèmes d’eau où circule une eau à température optimale. Dans de tels systèmes, des conditions sont créées pour la formation d’un aérosol bactérien finement dispersé dans l’air. Ainsi, la légionellose est une infection d'origine humaine [18]. Legionella provient de liquides de climatisation, de systèmes de refroidissement industriels et domestiques, de chaudières et de douches, ainsi que d'équipements pour inhalothérapie. On sait également que les légionelles colonisent souvent les surfaces en caoutchouc (tuyaux de plomberie, médicaux et industriels, par exemple). Legionella est également présent dans les eaux chaudes dégagées par les centrales électriques [19]. Aucun cas d'infection humaine par légionellose de mammifères, d'arthropodes ou d'oiseaux n'est décrit.

En cas d'épidémie massive, seul un nombre insignifiant de personnes se trouvant régulièrement dans les locaux où l'environnement dans lequel la légionelle a été produite (par exemple, des climatiseurs centralisés) est tombé. Cette infection ne représente pratiquement pas un risque épidémique et, outre l’assainissement habituel des équipements suspects, elle n’implique aucune mesure sanitaire.

Modes de transmission [modifier | éditer le code]

Les principales voies de transmission de la légionellose sont les poussières aéroportées et en suspension dans l'air. Le principal facteur de transmission de la légionellose est considéré comme un aérosol bactérien fin. Pour les cas sporadiques de la maladie est caractérisée par l'aspiration de l'eau, dans laquelle il y a légionelles, par exemple, lors d'un bain dans l'eau douce et chaude. Dans de telles conditions, le facteur de formation de l'aérosol ne joue aucun rôle. Il existe également des preuves de la possibilité d’infection par ingestion d’eau contaminée, mais cela se produit généralement en milieu hospitalier sur fond de déficit immunitaire et d’affaiblissement général de la résistance du corps. Il existe un avis, mais il n’a pas encore été confirmé que, lors des travaux, les particules de poussière peuvent propager des légionelles, colonisant le sol, sur des distances assez longues (jusqu’à plusieurs centaines de mètres).

Prévalence [modifier | éditer le code]

La légionellose désigne des maladies infectieuses omniprésentes. La prévalence de l'infection est influencée par les conditions climatiques ainsi que par des facteurs anthropiques. Cela est dû au fait que la légionellose, comme mentionné ci-dessus, peut être une infection provoquée par l'homme. Aujourd'hui, on trouve davantage de cas de légionellose aux États-Unis et dans les pays européens. Apparemment, cela est dû au meilleur développement des diagnostics (ceci est d'une grande importance, en particulier dans le cas de la fièvre de Pontiac), ainsi qu'à la possibilité de mener des études rétrospectives.

L’incidence globale de la légionellose dans le monde est faible, mais des épidémies sporadiques et des dizaines d’épidémies se produisent chaque année dans différents pays.

Les observations ont montré que l'incidence de légionellose chez les voyageurs est légèrement supérieure à celle des personnes qui ne changent pas d'emplacement. Ceci est associé à une modification des conditions climatiques (et par conséquent à une modification de la résistance de l'organisme), ainsi qu'à l'utilisation de divers véhicules techniques pouvant servir de support à la reproduction de l'agent pathogène [20]. Aux États-Unis, par exemple, entre 23% et 25% des cas de légionellose recensés entre 2005 et 2006 sont tombés sur des voyageurs [21]. De nombreuses épidémies dans les hôtels ont conduit à la création d'un système international unifié de surveillance épidémiologique des cas de légionellose liés aux voyages [22].

De 2002 à 2006, 641 cas de légionellose ont été observés chez des voyageurs en Italie, en Espagne et en France [23]. En règle générale, il s’agissait de maladies de groupe. Une analyse du lieu de séjour des voyageurs a été effectuée: il est apparu que dans 83% des cas d’infection, ils étaient hébergés dans des hôtels, 10% dans des campings et 7% dans des navires à passagers. Il faut souligner que cette proportion est caractéristique pour chacun des trois pays [24]. Apparemment, les climatiseurs installés dans les voitures ne sont pas si dangereux du point de vue de la propagation de la légionellose.

L'augmentation observée de l'incidence de légionellose en Europe [25] n'est apparemment pas associée à une augmentation réelle de l'incidence, mais est causée par une amélioration de la qualité du diagnostic de pneumonie et d'autres lésions infectieuses des voies respiratoires.

En Russie, en 2003 et en 2004, 18 cas de légionellose ont été enregistrés [26]. En 2005, 26 cas de légionellose en Russie ont été décrits, dont 4 chez des enfants âgés de 6 à 14 ans [27]. En 2004, 7 cas de légionellose ont été notés dans la région de Voronej et à Saint-Pétersbourg. En 2005, sur l'ensemble des cas enregistrés, 3 ont été signalés dans la région de Voronezh, 12 à Saint-Pétersbourg, 2 chacun dans le territoire de Stavropol et la région de Volgograd et 7 en Mordovie [28]. Une épidémie de pneumonie à Legionella a été enregistrée dans l'Oural moyen en juillet 2007 à Verkhnyaya Pyshma. L'infection s'est propagée dans le système d'eau chaude en raison d'une violation des exigences relatives aux tuyaux de rinçage et au drainage de l'eau. Dans les hôpitaux étaient plus de 160 citoyens, 5 personnes sont mortes. En outre, une épidémie de pneumonie à Legionella a été enregistrée du 22 novembre 2011 au 22 mai 2012; parmi les touristes se rendant à l'hôtel en Espagne, 23 cas de légionellose ont été signalés, dont 4 mortels.

Entre juin 2015 et janvier 2016, 87 cas de légionellose ont été enregistrés dans la ville de Flint, dans le Michigan, dont 10 ont été fatals [29].

Pathogenèse [modifier | éditer le code]

La pathogénie de la légionellose est mal connue. La passerelle vers l'infection est la muqueuse des voies respiratoires. L'agent pathogène pénètre dans le corps par inhalation d'aérosols d'eau (douche, climatiseurs, baignoires, brumisateurs à ultrasons, humidificateurs d'appareils de respiration artificielle, fontaines, etc.). Legionella peut vivre dans les amibes corporelles. Ainsi, par exemple, il a été établi que lors de la première épidémie de légionellose en 1976, des amibes contenant des bactéries pathogènes sont tombées dans le système de climatisation [30]. Malgré le fait que des légionelles soient trouvées dans les expectorations des patients, les faits de transmission entre humains n'ont pas été établis.

La plupart des légionelloses sont associées à des lésions pulmonaires. Les légionelles sont fixées aux récepteurs du complément aux macrophages alvéolaires des voies respiratoires inférieures et sont aspirées dans leurs lysosomes, ce qui empêche leur mort et se multiplient librement dans un environnement acide [31]. Les modifications pathologiques couvrent en général au moins un lobe pulmonaire et se manifestent par une pneumonie confluente. Le processus inflammatoire s'étend aux bronchioles et aux alvéoles terminales (les plus grosses bronches sont généralement intactes). Une exsudation massive de neutrophiles et de macrophages polymorphonucléaires avec des signes de lyse intensive des leucocytes, une accumulation de détritus nucléaire et de fibrine est constatée dans la zone touchée. Il existe également un œdème marqué du tissu interstitiel. Le fait que les fumeurs de cigarettes soient plus susceptibles aux infections que les non-fumeurs suggère que la perturbation de la fonction des macrophages alvéolaires pourrait jouer un rôle dans le développement de la maladie. Il est supposé que ces phénomènes sont associés à la libération de toxines de légionellose, provoquant d’autres manifestations cliniques de la maladie. Il est à noter que tous les changements décrits ne sont pas pathognomoniques pour la légionellose et se retrouvent dans des pneumonies d'étiologie différente.

Clinique [modifier | éditer le code]

On distingue les formes cliniques de légionellose suivantes:

Maladie du légionnaire (pneumonie grave).
Fièvre de Pontiac
Fièvre "Bragg"

Dans le tableau clinique de la légionellose, il n’ya pas de symptômes pathognomoniques, c’est-à-dire des symptômes, en présence desquels on peut très probablement parler de l’étiologie de la maladie. Une suspicion de légionellose est associée à une étiologie d'infection en cas de pneumonie communautaire grave, s'il existe des facteurs de risque [32]:

saison chaude
plus de 40 ans
sexe masculin
Voyage dans le pays ou à l'étranger coïncidant avec la période d'incubation (2 à 10 jours avant l'apparition de la maladie)
fumer
abus d'alcool
la présence de comorbidités (principalement diabète sucré, maladies cardiovasculaires, maladies accompagnées d'un traitement systémique par hormones ou immunosuppresseur intensif)

Maladie du légionnaire [modifier | éditer le code]

La légionellose est une version clinique de la légionellose, se manifestant par une lésion primitive des poumons, c'est-à-dire par le développement d'une légionellose.

Cette maladie est caractérisée par une période d'incubation de 2 à 10 jours. Pour une courte période prodromique se caractérise par la fatigue, l'anorexie, le mal de tête léger. Les patients peuvent être dérangés par une diarrhée transitoire.

Ensuite, l'état du patient se dégrade de manière dramatique. En quelques heures, la température corporelle augmente rapidement pour atteindre 40 ° C. Cette augmentation de température s'accompagne de frissons, d'une forte augmentation de maux de tête, d'une faiblesse croissante, de douleurs musculaires et parfois de douleurs aux articulations. Une toux sèche est souvent notée le premier jour et une composante des expectorations apparaît plus tard. Crachat, généralement muqueux, moins souvent - mucopurulent. L'hémoptysie est très rarement observée. Les patients peuvent se plaindre de douleurs thoraciques intenses. En règle générale, ces douleurs sont aggravées par la toux et la respiration profonde. La douleur thoracique est un signe de pleurésie. Une insuffisance respiratoire aiguë croissante est diagnostiquée chez 20 à 30% des patients et nécessite un support respiratoire [32].

En plus de la défaite des poumons, d'autres organes et systèmes sont également touchés par la légionellose. Les symptômes extrapulmonaires dans certains cas peuvent même dominer les symptômes de la pneumonie. C'est principalement dû à l'intoxication. Les patients peuvent présenter des symptômes de dommages gastro-intestinaux: nausées, vomissements, douleurs abdominales, diarrhée. La maladie du légionnaire est caractérisée par une augmentation de la taille du foie. La maladie peut être accompagnée d'une altération de la conscience, d'une désorientation dans le lieu et dans le temps, d'une dysarthrie. Des convulsions et des troubles cérébelleux peuvent se développer. L'insuffisance rénale aiguë accompagnée de légionellose est secondaire: son développement est la conséquence d'un choc toxique.

La période fébrile dure généralement environ deux semaines, avec un traitement favorable, la récupération est lente et une longue persistance de l'asthénie. Dans les cas graves, les patients décèdent en raison d'une insuffisance respiratoire croissante et dans des conditions de réanimation prolongée - à la suite d'une défaillance de plusieurs organes.

Fièvre de Pontiac [modifier | éditer le code]

Dans les maladies respiratoires aiguës (fièvre de Pontiac), la période d'incubation de 5 heures à 3 jours. Le tableau clinique n'a pas de caractéristiques spécifiques. Le début est chaud. Elle se déroule selon le type de trachéobronchite aiguë sans symptomatologie pulmonaire focale. Frissons, myalgies, maux de tête, vertiges, confusion, fièvre de 38 à 40 ° C durent de 2 à 5 jours. Une toux sèche, un nez qui coule, des vomissements et des selles molles sont possibles. Le parcours est favorable. Les décès dans cette forme de la maladie ne sont pas observés.

Fièvre du Fort Bragg [modifier | éditer le code]

En cas de maladie fébrile aiguë avec exanthème (fièvre de Fort Bragg), l’incubation dure de plusieurs heures à 10 jours. Les principaux symptômes cliniques: fièvre jusqu'à 38–38,5 ° C, frissons, maux de tête, éruption cutanée polymorphe. L'exanthème peut être à grosses taches, ressemblant à un noyau, pétéchial avec une localisation différente. Le pelage n'est pas observé. Durée de la maladie 3-7 jours. Le parcours est favorable.

Diagnostics [modifier | éditer le code]

UAC: leucocytose neutrophilique avec décalage à gauche, tendance à la thrombocytopénie.
OAM: albuminurie toxique, hématurie, cylindrurie, peut être leucocyturie, oligurie, anurie.
Etudes biochimiques: augmentation de l'activité des transaminases, augmentation de l'urée et de la créatinine, apparition de la CRP, augmentation possible du fibrinogène et de la bilirubine.

Dans l'aspiration des voies respiratoires inférieures, un grand nombre de granulocytes et de macrophages alvéolaires sont détectés.

Matériel: crachats, eau de lavage des bronches, liquide pleural, sang. Ils sont largement utilisés: la réaction de microagglutination et l'immunofluorescence indirecte - AT apparaissent dans le sérum à partir du 7ème jour de la maladie, le titre augmente après 2 à 3 semaines de maladie. On considère que le diagnostic augmente le titre de 4 fois ou plus, et dans une seule étude, le titre n’est pas inférieur à 1: 128. La réaction la plus efficace est l’immunofluorescence directe et la PCR.

Aujourd'hui, la méthode la plus informative pour diagnostiquer une légionellose est la détection du premier antigène soluble de Legionella pneumophila dans l'urine par ELISA.

La méthode bactériologique est complexe et est réalisée dans des laboratoires spécialisés (voir étiologie).

Le diagnostic de légionellose, basé sur des données cliniques, peut être établi en tenant compte de la situation épidémiologique. Le diagnostic différentiel est réalisé avec une pneumonie aiguë d'étiologie différente. Dans le même temps, ils prennent en compte les caractéristiques de la légionellose: épidamie caractéristique (infection pendant la douche, climatisation), saisonnalité été-automne, développement prédominant chez les personnes ayant un fond prémorbide chargé (IDS), polyorganisme des lésions (reins, foie, tractus gastro-intestinal) et absence d'effet de l'utilisation de médicaments utilisés dans le traitement de la pneumonie aiguë (pénicilline, céphalosporine).

Traitement [modifier | éditer le code]

Hospitalisation obligatoire. Legionella est très sensible à l'érythromycine, au chloramphénicol et à l'ampicilline, insensible à la tétracycline et totalement insensible à la pénicilline et aux céphalosporines. L'érythromycine la plus efficace est de 0,5 à 1 g toutes les 6 heures chez l'adulte et à une dose de 15 mg / kg toutes les 6 heures chez l'enfant jusqu'à la stabilisation stable de la température. L'efficacité augmente avec la combinaison d'érythromycine et de rifampicine. Les fluoroquinolones (ciprofloxacine et autres) sont également utilisées aux doses thérapeutiques habituelles. Le cours de thérapie etiotropic 2-3 semaines. La thérapie pathogénétique est la correction des troubles de l’eau et des électrolytes, de l’état acido-basique, des troubles des échanges gazeux.

Prévention [modifier | éditer le code]

Protection sanitaire des sources d'eau et désinfection de l'eau utilisée pour les installations de douche et les climatiseurs, désinfection des salles de douche et des installations. Les patients sont placés dans des chambres séparées. Effectuer la désinfection en cours des expectorations et autres rejets du patient. Les mesures visant à prévenir la propagation de la légionellose par les systèmes d'approvisionnement en eau comprennent le balayage périodique à la chaleur de tous les systèmes d'alimentation en eau froide et chaude et l'installation de tels systèmes de conduites en cuivre. L'utilisation de tuyaux de plomberie en matériaux polymères, en particulier divers types de polyéthylène, contribue au contraire à la formation intensive de légionellea pneumophila sur la paroi interne des colonies (KWR 02.090: «dans une installation de tuyauterie d'essai») à des températures favorables., KIWA, févr. 2003), en raison de laquelle l'utilisation de tels tuyaux dans les pipelines d'installations présentant un risque accru de propagation de légionellose - dans les hôpitaux, les dortoirs, l'installation de fontaines, de lave-autos, etc. est contre-indiquée.

Prévisions [modifier | éditer le code]

La mortalité chez les légionnaires atteint 20%, ce qui est largement dû au diagnostic tardif et à la gravité de la maladie.

Voir aussi [edit | éditer le code]

Legionella pneumophila

Quel est le principal danger? Les climatiseurs, leurs composants internes et l'air traversant les appareils constituent un terrain fertile pour divers micro-organismes, et certains d'entre eux sont de véritables "parasites" pour le corps humain. Dans l'heure qui suit le climatiseur domestique habituel, environ 90 000 micro-organismes sont présents! Cependant, certains d'entre eux ne sont pas pressés de quitter leur nouveau paradis et de s'installer sur des filtres et autres pièces internes. D'autres sont distribués avec l'air sortant sur toutes les surfaces de la pièce: le plafond, les murs, les meubles, le sol. Et puis, lorsque nous respirons l’air qui circule dans la pièce, ces petits voyageurs, apparemment inoffensifs, s’incrustent dans nos muqueuses. Oui, la plupart d'entre elles ne sont pas dangereuses pour la santé du corps humain, mais certaines sont capables de provoquer une infection appelée «légionellose» ou légionellose. De quel type d'infection s'agit-il, à quel point est-il dangereux, comment se manifeste-t-il et comment s'en débarrasser?

L'agent causal de la légionellose est la bactérie Legionella pneumophila. Découvert en 1977, il appartient au groupe des microorganismes à gram négatif 1. Les statistiques fournies par l’Association mondiale de la santé indiquent que l’infection par la légionellose est très dangereuse et que le taux de mortalité est d’environ 20%. De plus, cette maladie peut être trouvée n'importe où, indépendamment du climat. Mais la maladie se caractérise par une saisonnalité prononcée: les épidémies se produisent le plus souvent en été - il existe un lien direct avec le fonctionnement des climatiseurs. Pourquoi est-ce que cela se produit et quelle est la faute de ces dispositifs qui aident à survivre à la chaleur? Les légionelles adorent l'humidité et les condensats qui s'accumulent dans "Conder" constituent un excellent environnement pour leur habitat et leur reproduction, notamment en été à des températures élevées 2.

En fait, il existe plus d'un type de légionelles - il y en a environ 40! Et un peu plus de la moitié sont dangereux. La légionellose provoque dans 90% des cas Legionella pneumophila.

Heureusement, la légionellose n'est pas transmise par les gouttelettes en suspension dans l'air. L'infection se produit lorsque la "victime" inhale l'agent pathogène avec l'air froid humidifié provenant du climatiseur. Des maladies telles que l'affaiblissement de l'immunité, la présence de maladies respiratoires, les allergies respiratoires chroniques, ainsi que les mauvaises habitudes (tabagisme) et le stress augmentent le risque de développer des maladies 3. Par conséquent, on pense que les groupes de personnes suivants deviennent les plus fréquemment malades: les voyageurs, les hôtels et le personnel médical, c'est-à-dire ceux qui se trouvent souvent dans des salles climatisées ou dans un système de ventilation développé. En outre, les voyageurs, en raison des changements de temps et des zones climatiques, exposent leur corps au stress, réduisant ainsi l’immunité, qui a également une valeur considérable.

Mais les climatiseurs sont-ils les seuls responsables de la propagation de la légionellose? Il s'avère que la bactérie peut pénétrer dans l'organisme et dans son environnement naturel. Ainsi, la principale source d'infection dans la nature réside dans les ressources en sol et en eau alimentées en eau douce (rivières, lacs, étangs, réservoirs, piscines, fontaines, etc.), mais uniquement en été. Lorsque la température atteint 35-40 degrés, Legionella se reproduit activement dans les organismes amibiens et autres organismes protozoaires et développe une tolérance à diverses influences.

De quoi cette bactérie a-t-elle peur? Une exposition de 10 minutes à une solution de chloramine à 3%, une exposition de minute à une solution de phénol à 0,002%, de formol (1%) et d’alcool éthylique (70%), l’entraînent.

Symptômes L'incubation des légionelles peut être courte ou assez longue: de quelques heures à 7 jours. L'agent pathogène, tombant avec le flux de sang dans différents organes, attaque souvent le foie, le système nerveux, les reins, les poumons et même la moelle osseuse. La légionellose, dont les symptômes peuvent différer selon l'organe touché, présente plusieurs formes cliniques, décrites ci-après.

Pneumonie à Legionella. Une maladie grave qui provoque une insuffisance du système respiratoire, des abcès et une pleurésie. Ses manifestations sont les suivantes: • manque d'appétit; • très haute température (39-40 ° C); • faiblesse; • Adynamia; • Frissons et transpiration excessive; • douleurs musculaires sévères; Diarrhée.

Avec le développement ultérieur de la maladie, des signes d’une lésion toxique caractéristique peuvent apparaître: • Distraction de la conscience, délires; • hallucinations visuelles et auditives; • évanouissement; • Inhibition des réactions.

Puis l’essoufflement, la toux et d’autres signes typiques de pneumonie apparaissent.

Fièvre de Pontiac. Une telle manifestation d'infection ne représente pas un risque aussi élevé et s'apparente davantage à une maladie respiratoire aiguë. Le plus souvent, ce type n’entraîne pas de conséquences graves, à condition que le traitement soit instauré rapidement. Les symptômes sont à peu près les mêmes que ceux d'une maladie respiratoire aiguë, mais ils peuvent être rejoints par: • l'insomnie; • vertiges; • nuage de conscience.

Fièvre de Fort Bragg. C'est aussi une forme d'infection désagréable mais ne mettant pas la vie en danger. Les symptômes ressemblent aux symptômes du DRA, mais des éruptions cutanées y sont ajoutées.

Diagnostic Afin d'identifier et de différencier correctement la légionellose, le diagnostic doit être effectué par un spécialiste d'un établissement médical. Les étapes de l'examen du patient sont les suivantes: • écoute du bruit pulmonaire; • radiographie; • Analyses sanguines (cliniques et bactériologiques), recherches sur les antigènes, analyse du liquide pleural et des expectorations.

En raison de la similitude des symptômes avec certaines autres maladies, il est très important de poser un diagnostic correct et de différencier la légionellose de la pneumonie d'étiologie différente, ARVI, Fièvre Q, etc.

Complications Le principal danger de légionellose est une forte probabilité de complications: abcès, choc toxique, endocardite, pleurésie. Les conséquences graves peuvent être le développement de plusieurs types d’échec: respiratoire, cardiovasculaire, rénal. Si le traitement n'est pas suivi ou est erroné et que la légionellose est grave et entraîne des complications, elle peut être extrêmement dangereuse. Par conséquent, il est important de commencer à communiquer avec le médecin le plus rapidement possible, en respectant toutes ses prescriptions et en n’autorisant pas sa guérison.

Traitement Les tactiques de traitement de la légionellose sont choisies en fonction de la forme d'infection. D'où le choix d'un médecin: il s'agit soit d'un thérapeute, soit d'un spécialiste des maladies infectieuses, soit d'un pneumologue. Pour se débarrasser de la maladie, toute une gamme de moyens est utilisée, incluant nécessairement des antibiotiques et des remèdes pour soulager les symptômes. Il est important que la sélection des médicaments antibactériens soit nécessairement effectuée individuellement pour chaque patient, en tenant compte des antécédents, de la présence d'allergies, de l'expérience acquise avec des antibiotiques et de la gravité de la maladie. La durée du traitement est assez longue - deux à trois semaines, c'est-à-dire plus longtemps que le traitement des infections virales aiguës des voies respiratoires classiques. Dans la plupart des cas, elle doit être effectuée exclusivement à l'hôpital, car l'infection perturbe gravement le fonctionnement des organes et des systèmes du corps 4.

Si la maladie a pris une forme grave, des mesures de réanimation, telles que la ventilation (artificielle) et l’oxygénothérapie, peuvent être nécessaires.

Prévention La principale mesure de prévention de la légionellose est le remplacement rapide des filtres dans les appareils de climatisation et le nettoyage des systèmes de ventilation (plusieurs fois par an), le nettoyage régulier en milieu humide des locaux où il est utilisé: le lavage des sols, des murs, des plafonds, des douches, des bains et autres installations de plomberie à chaud ( plus de 80 ° C) d’eau et / ou de désinfectants à base de chlore 5. Dans les établissements médicaux - désinfection et nettoyage obligatoires du matériel médical.

La personne elle-même, qui se trouve souvent dans la zone de fonctionnement des climatiseurs (c’est-à-dire tous les habitants d’une grande ville), doit prendre les mesures suivantes pour protéger non seulement les maladies des joueurs étrangers, mais également celles des autres maladies provoquées par le fonctionnement des climatiseurs. Après tout, les climatiseurs créent non seulement une différence de température significative entre la pièce et la rue, mais sèchent également l'air, ce qui est nocif pour nos muqueuses. • Ne réglez pas la température du climatiseur en dessous de 18 ° C. L'optimum est de 22-23 ° C. Par exemple, s'il fait chaud à l'extérieur, par exemple, 38 ° C, la température dans la pièce ne doit pas être inférieure à 25 ° C, car la différence ne doit pas dépasser 10 ° C. • Gardez votre pièce humide, utilisez des humidificateurs ou d’autres moyens pour éliminer la sécheresse. • Choisissez un endroit à l’abri des courants d’air directs, quelle que soit votre température: un climatiseur bien réglé refroidit toute la pièce. Vous ne devez donc pas vous efforcer de vous mettre à l’abri du vent. • Maintenez un mode de vie sain et actif, durcissez-vous, surveillez attentivement le régime alimentaire, en été, faites le plein de vitamines. • Marchez souvent au grand air, essayez de ne pas rester constamment dans la pièce climatisée: quittez le bureau, promenez-vous à l'heure du déjeuner. • Ne placez pas le climatiseur à la maison directement au-dessus de l'espace de travail où vous dormez. • Pour protéger l'immunité locale, vous pouvez utiliser une variété de médicaments qui activent les défenses de l'organisme. Des immunomodulateurs locaux uniques bien adaptés à base de lysats bactériens: le spray nasal IMR ® 19 6 et les comprimés de spray nasal Imudon ® 7. En thérapie complexe, ils aident le corps à faire face à la maladie deux fois plus vite.

Le spray nasal IRS® 19 est un aérosol fin pulvérisé qui recouvre la muqueuse nasale et aide à réduire le risque de développement de la maladie.

1. Organisation mondiale de la santé - (date de publication du 16/02/2018, date de l'appel du 02/06/2018)
2-3. Bactériologiste, A. Ignatiev, épidémiologie - (date d'appel: 02.06.2018)
4. L. Mulazim-ogly, V. Yu. Legionella. (Principes de médecine interne de Harrison. 14e édition, 2002) -
5. A. Messineo, D. Panno, W. Mazzucco (Traduit avec les abréviations de la revue «REHVA», rédaction scientifique, S. N. Khorev, ingénieur en chef du projet, ZAO Promstroyproekt) Prévenir l'apparition des bactéries Legionella dans les systèmes de chauffage, de ventilation et de climatisation -
6. Instructions pour l'utilisation médicale du médicament IRS ® 19 du 17.05.2016.
7. Instructions pour l'utilisation médicale du médicament Imudon ® 01.07.2013.
8. Kladova O.V. et al., «L'efficacité clinique d'Imudon chez des patients atteints d'une amygdalopharyngite sur fond de maladies respiratoires aiguës. Les infections chez les enfants, 2005, №1, p. 55-59.

RUMARI182401a du 18/09/2018

Froid de la cause du conditionneur

Il y a plusieurs raisons qui conduisent à un rhume causé par un climatiseur (une véritable maladie du temps nouveau causée par le progrès technologique!). Il s’agit le plus souvent d’une forte baisse de température dans l’environnement: parfois, la différence de température dans la rue et dans la pièce où le climatiseur est installé est de 10 degrés ou plus, ce qui représente un réel stress pour le corps. Une autre raison est l'emplacement incorrect du climatiseur: idéalement, le flux d'air froid ne doit en aucun cas être dirigé vers le lieu où se trouve la personne.

Souvent, vous pouvez attraper un rhume dans une voiture équipée de la climatisation: pour tenter d'échapper à la chaleur intense, le conducteur met immédiatement la climatisation en marche. Il en résulte un refroidissement excessif du corps et un traitement par le froid.

La légionellose (ou maladie du légionnaire) provoquée par une bactérie qui se développe à l'intérieur du climatiseur lorsque le système est fortement contaminé (par exemple, en raison de l'accumulation de condensat d'eau dans un système de conditionnement intensif) fait partie des maladies résultant de l'exposition au climatiseur corporel. Avec la circulation d'air, les bactéries se propagent à l'intérieur et peuvent se retrouver dans le corps humain.

Diagnostiquer le froid d'un climatiseur

Il est assez simple de diagnostiquer un rhume causé par un climatiseur, car il ressemble à l'infection virale bien connue de la période automne-hiver. Le rhume peut survenir de différentes manières et, par conséquent, entraîner diverses maladies du système respiratoire.

En général, à la suite d'une exposition au revitalisant corporel, il se produit des sensations désagréables dans la cavité nasale (sensation de brûlure, démangeaisons) et des éternuements prolongés, accompagnés d'un écoulement abondant de liquide de la cavité nasale (initialement liquide, puis plus épais). L'étape suivante - la respiration est difficile en raison de la congestion nasale, une faiblesse générale apparaît et la température peut augmenter légèrement. Ce sont des signes de rhinite, mieux connus dans la vie quotidienne comme un nez qui coule.

Une autre maladie est la pharyngite, dans laquelle la muqueuse pharyngée est enflammée. La maladie est accompagnée de maux de gorge, toux sèche prolongée et incessante, fièvre.

Mais le plus souvent, une personne froide fait face à une rhinopharyngite, qui enflamme simultanément les muqueuses du nez et de la gorge (c'est-à-dire qu'il existe une combinaison de symptômes des deux maladies).

Un excès de refroidissement du corps peut provoquer des maux de gorge, avec une douleur intense dans la gorge, une augmentation du nombre de ganglions lymphatiques et d'amygdales sous les mâchoires et une augmentation brutale de la température (généralement assez élevée). Dans le cas de l'hypothermie du corps à un mal de gorge peut provoquer un nez qui coule, des processus inflammatoires dans la cavité buccale (par exemple, une inflammation des amygdales, des caries).

La laryngite est une autre maladie du rhume causée par l'action du conditionneur lors d'une journée chaude. Elle provoque une inflammation de la muqueuse laryngée. Dans ce cas, tout d'abord une toux sèche, qui se transforme rapidement en une toux humide, un enrouement et une impolitesse dans la voix, et parfois une perte totale de la voix, la température augmente.

Si l'un des rhumes mentionnés n'est pas traité rapidement, des complications du système respiratoire peuvent survenir: inflammation de la trachée (trachéite) ou inflammation des bronches (bronchite). Dans ce cas, une intervention médicale est nécessaire pour le diagnostic et la prescription du traitement.

La légionellose s'apparente à une maladie du rhume: d'abord une toux sèche apparaît, se transformant en céphalée humide et faible avec le temps, il y a une faiblesse générale et une fatigue rapide. Au fil du temps, le patient commence à avoir de la fièvre et des frissons, la température augmente brusquement, des douleurs musculaires et articulaires apparaissent, la respiration devient difficile avec la toux, entraînant des douleurs à la poitrine. Avec de tels symptômes, en règle générale, la muqueuse des poumons et la surface interne du thorax sont enflammées et le patient est diagnostiqué comme souffrant de pleurésie. Le danger de la légionellose réside également dans le fait que, lors de son développement, il peut en résulter une intoxication de divers organes, ce qui entraîne chez le patient un trouble du tractus gastro-intestinal, une altération du travail du foie (augmentation) et des reins. Lorsque le traitement tardif de la légionellose peut développer une insuffisance du système respiratoire.

Symptômes Provasta du climatiseur

Une condition de froid provoquée par l'hypothermie d'un climatiseur au stade initial (les deux ou trois premiers jours) ressemble beaucoup à une infection virale et s'accompagne de maux de tête, de faiblesse et de douleurs dans tout le corps, de somnolence et de sensation de fatigue constante, d'une légère fièvre, d'éternuements, d'un nez qui coule, de maux de tête et maux de gorge, ce qui rend difficile à avaler et à manger.

Si vous ne commencez pas un traitement en temps voulu, l'état du patient risque de s'aggraver considérablement, de nouveaux symptômes s'ajoutent aux premiers symptômes du rhume (bénins), ce qui indique que la maladie est négligée et a entraîné diverses complications. En conséquence, cela peut entraîner le développement de maladies chroniques du système respiratoire, qui ne peuvent être traitées que dans un établissement médical spécialisé sous la surveillance d'un médecin.

Froid de traitement de conditionneur

Aux premiers stades de la maladie, le traitement à domicile avec divers remèdes anti-rhume (médicaments ou folklore) est assez efficace. En ce moment, des thés et tisanes correctement sélectionnés, des boissons chaudes ou chaudes au miel et au citron, des frottements à l’alcool et des compresses, un bain chaud sont très utiles. Le nez qui coule est bien traité avec des préparations préparées à base d'eau de mer. Habituellement, le traitement commencé en temps voulu vous permet de vous débarrasser d'un rhume pendant la semaine.

Cependant, si le patient a considérablement augmenté la température et que les premiers symptômes de malaise pulmonaire ont été remplacés par des symptômes plus graves, vous devez toujours consulter un médecin pour écarter toute possibilité de complication du cours de la maladie.

Il est nécessaire de consulter un médecin même si les premiers symptômes de la maladie (nez qui coule, toux, mal de gorge, rétention à basse température, faiblesse) persistent pendant une semaine et ne peuvent pas être traités à la maison.

Dès que les premiers signes de légion sont détectés, le recours à un spécialiste devrait être obligatoire et immédiat, car le traitement de cette infection virale n’est possible que dans un cadre clinique grâce à un traitement actif contre l’intoxication.

Prévenir le froid du climatiseur

Toute maladie est toujours plus facile à prévenir qu'à guérir - cette vérité est connue de tous. Comment protéger votre corps de l'hypothermie provoquée par l'action du climatiseur?

Quelques règles simples mais efficaces aideront à se protéger d'une maladie désagréable causée par la chaleur estivale.

Tout d’abord, il faut se rappeler que la différence de température de l’air à l’extérieur (même à la chaleur la plus intense) et dans la pièce dans laquelle vous entrez ne doit pas dépasser 5 à 8 degrés. Selon les experts, la température optimale à laquelle une personne se sent à l'aise devrait être de 22-23 degrés. Vous ne devez donc pas mettre votre corps en danger en installant une température de 16-18 degrés par temps très chaud sur le climatiseur.

Il faut veiller à placer le climatiseur dans la pièce: le flux d’air doit être réparti uniformément dans l’espace et ne doit en aucun cas être dirigé vers les personnes assises dans la pièce, la zone de danger devant le climatiseur est de deux à trois mètres). Les stores intégrés à l'appareil y contribueront, en aidant à disperser le flux d'air le long des murs ou du plafond. S'il est impossible de se débarrasser d'un flux d'air froid (dans un bureau, par exemple), il est préférable d'éteindre le climatiseur pendant un séjour dans une pièce.

N'ouvrez pas les portes et les fenêtres lorsque le climatiseur est en marche - cela deviendra une source supplémentaire de courants d'air, dangereux pour le corps.

Pour vous protéger du risque d'infection par le virus de la légionellose, il est nécessaire de surveiller en permanence l'état du climatiseur: changez le filtre en temps voulu et nettoyez les filtres de la saleté accumulée.

Et enfin, il est nécessaire de renforcer le système immunitaire tout au long de la vie, aucun virus ni aucune maladie de votre corps ne fera peur.

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