Comprimés d'Amoxiclav

INSTRUCTIONS
sur l'utilisation du médicament
à usage médical

Lisez attentivement ces instructions avant de commencer à prendre / utiliser ce médicament.
• Sauvegardez l’instruction, elle peut être nécessaire à nouveau.
• Si vous avez des questions, consultez votre médecin.
• Ce médicament vous est prescrit personnellement et ne doit pas être transmis à d'autres personnes, car il peut leur être nocif même si vous présentez les mêmes symptômes que vous.

Numéro d'enregistrement

Nom commercial

Nom du groupement

amoxicilline + acide clavulanique

Forme de dosage

Comprimés pelliculés

La composition

Substances actives (noyau): chaque comprimé 250 mg + 125 mg contient 250 mg d’amoxicilline sous forme de trihydrate et 125 mg d’acide clavulanique sous forme de sel de potassium;
chaque comprimé de 500 mg + 125 mg contient 500 mg d'amoxicilline sous forme de trihydrate et 125 mg d'acide clavulanique sous forme de sel de potassium;
chaque comprimé de 875 mg + 125 mg contient 875 mg d'amoxicilline sous forme de trihydrate et 125 mg d'acide clavulanique sous forme de sel de potassium.
Excipients (respectivement pour chaque dose): dioxyde de silicium colloïdal 5,40 mg / 9,00 mg / 12,00 mg, crospovidone 27,40 mg / 45,00 mg / 61,00 mg, croscarmellose sodique 27,40 mg / 35,00 mg / 47,00, stéarate de magnésium 12,00 mg / 20,00 mg / 17,22 mg, talc 13,40 mg (pour un dosage de 250 mg + 125 mg), cellulose microcristalline jusqu'à 650 mg / jusqu'à 1060 mg / 1435 mg;
pellicules pelliculées 250 mg + 125 mg - hypromellose 14,378 mg, éthylcellulose 0,702 mg, polysorbate 80 - 0,780 mg, citrate de triéthyle 0,793 mg, dioxyde de titane 7,605 mg, talc 1,742 mg;
pellicules pelliculées 500 mg + 125 mg - hypromellose 17,696 mg, éthylcellulose 0,864 mg, polysorbate 80-0,960 mg, citrate de triéthyle 0,976 mg, dioxyde de titane 9,360 mg, talc 2,144 mg;
comprimés pelliculés 875 mg + 125 mg - hypromellose 23,226 mg, éthylcellulose 1,134 mg, polysorbate 80 - 1,260 mg, citrate de triéthyle 1,280 mg, dioxyde de titane 12,286 mg, talc 2,814 mg.

Description

Comprimés à 250 mg + 125 mg: comprimés pelliculés blancs ou presque blancs, oblongs, octogonaux, biconvexes, avec 250/125 empreintes d'un côté et AMC de l'autre.
Comprimés 500 mg + 125 mg: comprimés blancs ou presque blancs, ovales, biconvexes, pelliculés.
Comprimés à 875 mg + 125 mg: comprimés blancs ou presque blancs, oblongs, biconvexes, pelliculés, portant une encoche et l’empreinte «875/125» d’un côté et «AMC» de l’autre.
Type de coude: masse jaunâtre.

Groupe pharmacothérapeutique

Antibiotique - Pénicilline semi-synthétique + inhibiteur de bêta-lactamase

Code ATC: J01CR02.

Propriétés pharmacologiques

Pharmacodynamique
Mécanisme d'action
L'amoxicilline est une pénicilline semi-synthétique, active contre de nombreux microorganismes Gram positifs et Gram négatifs. L'amoxicilline viole la biosynthèse du peptidoglycane, qui est un composant structurel de la paroi cellulaire bactérienne. La violation de la synthèse du peptidoglycane entraîne une perte de force de la paroi cellulaire, ce qui provoque la lyse et la mort cellulaire de micro-organismes. En même temps, l’amoxicilline est détruite par les bêta-lactamases et, par conséquent, le spectre d’activité de l’amoxicilline ne s’étend pas aux microorganismes qui produisent cette enzyme.
L'acide clavulanique, un inhibiteur de la bêta-lactamase lié structuralement aux pénicillines, a la capacité d'inactiver une large gamme de bêta-lactamases présentes dans des micro-organismes résistants aux pénicillines et aux céphalosporines. L'acide clavulanique est suffisamment efficace contre le plasmide beta-lactamase, qui cause le plus souvent la résistance des bactéries, et non efficace contre les beta-lactamases de type I chromosomiques, qui ne sont pas inhibées par l'acide clavulanique.
La présence d'acide clavulanique dans la préparation protège l'amoxicilline de la destruction par les enzymes bêta-lactamases, ce qui permet d'étendre le spectre antibactérien de l'amoxicilline.
La combinaison in vitro d'amoxicilline et d'acide clavulanique est présentée ci-dessous.

Pharmacocinétique
Les principaux paramètres pharmacocinétiques de l'amoxicilline et de l'acide clavulanique sont similaires. L'amoxicilline et l'acide clavulanique se dissolvent bien dans les solutions aqueuses à pH physiologique et, après avoir pris Amoxiclav ®, sont rapidement et complètement absorbés dans le tractus gastro-intestinal (GIT). L'absorption des substances actives, l'amoxicilline et l'acide clavulanique, est optimale dans le cas de sa réception au début du repas.
La biodisponibilité de l'amoxicilline et de l'acide clavulanique après administration orale est d'environ 70%.
Les paramètres pharmacocinétiques de l'amoxicilline et de l'acide clavulanique après l'administration de 875 mg / 125 mg et de 500 mg / 125 mg deux fois par jour, de 250 mg / 125 mg trois fois par jour à des volontaires en bonne santé.

Distribution
Les deux composants se caractérisent par un bon volume de distribution dans divers organes, tissus et liquides organiques (y compris dans les poumons, les organes abdominaux; tissus adipeux, osseux et musculaires; liquides pleuraux, synoviaux et péritonéaux; dans la peau, bile, urine, écoulement, expectorations, liquide interstitiel).
La liaison aux protéines plasmatiques est modérée: 25% pour l'acide clavulanique et 18% pour l'amoxicilline.
Le volume de distribution est d'environ 0,3-0,4 l / kg pour l'amoxicilline et d'environ 0,2 l / kg pour l'acide clavulanique.
L'amoxicilline et l'acide clavulanique ne pénètrent pas dans la barrière hémato-encéphalique dans les méninges non inflammatoires.
L'amoxicilline (comme la plupart des pénicillines) est excrétée dans le lait maternel. On trouve également des traces d'acide clavulanique dans le lait maternel. L'amoxicilline et l'acide clavulanique pénètrent dans la barrière placentaire.
Métabolisme
Environ 10-25% de la dose initiale d'amoxicilline sont excrétés par les reins sous forme d'acide pénicillique inactif. L'acide clavulanique dans le corps humain est largement métabolisé pour former l'acide 2,5-dihydro-4- (2-hydroxyéthyl) -5-oxo-1H-pyrrole-3-carboxylique et l'acide 1-amino-4-hydroxy-butan-2-one et excrété par les reins, par le tractus gastro-intestinal, ainsi que par l'air expiré, sous forme de dioxyde de carbone.
Enlèvement
L'amoxicilline est principalement excrétée par les reins, alors que l'acide clavulanique est administré par les mécanismes rénal et extrarénal. Après une dose unique de 250 mg / 125 mg ou de 500 mg / 125 mg, environ 60 à 70% d'amoxicilline et 40 à 65% d'acide clavulanique au cours des 6 premières heures sont excrétés par les reins sous forme inchangée.
La demi-vie moyenne (T1 / 2) de l'amoxicilline / acide clavulanique est d'environ une heure, la clairance totale moyenne est d'environ 25 l / h chez les patients en bonne santé.
La plus grande quantité d'acide clavulanique est excrétée dans les 2 heures qui suivent l'ingestion.
Patients atteints d'insuffisance rénale
La clairance totale de l’amoxicilline / acide clavulanique diminue proportionnellement à la diminution de la fonction rénale. La clairance réduite est plus prononcée pour l’amoxicilline que pour l’acide clavulanique, car l'essentiel de l'amoxicilline est excrété par les reins. Les doses du médicament pour l'insuffisance rénale doivent être choisies en tenant compte de la non-désirabilité du cumul d'amoxicilline tout en maintenant le niveau normal d'acide clavulanique.
Patients atteints d'insuffisance hépatique
Chez les patients présentant une insuffisance hépatique, le médicament est utilisé avec prudence, il est nécessaire de surveiller en permanence la fonction hépatique.
Les deux composants sont éliminés par hémodialyse et des quantités mineures par dialyse péritonéale.

Indications d'utilisation

Infections causées par des souches de micro-organismes sensibles:
• infections des voies respiratoires supérieures et supérieures (y compris sinusite aiguë et chronique, otite moyenne aiguë et chronique, abcès du pharynx, amygdalite, pharyngite);
• infections des voies respiratoires inférieures (y compris bronchite aiguë avec surinfection bactérienne, bronchite chronique, pneumonie);
• infections des voies urinaires;
• infections en gynécologie;
• infections de la peau et des tissus mous, ainsi que plaies causées par des morsures d'humains et d'animaux;
• infections des os et du tissu conjonctif;
• infections des voies biliaires (cholécystite, cholangite);
• infections odontogènes.

Contre-indications

• hypersensibilité au médicament;
• antécédents d'hypersensibilité aux pénicillines, aux céphalosporines et à d'autres antibiotiques bêta-lactamines;
Ictère cholestatique et / ou autres dysfonctionnements du foie provoqués par des antécédents d'amoxicilline / d'acide clavulanique;
• mononucléose infectieuse et leucémie lymphocytaire;
• L'âge d'enfant jusqu'à 12 ans ou avec un poids corporel inférieur à 40 kg.

Avec soin

Colite pseudo-membraneuse dans les antécédents, maladies du tractus gastro-intestinal, insuffisance hépatique, insuffisance rénale sévère, grossesse, allaitement, lors de l'utilisation d'anticoagulants.

Utilisation pendant la grossesse et l'allaitement

Les études chez l'animal n'ont pas révélé de données sur les dangers de la prise de ce médicament pendant la grossesse ni sur ses effets sur le développement embryonnaire du fœtus.
Une étude chez des femmes présentant une rupture prématurée des membranes a montré que l'utilisation prophylactique d'amoxicilline / acide clavulanique pouvait être associée à un risque accru d'entérocolite nécrosante chez le nouveau-né.
Pendant la grossesse et l'allaitement, le médicament n'est utilisé que si les avantages escomptés pour la mère l'emportent sur les risques potentiels pour le fœtus et l'enfant.
L'amoxicilline et l'acide clavulanique en petites quantités pénètrent dans le lait maternel.
Chez les nourrissons allaités au sein, peut développer une sensibilisation, une diarrhée, une candidose des muqueuses de la cavité buccale. Lors de la prise du médicament Amoksiklav ®, il est nécessaire de résoudre le problème de l’arrêt de l’allaitement.

Posologie et administration

À l'intérieur
Le schéma posologique est défini individuellement en fonction de l'âge, du poids, de la fonction rénale du patient et de la gravité de l'infection.
Il est recommandé de prendre Amoxiclav ® au début d'un repas pour une absorption optimale et une réduction des effets secondaires éventuels du système digestif.
La durée du traitement est de 5-14 jours. La durée du traitement est déterminée par le médecin traitant. Le traitement ne doit pas durer plus de 14 jours sans examen médical.
Adultes et enfants de 12 ans et plus ou pesant 40 kg ou plus:
Pour le traitement des infections légères à modérées - 1 comprimé 250 mg + 125 mg toutes les 8 heures (3 fois par jour).
Pour le traitement des infections graves et des infections respiratoires - 1 comprimé 500 mg + 125 mg toutes les 8 heures (3 fois par jour) ou 1 comprimé 875 mg + 125 mg toutes les 12 heures (2 fois par jour).
Étant donné que les comprimés de l'association amoxicilline et acide clavulanique 250 mg + 125 mg et 500 mg + 125 mg contiennent la même quantité d'acide clavulanique - 125 mg, 2 comprimés de 250 mg + 125 mg ne sont pas équivalents à 1 comprimé de 500 mg + 125 mg.
Patients atteints d'insuffisance rénale
L’ajustement posologique est basé sur la dose maximale recommandée d’amoxicilline et sur les valeurs de clairance de la créatinine (CK).

Effets secondaires

Selon l’Organisation mondiale de la santé (OMS), les effets indésirables sont classés en fonction de leur fréquence de développement de la manière suivante: très souvent (≥1 / 10), souvent (≥1 / 100, ® et le probénécide peuvent entraîner une augmentation et une persistance du taux sanguin d’amoxicilline, mais pas avec l'acide clavulanique, par conséquent, l'utilisation simultanée de probénécide n'est pas recommandée.L'utilisation simultanée du médicament Amoxiclav ® et du méthotrexate augmente la toxicité du méthotrexate.
L'utilisation de ce médicament en association avec l'allopurinol peut entraîner le développement de réactions allergiques cutanées. Il n’existe actuellement aucune donnée sur l’utilisation simultanée d’une association d’amoxicilline et d’acide clavulanique et d’allopurinol. L'utilisation concomitante avec le disulfirame doit être évitée.
Ethinylœstradiol - Réduit l’efficacité des médicaments, dans le processus de métabolisme duquel l’acide para-aminobenzoïque est formé, risque de développer un saignement «décisif».
La littérature décrit des cas rares d'augmentation du ratio normalisé international (INR) chez des patients co-administrés avec de l'acénocumarol ou de la warfarine et de l'amoxicilline. Si nécessaire, l’utilisation simultanée d’anticoagulants doit faire l’objet d’une surveillance régulière pendant le traitement ou l’annulation du médicament, il peut être nécessaire de prendre des anticoagulants avec ajustement de la posologie pour une administration par voie orale.
À l'utilisation simultanée avec la rifampicine l'affaiblissement mutuel de l'effet antibactérien est possible. Le médicament Amoxiclav ® ne doit pas être utilisé simultanément avec des antibiotiques bactériostatiques (macrolides, tétracyclines), des sulfamides en raison d’une possible diminution de l’efficacité du médicament Amoksiklav ®.
Amoxiclav ® réduit l'efficacité des contraceptifs oraux.
Chez les patients recevant du mycophénolate mofétil, après le début de l'association de l'amoxicilline et de l'acide clavulanique, une diminution de la concentration du métabolite actif, l'acide mycophénolique, était observée avant la prise de la dose suivante du médicament d'environ 50%. Les variations de cette concentration peuvent ne pas refléter avec précision les modifications générales de l'exposition à l'acide mycophénolique.

Instructions spéciales

Avant de commencer le traitement, le patient doit être interrogé pour rechercher des antécédents de réactions d'hypersensibilité aux pénicillines, aux céphalosporines ou à d'autres antibiotiques du type bêta-lactame. Chez les patients présentant une hypersensibilité aux pénicillines, des réactions croisées allergiques aux antibiotiques céphalosporines sont possibles. Au cours du traitement, il est nécessaire de surveiller l’état de la fonction des organes hématopoïétiques, du foie et des reins. Les patients atteints d'insuffisance rénale grave nécessitent un ajustement approprié de la posologie ou une augmentation de l'intervalle entre les doses. Afin de réduire le risque d'effets secondaires du tractus gastro-intestinal, vous devez prendre le médicament pendant les repas.
Une surinfection peut se développer en raison de la croissance d'une microflore insensible à l'amoxicilline, ce qui nécessite une modification correspondante du traitement antibactérien.
Chez les patients présentant une insuffisance rénale, ainsi que lors de la prise de fortes doses du médicament peuvent provoquer des convulsions.
Il n'est pas recommandé d'utiliser ce médicament chez les patients présentant une mononucléose infectieuse présumée.
En cas de colite liée aux antibiotiques, arrêtez immédiatement de prendre Amoxiclav ®, consultez un médecin et commencez un traitement approprié. Les médicaments qui inhibent le péristaltisme sont contre-indiqués dans de telles situations.
Chez les patients présentant une diurèse réduite, une cristallurie se produit très rarement. Lors de l'utilisation de fortes doses d'amoxicilline, il est recommandé de prendre une quantité suffisante de liquide et de maintenir une diurèse adéquate pour réduire le risque de formation de cristaux d'amoxicilline.
Tests de laboratoire: de fortes concentrations d'amoxicilline provoquent une réaction faussement positive du glucose dans l'urine à l'aide du réactif de Benedict ou de la solution de Fehling.
Il est recommandé d’utiliser des réactions enzymatiques avec la glucosidase.
L'acide clavulanique peut provoquer une liaison non spécifique de l'immunoglobuline G (IgG) et de l'albumine aux membranes érythrocytaires, ce qui conduit à des résultats faussement positifs du test de Coombs.

Précautions spéciales lors de l'élimination des médicaments non utilisés.

Aucune précaution particulière n’est nécessaire lors de la destruction d’Amoxiclav ® non utilisé.

Influence sur la capacité à diriger des véhicules, des mécanismes

Avec le développement d'effets indésirables du système nerveux (par exemple, vertiges, convulsions), vous devez vous abstenir de conduire et de participer à d'autres activités nécessitant une concentration d'attention élevée et des réactions psychomotrices rapides.

Formulaire de décharge

Emballage primaire:
Comprimés pelliculés, 250 mg + 125 mg: 15, 20 ou 21 comprimés et 2 dessiccants (gel de silice), placés dans un récipient rond rouge portant l'inscription "immangeable" dans un flacon en verre foncé, scellés avec un couvercle à visser en métal et une bague de contrôle avec perforation et joint en polyéthylène basse densité à l'intérieur.
Comprimés pelliculés, 500 mg + 125 mg: 15 ou 21 comprimés et 2 dessiccants (gel de silice) placés dans un récipient rond rouge portant l'inscription «non comestible» dans un flacon en verre foncé scellé avec un bouchon à vis en métal et un anneau perforé. et un tampon de polyéthylène basse densité à l'intérieur ou 5, 6, 7 ou 8 comprimés dans une plaquette thermoformée en aluminium rigide / feuille d'aluminium doux.
Comprimés pelliculés, 875 mg + 125 mg: 2, 5, 6, 7 ou 8 comprimés dans un blister en aluminium rigide verni / feuille d'aluminium souple.
Emballage secondaire:
Comprimés pelliculés, 250 mg + 125 mg: un flacon dans un carton, accompagné des instructions pour un usage médical.
Comprimés pelliculés, 500 mg + 125 mg: un flacon ou une, deux, trois, quatre ou dix plaquettes thermoformées de 5, 6, 7 ou 8 comprimés dans une boîte en carton, accompagnées des instructions pour l'utilisation médicale.
Comprimés pelliculés, 875 mg + 125 mg: un, deux, trois, quatre ou dix plaquettes thermoformées de 2, 5, 6, 7 ou 8 comprimés par boîte, accompagnés des instructions pour l'utilisation médicale.

Conditions de stockage

Dans un endroit sec à une température ne dépassant pas 25 ° C
Tenir hors de portée des enfants.

Durée de vie

2 ans.
Ne pas utiliser le médicament après la date de péremption imprimée sur l'emballage.

Conditions de vacances

Ordonnance

Fabricant

Titulaire de l’unité rurale: Lek dd, Verovšková 57, 1526 Ljubljana, Slovénie;
Produit: Lek dd, Perzonali 47, 2391 Prevalle, Slovénie.
Demandes des consommateurs à envoyer à CJSC Sandoz:
125315, Moscou, perspective Leningradsky, 72, bld. 3

Amoxiclav

Instructions d'utilisation:

Prix ​​dans les pharmacies en ligne:

Amoxiclav est un antibiotique de la pénicilline destiné au traitement des maladies infectieuses.

Forme de libération et composition

Les formes suivantes d’amoxiclav sont fabriquées:

• Comprimés de 375 ou 625 mg avec une teneur de 250 ou 500 mg d'amoxicilline et 125 mg d'acide clavulonique, respectivement. En flacons de 15 pièces;
• Poudre pour la préparation de suspensions contenant 125 mg d’amoxicilline et 31,25 mg d’acide clavulonique;
• Poudre lyophilisée pour injection en flacons de 600 ou 1200 mg contenant respectivement 500 ou 1000 mg d’amoxicilline et 100 ou 200 mg d’acide clavulonique.

Indications d'utilisation Amoxiclav

Selon les instructions, Amoxiclav est indiqué pour le traitement des infections:

• Voies respiratoires (sinusite chronique ou aiguë, abcès du pharynx, pneumonie, otite moyenne, amygdalite, bronchite);
• Voies biliaires (cholécystite, cholangite);
• Voies urinaires (urétrite, cystite, pyélonéphrite);
• Tissu conjonctif et osseux;
• Gynécologique (salpingite, endométrite, avortement septique);
• Peau et tissus mous (infection de la plaie, phlegmon, morsures);
• Odontogène;
• Appareil génital (gonorrhée, chancre mou).

Contre-indications

Selon les instructions, Amoxiclav ne doit pas être utilisé en cas d'hypersensibilité aux composants actifs ou auxiliaires du médicament (altération de la fonction hépatique et développement d'un ictère cholestatique).

Dans l'application de Amoxiclav devrait être prudent lorsque:

• Allergies aux céphalosporines;
• Colite pseudo-membraneuse;
• Fonction hépatique insuffisante;
• Dysfonctionnement rénal sévère.

Les patients atteints de leucémie lymphocytaire et de mononucléose qui ont déjà pris de l'ampicilline peuvent présenter une éruption érythémateuse. Dans ce cas, l'utilisation d'Amoxiclav est conseillé d'annuler.

Posologie et administration d'Amoxiclav

La méthode de prise d'Amoxiclav dépend du poids et de l'âge du patient, de la gravité de la maladie, de l'état du foie et des reins.

Les comprimés d’Amoxiclav doivent être pris immédiatement avant un repas. La durée du traitement dure en moyenne 1 à 2 semaines. Médicament de dosage:

• Enfants de moins de 12 ans - 40 mg par kg de poids corporel par jour;
• Enfants de plus de 12 ans et adultes: 375 mg toutes les 8 heures ou 625 mg toutes les 12 heures.

Lors du traitement d'infections graves, 625 mg toutes les 8 heures sont autorisés. Il convient de noter que la forme du médicament diffère dans les proportions des substances actives; par conséquent, un comprimé de 625 mg avec deux comprimés de 375 mg ne doit pas être remplacé.

Amoxiclav en poudre pour la préparation de suspensions utilisées pour traiter les enfants de la naissance à 3 mois. Le dosage est effectué à l'aide des cuillères à mesurer ou des pipettes fournies. La posologie standard de la poudre est de 30 mg par kg de poids corporel deux fois par jour.

Enfants âgés de plus de trois mois, poudre prescrite à une dose de 20 mg par kg de poids corporel. Si les infections sont graves - 40 mg par kg de poids corporel.

L'injection d'Amoxiclav est administrée par voie intraveineuse. La posologie pour les enfants de plus de 12 ans et les adultes est de 1200 mg toutes les 8 heures. Pour les enfants de 3 mois à 12 ans, la dose d’Amoxiclav est de 30 mg par kg de poids toutes les 8 heures. En cas de maladie grave, l’utilisation d’Amoxiclav est autorisée toutes les 6 heures. Injections aux nouveau-nés et aux prématurés Amoksiklava est prescrit à une dose de 30 mg par kg de poids corporel toutes les 12 heures.

Lorsque l'effet thérapeutique est atteint, il est recommandé de passer aux médicaments par voie orale. Chez les enfants et les adultes, la durée du traitement peut aller jusqu'à 2 semaines.

Effets secondaires d'Amoxiclav

Les effets secondaires de l’utilisation d’Amoksiklava sont généralement légers et disparaissent rapidement. Selon les instructions, Amoxiclav peut provoquer les réactions secondaires suivantes:

• Système digestif: diarrhée, nausée, dyspepsie, vomissements, anorexie, flatulence, glossite, gastrite, stomatite, entérocolite, colite pseudo-membraneuse;
• Réactions dermatologiques: éruption cutanée, urticaire, angioedème, syndrome de Stevens-Johnson, nécrolyse épidermique toxique;
• Système sanguin: agranulocytose, éosinophilie, anémie, thrombocytopénie, leucopénie;
• Système nerveux: maux de tête, anxiété, agitation, vertiges, insomnie, comportement inapproprié, confusion, hyperactivité, convulsions;
• Système urinaire: hématurie, néphrite interstitielle;
• Troubles hépatobiliaires: augmentation des paramètres des tests de la fonction hépatique, y compris une augmentation de l’activité de la phosphatase alcaline, de l’AlAT, de l’AST, de la bilirubine sérique;
• Autres phénomènes: fièvre, candidose vulvo-vaginale, candidose orale.

Instructions spéciales

Il est conseillé de ne pas utiliser Amoxiclav pendant la grossesse. Les exceptions sont les cas où les avantages potentiels de son utilisation l'emportent sur les risques potentiels pour le fœtus. Prendre des médicaments pendant la grossesse augmente le risque de colite nécrosante chez les nouveau-nés.

Si nécessaire, l'utilisation de médicaments chez les patients atteints de maladie rénale, devrait être contrôlée créatinine dans l'urine. En cas de maladie du foie au cours du traitement par Amoxiclav, son fonctionnement doit être surveillé.

En cas d'insuffisance rénale marquée, la dose du médicament doit être choisie individuellement, en augmentant éventuellement l'intervalle entre les doses ou les injections.

Pendant le traitement, Amoxiclav a recommandé de boire beaucoup.

Amoxiclav peut provoquer des résultats faussement positifs du test de Benedict et de la réaction de Kubus (détermination du taux de glucose dans les urines). Par conséquent, vous devez utiliser des tests de glucose basés sur la réaction d’oxydation enzymatique.

Analogues d'Amoxiclav

Les médicaments suivants sont des analogues d'Amoksiklava:

• Moxiclav;
• La clavocine;
• Augmentin;
• Panklav;
• Rapiklav;
• Klamosar;
• Baktoklav;
• Arlet;
• Amovikomb;
• Verclave;
• Liklav;
• Rapiklav.

Termes et conditions de stockage

Amoxiclav doit être tenu hors de la portée des enfants, dans un endroit frais et sec. Ne pas utiliser le médicament après la date de péremption.

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Amoxiclav

Amoxiclav: mode d'emploi et avis

Nom latin: Amoksiklav

Code ATX: J01CR02

Ingrédient actif: amoxicilline + acide clavulanique (amoxicilline + acide clavulanique)

Fabricant: Sandoz (Autriche)

Mise à jour de la description et photo: 07/12/2018

Prix ​​en pharmacie: à partir de 57 roubles.

Amoxiclav est une combinaison d'antibiotiques.

Forme de libération et composition

Amoxiclav est produit sous la forme:

• Comprimés enrobés contenant 250 mg, 500 mg ou 875 mg d'amoxicilline, 125 mg d'acide clavulanique et excipients: dioxyde de silicium colloïdal, crospovidone, croscarmellose sodique, stéarate de magnésium, talc, MCC. Dans des ampoules et des bouteilles en verre foncé;
• Poudre pour suspension pour administration orale contenant 5 ml de la suspension d'amoxicilline et d'acide clavulanique préparée dans un rapport de 125 mg / 31,25 mg, 250 mg / 62,5 mg, 400 mg / 57 mg et excipients: acide citrique, citrate de sodium, MCC et carmellose sodique, gomme de xanthane, dioxyde de silicium colloïdal, arôme de cerise sauvage et arôme de citron, saccharinate de sodium, mannitol. Dans des bouteilles en verre foncé;
• Poudre pour solution injectable contenant dans un flacon d’amoxicilline et d’acide clavulanique dans un rapport de 500 mg / 100 mg, 1000 mg / 200 mg.

Propriétés pharmacologiques

Pharmacodynamique

L'amoxicilline est une pénicilline semi-synthétique qui agit sur de nombreux microorganismes Gram négatifs et Gram positifs. Il inhibe la biosynthèse du peptidoglycane - un composant inclus dans la structure de la paroi cellulaire des bactéries. La diminution de la production de peptidoglycane entraîne une diminution de la résistance des parois cellulaires, ce qui conduit en outre à la lyse et à la mort cellulaire de microorganismes pathogènes. Dans le même temps, l’amoxicilline est sensible à l’action de la bêta-lactamase, la détruisant, de sorte que son spectre d’activité antibactérienne n’inclut pas les microorganismes qui synthétisent cette enzyme.

L'acide clavulanique est un inhibiteur de la bêta-lactamase, dont la structure est similaire à celle de la pénicilline. Il a la capacité d'inactiver de nombreuses bêta-lactamases qui produisent des microorganismes ayant une résistance démontrée aux céphalosporines et aux pénicillines. Efficacité relative prouvée de l'acide clavulanique contre le plasmide beta-lactamase, provoquant le plus souvent la résistance des bactéries aux antibiotiques. Cependant, la substance n'affecte pas la bêta-lactamase chromosomique de type I, non inhibée par l'acide clavulanique.

La présence d'acide clavulanique dans Amoxiclav peut empêcher la destruction de l'amoxicilline par des enzymes spéciales - les bêta-lactamases - et élargir le spectre de l'activité antibactérienne de l'amoxicilline.

Des études cliniques in vitro prouvent la grande sensibilité des microorganismes suivants à l'action d'Amoxiclav:

• anaérobies à gram négatif: espèces du genre Prevotella, Bacteroides fragilis, autres sous-espèces du genre Bacteroides, espèces du genre Porphyromonas, espèces du genre Capnocytophaga, espèces du genre Fusobacterium, Fusobacterium nucleatum, Eikenella corrodens;
• anaérobies à Gram positif: espèces du genre Peptostreptococcus, Peptostreptococcus magnus, Peptostreptococcus micros, Peptococcus niger, espèces du genre Clostridium;
• Aérobies à Gram négatif: Vibrio cholerae, Bordetella pertussis, Pasteurella multocida, Haemophilus influenza, Neisseria gonorrhoeae, Moraxella catarrhalis, Helicobacter pylori;
• au sommet de la ville, Astéroïdes Nocardia, Listeria monocytogenes;
• Autres: Treponema pallidum, Leptospira icterohaemorrhagiae, Borrelia burgdorferi.

Les micro-organismes suivants sont caractérisés par la résistance acquise aux composants actifs d’Amoxiclav:

• Aérobies à Gram positif: Streptococcus Viridans, Streptococcus pneumoniae, Enterococcus faecium, bactéries du genre Corynebacterium;
• Bactère aérobie à Gram négatif: bactéries du genre Shigella, Escherichia coli, bactéries du genre Salmonella, bactéries du genre Klebsiella, Klebsiella pneumoniae (Klebsiella pneumoniae (Klebsiella pneumoniae) prouve Proteus vulgaris, Proteus mirabilis.

La résistance naturelle à l'association d'amoxicilline et d'acide clavulanique est démontrée par ces microorganismes:

• Aérobies à Gram négatif: bactéries du genre Acinetobacter, Yersinia enterocolitica, Citrobacter freundii, Stenotrophomonas maltophilia, bactéries du genre Enterobacter, bactéries du genre Pseudomonas, Hafnia alvei, bactéries du genre Serratia, Legionella pneumophila, bactéries du genre
• autres: bactéries du genre Mycoplasma, Chlamydophila psittaci, Chlamydophila pneumoniae, bactéries du genre Chlamydia, Coxiella burnetii.

La sensibilité des bactéries à l'amoxicilline en monothérapie signifie le plus souvent une sensibilité similaire à l'association d'amoxicilline et d'acide clavulanique.

Pharmacocinétique

Les principaux paramètres pharmacocinétiques de l'amoxicilline et de l'acide clavulanique sont similaires à bien des égards. Les deux substances démontrent une bonne capacité de dissolution dans des solutions aqueuses ayant une valeur de pH physiologique et, après administration orale d'Amoksiklava, elles sont rapidement et presque complètement absorbées par le tractus gastro-intestinal. Le degré d'absorption de l'acide clavulanique et de l'amoxicilline est considéré comme optimal dans le cas de la prise du médicament au début d'un repas.

Après administration orale, la biodisponibilité des principes actifs d’Amoxiclav atteint 70%.

Lors de la prescription du médicament à différentes doses, les paramètres pharmacocinétiques de l'amoxicilline et de l'acide clavulanique sont les suivants:

• à une dose de 875 mg / 125 mg 2 fois par jour pour l'amoxicilline: la concentration plasmatique maximale est de 11,64 ± 2,78 µg / ml, le temps pour l'atteindre est de 1,5 heure (la plage va de 1 à 2,5 heures), l'aire sous la courbe "concentration - temps" (AUC) - 53,52 ± 12,31 μg × h / ml, demi-vie d'élimination - 1,19 ± 0,21 heure; pour l'acide clavulanique: la concentration plasmatique maximale est de 2,18 ± 0,99 µg / ml, le temps qu'il atteint 1,25 heure (plage de 1 à 2 heures), l'aire sous la courbe de concentration en temps (ASC) - 10,16 ± 3,04 µg × h / ml, demi-vie - 0,96 ± 0,12 heure;
• à une dose de 500 mg / 125 mg 2 fois par jour pour l'amoxicilline: la concentration plasmatique maximale dans le sang est de 7,19 ± 2,26 µg / ml, le temps pour l'atteindre est de 1,5 heure (intervalle de 1 à 2,5 heures), l'aire sous la courbe "concentration - temps" (AUC) - 53,5 ± 8,87 µg × h / ml, la demi-vie est de 1,15 ± 0,2 heure; pour l'acide clavulanique: la concentration plasmatique maximale est de 2,4 ± 0,83 µg / ml, le temps pour l'atteindre est de 1,5 heure (plage de 1 à 2 heures), l'aire sous la courbe de concentration en temps (ASC) - 15,72 ± 3,86 µg × h / ml, demi-vie - 0,98 ± 0,12 heure;
• à une dose de 250 mg / 125 mg 3 fois par jour pour l'amoxicilline: la concentration plasmatique maximale est de 3,3 ± 1,12 µg / ml, le temps pour l'atteindre est de 1,5 heure (la plage est comprise entre 1 et 2 heures), la zone sous la courbe "concentration - temps" (AUC) - 26,7 ± 4,56 µg × h / ml, demi-vie - 1,36 ± 0,56 heure; pour l'acide clavulanique: la concentration plasmatique maximale est de 1,5 ± 0,7 µg / ml, le temps pour l'atteindre est de 1,2 heure (plage de 1 à 2 heures), l'aire sous la courbe de concentration en temps (ASC) - 12,6 ± 3,25 µg × h / ml, la demi-vie est de 1,01 ± 0,11 heure.

Toutes les valeurs ci-dessus sont dérivées d'études cliniques impliquant des volontaires sains.

L’amoxicilline et l’acide clavulanique se caractérisent par un volume de distribution élevé dans divers tissus, systèmes organiques et fluides corporels (y compris les muscles, les os et les tissus adipeux, les organes abdominaux, les poumons, les sécrétions interstitielle, péritonéale, synoviale et pleurale, les expectorations, les biles, les purifications, l'urine et la peau).

Les principes actifs sont modérément liés aux protéines plasmatiques: amoxicilline à 18% et acide clavulanique à 25% de la dose prise. Le volume de distribution est d'environ 0,2 L / kg pour l'acide clavulanique et de 0,3 à 0,4 L / kg pour l'amoxicilline. Les deux substances ne surmontent pas la barrière hémato-encéphalique en l'absence d'inflammation des méninges. L'amoxicilline, comme beaucoup de pénicillines, pénètre dans le lait maternel, qui contient également de l'acide clavulanique à l'état de traces. Les ingrédients actifs d’Amoxiclav pénètrent dans la barrière placentaire.

Environ 10 à 25% de la dose initiale d'amoxicilline est excrétée dans les urines sous forme d'acide pénicillique, qui n'a pas d'activité pharmacologique. L’acide clavulanique est largement métabolisé dans le corps et forme l’acide 1-amino-4-hydroxy-butan-2-one et le 2,5-dihydro-4- (2-hydroxyéthyl) -5-oxo-1H-pyrrole-3-carboxylique, lesquels excrété par le tractus gastro-intestinal, les reins, ainsi que par l'air expiré (se transformant en dioxyde de carbone).

L'amoxicilline est principalement excrétée par filtration rénale, tandis que l'élimination de l'acide clavulanique est réalisée à l'aide de mécanismes rénaux et extrarénaux. Après une dose orale unique de 1 comprimé à 500 mg / 125 mg ou 250 mg / 125 mg, environ 40 à 65% d'acide clavulanique et 60 à 70% d'amoxicilline sont excrétés dans l'urine sous forme inchangée pendant les 6 premières heures.

En moyenne, la demi-vie des ingrédients actifs d'Amoxiclav est d'environ 1 heure et la clairance totale moyenne est d'environ 25 l / h chez des patients en bonne santé. La majeure partie de l'acide clavulanique est éliminée de l'organisme pendant les 2 premières heures suivant l'ingestion.

Chez les patients présentant une insuffisance rénale, la clairance totale de l'acide clavulanique et de l'amoxicilline diminue proportionnellement à la diminution de la fonction rénale. La clairance réduite est plus prononcée dans le cas de l’amoxicilline que de l’acide clavulanique, car la majeure partie de la dose d’amoxicilline est excrétée par les reins. En cas d'insuffisance rénale, les doses d'Amoxiclav doivent être choisies en tenant compte du caractère indésirable du cumul de l'amoxicilline dans le contexte d'une concentration stable d'acide clavulanique correspondant aux normes. Chez les patients présentant une insuffisance rénale sévère, la demi-vie de l'amoxicilline est augmentée à 7,5 heures et celle de l'acide clavulanique à 4,5 heures.

Patients présentant des dysfonctionnements hépatiques Amoxiclav est prescrit avec prudence; une surveillance continue de la fonction hépatique est également recommandée. L'amoxicilline et l'acide clavulanique sont éliminés par hémodialyse et à des concentrations insignifiantes par dialyse péritonéale.

Indications d'utilisation

Selon les instructions, Amoxiclav est prescrit pour le traitement des maladies infectieuses et inflammatoires causées par des microorganismes sensibles au médicament. Le médicament est indiqué pour les infections gynécologiques, odontogènes, ainsi que les infections:

• Organes ORL et voies respiratoires supérieures, y compris sinusite aiguë et chronique, otite moyenne, amygdalite, abcès du pharynx, pharyngite;
• Tissu conjonctif et osseux;
• Voies respiratoires inférieures, y compris bronchite chronique, bronchite aiguë avec surinfection bactérienne, pneumonie;
• Voies urinaires;
• Peau et tissus mous, y compris morsures d'animaux et d'humains;
• Voies biliaires.

L'utilisation d'Amoxiclav sous forme d'injections est indiquée:

• Avec des infections de la cavité abdominale;
• Avec les infections sexuellement transmissibles - la gonorrhée, le chancre mou;
• Prévenir le développement d'infections après des interventions chirurgicales.

Contre-indications

Amoxiclav n'est pas prescrit pour la jaunisse cholestatique et l'hépatite associées à la prise d'antibiotiques à la pénicilline. De plus, l'outil est contre-indiqué dans:

• Sensibilité aux préparations de pénicilline, acide clavulanique, amoxicilline, autres composants d’Amoxiclav;
• Mononucléose infectieuse;
• Leucémie lymphocytaire.

Amoxiclav est prescrit avec prudence lorsque:

• Colite pseudo-membraneuse dans l'histoire;
• Insuffisance hépatique;
• Dysfonctionnement rénal sévère.

La possibilité d'utiliser Amoksiklava chez les femmes enceintes et allaitantes doit être abordée individuellement avec le médecin.

Mode d'emploi Amoksiklava: méthode et dosage

Comprimés et solution pour suspension pour administration orale

Le schéma thérapeutique du médicament et la durée du traitement sont déterminés en fonction de la gravité de l'infection, de l'âge, de la fonction rénale du patient et du poids corporel. Dans les comprimés et les suspensions, Amoxiclav est recommandé de prendre avec des aliments, ce qui réduira le risque d'effets secondaires du système digestif.

Le traitement moyen dure de 5 à 14 jours. Un traitement plus long n'est possible qu'après un nouvel examen médical.

Le schéma posologique recommandé d'Amoxiclav comprimés pour les enfants de moins de 12 ans est de 40 mg / kg par jour, divisé en 3 doses. Pour les enfants pesant plus de 40 kg, les doses du médicament pour adultes sont indiquées. Pour les enfants de moins de 6 ans, il est préférable d'utiliser Amoxiclav suspension.

Il existe deux schémas thérapeutiques possibles pour prendre Amoxiclav avec des infections légères à modérées:

• Toutes les 8 heures, 1 comprimé de 250 + 125 mg;
• Toutes les 12 heures, 1 comprimé de 500 + 125 mg.

Dans le contexte d’une infection grave et d’infections des voies respiratoires, prendre 1 comprimé 500 + 125 mg toutes les 8 heures ou 1 comprimé 875 + 125 mg toutes les 12 heures.

Pour les infections odontogènes, 5 comprimés d'Amoxiclav 250 + 125 mg toutes les 8 heures ou 1 comprimé de 500 + 125 mg toutes les 12 heures sont indiqués pendant 5 jours.

Nouveau-nés et enfants jusqu'à 3 mois Amoxiclav est prescrit en suspension à raison de 30 mg / kg par jour (pour l'amoxicilline). Le médicament est pris toutes les 12 heures. Pour respecter le dosage, utilisez la pipette de dosage fixée à l’emballage.

La posologie quotidienne d'Amoxiclav pour les enfants de plus de 3 mois est:

• Avec une sévérité légère et modérée de la maladie - à partir de 20 mg / kg par jour;
• Dans les cas graves d’infection et dans le traitement des infections des voies respiratoires inférieures, otite moyenne, sinusite - jusqu’à 40 mg / kg (amoxicilline) par jour.

Il convient de garder à l’esprit que lors du calcul des doses, il est nécessaire de ne pas compter sur l’âge de l’enfant, mais sur son poids et la gravité de la maladie.

Solution injectable

Amoxiclav sous forme de solution injectable est administré exclusivement par voie intraveineuse.

La dose administrée aux enfants de moins de 3 mois est calculée à partir des informations suivantes:

• poids corporel inférieur à 4 kg: Amoxiclav est administré à une dose de 30 mg / kg (en tenant compte du médicament total) toutes les 12 heures;
• poids corporel supérieur à 4 kg: Amoxiclav est administré à une dose de 30 mg / kg (en tenant compte du médicament total) toutes les 8 heures.

Pour les enfants de moins de 3 mois, la solution injectable ne doit être administrée que lentement, par perfusion de 30 à 40 minutes.

Pour les enfants dont le poids ne dépasse pas 40 kg, la dose est choisie en tenant compte du poids.

Pour les enfants âgés de 3 mois à 12 ans, le médicament est administré à une dose de 30 mg / kg de poids corporel (en termes de tous les médicaments) toutes les 8 heures et, en cas d'infection grave, toutes les 6 heures.

Chez les enfants présentant un dysfonctionnement rénal diagnostiqué, une adaptation de la posologie basée sur la dose maximale recommandée d'amoxicilline peut être nécessaire. Si, chez ces patients, la clairance de la créatinine dépasse 30 ml / min, un changement de dose est facultatif. Dans d'autres cas, chez les enfants dont le poids ne dépasse pas 40 kg, il est recommandé d'utiliser Amoksiklava aux dosages suivants:

• CC 10–30 ml / min: 25 mg / 5 mg par 1 kg de poids corporel toutes les 12 heures;
• CQ inférieur à 10 ml / min: 25 mg / 5 mg par kg de poids corporel toutes les 24 heures;
• hémodialyse: 25 mg / 5 mg par 1 kg de poids corporel toutes les 24 heures en association avec une dose supplémentaire de 12,5 mg / 2,5 mg par 1 kg de poids corporel à la fin de la séance de dialyse (associée à une diminution des concentrations d'acide clavulanique et d'amoxicilline dans sérum).

Chaque 30 mg du médicament contient 25 mg d’amoxicilline et 5 mg d’acide clavulanique.

Adultes et enfants de plus de 12 ans ou d'un poids corporel supérieur à 40 kg Amoxiclav est injecté à raison de 1 200 mg de drogue (1 000 mg + 200 mg) toutes les 8 heures et, dans le cas d'une évolution aiguë d'une maladie infectieuse, toutes les 6 heures.

Amoxiclav est également prescrit pour les interventions chirurgicales à une dose prophylactique, qui est généralement de 1200 mg pour l’anesthésie par induction dans les cas où l’opération dure moins de 2 heures. Lors d'interventions chirurgicales plus longues, le patient reçoit le médicament à une dose de 1 200 mg, jusqu'à 4 fois par jour.

Chez les patients présentant une insuffisance rénale, la posologie et / ou l'intervalle de temps entre les doses d'Amoxiclav doit être ajusté en fonction du degré d'atteinte de la fonction rénale conformément aux instructions suivantes:

• CQ supérieur à 30 ml / min: aucun ajustement de la dose n'est nécessaire;
• QC 10–30 ml / min: la première dose est de 1 200 mg (1 000 mg + 200 mg), après quoi le médicament est administré par voie intraveineuse à une dose de 600 mg (500 mg + 100 mg) toutes les 12 heures;
• CQ moins de 10 ml / min: la première dose est de 1200 mg (1000 mg + 200 mg), après quoi le médicament est administré par voie intraveineuse à une dose de 600 mg (500 mg + 100 mg) toutes les 24 heures;
• anurie: l’intervalle entre les doses du médicament doit être porté à 48 heures ou plus.

Au cours de la procédure d'hémodialyse, jusqu'à 85% de la dose d'Amoxiclav administrée est éliminée, à la fin de chaque séance, la dose d'injection habituelle doit être administrée. En dialyse péritonéale, aucun ajustement de la posologie n’est nécessaire.

La durée du traitement est de 5 à 14 jours (sa durée exacte ne peut être déterminée que par le médecin traitant). Lorsque la gravité des symptômes est réduite, il est recommandé de poursuivre le traitement en prenant des formes orales d’Amoxiclav.

Lors de la préparation de la solution injectable, le contenu du flacon à raison de 600 mg (500 mg + 100 mg) est dissous dans 10 ml d’eau pour injection, et à raison de 1200 mg (1000 mg + 200 mg) dans 20 ml d’eau pour injection (volume non recommandé dépasser). Le médicament est administré par voie intraveineuse lentement (sur 3-4 minutes) et l’introduction doit être effectuée dans les 20 minutes qui suivent la préparation de la solution.

La solution d’Amoxiclav peut également être utilisée pour les perfusions intraveineuses. Dans ce cas, les solutions préparées contenant 1200 mg (1000 mg + 200 mg) ou 600 mg (500 mg + 100 mg) de la préparation sont diluées davantage dans 100 ml ou 50 ml de la solution pour perfusion, respectivement. La durée de la perfusion atteint 30 à 40 minutes.

L'utilisation des liquides suivants dans les volumes recommandés vous permet de conserver les concentrations nécessaires d'amoxicilline dans les solutions pour perfusion. Leurs périodes de stabilité varient et sont:

• pour l'eau pour injection: 4 heures à 25 ° C et 8 heures à 5 ° C;
• pour les solutions de chlorure de sodium et de chlorure de calcium pour les perfusions intraveineuses: 3 heures à 25 ° C;
• pour solution de lactate de ringer pour perfusion intraveineuse: 3 heures à 25 ° C;
• pour une solution de chlorure de sodium à 0,9% pour les perfusions intraveineuses: 4 heures à 25 ° C et 8 heures à 5 ° C.

La solution d’Amoxiclav ne doit pas être mélangée avec des solutions de bicarbonate de sodium, de dextran ou de dextrose. Seules les solutions transparentes sont soumises à administration. Il est interdit de congeler la solution préparée.

Effets secondaires

L'utilisation d'Amoxiclav peut entraîner le développement d'effets secondaires:

• Le système hématopoïétique: anémie, éosinophilie, thrombocytopénie, agranulocytose, leucopénie;
• Système digestif: diarrhée, flatulence, gastrite, nausée, dyspepsie, glossite, stomatite, anorexie, entérocolite, vomissement;
• Système nerveux: anxiété, comportement inapproprié, surexcitation, convulsions, confusion, insomnie, hyperactivité, vertiges, maux de tête;
• Peau: urticaire, gonflement, éruption cutanée; plus rarement, dermatite exfoliative, nécrolyse toxique épidermique, syndrome de Stevens-Johnson, érythème polymorphe;
• Système urinaire: néphrite interstitielle, hématurie.

Il est également possible de développer une surinfection (y compris une candidose).

Dans la plupart des cas, les effets indésirables liés à l’utilisation d’Amoksiklava sont légers et passagers.

Surdose

Les rapports selon lesquels une surdose d’Amoxiclav provoque des effets indésirables graves mortels, voire mortels, sont absents.

Le plus souvent, un surdosage se manifeste par des symptômes tels que des troubles de l'équilibre hydrique et électrolytique et un dysfonctionnement du tractus gastro-intestinal (vomissements, diarrhée, douleurs à l'abdomen). Parfois, la prise d'amoxicilline peut entraîner le développement d'une cristallurie et, plus tard, une insuffisance rénale. Des crises convulsives peuvent survenir chez les patients présentant une insuffisance rénale ou chez ceux qui reçoivent le médicament à fortes doses.

En cas de surdosage d’Amoxiclav, le patient doit être placé sous la surveillance d’un spécialiste qui, si nécessaire, prescrit un traitement symptomatique. Si Amoxiclav a été pris il y a moins de 4 heures, il est recommandé de laver l'estomac et de prendre du charbon activé pour réduire l'absorption. Les composants actifs du médicament sont bien excrétés du corps par hémodialyse.

Instructions spéciales

Prendre Amoxiclav en mangeant réduit le risque d'effets secondaires du tractus gastro-intestinal.

En cours de traitement, il est nécessaire de surveiller le fonctionnement du foie, du sang et des reins.

En cas d'insuffisance rénale grave, le médecin doit ajuster le schéma posologique ou augmenter l'intervalle entre les médicaments.

Impact sur l'aptitude à conduire des véhicules à moteur et des mécanismes complexes

Si, au cours du traitement médicamenteux, des réactions indésirables du système nerveux central (par exemple des convulsions ou des vertiges) sont diagnostiquées au patient, il est recommandé de ne pas conduire et effectuer des travaux nécessitant une concentration d'attention élevée et des réactions psychomotrices immédiates.

Utilisation pendant la grossesse et l'allaitement

Au cours des expérimentations animales, les effets nocifs de l'amoxiclav pendant la grossesse et les effets du médicament sur le développement du fœtus n'ont pas été confirmés. Dans une seule étude portant sur des femmes présentant une rupture prématurée des membranes, il a été constaté que l'utilisation prophylactique d'une association d'amoxicilline et d'acide clavulanique pouvait augmenter le risque d'entérocolite nécrosante chez le nouveau-né.

Pendant la grossesse et l’allaitement, Amoksiklava n’est recommandé que si les bénéfices potentiels du traitement pour la mère dépassent largement les risques potentiels pour la santé du fœtus et de l’enfant. L'acide clavulanique et l'amoxicilline en faibles concentrations sont déterminés dans le lait maternel. Chez les nourrissons allaités au sein, il est possible de développer une diarrhée, une sensibilisation et une candidose muqueuse buccale. Par conséquent, si nécessaire, un traitement avec le médicament est conseillé pour arrêter l’allaitement.

Quand dommages aux reins

Les patients présentant une insuffisance rénale modérée (le CC varie de 10 à 30 ml / min) sont invités à prendre Amoxiclav 1 comprimé (dose de 500 mg / 125 mg ou 250 mg / 125 mg en fonction de la gravité de la maladie) toutes les 12 heures, et insuffisance rénale grave (le CC est inférieur à 10 ml / min) - 1 comprimé (dose de 500 mg / 125 mg ou 250 mg / 125 mg selon la gravité de la maladie) toutes les 24 heures.

La première dose de solution pour administration intraveineuse avec un CC de 10 à 30 ml / min est de 1000 mg / 200 mg, puis de 500 mg / 100 mg toutes les 12 heures. Lorsque l'AQ est inférieur à 10 ml / min, la première dose de la solution pour administration par voie intraveineuse est de 1 000 mg / 200 mg, puis de 500 mg / 100 mg toutes les 24 heures.

Avec l'anurie, l'intervalle entre les doses d'Amoxiclav est porté à 48 heures ou plus.

Avec une fonction hépatique anormale

Les patients présentant une insuffisance hépatique prenant Amoxiclav sont recommandés avec prudence. Pendant le traitement, il est nécessaire d'exercer une surveillance régulière de la fonction hépatique.

Utiliser dans la vieillesse

Les patients âgés n'ont pas besoin d'ajuster leur posologie.

Interaction médicamenteuse

La prise d'acide ascorbique avec Amoxiclav améliore l'absorption de ses principes actifs, tandis que la prise d'aminosides, d'antacides, de laxatifs et de glucosamine diminue leur absorption. L'utilisation d'anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), de diurétiques, de phénylbutazone, d'allopurinol et d'autres médicaments qui bloquent la sécrétion tubulaire (probénécide) augmente le taux d'amoxicilline dans l'organisme (l'élimination de l'acide clavulanique se fait principalement par filtration glomérulaire). L'association d'Amoxiclav et de probénécide peut entraîner une augmentation de la persistance dans le sang de la concentration d'amoxicilline, mais pas avec de l'acide clavulanique; par conséquent, l'utilisation simultanée de médicaments est interdite.

L'association d'amoxicilline, d'acide clavulanique et de méthotrexate renforce les propriétés toxiques du méthotrexate. L'utilisation du médicament avec allopurinol peut déclencher le développement de réactions allergiques cutanées. Il n'est pas recommandé de prescrire Amoxiclav en association avec le disulfirame.

La combinaison d'amoxicilline et d'acide clavulanique réduit l'efficacité des médicaments, dont le métabolisme conduit à la formation d'acide para-aminobenzoïque. Lorsqu'elle est associée à l'éthinylestradiol, elle augmente le risque de saignement "important".

Dans la littérature, il existe des rapports isolés d'augmentation du rapport international normalisé (INR) chez les patients prenant de l'amoxicilline et de la warfarine ou de l'acénocoumarol. Si vous avez besoin d'une association d'Amoksiklava avec des anticoagulants, il est recommandé de surveiller régulièrement l'INR ou le temps de prothrombine lorsque vous annulez ou commencez un traitement avec le médicament, car vous devrez peut-être ajuster la dose d'anticoagulants pris par voie orale.

L'administration conjointe d'amoxicilline / d'acide clavulanique avec la rifampicine peut entraîner un affaiblissement mutuel de l'action antibactérienne. Il n'est pas recommandé d'utiliser Amoxiclav, même une fois, en association avec des antibiotiques bactériostatiques (tétracyclines, macrolides) et des sulfamides, en raison de la diminution probable de l'efficacité de l'amoxicilline / acide clavulanique.

Le médicament entraîne une diminution de l'efficacité des contraceptifs oraux. Chez les patients prenant du mycophénolate mofétil, après le début du traitement par Amoxiclav, on observe une diminution du métabolite actif de l’organisme, l’acide mycophénolique, avant de prendre la dose suivante du médicament d’environ 50%. La variation de sa concentration ne peut pas refléter avec précision les changements globaux de l'exposition de ce métabolite.

Les analogues

Les analogues d’Amoxiclav sont:

• Sur la substance active - Baktoklav, Klamosar, Arlet, Panklav, Medoklav, Liklav, Augmentin, Rapiklav, Fibell, Ekoklav, Amovikomb, Amoksivan;
• Selon le mécanisme d'action - Libaccyl, Oxamp, Santaz, Ampioks, Tazotsin, Timentin, Sulatsillin, Ampisid.

Termes et conditions de stockage

Durée de conservation des comprimés et de la solution - 2 ans. Conserver dans un endroit sec à une température ne dépassant pas 25 ° C Tenir hors de la portée des enfants.

La durée de conservation de la suspension finie - 7 jours. La suspension finie est stockée à une température de 2-8 ° C.

Conditions de vente en pharmacie

Prescription

Avis sur Amoxiclav

Dans la plupart des cas, les médecins et les patients laissent des commentaires positifs sur Amoxiclav. Ils prouvent l'efficacité de ce médicament antibactérien dans le traitement des maladies des voies respiratoires et permettent non seulement aux adultes mais également aux enfants de suivre un traitement. Il a été signalé que le traitement par Amoxiclav contre les maladies infectieuses du tractus génital, les otites et les antrites était satisfaisant. Pour les patients adultes, le médicament est généralement prescrit à une dose de 875 mg / 125 mg et, si le dosage est bien choisi, les symptômes désagréables de la maladie sont éliminés assez rapidement. Cependant, les patients rapportent qu'après un traitement antibiotique, il convient de prendre des médicaments responsables de la normalisation de la microflore intestinale.

Les parents parlent aussi positivement de la suspension d’Amoxiclav, que les enfants apprécient pour son goût agréable et sa facilité d’utilisation.

Le prix d'Amoxiclav en pharmacie

Le prix approximatif d'Amoxiclav sous forme de comprimés avec un dosage de 875 mg / 125 mg est compris entre 401 et 436 roubles (14 pièces dans l'emballage), 500 mg / 125 mg pour une posologie comprise entre 330 et 399 roubles (15 unités dans l'emballage) et une dose de 250 mg. / 125 mg - 170‒241 roubles (dans l'emballage contient 15 pcs.). Poudre pour la préparation de suspensions pour l'administration orale avec un dosage de 400 mg / 57 mg peut être acheté pour environ 158‒273 roubles, un dosage de 250 mg / 62,5 mg - pour 212299 roubles, un dosage de 125 mg / 31,25 mg - 99‒123 roubles. La poudre pour préparer une solution injectable à une dose de 1000 mg / 200 mg coûtera environ 675862 roubles, avec une dose de 500 mg / 100 mg à 465‒490 roubles (en boîtes de 5 bouteilles).