Groupes d'antibiotiques

Les pénicillines sont des antibiotiques produits par de nombreux types de moisissures du genre Penicillus ou obtenus de manière semi-synthétique. Ouvert en 1929 par A. Fleming. Actif contre la plupart des micro-organismes gram-positifs (gonocoques, méningocoques et spirochètes).

Les céphalosporines sont des champignons naturels du genre Cephalosporium et des antibiotiques semi-synthétiques, de structure similaire à la pénicilline. Efficace contre les bactéries résistantes aux pénicillines. Utilisé pour traiter la pneumonie, la septicémie, la méningite, etc.

Les aminosides sont un groupe d'antibiotiques efficaces contre un grand nombre de bactéries. Ceux-ci incluent la gentamicine, la kanamycine, la néomycine et la streptomycine. En raison de leur toxicité (les effets secondaires incluent les lésions aux reins et aux oreilles), ces médicaments ne sont utilisés que dans les cas où des substances médicamenteuses moins toxiques sont inefficaces ou contre-indiquées pour une raison quelconque. Habituellement prescrit sous forme d'injections.

Les macrolides constituent un groupe important d'antibiotiques naturels et semi-synthétiques, dans la molécule desquels se trouve un cycle lactame macrocyclique associé à un ou plusieurs résidus d'hydrocarbures. Les préparations naturelles sont produites par les streptomycètes. Le principal médicament du groupe est l'érythromycine.

Les tétracyclines sont un groupe d'antibiotiques similaires, de nature chimique, formés par des microorganismes appartenant au groupe des actinomycètes libérés par des moisissures du genre Streptomyces. Posséder une large gamme d'action antimicrobienne. Utilisé pour traiter la pneumonie, la dysenterie, etc.

Levomycetin - un antibiotique systémique synthétique. Identique à l’antibiotique naturel chloramphénicol. Il a un effet bactériostatique sur les bactéries à Gram positif et négatif, les spirochètes, les rickettsies, la chlamydia.

Glycopeptide - antibiotiques naturels vancomycine et teicoplanine. Staphylocoques, streptocoques, pneumocoques, entérocoques, peptostreptokokkov, listeriya, corynebacterium, clostridia, agissant sur des micro-organismes gram-positifs.

Les lincosamides sont un groupe d'antibiotiques comprenant l'antibiotique naturel lincomycine et son analogue semi-synthétique, la clindamycine. Ils possèdent des propriétés bactériostatiques ou bactéricides, dépendant de la concentration dans l'organisme et de la sensibilité des microorganismes.

Les quinolones, fluoroquinolones - un groupe d'antibiotiques, comprenant l'acide nalidixique, ont été utilisées pendant de nombreuses années uniquement pour les infections des voies urinaires. Mais après avoir reçu des fluoroquinolones, ils ont commencé à être utilisés dans le traitement des infections bactériennes systémiques. Classe des agents antibactériens synthétiques à large spectre.

Antifongique - antibiotiques utilisés pour traiter les maladies fongiques (mycoses). Un large spectre - touche la grande majorité des champignons et étroit - agit sur certains genres et genres de champignons. Selon le procédé de fabrication, ils sont divisés en naturels (antibiotiques polyéniques et non polyéniques) et synthétiques (antibiotiques chimiques).

L'antituberculose est un groupe d'antibiotiques agissant spécifiquement sur l'agent responsable de la tuberculose. Antibiotiques antituberculeux de groupes différents: rifampicine, isoniazide, streptomycine, kanamycine, amikacine, éthambutol, sulfate de florimycine, capréomycine, cyclosérine.

Antitumoral - groupe pharmacologique associant des antibiotiques antitumoraux à une activité antitumorale. Actuellement, parmi les antibiotiques antitumoraux, les anthracyclines (composés de l’anthraquinone), la bléomycine, appartenant à la phléomycine, la dactinomycine, qui est l’actinomycine, et la mitomycine, l’antibiotique original doté d’un mécanisme d’action alkylant, ont la plus grande application pratique.

Antibiotiques d'autres groupes - le groupe d'antibiotiques, qui comprend la rifamycine, la polymyxine, la gramicidine, l'héliomycine, l'acide fusidique, la fosfomycine trométamol, la dioxidine.

Classification des antibiotiques par groupes - une liste par mécanisme d'action, composition ou génération

Chaque jour, le corps humain est attaqué par une multitude de microbes qui tentent de vivre et de se développer aux dépens des ressources internes du corps. L’immunité, en règle générale, leur permet de s’en sortir, mais la résistance des micro-organismes est parfois élevée et il faut prendre des médicaments pour les combattre. Il existe différents groupes d'antibiotiques qui ont un certain éventail d'effets et appartiennent à des générations différentes, mais tous les types de ce médicament tuent efficacement les microorganismes pathologiques. Comme tous les médicaments puissants, ce médicament a des effets secondaires.

Qu'est-ce qu'un antibiotique

Ce groupe de médicaments qui ont la capacité de bloquer la synthèse des protéines et ainsi inhiber la reproduction, la croissance des cellules vivantes. Tous les types d'antibiotiques sont utilisés pour traiter les processus infectieux causés par différentes souches de bactéries: staphylocoque, streptocoque, méningocoque. Pour la première fois, le médicament fut développé en 1928 par Alexander Fleming. Les antibiotiques de certains groupes sont prescrits pour le traitement de la pathologie oncologique dans le cadre d'une chimiothérapie d'association. Dans la terminologie moderne, ce type de médicament est souvent appelé médicament antibactérien.

Classification des antibiotiques par le mécanisme d'action

Les premiers médicaments de ce type étaient des médicaments à base de pénicilline. Il existe une classification des antibiotiques par groupes et par mécanisme d'action. Certains médicaments ont un objectif étroit, d'autres - un large spectre d'action. Ce paramètre détermine dans quelle mesure le médicament affectera la santé humaine (de manière positive ou négative). Les médicaments aident à faire face ou à réduire la mortalité de ces maladies graves:

Bactéricide

C’est l’un des types de classification des agents antimicrobiens par action pharmacologique. Les antibiotiques bactéricides sont un médicament qui provoque la lyse, la mort des micro-organismes. Le médicament inhibe la synthèse membranaire, inhibe la production de composants ADN. Les groupes d'antibiotiques suivants ont ces propriétés:

• des carbapénèmes;
• les pénicillines;
• les fluoroquinolones;
• les glycopeptides;
• le monobactame;
• la fosfomycine.

Bactériostatique

L'action de ce groupe de médicaments vise à inhiber la synthèse de protéines par les cellules microbiennes, ce qui les empêche de se multiplier et de se développer davantage. Le résultat de l'action du médicament est de limiter le développement ultérieur du processus pathologique. Cet effet est typique des groupes d'antibiotiques suivants:

Classification des antibiotiques par composition chimique

La séparation principale des médicaments est effectuée sur la structure chimique. Chacun d'entre eux est basé sur une substance active différente. Une telle division permet de lutter délibérément contre un certain type de microbes ou d’avoir un large éventail d’actions sur un grand nombre d’espèces. Cela ne permet pas aux bactéries de développer une résistance (résistance, immunité) à un type spécifique de médicament. Voici les principaux types d'antibiotiques.

Pénicillines

C'est le tout premier groupe créé par l'homme. Les antibiotiques du groupe de la pénicilline (pénicillium) ont un large éventail d’effets sur les microorganismes. Au sein du groupe, il existe une division supplémentaire en:

• pénicilline naturelle signifie - produite par les champignons dans des conditions normales (phénoxyméthylpénicilline, benzylpénicilline);
• les pénicillines semi-synthétiques possèdent une plus grande résistance aux pénicillinases, ce qui élargit considérablement le spectre d'action de l'antibiotique (méthicilline, médicaments à base d'oxacilline);
• action prolongée - ampicilline, amoxicilline;
• médicaments avec un large spectre d'action - un médicament azlocilline, mezlotsillina.

Afin de réduire la résistance des bactéries à ce type d'antibiotiques, des inhibiteurs de pénicillinase sont ajoutés: sulbactame, tazobactame, acide clavulanique. Des exemples frappants de ces médicaments sont: Tazotsin, Augmentin, Tazrobida. Attribuer des fonds pour les pathologies suivantes:

• infections du système respiratoire: pneumonie, sinusite, bronchite, laryngite, pharyngite;
• urogénital: urétrite, cystite, gonorrhée, prostatite;
• digestif: dysenterie, cholécystite;
• la syphilis

Céphalosporines

La propriété bactéricide de ce groupe a un large spectre d’action. Les générations suivantes de céflafosporines se distinguent:

• I, préparations de céfradine, céfalexine, céfazoline;
• II, fonds avec céfaclor, céfuroxime, céfoxitine, céfotiam;
• III, ceftazidime, céfotaxime, céfopérazone, ceftriaxone, céfodizime;
• IV, fonds avec cefpirome, cefepime;
• V-e, médicaments fétobiprol, ceftaroline, fétolosan.

Une grande partie des médicaments antibactériens de ce groupe ne se présente que sous forme d'injections; ils sont donc souvent utilisés dans les cliniques. Les céphalosporines sont le type d'antibiotique le plus populaire pour le traitement des patients hospitalisés. Cette classe d'agents antibactériens est prescrite pour:

• pyélonéphrite;
• généralisation de l'infection;
• inflammation des tissus mous, des os;
• méningite;
• une pneumonie;
• lymphangite.

Macrolides

Ce groupe de médicaments antibactériens a un noyau lactone macrocyclique comme base. Les antibiotiques macrolides ont une division bactériostatique contre les bactéries à Gram positif, les parasites membranaires et intracellulaires. Il y a beaucoup plus de macrolides dans les tissus que dans le plasma sanguin des patients. Les moyens de ce type ont une faible toxicité, si nécessaire, ils peuvent être administrés à un enfant, une fille enceinte. Les Macrolitics sont répartis dans les types suivants:

1. Naturel. Ils ont été synthétisés pour la première fois dans les années 60 du 20ème siècle, notamment les moyens de spiramycine, érythromycine, midécamycine, josamycine.
2. La forme active, après la préparation du médicament, est prise après le métabolisme, par exemple la troléandomycine.
3. Semi-synthétique. Cela signifie clarithromycine, télithromycine, azithromycine, dirithromycine.

Tétracyclines

Cette espèce a été créée dans la seconde moitié du XXe siècle. Les antibiotiques tétracyclines ont un effet antimicrobien contre un grand nombre de souches de la flore microbienne. À des concentrations élevées, l'effet bactéricide se manifeste. La particularité des tétracyclines est leur capacité à s'accumuler dans l'émail des dents, le tissu osseux. Il aide au traitement de l'ostéomyélite chronique, mais perturbe également le développement du squelette chez les jeunes enfants. Ce groupe est interdit aux filles enceintes et aux enfants de moins de 12 ans. Ces médicaments antibactériens sont représentés par les médicaments suivants:

• L'oxytétracycline;
• La tigécycline;
• La doxycycline;
• Minocycline

Les contre-indications comprennent une hypersensibilité aux composants, une maladie hépatique chronique, la porphyrie. Les indications d'utilisation sont les pathologies suivantes:

• Maladie de Lyme;
• pathologies intestinales;
• la leptospirose;
• la brucellose;
• infections gonococciques;
• la rickettsiose;
• le trachome;
• actinomycose;
• tularémie.

Les aminosides

L'utilisation active de cette série de médicaments est utilisée dans le traitement d'infections à l'origine de la flore à Gram négatif. Les antibiotiques ont un effet bactéricide. Les médicaments montrent une efficacité élevée, qui n’est pas liée à l’indicateur d’activité immunitaire du patient, ce qui les rend indispensables à son affaiblissement et à sa neutropénie. Les générations suivantes de ces agents antibactériens existent:

1. Les préparations de kanamycine, néomycine, chloramphénicol, streptomycine appartiennent à la première génération.
2. La seconde comprend les médicaments contenant de la gentamicine, la tobramycine.
3. Le troisième comprend les médicaments amikacin.
4. La quatrième génération est représentée par l'isépamycine.

Les pathologies suivantes deviennent des indications pour l’utilisation de ce groupe de médicaments:

• la septicémie;
• infections des voies respiratoires;
• la cystite;
• la péritonite;
• endocardite;
• méningite;
• ostéomyélite.

Fluoroquinolones

L’un des plus grands groupes d’agents antibactériens a un large effet bactéricide sur les microorganismes pathogènes. Tous les médicaments sont l'acide nalidixique. Les fluoroquinolones ont commencé à être utilisées activement à partir de la 7ème année. Il existe une classification par générations:

• médicaments oxoliniques, acide nalidixique;
• agents avec la ciprofloxacine, l'ofloxacine, la pefloxacine, la norfloxacine;
• préparations de lévofloxacine;
• médicaments avec moxifloxacine, gatifloxacine, hémifloxacine.

Ce dernier type est appelé "respiratoire", associé à une activité contre la microflore, servant généralement de cause à la pneumonie. Les médicaments de ce groupe sont utilisés en thérapie:

• une bronchite;
• la sinusite;
• la gonorrhée;
• infections intestinales;
• la tuberculose;
• la septicémie;
• méningite;
• prostatite.

Groupe pharmacologique - Antibiotiques

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Classification et groupes d'antibiotiques

Les antibiotiques sont un groupe de médicaments qui ont un effet dommageable ou destructeur sur les bactéries qui causent des maladies infectieuses. En tant qu'agents antiviraux, ce type de médicament n'est pas utilisé. Selon la capacité à détruire ou à inhiber certains microorganismes, il existe différents groupes d'antibiotiques. En outre, ce type de médicament peut être classé en fonction de son origine, de la nature de son impact sur les cellules des bactéries et de certains autres signes.

Description générale

Les antibiotiques sont un groupe de médicaments biologiques antiseptiques. Ils représentent les déchets des champignons moisis et radieux, ainsi que certaines variétés de bactéries. Actuellement, plus de 6 000 antibiotiques naturels sont connus. En outre, il existe des dizaines de milliers de synthétiques et semi-synthétiques. Mais la pratique ne concerne qu'environ 50 de ces médicaments.

Groupes principaux

Tous les médicaments existants à l'heure actuelle sont divisés en trois grands groupes:

• antibactérien;
• antifongique;
• anticancéreux.

De plus, le sens d'action de ce type de médicament est divisé en:

• actif contre les bactéries à Gram positif;
• la tuberculose;
• actif contre les bactéries gram-positives et gram-négatives;
• antifongique;
• détruire les vers;
• anticancéreux.

Classification par type d'exposition aux cellules microbiennes

À cet égard, il existe deux groupes principaux d'antibiotiques:

• Bactériostatique. Les médicaments de ce type inhibent le développement et la reproduction des bactéries.
• Bactéricide. Lors de l’utilisation de médicaments appartenant à ce groupe, il se produit une destruction des microorganismes existants.

Composition chimique

La classification des antibiotiques en groupes dans ce cas est la suivante:

• Pénicillines. C’est le groupe le plus âgé avec lequel, en fait, a commencé le développement de cette direction du traitement de la toxicomanie.
• Céphalosporines. Ce groupe est très largement utilisé et se distingue par un degré élevé de résistance aux effets néfastes de la β-lactamase. Les soi-disant enzymes spéciales sécrétées par des agents pathogènes.
• Macrolides. Ce sont les antibiotiques les plus sûrs et les plus efficaces.
• Tétracyclines. Ces médicaments sont principalement utilisés pour le traitement des voies respiratoires et urinaires.
• Les aminosides. Avoir un très large spectre d'action.
• Fluoroquinolones. Préparations à faible toxicité à action bactéricide.

Ces antibiotiques sont utilisés le plus souvent dans la médecine moderne. En plus d’eux, il en existe d’autres: glycopeptides, polyènes, etc.

Antibiotiques de la pénicilline

Les médicaments de cette variété constituent la base fondamentale de tout traitement antimicrobien. Au début du siècle dernier, personne ne connaissait les antibiotiques. En 1929, l'Anglais A. Fleming découvrit le tout premier remède de ce type: la pénicilline. Le principe d'action des médicaments de ce groupe repose sur la suppression de la synthèse protéique des parois des cellules pathogènes.

À l'heure actuelle, il n'existe que trois groupes principaux d'antibiotiques à base de pénicilline:

• biosynthétique;
• semi-synthétique;
• spectre large semi-synthétique.

Le premier type est principalement utilisé pour traiter des maladies causées par des staphylocoques, des streptocoques, des méningocoques, etc. De tels antibiotiques peuvent être prescrits, par exemple, pour des maladies telles que la pneumonie, les lésions cutanées infectieuses, la gonorrhée, la syphilis, la gangrène gazeuse, etc..

Les antibiotiques semi-synthétiques du groupe de la pénicilline sont le plus souvent utilisés pour traiter les infections sévères à staphylocoques. Ces médicaments sont moins actifs contre certains types de bactéries (par exemple, les gonocoques et les méningocoques) que les biosynthétiques. Par conséquent, avant leur nomination, des procédures telles que l'isolement et l'identification exacte de l'agent pathogène sont généralement effectuées.

Les pénicillines semi-synthétiques à large spectre d'action sont généralement utilisées dans le cas où le patient n'est pas aidé par les antibiotiques traditionnels (chloramphénicol, tétracycline, etc.). Ces variétés comprennent, par exemple, assez souvent utilisé un groupe d'antibiotiques amoxicilline.

Quatre générations de pénicillines

Dans le miel Aujourd'hui, quatre types d'antibiotiques pénicillines sont utilisés dans la pratique:

• La première génération - les médicaments d'origine naturelle. Ce type de médicament a un domaine d'application très étroit et ne résiste pas très bien aux effets de la pénicillinase (β-lactamase).
• Les deuxième et troisième générations sont des antibiotiques, beaucoup moins sensibles aux effets des enzymes bactériennes destructives et donc plus efficaces. Le traitement avec leur utilisation peut avoir lieu dans un temps assez court.
• La quatrième génération comprend des antibiotiques à large spectre du groupe de la pénicilline.

Les pénicillines les plus connues sont les médicaments semi-synthétiques Ampicillin, Carbenicillin, Azocillin, ainsi que la benzylpénicilline biosynthétique et ses formes durant (bicillines).

Effets secondaires

Bien que les antibiotiques de ce groupe appartiennent à des médicaments peu toxiques, ils peuvent, avec leurs effets bénéfiques, agir sur le corps humain et avoir un effet négatif. Les effets secondaires lors de leur utilisation sont les suivants:

• démangeaisons et éruptions cutanées;
• réactions allergiques;
• dysbactériose;
• nausée et diarrhée;
• stomatite

Vous ne pouvez pas utiliser les pénicillines en même temps que des antibiotiques d'un autre groupe, les macrolides.

Amoxicilline groupe d'antibiotiques

Ce type de médicament antimicrobien appartient à la pénicilline et est utilisé pour traiter les maladies causées par une infection à la fois par les bactéries gram-positives et les bactéries gram-négatives. Ces médicaments peuvent être utilisés pour traiter les enfants et les adultes. Le plus souvent, les antibiotiques à base d'amoxicilline sont prescrits pour les infections des voies respiratoires et diverses maladies gastro-intestinales. Ils sont également pris dans les maladies du système urogénital.

Le groupe des antibiotiques amoxicilline est utilisé pour diverses infections des tissus mous et de la peau. Les effets secondaires de ces médicaments peuvent être les mêmes que ceux des autres pénicillines.

Groupe des céphalosporines

L'action des médicaments de ce groupe est également bactériostatique. Leur avantage sur les pénicillines est leur bonne résistance aux effets de la β-lactamase. Les antibiotiques du groupe des céphalosporines sont classés en deux groupes principaux:

• pris par voie parentérale (en contournant le tube digestif);
• pris oralement.

De plus, les céphalosporines sont classées dans:

• Préparations de la première génération. Ils ont un spectre d'action étroit et n'ont pratiquement aucun effet sur les bactéries à Gram négatif. En outre, ces médicaments sont utilisés avec succès dans le traitement des maladies causées par les streptocoques.
• Céphalosporines de deuxième génération. Plus efficace contre les bactéries à Gram négatif. Ils sont actifs contre les staphylocoques et les streptocoques, mais ils n’ont pratiquement aucun effet sur les éterocoques.
• Préparations de la troisième et quatrième génération. Ce groupe de médicaments est très résistant à l'action de la β-lactamase.

Le principal inconvénient de médicaments tels que les antibiotiques du groupe des céphalosporines est qu’ils, pris par voie orale, sont très irritants pour la muqueuse gastro-intestinale (à l’exception du médicament "Cephalexin"). L'avantage des médicaments de ce type est une quantité d'effets secondaires bien moindre que celle des pénicillines. Le plus souvent dans la pratique médicale sont utilisés des médicaments "Cefalotin" et "Cefazolin".

L'impact négatif des céphalosporines sur le corps

Les effets indésirables, qui se manifestent parfois lors de l’administration des antibiotiques de cette série, incluent:

• effets négatifs sur les reins;
• violation de la fonction hématopoïétique;
• toutes sortes d'allergies;
• effet négatif sur le tube digestif.

Antibiotiques macrolides

De plus, les antibiotiques sont classés en fonction du degré de sélectivité de l'action. Certains sont capables d'affecter négativement uniquement les cellules de l'agent pathogène, sans affecter les tissus humains. D'autres peuvent avoir un effet toxique sur le corps du patient. Les médicaments macrolides sont considérés comme les plus sûrs à cet égard.

Il existe deux groupes principaux d'antibiotiques de cette variété:

Les principaux avantages des macrolides comprennent la plus grande efficacité des effets bactériostatiques. Ils sont particulièrement actifs contre les staphylocoques et les streptocoques. De plus, les macrolides n'altèrent pas la muqueuse gastro-intestinale et sont donc souvent disponibles en comprimés. Tous les antibiotiques, à des degrés divers, affectent le système immunitaire humain. Certaines espèces sont déprimantes, d'autres sont bénéfiques. Les antibiotiques macrolides ont un effet immunomodulateur positif sur le corps du patient.

Les macrolides populaires sont "Azithromycine", "Sumamed", "Erythromycine", "Fuzidin", etc.

Antibiotiques tétracyclines

Les médicaments de cette variété ont été découverts pour la première fois dans les années 40 du siècle dernier. Le premier médicament à base de tétracycline a été isolé par B. Daggar en 1945. Il s'appelait "chlortétracycline" et était moins toxique que les autres antibiotiques existants à cette époque. En outre, il était également très efficace en termes d'exposition à des agents pathogènes d'un grand nombre de maladies très dangereuses (par exemple, la typhoïde).

Les tétracyclines sont considérées un peu moins toxiques que les pénicillines, mais elles ont plus d'effets négatifs sur l'organisme que les antibiotiques macrolides. Par conséquent, pour le moment, ils sont activement évincés pour la dernière fois.

Aujourd'hui, le médicament à base de chlortétracycline, découvert au siècle dernier, est étrangement utilisé très activement, pas en médecine, mais en agriculture. Le fait est que ce médicament est capable d’accélérer la croissance des animaux qui le prennent, presque deux fois. La substance a un tel effet, car lorsqu’elle pénètre dans l’intestin de l’animal, elle commence à interagir activement avec la microflore qu’elle contient.

En plus de la drogue "Tetracycline" dans la pratique médicale, on utilise souvent des drogues telles que "Metatsiklin", "Vibramitsin", "Doxycycline", etc.

Effets secondaires causés par les antibiotiques du groupe des tétracyclines

Le refus de l’usage généralisé de ce type de médicaments en médecine est principalement dû au fait qu’ils peuvent avoir sur le corps humain des effets non seulement bénéfiques mais également négatifs. Par exemple, lors d'une utilisation prolongée, les antibiotiques du groupe des tétracyclines peuvent perturber le développement des os et des dents chez les enfants. De plus, en interagissant avec la microflore intestinale humaine (si elles sont mal utilisées), ces médicaments provoquent souvent le développement de maladies fongiques. Certains chercheurs prétendent même que les tétracyclines sont capables de déprimer le système reproducteur masculin.

Antibiotiques aminosides

Les préparations de cette variété ont un effet bactéricide sur l'agent pathogène. Les aminosides, ainsi que les pénicillines et les tétracyclines, constituent l'un des groupes d'antibiotiques les plus anciens. Ils ont été ouverts en 1943. Les années suivantes, les médicaments de cette variété, en particulier la "streptomycine", ont été largement utilisés pour soigner la tuberculose. En particulier, les aminosides sont efficaces contre les effets des bactéries aérobies à Gram négatif et du staphylocoque. En outre, certains médicaments de cette série sont actifs par rapport aux plus simples. Les aminosides étant beaucoup plus toxiques que les autres antibiotiques, ils ne sont prescrits que pour des maladies graves. Ils sont efficaces, par exemple, dans les cas de septicémie, de tuberculose, de paranéphrite grave, d’abcès de la cavité abdominale, etc.

Très souvent, les médecins prescrivent des aminosides tels que "Néomycine", "Kanamycine", "Gentamicine", etc.

Préparations de fluoroquinolone

La plupart des médicaments contenant ce type d'antibiotique ont un effet bactéricide sur l'agent pathogène. Leurs mérites peuvent être attribués principalement à la plus haute activité contre un grand nombre de microbes. Comme les aminosides, les fluoroquinolones peuvent être utilisées pour traiter des maladies graves. Cependant, ils n'ont pas sur le corps humain un impact aussi négatif que le premier. Il existe des antibiotiques du groupe fluoroquinolone:

• La première génération Ce type est principalement utilisé dans le traitement des patients hospitalisés. Les fluoroquinolones de la première génération sont utilisées pour les infections du foie, des voies biliaires, la pneumonie, etc.
• La deuxième génération. Contrairement au premier, ces médicaments sont très actifs contre les bactéries à Gram positif. Par conséquent, ils sont prescrits, y compris dans le traitement sans hospitalisation. Les fluoroquinolones de la deuxième génération sont très largement utilisées dans les maladies sexuellement transmissibles.

Les médicaments populaires de ce groupe sont "Norfloxacine", "Lévofloxacine", "Hémifloxacine", etc.

Nous avons donc déterminé à quel groupe d’antibiotiques appartenait le groupe et déterminé exactement comment ils étaient classés. Étant donné que la plupart de ces médicaments peuvent provoquer des effets indésirables, ils ne doivent être utilisés que sur l'avis d'un médecin.

Résumé des groupes d'antibiotiques

Les antibiotiques constituent un groupe de médicaments pouvant inhiber la croissance et le développement de cellules vivantes. Le plus souvent, ils sont utilisés pour traiter les processus infectieux causés par diverses souches de bactéries. Le premier médicament a été découvert en 1928 par le bactériologiste britannique Alexander Fleming. Cependant, certains antibiotiques sont également prescrits dans les pathologies cancéreuses, en tant que composante de la chimiothérapie d'association. Ce groupe de médicaments n’a pratiquement aucun effet sur les virus, à l’exception de certaines tétracyclines. En pharmacologie moderne, le terme "antibiotiques" est de plus en plus remplacé par "médicaments antibactériens".

Les premiers médicaments synthétisés du groupe des pénicillines. Ils ont contribué à réduire considérablement le taux de mortalité de maladies telles que la pneumonie, la sepsie, la méningite, la gangrène et la syphilis. Au fil du temps, en raison de l'utilisation active d'antibiotiques, de nombreux microorganismes ont commencé à développer une résistance à ceux-ci. Par conséquent, une tâche importante a été la recherche de nouveaux groupes de médicaments antibactériens.

Progressivement, les sociétés pharmaceutiques ont synthétisé et commencé à produire des céphalosporines, des macrolides, des fluoroquinolones, des tétracyclines, de la lévomycétine, des nitrofuranes, des aminosides, des carbapénèmes et d’autres antibiotiques.

Antibiotiques et leur classification

La classification pharmacologique principale des médicaments antibactériens est la séparation par action sur les microorganismes. Derrière cette caractéristique, il y a deux groupes d'antibiotiques:

• bactéricide - les médicaments provoquent la mort et la lyse des micro-organismes. Cette action est due à la capacité des antibiotiques à inhiber la synthèse membranaire ou à inhiber la production de composants de l’ADN. Les pénicillines, les céphalosporines, les fluoroquinolones, les carbapénèmes, les monobactames, les glycopeptides et la fosfomycine possèdent cette propriété.
• bactériostatique - les antibiotiques peuvent inhiber la synthèse des protéines par les cellules microbiennes, ce qui rend leur reproduction impossible. En conséquence, le développement ultérieur du processus pathologique est limité. Cette action est caractéristique des tétracyclines, des macrolides, des aminosides, des linkosamines et des aminosides.

Derrière le spectre d'action, il existe également deux groupes d'antibiotiques:

• large - le médicament peut être utilisé pour traiter les pathologies causées par un grand nombre de micro-organismes;
• avec étroit - le médicament affecte différentes souches et types de bactéries.

Il existe encore une classification des médicaments antibactériens par leur origine:

• naturel - obtenu à partir d'organismes vivants;
• les antibiotiques semi-synthétiques sont des molécules analogues naturelles modifiées;
• synthétiques - ils sont produits complètement artificiellement dans des laboratoires spécialisés.

Description de divers groupes d'antibiotiques

Bêta-lactamines

Pénicillines

Historiquement, le premier groupe de médicaments antibactériens. Il a un effet bactéricide sur une large gamme de microorganismes. Les pénicillines distinguent les groupes suivants:

• pénicillines naturelles (synthétisées dans des conditions normales par des champignons) - benzylpénicilline, phénoxyméthylpénicilline;
• les pénicillines semi-synthétiques, qui ont une plus grande résistance aux pénicillinases, ce qui élargit considérablement leur spectre d'action - oxacilline et méthicilline;
• à action prolongée - médicaments amoxicilline, ampicilline;
• pénicillines ayant un effet étendu sur les micro-organismes - médicaments mezlocilline, azlocilline.

Pour réduire la résistance des bactéries et augmenter le taux de réussite de l’antibiothérapie, des inhibiteurs de la pénicillinase - acide clavulanique, tazobactam et sulbactam - sont activement ajoutés aux pénicillines. Donc, il y avait des drogues "Augmentin", "Tazotsim", "Tazrobida" et d'autres.

Ces médicaments sont utilisés dans les infections respiratoires (bronchite, sinusite, pneumonie, pharyngite, laryngite), du système génito-urinaire (cystite, urétrite, prostatite, gonorrhée), du système digestif (cholécystite, dysenterie), de la syphilis et des lésions cutanées. Parmi les effets secondaires, les réactions allergiques sont les plus courantes (urticaire, choc anaphylactique, angioedème).

Les pénicillines sont également les produits les plus sûrs pour les femmes enceintes et les bébés.

Céphalosporines

Ce groupe d'antibiotiques a un effet bactéricide sur un grand nombre de microorganismes. On distingue aujourd'hui les générations suivantes de céphalosporines:

• I - médicaments céfazoline, céfalexine, céfradine;
• II - médicaments contenant du céfuroxime, du céfaclor, du céfotiam, de la céfoxitine;
• III - préparations de céfotaxime, de ceftazidime, de ceftriaxone, de céfopérazone, de céfodizime;
• IV - médicaments avec cefepime, cefpirome;
• V - médicaments ceftorolina, ceftobiprol, ceftholosan.

La très grande majorité de ces médicaments n'existent que sous forme d'injection. Par conséquent, ils sont principalement utilisés dans les cliniques. Les céphalosporines sont les agents antibactériens les plus répandus dans les hôpitaux.

Ces médicaments sont utilisés pour traiter un très grand nombre de maladies: pneumonie, méningite, généralisation des infections, pyélonéphrite, cystite, inflammation des os, des tissus mous, de la lymphangite et d’autres pathologies. Une hypersensibilité est souvent observée lors de l’utilisation des céphalosporines. Parfois, il y a une diminution transitoire de la clairance de la créatinine, des douleurs musculaires, de la toux, une augmentation des saignements (due à une diminution de la vitamine K).

Carbapénèmes

Ils sont un groupe assez nouveau d'antibiotiques. Comme les autres bêta-lactamines, les carbapénèmes ont un effet bactéricide. Un grand nombre de souches de bactéries différentes restent sensibles à ce groupe de médicaments. Les carbapénèmes sont également résistants aux enzymes qui synthétisent des microorganismes. Ces propriétés ont conduit à ce qu’ils soient considérés comme des médicaments de secours, alors que d’autres agents antibactériens restent inefficaces. Cependant, leur utilisation est strictement limitée en raison d'inquiétudes quant au développement de la résistance bactérienne. Ce groupe de médicaments comprend le méropénem, ​​le doripénem, ​​l'ertapénème et l'imipénème.

Les carbapénèmes sont utilisés pour traiter la sepsie, la pneumonie, la péritonite, les pathologies chirurgicales abdominales aiguës, la méningite, l’endométrite. Ces médicaments sont également prescrits aux patients atteints d'immunodéficience acquise ou sur fond de neutropénie.

Parmi les effets secondaires, notons les troubles dyspeptiques, les maux de tête, les thrombophlébites, les colites pseudo-membraneuses, les convulsions et l’hypokaliémie.

Monobactame

Les monobactames n'affectent que la flore gram-négative. La clinique utilise une seule substance active de ce groupe - l'aztréonam. Avec ses avantages, la résistance à la plupart des enzymes bactériennes est mise en évidence, ce qui en fait le médicament de choix en cas d’échec du traitement par les pénicillines, les céphalosporines et les aminosides. Dans les directives cliniques, l'aztréonam est recommandé pour l'infection à Enterobacter. Il est utilisé uniquement par voie intraveineuse ou intramusculaire.

Parmi les indications d'admission doivent être identifiés: sepsie, pneumonie acquise dans la communauté, péritonite, infections des organes pelviens, de la peau et du système musculo-squelettique. L'utilisation de l'aztréonam entraîne parfois l'apparition de symptômes dyspeptiques, d'ictère, d'hépatite toxique, de maux de tête, de vertiges et d'éruptions cutanées allergiques.

Macrolides

Les macrolides sont un groupe de médicaments antibactériens basés sur un cycle lactone macrocyclique. Ces médicaments ont un effet bactériostatique sur les bactéries à Gram positif, les parasites intracellulaires et membranaires. Une caractéristique des macrolides est le fait que leur quantité dans les tissus est beaucoup plus élevée que dans le plasma sanguin du patient.

Les médicaments sont également caractérisés par une faible toxicité, ce qui leur permet d'être utilisés pendant la grossesse et à un âge précoce de l'enfant. Ils sont répartis dans les groupes suivants:

• naturelles, qui ont été synthétisées dans les années 50-60 du siècle dernier - préparations d'érythromycine, spiramycine, josamycine, midécamycine;
• promédicaments (convertis en forme active après métabolisme) - troléandomycine;
• semisynthetic - médicaments azithromycine, clarithromycine, dirithromycine, télithromycine.

Les macrolides sont utilisés dans de nombreuses pathologies bactériennes: ulcère peptique, bronchite, pneumonie, infections des voies respiratoires supérieures, dermatose, maladie de Lyme, urétrite, cervicite, érysipèle, impentigo. Vous ne pouvez pas utiliser ce groupe de médicaments pour les arythmies, l'insuffisance rénale.

Tétracyclines

Les tétracyclines ont été synthétisées pour la première fois il y a plus d'un demi-siècle. Ce groupe a un effet bactériostatique sur de nombreuses souches de la flore microbienne. A forte concentration, ils présentent un effet bactéricide. Une caractéristique des tétracyclines est leur capacité à s'accumuler dans le tissu osseux et l'émail des dents.

D'une part, cela permet aux cliniciens de les utiliser activement dans l'ostéomyélite chronique et, d'autre part, cela viole le développement du squelette chez les enfants. Par conséquent, ils ne peuvent absolument pas être utilisés pendant la grossesse, l'allaitement et les moins de 12 ans. Aux tétracyclines, en plus du médicament du même nom, incluent la doxycycline, l’oxytétracycline, la minocycline et la tigécycline.

Ils sont utilisés pour diverses pathologies intestinales, brucellose, leptospirose, tularémie, actinomycose, trachome, maladie de Lyme, infection gonococcique et rickettsiose. La porphyrie, les maladies hépatiques chroniques et l'intolérance individuelle se distinguent également des contre-indications.

Fluoroquinolones

Les fluoroquinolones constituent un groupe important d'agents antibactériens ayant un large effet bactéricide sur la microflore pathogène. Tous les médicaments sont de l’acide nalidixique commercialisé. L'utilisation active de fluoroquinolones a commencé dans les années 70 du siècle dernier. Aujourd'hui, ils sont classés par générations:

• I - préparations d'acide nalidixique et oxolinique;
• II - médicaments avec ofloxacine, ciprofloxacine, norfloxacine, pefloxacine;
• III - préparations de lévofloxacine;
• IV - médicaments avec gatifloxacine, moxifloxacine, hémifloxacine.

Les dernières générations de fluoroquinolones sont appelées «respiratoires» en raison de leur activité contre la microflore, responsable de la pneumonie. Ils sont également utilisés pour traiter la sinusite, la bronchite, les infections intestinales, la prostatite, la gonorrhée, la septicémie, la tuberculose et la méningite.

Parmi les lacunes, il convient de souligner le fait que les fluoroquinolones sont capables d’influencer la formation du système musculo-squelettique, elles ne peuvent donc être prescrites dans l’enfance, pendant la grossesse et pendant la période de lactation que pour des raisons de santé. La première génération de médicaments présente également une hépatotoxicité et une néphrotoxicité élevées.

Les aminosides

Les aminoglycosides ont trouvé une utilisation active dans le traitement des infections bactériennes causées par la flore Gram-négative. Ils ont un effet bactéricide. Leur grande efficacité, qui ne dépend pas de l’activité fonctionnelle de l’immunité du patient, les a rendus indispensables à sa perturbation et à sa neutropénie. On distingue les générations suivantes d'aminosides:

• I - préparations de néomycine, kanamycine, streptomycine;
• II - médicaments avec tobramycine, gentamicine;
• III - préparations d'amikacine;
• IV - médicaments à base d'isépamycine.

Les aminoglycosides sont prescrits pour les infections du système respiratoire, la sepsie, l’endocardite infectieuse, la péritonite, la méningite, la cystite, la pyélonéphrite, l’ostéomyélite et d’autres pathologies. Parmi les effets secondaires d’une grande importance figurent les effets toxiques sur les reins et la perte d’audition.

Par conséquent, au cours du traitement, il est nécessaire de procéder régulièrement à une analyse biochimique du sang (créatinine, SCF, urée) et à une audiométrie. Chez les femmes enceintes, pendant l'allaitement, les aminoglycosides sont administrés aux patientes atteintes de maladie rénale chronique ou d'hémodialyse uniquement pour des raisons de vie.

Glycopeptides

Les antibiotiques glycopeptidiques ont un effet bactéricide à large spectre. Les plus connus sont la bléomycine et la vancomycine. En pratique clinique, les glycopeptides sont des médicaments de réserve qui sont prescrits pour l’inefficacité d’autres agents antibactériens ou la sensibilité spécifique de l’agent infectieux à ceux-ci.

Ils sont souvent associés à des aminosides, ce qui permet d’accroître l’effet cumulatif sur Staphylococcus aureus, les entérocoques et les Streptocoques. Les antibiotiques glycopeptidiques n'agissent pas sur les mycobactéries et les champignons.

Ce groupe d'agents antibactériens est prescrit pour le traitement de l'endocardite, de la sepsie, de l'ostéomyélite, du phlegmon, de la pneumonie (y compris les complications), de l'abcès et de la colite pseudo-membraneuse. Vous ne pouvez pas utiliser d’antibiotiques glycopeptidiques dans l’insuffisance rénale, l’hypersensibilité aux médicaments, la lactation, la névrite du nerf auditif, la grossesse et l’allaitement.

Linkosamides

Les linkosyamides comprennent la lincomycine et la clindamycine. Ces médicaments présentent un effet bactériostatique sur les bactéries à Gram positif. Je les utilise principalement en association avec des aminosides, comme médicaments de deuxième intention, chez les patients lourds.

Les Lincosamides sont prescrits pour la pneumonie d'aspiration, l'ostéomyélite, le pied diabétique, la fasciite nécrosante et d'autres pathologies.

Très souvent, au cours de leur admission, ils développent une infection à candida, des maux de tête, des réactions allergiques et une oppression du sang.

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Antibiotiques: classification, règles et fonctionnalités de l'application

Antibiotiques - un vaste groupe de médicaments bactéricides, chacun étant caractérisé par son spectre d'action, ses indications d'utilisation et la présence de certains effets.

Les antibiotiques sont des substances qui peuvent inhiber la croissance des microorganismes ou les détruire. Selon la définition de GOST, les antibiotiques incluent des substances d'origine végétale, animale ou microbienne. À l'heure actuelle, cette définition est quelque peu dépassée, car un grand nombre de médicaments synthétiques ont été créés, mais les antibiotiques naturels ont servi de prototype à leur création.

L’histoire des médicaments antimicrobiens commence en 1928, année de la découverte de la pénicilline par A. Fleming. Cette substance a été précisément découverte et non créée, car elle a toujours existé dans la nature. Dans la nature, des champignons microscopiques du genre Penicillium le produisent, se protégeant ainsi d'autres micro-organismes.

En moins de 100 ans, plus d’une centaine de médicaments antibactériens différents ont été créés. Certains d'entre eux sont déjà obsolètes et ne sont pas utilisés en traitement, et d'autres ne sont introduits que dans la pratique clinique.

Nous vous recommandons de visionner la vidéo qui détaille l'histoire de la lutte de l'humanité avec les microbes et l'histoire de la création des premiers antibiotiques.

Comment fonctionnent les antibiotiques

Tous les médicaments antibactériens sur l'effet sur les microorganismes peuvent être divisés en deux grands groupes:

• bactéricide - provoquer directement la mort de microbes;
• bactériostatique - interfère avec la reproduction des micro-organismes. Incapables de croître et de se multiplier, les bactéries sont détruites par le système immunitaire d'un malade.

Les antibiotiques appliquent leurs effets de nombreuses manières: certains interfèrent avec la synthèse des acides nucléiques microbiens; d'autres interfèrent avec la synthèse de la paroi cellulaire bactérienne, d'autres interfèrent avec la synthèse des protéines et le quatrième bloque les fonctions des enzymes respiratoires.

Le mécanisme d'action des antibiotiques

Groupes d'antibiotiques

Malgré la diversité de ce groupe de drogues, elles peuvent toutes être attribuées à plusieurs types principaux. La base de cette classification est la structure chimique - les médicaments du même groupe ont une formule chimique similaire, se différenciant les uns des autres par la présence ou l’absence de certains fragments de molécules.

La classification des antibiotiques implique la présence de groupes:

1. Dérivés de la pénicilline. Cela inclut tous les médicaments basés sur le tout premier antibiotique. Dans ce groupe, on distingue les sous-groupes ou générations de préparations de pénicilline suivants:

• La benzylpénicilline naturelle, qui est synthétisée par des champignons, et des drogues semi-synthétiques: méthicilline, nafcilline.
• Drogues synthétiques: carbpénicilline et ticarcilline, avec une gamme d’effets plus large.
• Metcillam et azlocillin, ayant un spectre d'action encore plus large.

1. Céphalosporines - parents les plus proches des pénicillines. Le premier antibiotique de ce groupe, la céfazoline C, est produit par les champignons du genre Cephalosporium. Les préparations de ce groupe ont pour la plupart un effet bactéricide, c’est-à-dire qu’elles tuent les microorganismes. On distingue plusieurs générations de céphalosporines:

• I génération: céfazoline, céfalexine, céfradine et autres.
• Génération II: cefsulodine, céfamandol, céfuroxime.
• Génération III: céfotaxime, ceftazidime, céfodizim.
• Génération IV: cefpyr.
• 5ème génération: cefthosan, ceftopibrol.

Les différences entre les différents groupes résident principalement dans leur efficacité - les générations suivantes ont un spectre d’action plus large et sont plus efficaces. Les céphalosporines de 1 et 2 générations en pratique clinique sont maintenant très rarement utilisées, la plupart d’entre elles ne sont même pas produites.

1. Macrolides - des préparations à structure chimique complexe ayant un effet bactériostatique sur une grande variété de microbes. Représentants: azithromycine, rovamycine, josamycine, leucomycine et plusieurs autres. Les macrolides sont considérés comme l’un des médicaments antibactériens les plus sûrs - ils peuvent être utilisés même pour les femmes enceintes. Les azalides et les cétolides sont des variétés de macorlides présentant des différences dans la structure des molécules actives.

Un autre avantage de ce groupe de médicaments - ils sont capables de pénétrer dans les cellules du corps humain, ce qui les rend efficaces dans le traitement des infections intracellulaires: chlamydia, mycoplasmose.

1. Les aminosides. Représentants: gentamicine, amikacine, kanamycine. Efficace contre un grand nombre de microorganismes aérobies à Gram négatif. Ces médicaments, considérés comme les plus toxiques, peuvent entraîner des complications assez graves. Utilisé pour traiter les infections des voies urinaires, la furonculose.
2. Tétracyclines. Fondamentalement, ces drogues semi-synthétiques et synthétiques, qui comprennent: la tétracycline, la doxycycline, la minocycline. Efficace contre de nombreuses bactéries. L’inconvénient de ces médicaments est la résistance croisée, c’est-à-dire que les micro-organismes qui ont développé une résistance à un médicament seront insensibles aux autres médicaments de ce groupe.
3. Fluoroquinolones. Ce sont des drogues entièrement synthétiques qui n'ont pas leur contrepartie naturelle. Tous les médicaments de ce groupe appartiennent à la première génération (pefloxacine, ciprofloxacine, norfloxacine) et à la seconde (lévofloxacine, moxifloxacine). Utilisé le plus souvent pour traiter les infections des voies respiratoires supérieures (otite, sinusite) et des voies respiratoires (bronchite, pneumonie).
4. Lincosamides. Ce groupe comprend l’antibiotique naturel lincomycine et son dérivé, la clindamycine. Ils ont à la fois des effets bactériostatiques et bactéricides, l’effet dépend de la concentration.
5. Carbapénèmes. C'est l'un des antibiotiques les plus modernes agissant sur un grand nombre de microorganismes. Les médicaments de ce groupe appartiennent à la réserve d'antibiotiques, c'est-à-dire qu'ils sont utilisés dans les cas les plus difficiles lorsque d'autres médicaments sont inefficaces. Représentants: imipénème, méropénème, ertapénème.
6. Polymyxine. Ce sont des médicaments hautement spécialisés utilisés pour traiter les infections causées par le bâton pyocyanique. Les polymyxines M et B sont des polymyxines dont l’inconvénient est un effet toxique sur le système nerveux et les reins.
7. Médicaments antituberculeux. Il s'agit d'un groupe distinct de médicaments qui ont un effet prononcé sur le bacille tuberculeux. Ceux-ci incluent la rifampicine, l'isoniazide et le PAS. D'autres antibiotiques sont également utilisés pour traiter la tuberculose, mais uniquement si une résistance à ces médicaments a été développée.
8. Agents antifongiques. Ce groupe comprend les médicaments utilisés pour traiter les mycoses - lésions fongiques: amphotirécine B, nystatine, fluconazole.

Utilisations d'antibiotiques

Les médicaments antibactériens se présentent sous différentes formes: comprimés, poudre, à partir desquels ils préparent une injection, pommades, gouttes, aérosol, sirop, bougies. Les principales méthodes d'utilisation des antibiotiques:

1. Oral - prise orale. Vous pouvez prendre le médicament sous forme de comprimé, de capsule, de sirop ou de poudre. La fréquence d'administration dépend du type d'antibiotique. Par exemple, l'azithromycine est administré une fois par jour et la tétracycline 4 fois par jour. Pour chaque type d'antibiotique, des recommandations indiquent à quel moment il doit être pris - avant les repas, pendant ou après. Cela dépend de l'efficacité du traitement et de la gravité des effets secondaires. Les antibiotiques sont parfois prescrits aux jeunes enfants sous forme de sirop - il est plus facile pour les enfants de boire le liquide que d'avaler une pilule ou une capsule. En outre, le sirop peut être sucré pour éliminer le goût désagréable ou amer du médicament.
2. Injection - sous forme d'injections intramusculaires ou intraveineuses. Avec cette méthode, le médicament entre rapidement dans le foyer de l’infection et est plus actif. L'inconvénient de cette méthode d'administration est la douleur lors de la piqûre. Appliquer des injections pour les maladies modérées et graves.

Important: les injections doivent être effectuées exclusivement par une infirmière dans une clinique ou un hôpital! À la maison, les antibiotiques piquent absolument pas recommandé.

1. Local - appliquer des pommades ou des crèmes directement sur le site de l'infection. Ce mode d'administration du médicament est principalement utilisé pour les infections de la peau - inflammation inflammatoire érysée, ainsi qu'en ophtalmologie - pour les lésions oculaires infectieuses, par exemple l'onguent à la tétracycline pour la conjonctivite.

La voie d'administration n'est déterminée que par le médecin. Ceci prend en compte de nombreux facteurs: l'absorption du médicament dans le tractus gastro-intestinal, l'état du système digestif dans son ensemble (dans certaines maladies, le taux d'absorption diminue et l'efficacité du traitement diminue). Certains médicaments ne peuvent être administrés que d'une seule manière.

Lors de l'injection, il est nécessaire de savoir ce qui peut dissoudre la poudre. Par exemple, Abaktal ne peut être dilué qu'avec du glucose, car lorsqu’il est utilisé, le chlorure de sodium est détruit, ce qui signifie que le traitement sera inefficace.

Sensibilité aux antibiotiques

Tout organisme s'habitue tôt ou tard aux conditions les plus sévères. Cette affirmation est également vraie en ce qui concerne les micro-organismes: en réponse à une exposition prolongée aux antibiotiques, les microbes développent une résistance à ceux-ci. Le concept de sensibilité aux antibiotiques a été introduit dans la pratique médicale - quelle est l'efficacité d'un médicament en particulier pour agir sur l'agent pathogène.

Toute prescription d'antibiotiques doit être basée sur la connaissance de la sensibilité de l'agent pathogène. Idéalement, avant de prescrire le médicament, le médecin devrait effectuer une analyse de sensibilité et prescrire le médicament le plus efficace. Mais le temps pour une telle analyse est au mieux de quelques jours et pendant ce temps, une infection peut conduire au résultat le plus triste.

Boîte de Pétri pour déterminer la sensibilité aux antibiotiques

Par conséquent, en cas d'infection par un agent pathogène inexpliqué, les médecins prescrivent des médicaments de manière empirique, en tenant compte de l'agent causal le plus probable et en connaissant la situation épidémiologique dans une région et un hôpital donnés. À cette fin, des antibiotiques à large spectre sont utilisés.

Après avoir effectué l'analyse de sensibilité, le médecin a la possibilité de remplacer le médicament par un médicament plus efficace. Le remplacement du médicament peut être fait en l'absence de l'effet du traitement pendant 3-5 jours.

But plus efficace (ciblé) etiotropique des antibiotiques. En même temps, il s’avère que la maladie est causée par un examen bactériologique qui établit le type de pathogène. Ensuite, le médecin sélectionne un médicament spécifique pour lequel le microbe n’a aucune résistance (résistance).

Les antibiotiques sont-ils toujours efficaces?

Les antibiotiques agissent uniquement sur les bactéries et les champignons! Les bactéries sont des microorganismes unicellulaires. Il existe plusieurs milliers d'espèces de bactéries, dont certaines coexistent assez normalement avec l'homme: plus de 20 espèces de bactéries vivent dans le gros intestin. Certaines bactéries sont pathogènes sous condition - elles ne deviennent la cause de la maladie que dans certaines conditions, par exemple lorsqu'elles pénètrent dans un habitat qui leur est atypique. Par exemple, très souvent, la prostatite est causée par E. coli, qui monte du rectum à la prostate.

S'il vous plaît noter: les antibiotiques sont absolument inefficaces dans les maladies virales. Les virus sont beaucoup plus petits que les bactéries et les antibiotiques n’ont tout simplement pas le point d’application de leurs capacités. Par conséquent, les antibiotiques pour le rhume n'ont pas d'effet, comme le rhume causé dans 99% des cas par des virus.

Les antibiotiques pour la toux et la bronchite peuvent être efficaces si ces phénomènes sont causés par des bactéries. Comprenez ce qui a provoqué la maladie ne peut être qu'un médecin - pour cela, il prescrit des analyses de sang, si nécessaire - une étude des expectorations, si elle s'en va.

Important: il est inacceptable de vous prescrire des antibiotiques! Cela ne fera que conduire au fait que certains agents pathogènes vont développer une résistance, et la maladie sera beaucoup plus difficile à guérir la prochaine fois.

Bien sûr, les antibiotiques pour le mal de gorge sont efficaces - cette maladie est de nature exclusivement bactérienne, causée par ses streptocoques ou ses staphylocoques. Pour le traitement de l'angine de poitrine, les antibiotiques les plus simples sont utilisés - pénicilline, érythromycine. La chose la plus importante dans le traitement des maux de gorge est le respect de la multiplicité des médicaments et de la durée du traitement - au moins 7 jours. N'arrêtez pas de prendre le médicament immédiatement après l'apparition de la maladie, qui est généralement notée pendant 3-4 jours. Ne confondez pas le vrai mal de gorge avec l'amygdalite, qui peut être d'origine virale.

Remarque: un mal de gorge incomplètement traité peut provoquer un rhumatisme articulaire aigu ou une glomérulonéphrite!

L'inflammation des poumons (pneumonie) peut être d'origine bactérienne ou virale. Les bactéries causent une pneumonie dans 80% des cas, de sorte que même avec la désignation empirique d'antibiotiques avec une pneumonie ont un effet positif. Dans la pneumonie virale, les antibiotiques n’ont pas d’effet curatif, bien qu’ils empêchent l’adhérence de la flore bactérienne au processus inflammatoire.

Antibiotiques et alcool

La consommation simultanée d'alcool et d'antibiotiques dans un court laps de temps ne mène à rien de bon. Certains médicaments sont détruits dans le foie, comme l'alcool. La présence d'antibiotiques et d'alcool dans le sang exerce une forte charge sur le foie - celui-ci n'a tout simplement pas le temps de neutraliser l'alcool éthylique. En conséquence, le risque de développer des symptômes désagréables: nausées, vomissements, troubles intestinaux.

Important: un certain nombre de médicaments interagissent avec l’alcool au niveau chimique, ce qui a pour effet de réduire directement l’effet thérapeutique. Ces médicaments comprennent le métronidazole, le chloramphénicol, la céfopérazone et plusieurs autres. La consommation simultanée d'alcool et de ces médicaments peut non seulement réduire l'effet thérapeutique, mais également provoquer un essoufflement, des convulsions et la mort.

Bien sûr, certains antibiotiques peuvent être pris dans le contexte de la consommation d'alcool, mais pourquoi risquer la santé? Il est préférable de s’abstenir de boire de l’alcool pendant une courte période - une antibiothérapie dépasse rarement une semaine et demie.

Antibiotiques pendant la grossesse

Les femmes enceintes ne souffrent pas moins de maladies infectieuses que toutes les autres. Mais le traitement aux antibiotiques des femmes enceintes est très difficile. Dans le corps d'une femme enceinte, le fœtus se développe et se développe - un enfant à naître, très sensible à de nombreux produits chimiques. L'ingestion d'antibiotiques dans l'organisme en développement peut provoquer le développement de malformations fœtales, des dommages toxiques au système nerveux central du fœtus.

Au cours du premier trimestre, il est souhaitable d'éviter l'utilisation d'antibiotiques en général. Aux deuxième et troisième trimestres, leur nomination est plus sûre, mais elle devrait aussi, si possible, être limitée.

Refuser la nomination d'antibiotiques à une femme enceinte ne peut pas être dans les maladies suivantes:

• Pneumonie;
• maux de gorge;
• pyélonéphrite;
• plaies infectées;
• la septicémie;
• infections spécifiques: brucellose, borelliose;
• infections génitales: syphilis, gonorrhée.

Quels antibiotiques peuvent être prescrits pour les femmes enceintes?

La pénicilline, les préparations de céphalosporines, l'érythromycine et la josamycine n'ont pratiquement aucun effet sur le fœtus. La pénicilline, bien qu’elle traverse le placenta, n’affecte pas négativement le fœtus. La céphalosporine et d'autres médicaments nommés pénètrent dans le placenta à des concentrations extrêmement faibles et ne sont pas capables de nuire au bébé à naître.

Le métronidazole, la gentamicine et l’azithromycine sont des médicaments sans danger pour les conditions. Ils ne sont nommés que pour des raisons de santé, lorsque les avantages pour les femmes l'emportent sur les risques pour l'enfant. De telles situations incluent une pneumonie grave, une septicémie et d'autres infections graves dans lesquelles une femme peut simplement mourir sans antibiotiques.

Lequel des médicaments ne peut pas être prescrit pendant la grossesse

Les médicaments suivants ne doivent pas être utilisés chez les femmes enceintes:

• les aminosides - peut entraîner une surdité congénitale (exception - gentamicine);
• clarithromycine, roxithromycine - lors d'expériences, a eu un effet toxique sur les embryons d'animaux;
• fluoroquinolones;
• tétracycline - viole la formation du système osseux et des dents;
• chloramphénicol - il est dangereux aux derniers stades de la grossesse en raison de l'inhibition des fonctions de la moelle osseuse chez l'enfant.

Pour certains médicaments antibactériens, il n’existe aucune preuve d’effets indésirables sur le fœtus. La raison est simple: ils ne font pas d'expériences sur les femmes enceintes pour déterminer la toxicité des médicaments. Les expériences sur les animaux ne permettent pas d'exclure tous les effets négatifs avec une certitude absolue, car le métabolisme des médicaments chez l'homme et chez l'animal peut varier considérablement.

Il convient de noter qu'avant la grossesse planifiée, vous devez également refuser de prendre des antibiotiques ou modifier votre plan de conception. Certains médicaments ont un effet cumulatif: ils peuvent s'accumuler dans le corps de la femme et, peu de temps après la fin du traitement, ils sont progressivement métabolisés et excrétés. La grossesse est recommandée au plus tôt 2-3 semaines après la fin des antibiotiques.

Les effets des antibiotiques

Le contact avec des antibiotiques dans le corps humain ne conduit pas seulement à la destruction de bactéries pathogènes. Comme tous les médicaments chimiques étrangers, les antibiotiques ont un effet systémique - d'une manière ou d'une autre, ils affectent tous les systèmes du corps.

Il existe plusieurs groupes d'effets secondaires des antibiotiques:

Réactions allergiques

Presque tous les antibiotiques peuvent provoquer des allergies. La gravité de la réaction est différente: éruption cutanée sur le corps, œdème de Quincke (œdème de Quincke), choc anaphylactique. Si une éruption allergique n'est pratiquement pas dangereuse, le choc anaphylactique peut être fatal. Le risque de choc est beaucoup plus élevé avec les injections d'antibiotiques. C'est pourquoi les injections ne devraient être pratiquées que dans des établissements médicaux: des soins d'urgence peuvent y être prodigués.

Antibiotiques et autres médicaments antimicrobiens provoquant des réactions croisées allergiques:

Réactions toxiques

Les antibiotiques peuvent endommager de nombreux organes, mais le foie est le plus susceptible à leurs effets - une hépatite toxique peut survenir pendant le traitement antibactérien. Les médicaments séparés ont un effet toxique sélectif sur d’autres organes: les aminosides - sur l’aide auditive (cause de surdité); Les tétracyclines inhibent la croissance du tissu osseux chez les enfants.

Fais attention: La toxicité d'un médicament dépend généralement de sa dose, mais si vous êtes hypersensible, des doses parfois encore plus faibles suffisent pour produire un effet.

Effets sur le tractus gastro-intestinal

En prenant certains antibiotiques, les patients se plaignent souvent de douleurs à l'estomac, de nausées, de vomissements et de troubles des selles (diarrhée). Ces réactions sont le plus souvent causées par l'action irritante locale des médicaments. L'effet spécifique des antibiotiques sur la flore intestinale entraîne des troubles fonctionnels de son activité souvent accompagnés de diarrhée. Cette affection est appelée diarrhée associée aux antibiotiques, connue sous le nom de dysbactériose après les antibiotiques.

Autres effets secondaires

Les autres effets indésirables incluent:

• oppression d'immunité;
• l'apparition de souches de micro-organismes résistants aux antibiotiques;
• surinfection - état dans lequel des microbes résistant à cet antibiotique sont activés, entraînant l'apparition d'une nouvelle maladie;
• violation du métabolisme des vitamines - en raison de l'inhibition de la flore naturelle du côlon, qui synthétise certaines vitamines du groupe B;
• La bactériolyse de Yarish-Herxheimer est une réaction résultant de l'utilisation de préparations bactéricides, lorsqu'un grand nombre de toxines sont libérées dans le sang à la suite de la mort simultanée d'un grand nombre de bactéries. La réaction est similaire dans la clinique en état de choc.

Les antibiotiques peuvent-ils être utilisés à titre prophylactique?

L’auto-éducation dans le domaine du traitement a conduit le fait que de nombreux patients, en particulier les jeunes mères, essaient de se prescrire un antibiotique à eux-mêmes (ou à leur enfant) pour le moindre signe de rhume. Les antibiotiques n’ont pas d’effet préventif: ils traitent la cause de la maladie, c’est-à-dire qu’ils éliminent les micro-organismes et, en l’absence de ces derniers, seuls les effets secondaires des médicaments apparaissent.

Il existe un nombre limité de situations dans lesquelles des antibiotiques sont administrés avant les manifestations cliniques de l'infection, afin de la prévenir:

• la chirurgie - dans ce cas, l'antibiotique présent dans le sang et les tissus empêche le développement de l'infection. En règle générale, une seule dose du médicament, administrée 30 à 40 minutes avant l’intervention, suffit. Parfois, même après une appendicectomie postopératoire, les antibiotiques ne sont pas piqués. Après des chirurgies «propres», aucun antibiotique n'est prescrit.
• blessures ou blessures majeures (fractures ouvertes, contamination de la plaie avec de la terre). Dans ce cas, il est absolument évident qu’une infection a pénétré dans la plaie et elle devrait être «écrasée» avant qu’elle ne se manifeste;
• prévention d'urgence de la syphilis Elle est réalisée lors d'un contact sexuel non protégé avec une personne potentiellement malade, ainsi que parmi les travailleurs de la santé qui ont reçu le sang d'une personne infectée ou un autre liquide biologique sur la membrane muqueuse;
• la pénicilline peut être administrée aux enfants pour la prévention du rhumatisme articulaire aigu, qui est une complication de l'angine.

Antibiotiques pour les enfants

L'utilisation d'antibiotiques chez les enfants en général ne diffère pas de leur utilisation chez d'autres groupes de personnes. Les enfants de pédiatres en bas âge prescrivent le plus souvent des antibiotiques au sirop. Cette forme posologique est plus pratique à prendre, contrairement aux injections, elle est totalement indolore. Les enfants plus âgés peuvent recevoir des antibiotiques sous forme de comprimés et de gélules. En cas d'infection grave, la voie parentérale est administrée - les injections.

Important: la principale caractéristique de l’utilisation des antibiotiques en pédiatrie réside dans les dosages - les enfants se voient prescrire des doses plus faibles, car le médicament est calculé en kilogrammes de poids corporel.

Les antibiotiques sont des médicaments très efficaces, qui entraînent en même temps un grand nombre d'effets secondaires. Pour pouvoir guérir avec leur aide et pour ne pas nuire à votre corps, ils doivent être pris uniquement selon les directives de votre médecin.

Que sont les antibiotiques? Dans quels cas l'utilisation d'antibiotiques est-elle nécessaire et dans quel cas dangereux? Les règles principales du traitement antibiotique sont les pédiatres, Dr. Komarovsky:

Gudkov Roman, réanimateur

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