Le monde entier qui nous entoure regorge d’agents pathogènes. Heureusement, le corps de chaque personne a une très belle fonctionnalité. Si l’immunité est bonne, la peau et les muqueuses ne sont pas endommagées - vous ne pouvez pas avoir peur des infections bactériennes et autres. Sinon, vous devrez déterminer ce qu'est amoxiclav, à quoi il sert et quand ce médicament est prescrit.
L'importance de la microflore de l'environnement interne
La microflore normale est constamment présente dans le corps humain, mais elle peut parfois être remplacée par une flore pathogène ou conditionnellement pathogène pouvant conduire au développement de la maladie.
Normal
Pathogène
Commence à peupler le corps de l'enfant dès les premières minutes de la vie, à partir du moment où il met le bébé sur le ventre de la mère.
Constamment présent dans l'environnement, pénètre généralement dans un organisme affaibli.
Il fait partie du système immunitaire du corps, assure une digestion normale.
Multiplie et libère activement les toxines pouvant causer de la fièvre et des maux de tête.
En cas d'absence, un diagnostic est effectué et une thérapie est mise en œuvre, visant à la colonisation de l'environnement interne par des microbes.
En plus de l'intoxication, la microflore pathogène conduit au développement de maladies infectieuses.
Vous devez donc vous battre uniquement contre les micro-organismes susceptibles de provoquer une maladie grave. La destruction de la microflore normale entraînera un affaiblissement du corps, une digestion altérée et un risque accru de pénétration de microbes nocifs.
Amoxiclav: instructions, prix
Le médicament étant un antibiotique, sa nomination et son utilisation doivent être surveillées par le médecin traitant:
- La durée minimale de prise du médicament est de 5 jours. Avec des périodes plus courtes, les pilules n’auront pas l’effet souhaité et ne seront pas en mesure de détruire toutes les formes de la bactérie pathogène;
- La durée maximale du traitement ne doit pas dépasser deux semaines en raison d'effets secondaires possibles. Après deux semaines de prise du médicament, il est nécessaire de passer à nouveau par un médecin pour obtenir des recommandations supplémentaires.
- La dose pour les enfants de moins de 12 ans est calculée sur la base du poids. 40 mg par jour sont prescrits pour chaque kilogramme de poids corporel, la totalité de la dose étant répartie de manière égale sur trois doses;
- La posologie chez l'adulte dépend de l'état général du corps et du degré de progression de la maladie. Les comprimés sont utilisés 2 ou 3 fois par jour, la dose varie de 800 à 2000 mg;
- Les comprimés doivent être avalés et lavés à l'eau tiède, au moins 200 ml par dose.
Le prix varie en fonction de la posologie et de la forme du médicament. Si vous prenez en compte les pilules:
Comment prendre Amoxiclav?
Amoxiclav affecte de nombreux types de bactéries pathogènes. Le médicament associe deux principes actifs à activité antibactérienne, l’amoxicilline et l’acide clavulanique. Dans le réseau de la pharmacie en présence du médicament de différentes formes de libération et de dosage. Comment prendre Amoxiclav et quel schéma thérapeutique dépend de la masse et de l'âge de la personne, de la nature de la maladie et d'autres facteurs connexes.
Action contre la drogue
Amoxiclav est un agent antibactérien combiné du groupe de la pénicilline. En plus de l'amoxicilline, il contient un inhibiteur de la β-lactamase. De ce fait, l’antibiotique Amoxiclav est plus efficace que ses prédécesseurs. Les composants du médicament sont complexes:
- L'amoxicilline perturbe la synthèse des protéines dans les parois cellulaires des bactéries, perturbant ainsi le processus de division et de croissance, et finissant par causer la mort. Mais certains microorganismes se sont adaptés pour résister à l’antibiotique avec la bêta-lactamase;
- L'acide clavulanique inactive l'enzyme ci-dessus et restaure l'activité antimicrobienne de l'antibiotique. Cependant, certaines souches de bactéries sont résistantes à Amoxiclav, malgré cela.
L'antibiotique a une biodisponibilité élevée, il est rapidement absorbé par voie orale. Excrété principalement dans l'urine. Une petite quantité du médicament entre dans le lait maternel, de sorte que les médecins prescrivent souvent Amoxiclav pendant l'allaitement.
Indications de rendez-vous
Les médecins prescrivent Amoxiclav pour les maladies suivantes:
- maladies respiratoires;
- Maladies ORL (angine de poitrine, sinusite);
- inflammation des voies urinaires;
- conditions après la chirurgie sur les organes pelviens.
Amoxiclav est également indiqué pour la pyodermite, les maladies inflammatoires de la peau et des tissus musculaires (aide en cas de brûlure, de plaie ou de morsure infectée).
Méthode d'utilisation
La posologie du médicament est calculée en fonction de l'âge et du poids du patient, de la gravité de la maladie et de la capacité fonctionnelle des organes excrétant le médicament et ses métabolites. Il est généralement recommandé aux adultes de prendre un antibiotique 2 à 3 fois par jour, en fonction du schéma thérapeutique. L’évolution compliquée de la maladie implique la prise d’un agent antimicrobien à raison de 1 g deux fois par jour. La dose quotidienne maximale de médicament pour les adultes est de 6 grammes.
Si l'enfant a plus de 12 ans, le dosage est appliqué comme pour un adulte. Il faut garder à l'esprit que l'automédication est dangereuse. Le médicament doit être pris sur la recommandation d'un spécialiste et en respectant la posologie indiquée. Un régime de consommation adulte a généralement la forme suivante:
- 250/125 mg toutes les 8 heures;
- 500/125 mg avec un intervalle de 12 heures;
- 500/125 mg administrés avec un cours compliqué de la maladie toutes les 8 heures.
Après 2-3 jours d'utilisation d'Amoxiclav en comprimés chez l'adulte, la gravité des symptômes de la maladie diminue et l'état du patient s'améliore. Mais vous ne pouvez pas interrompre le traitement, même si l’état des sensations était complètement normalisé. La durée du traitement pour un adulte ne devrait pas être inférieure à 5 jours.
Caractéristiques de l'application
Manger n'affecte pas l'absorption du médicament, mais afin d'éviter les nausées et les irritations du tractus gastro-intestinal, il est correct de prendre Amoxiclav au début du repas ou immédiatement après. La concentration sanguine la plus élevée est notée une heure après son adoption. Avec un traitement médicamenteux prolongé peut développer une surinfection avec des bactéries et des champignons qui sont résistants à l'action de l'antibiotique, ce qui nécessite son annulation et la nomination d'un traitement approprié.
Les comprimés doivent être pris sans mâcher. S'il est impossible d'avaler une pilule, vous pouvez la broyer et la diluer avec une petite quantité d'eau. Appliquer Amoxiclav de cette manière est le plus pratique pour les personnes âgées. Amoxiclav pour adultes est autorisé à être utilisé en pédiatrie uniquement après que l'enfant a atteint l'âge de 6 ans. Les enfants d’âge préscolaire et les jeunes enfants doivent recevoir Amoxiclav sous forme de suspension liquide.
Liste des analogues d'amoxiclav
Selon les médecins, des analogues du médicament Amoxiclav fabriqué en Suisse (n ° 15 pour 375 mg) - le prix de 190 roubles, sont des antibiotiques bon marché et de haute qualité:
- Oxamps - à partir de 75 roubles;
- Augmentin - à partir de 390 roubles;
- Ecoclav - à partir de 175 roubles;
- Rapiklav - à partir de 338 roubles;
- Arlet - 284 roubles.
En général, les homologues domestiques sont moins chers.
Contre-indications et effets secondaires
Le médicament Amoxiclav est bien toléré et provoque rarement des effets négatifs associés. En règle générale, elles surviennent lorsque le patient dépasse les doses et le schéma posologique indiqués, ou s'il présente des contre-indications ou une intolérance individuelle aux composants actifs de l'antibiotique. Les effets secondaires surviennent le plus souvent au début de la réception et disparaissent progressivement au fil du temps.
Les effets secondaires possibles, qui sont décrits dans les instructions du médicament Amoxiclav:
- nausées, vomissements, brûlures d'estomac, flatulences.
- troubles du péristaltisme.
- maux de tête et désorientation.
- réactions allergiques (éruption cutanée, hyperémie, démangeaisons).
Dans de rares cas, des symptômes d'intoxication, des troubles du sommeil, des modifications pathologiques dans le sang. La probabilité d’un surdosage lors de l’utilisation de fortes doses du médicament Amoxiclav est très faible. Dans ce cas, un traitement symptomatique est nécessaire.
Article vérifié
Anna Moschovis est médecin de famille.
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Amoxiclav comprimés - instructions officielles d'utilisation
INSTRUCTIONS
sur l'utilisation du médicament
à usage médical
Lisez attentivement ces instructions avant de commencer à prendre / utiliser ce médicament.
• Sauvegardez l’instruction, elle peut être nécessaire à nouveau.
• Si vous avez des questions, consultez votre médecin.
• Ce médicament vous est prescrit personnellement et ne doit pas être transmis à d'autres personnes, car il peut leur être nocif même si vous présentez les mêmes symptômes que vous.
Numéro d'enregistrement
Nom commercial
Nom du groupement
amoxicilline + acide clavulanique
Forme de dosage
Comprimés pelliculés
La composition
Substances actives (noyau): chaque comprimé 250 mg + 125 mg contient 250 mg d’amoxicilline sous forme de trihydrate et 125 mg d’acide clavulanique sous forme de sel de potassium;
chaque comprimé de 500 mg + 125 mg contient 500 mg d'amoxicilline sous forme de trihydrate et 125 mg d'acide clavulanique sous forme de sel de potassium;
chaque comprimé de 875 mg + 125 mg contient 875 mg d'amoxicilline sous forme de trihydrate et 125 mg d'acide clavulanique sous forme de sel de potassium.
Excipients (respectivement pour chaque dose): dioxyde de silicium colloïdal 5,40 mg / 9,00 mg / 12,00 mg, crospovidone 27,40 mg / 45,00 mg / 61,00 mg, croscarmellose sodique 27,40 mg / 35,00 mg / 47,00, stéarate de magnésium 12,00 mg / 20,00 mg / 17,22 mg, talc 13,40 mg (pour un dosage de 250 mg + 125 mg), cellulose microcristalline jusqu'à 650 mg / jusqu'à 1060 mg / 1435 mg;
pellicules pelliculées 250 mg + 125 mg - hypromellose 14,378 mg, éthylcellulose 0,702 mg, polysorbate 80 - 0,780 mg, citrate de triéthyle 0,793 mg, dioxyde de titane 7,605 mg, talc 1,742 mg;
pellicules pelliculées 500 mg + 125 mg - hypromellose 17,696 mg, éthylcellulose 0,864 mg, polysorbate 80-0,960 mg, citrate de triéthyle 0,976 mg, dioxyde de titane 9,360 mg, talc 2,144 mg;
comprimés pelliculés 875 mg + 125 mg - hypromellose 23,226 mg, éthylcellulose 1,134 mg, polysorbate 80 - 1,260 mg, citrate de triéthyle 1,280 mg, dioxyde de titane 12,286 mg, talc 2,814 mg.
Description
Comprimés à 250 mg + 125 mg: comprimés pelliculés blancs ou presque blancs, oblongs, octogonaux, biconvexes, avec 250/125 empreintes d'un côté et AMC de l'autre.
Comprimés 500 mg + 125 mg: comprimés blancs ou presque blancs, ovales, biconvexes, pelliculés.
Comprimés à 875 mg + 125 mg: comprimés blancs ou presque blancs, oblongs, biconvexes, pelliculés, portant une encoche et l’empreinte «875/125» d’un côté et «AMC» de l’autre.
Type de coude: masse jaunâtre.
Groupe pharmacothérapeutique
Antibiotique - Pénicilline semi-synthétique + inhibiteur de bêta-lactamase
Code ATC: J01CR02.
Propriétés pharmacologiques
Pharmacodynamique
Mécanisme d'action
L'amoxicilline est une pénicilline semi-synthétique, active contre de nombreux microorganismes Gram positifs et Gram négatifs. L'amoxicilline viole la biosynthèse du peptidoglycane, qui est un composant structurel de la paroi cellulaire bactérienne. La violation de la synthèse du peptidoglycane entraîne une perte de force de la paroi cellulaire, ce qui provoque la lyse et la mort cellulaire de micro-organismes. En même temps, l’amoxicilline est détruite par les bêta-lactamases et, par conséquent, le spectre d’activité de l’amoxicilline ne s’étend pas aux microorganismes qui produisent cette enzyme.
L'acide clavulanique, un inhibiteur de la bêta-lactamase lié structuralement aux pénicillines, a la capacité d'inactiver une large gamme de bêta-lactamases présentes dans des micro-organismes résistants aux pénicillines et aux céphalosporines. L'acide clavulanique est suffisamment efficace contre le plasmide beta-lactamase, qui cause le plus souvent la résistance des bactéries, et non efficace contre les beta-lactamases de type I chromosomiques, qui ne sont pas inhibées par l'acide clavulanique.
La présence d'acide clavulanique dans la préparation protège l'amoxicilline de la destruction par les enzymes bêta-lactamases, ce qui permet d'étendre le spectre antibactérien de l'amoxicilline.
La combinaison in vitro d'amoxicilline et d'acide clavulanique est présentée ci-dessous.
Pharmacocinétique
Les principaux paramètres pharmacocinétiques de l'amoxicilline et de l'acide clavulanique sont similaires. L'amoxicilline et l'acide clavulanique se dissolvent bien dans les solutions aqueuses à pH physiologique et, après avoir pris Amoxiclav ®, sont rapidement et complètement absorbés dans le tractus gastro-intestinal (GIT). L'absorption des substances actives, l'amoxicilline et l'acide clavulanique, est optimale dans le cas de sa réception au début du repas.
La biodisponibilité de l'amoxicilline et de l'acide clavulanique après administration orale est d'environ 70%.
Les paramètres pharmacocinétiques de l'amoxicilline et de l'acide clavulanique après l'administration de 875 mg / 125 mg et de 500 mg / 125 mg deux fois par jour, de 250 mg / 125 mg trois fois par jour à des volontaires en bonne santé.
Distribution
Les deux composants se caractérisent par un bon volume de distribution dans divers organes, tissus et liquides organiques (y compris dans les poumons, les organes abdominaux; tissus adipeux, osseux et musculaires; liquides pleuraux, synoviaux et péritonéaux; dans la peau, bile, urine, écoulement, expectorations, liquide interstitiel).
La liaison aux protéines plasmatiques est modérée: 25% pour l'acide clavulanique et 18% pour l'amoxicilline.
Le volume de distribution est d'environ 0,3-0,4 l / kg pour l'amoxicilline et d'environ 0,2 l / kg pour l'acide clavulanique.
L'amoxicilline et l'acide clavulanique ne pénètrent pas dans la barrière hémato-encéphalique dans les méninges non inflammatoires.
L'amoxicilline (comme la plupart des pénicillines) est excrétée dans le lait maternel. On trouve également des traces d'acide clavulanique dans le lait maternel. L'amoxicilline et l'acide clavulanique pénètrent dans la barrière placentaire.
Métabolisme
Environ 10-25% de la dose initiale d'amoxicilline sont excrétés par les reins sous forme d'acide pénicillique inactif. L'acide clavulanique dans le corps humain est largement métabolisé pour former l'acide 2,5-dihydro-4- (2-hydroxyéthyl) -5-oxo-1H-pyrrole-3-carboxylique et l'acide 1-amino-4-hydroxy-butan-2-one et excrété par les reins, par le tractus gastro-intestinal, ainsi que par l'air expiré, sous forme de dioxyde de carbone.
Enlèvement
L'amoxicilline est principalement excrétée par les reins, alors que l'acide clavulanique est administré par les mécanismes rénal et extrarénal. Après une dose unique de 250 mg / 125 mg ou de 500 mg / 125 mg, environ 60 à 70% d'amoxicilline et 40 à 65% d'acide clavulanique au cours des 6 premières heures sont excrétés par les reins sous forme inchangée.
La demi-vie moyenne (T1 / 2) de l'amoxicilline / acide clavulanique est d'environ une heure, la clairance totale moyenne est d'environ 25 l / h chez les patients en bonne santé.
La plus grande quantité d'acide clavulanique est excrétée dans les 2 heures qui suivent l'ingestion.
Patients atteints d'insuffisance rénale
La clairance totale de l’amoxicilline / acide clavulanique diminue proportionnellement à la diminution de la fonction rénale. La clairance réduite est plus prononcée pour l’amoxicilline que pour l’acide clavulanique, car l'essentiel de l'amoxicilline est excrété par les reins. Les doses du médicament pour l'insuffisance rénale doivent être choisies en tenant compte de la non-désirabilité du cumul d'amoxicilline tout en maintenant le niveau normal d'acide clavulanique.
Patients atteints d'insuffisance hépatique
Chez les patients présentant une insuffisance hépatique, le médicament est utilisé avec prudence, il est nécessaire de surveiller en permanence la fonction hépatique.
Les deux composants sont éliminés par hémodialyse et des quantités mineures par dialyse péritonéale.
Indications d'utilisation
Infections causées par des souches de micro-organismes sensibles:
• infections des voies respiratoires supérieures et supérieures (y compris sinusite aiguë et chronique, otite moyenne aiguë et chronique, abcès du pharynx, amygdalite, pharyngite);
• infections des voies respiratoires inférieures (y compris bronchite aiguë avec surinfection bactérienne, bronchite chronique, pneumonie);
• infections des voies urinaires;
• infections en gynécologie;
• infections de la peau et des tissus mous, ainsi que plaies causées par des morsures d'humains et d'animaux;
• infections des os et du tissu conjonctif;
• infections des voies biliaires (cholécystite, cholangite);
• infections odontogènes.
Contre-indications
• hypersensibilité au médicament;
• antécédents d'hypersensibilité aux pénicillines, aux céphalosporines et à d'autres antibiotiques bêta-lactamines;
Ictère cholestatique et / ou autres dysfonctionnements du foie provoqués par des antécédents d'amoxicilline / d'acide clavulanique;
• mononucléose infectieuse et leucémie lymphocytaire;
• L'âge d'enfant jusqu'à 12 ans ou avec un poids corporel inférieur à 40 kg.
Avec soin
Colite pseudo-membraneuse dans les antécédents, maladies du tractus gastro-intestinal, insuffisance hépatique, insuffisance rénale sévère, grossesse, allaitement, lors de l'utilisation d'anticoagulants.
Utilisation pendant la grossesse et l'allaitement
Les études chez l'animal n'ont pas révélé de données sur les dangers de la prise de ce médicament pendant la grossesse ni sur ses effets sur le développement embryonnaire du fœtus.
Une étude chez des femmes présentant une rupture prématurée des membranes a montré que l'utilisation prophylactique d'amoxicilline / acide clavulanique pouvait être associée à un risque accru d'entérocolite nécrosante chez le nouveau-né.
Pendant la grossesse et l'allaitement, le médicament n'est utilisé que si les avantages escomptés pour la mère l'emportent sur les risques potentiels pour le fœtus et l'enfant.
L'amoxicilline et l'acide clavulanique en petites quantités pénètrent dans le lait maternel.
Chez les nourrissons allaités au sein, peut développer une sensibilisation, une diarrhée, une candidose des muqueuses de la cavité buccale. Lors de la prise du médicament Amoksiklav ®, il est nécessaire de résoudre le problème de l’arrêt de l’allaitement.
Posologie et administration
À l'intérieur
Le schéma posologique est défini individuellement en fonction de l'âge, du poids, de la fonction rénale du patient et de la gravité de l'infection.
Il est recommandé de prendre Amoxiclav ® au début d'un repas pour une absorption optimale et une réduction des effets secondaires éventuels du système digestif.
La durée du traitement est de 5-14 jours. La durée du traitement est déterminée par le médecin traitant. Le traitement ne doit pas durer plus de 14 jours sans examen médical.
Adultes et enfants de 12 ans et plus ou pesant 40 kg ou plus:
Pour le traitement des infections légères à modérées - 1 comprimé 250 mg + 125 mg toutes les 8 heures (3 fois par jour).
Pour le traitement des infections graves et des infections respiratoires - 1 comprimé 500 mg + 125 mg toutes les 8 heures (3 fois par jour) ou 1 comprimé 875 mg + 125 mg toutes les 12 heures (2 fois par jour).
Étant donné que les comprimés de l'association amoxicilline et acide clavulanique 250 mg + 125 mg et 500 mg + 125 mg contiennent la même quantité d'acide clavulanique - 125 mg, 2 comprimés de 250 mg + 125 mg ne sont pas équivalents à 1 comprimé de 500 mg + 125 mg.
Patients atteints d'insuffisance rénale
L’ajustement posologique est basé sur la dose maximale recommandée d’amoxicilline et sur les valeurs de clairance de la créatinine (CK).
Effets secondaires
Selon l’Organisation mondiale de la santé (OMS), les effets indésirables sont classés en fonction de leur fréquence de développement de la manière suivante: très souvent (≥1 / 10), souvent (≥1 / 100, ® et le probénécide peuvent entraîner une augmentation et une persistance du taux sanguin d’amoxicilline, mais pas avec l'acide clavulanique, par conséquent, l'utilisation simultanée de probénécide n'est pas recommandée.L'utilisation simultanée du médicament Amoxiclav ® et du méthotrexate augmente la toxicité du méthotrexate.
L'utilisation de ce médicament en association avec l'allopurinol peut entraîner le développement de réactions allergiques cutanées. Il n’existe actuellement aucune donnée sur l’utilisation simultanée d’une association d’amoxicilline et d’acide clavulanique et d’allopurinol. L'utilisation concomitante avec le disulfirame doit être évitée.
Ethinylœstradiol - Réduit l’efficacité des médicaments, dans le processus de métabolisme duquel l’acide para-aminobenzoïque est formé, risque de développer un saignement «décisif».
La littérature décrit des cas rares d'augmentation du ratio normalisé international (INR) chez des patients co-administrés avec de l'acénocumarol ou de la warfarine et de l'amoxicilline. Si nécessaire, l’utilisation simultanée d’anticoagulants doit faire l’objet d’une surveillance régulière pendant le traitement ou l’annulation du médicament, il peut être nécessaire de prendre des anticoagulants avec ajustement de la posologie pour une administration par voie orale.
À l'utilisation simultanée avec la rifampicine l'affaiblissement mutuel de l'effet antibactérien est possible. Le médicament Amoxiclav ® ne doit pas être utilisé simultanément avec des antibiotiques bactériostatiques (macrolides, tétracyclines), des sulfamides en raison d’une possible diminution de l’efficacité du médicament Amoksiklav ®.
Amoxiclav ® réduit l'efficacité des contraceptifs oraux.
Chez les patients recevant du mycophénolate mofétil, après le début de l'association de l'amoxicilline et de l'acide clavulanique, une diminution de la concentration du métabolite actif, l'acide mycophénolique, était observée avant la prise de la dose suivante du médicament d'environ 50%. Les variations de cette concentration peuvent ne pas refléter avec précision les modifications générales de l'exposition à l'acide mycophénolique.
Instructions spéciales
Avant de commencer le traitement, le patient doit être interrogé pour rechercher des antécédents de réactions d'hypersensibilité aux pénicillines, aux céphalosporines ou à d'autres antibiotiques du type bêta-lactame. Chez les patients présentant une hypersensibilité aux pénicillines, des réactions croisées allergiques aux antibiotiques céphalosporines sont possibles. Au cours du traitement, il est nécessaire de surveiller l’état de la fonction des organes hématopoïétiques, du foie et des reins. Les patients atteints d'insuffisance rénale grave nécessitent un ajustement approprié de la posologie ou une augmentation de l'intervalle entre les doses. Afin de réduire le risque d'effets secondaires du tractus gastro-intestinal, vous devez prendre le médicament pendant les repas.
Une surinfection peut se développer en raison de la croissance d'une microflore insensible à l'amoxicilline, ce qui nécessite une modification correspondante du traitement antibactérien.
Chez les patients présentant une insuffisance rénale, ainsi que lors de la prise de fortes doses du médicament peuvent provoquer des convulsions.
Il n'est pas recommandé d'utiliser ce médicament chez les patients présentant une mononucléose infectieuse présumée.
En cas de colite liée aux antibiotiques, arrêtez immédiatement de prendre Amoxiclav ®, consultez un médecin et commencez un traitement approprié. Les médicaments qui inhibent le péristaltisme sont contre-indiqués dans de telles situations.
Chez les patients présentant une diurèse réduite, une cristallurie se produit très rarement. Lors de l'utilisation de fortes doses d'amoxicilline, il est recommandé de prendre une quantité suffisante de liquide et de maintenir une diurèse adéquate pour réduire le risque de formation de cristaux d'amoxicilline.
Tests de laboratoire: de fortes concentrations d'amoxicilline provoquent une réaction faussement positive du glucose dans l'urine à l'aide du réactif de Benedict ou de la solution de Fehling.
Il est recommandé d’utiliser des réactions enzymatiques avec la glucosidase.
L'acide clavulanique peut provoquer une liaison non spécifique de l'immunoglobuline G (IgG) et de l'albumine aux membranes érythrocytaires, ce qui conduit à des résultats faussement positifs du test de Coombs.
Précautions spéciales lors de l'élimination des médicaments non utilisés.
Aucune précaution particulière n’est nécessaire lors de la destruction d’Amoxiclav ® non utilisé.
Influence sur la capacité à diriger des véhicules, des mécanismes
Avec le développement d'effets indésirables du système nerveux (par exemple, vertiges, convulsions), vous devez vous abstenir de conduire et de participer à d'autres activités nécessitant une concentration d'attention élevée et des réactions psychomotrices rapides.
Formulaire de décharge
Emballage primaire:
Comprimés pelliculés, 250 mg + 125 mg: 15, 20 ou 21 comprimés et 2 dessiccants (gel de silice), placés dans un récipient rond rouge portant l'inscription "immangeable" dans un flacon en verre foncé, scellés avec un couvercle à visser en métal et une bague de contrôle avec perforation et joint en polyéthylène basse densité à l'intérieur.
Comprimés pelliculés, 500 mg + 125 mg: 15 ou 21 comprimés et 2 dessiccants (gel de silice) placés dans un récipient rond rouge portant l'inscription «non comestible» dans un flacon en verre foncé scellé avec un bouchon à vis en métal et un anneau perforé. et un tampon de polyéthylène basse densité à l'intérieur ou 5, 6, 7 ou 8 comprimés dans une plaquette thermoformée en aluminium rigide / feuille d'aluminium doux.
Comprimés pelliculés, 875 mg + 125 mg: 2, 5, 6, 7 ou 8 comprimés dans un blister en aluminium rigide verni / feuille d'aluminium souple.
Emballage secondaire:
Comprimés pelliculés, 250 mg + 125 mg: un flacon dans un carton, accompagné des instructions pour un usage médical.
Comprimés pelliculés, 500 mg + 125 mg: un flacon ou une, deux, trois, quatre ou dix plaquettes thermoformées de 5, 6, 7 ou 8 comprimés dans une boîte en carton, accompagnées des instructions pour l'utilisation médicale.
Comprimés pelliculés, 875 mg + 125 mg: un, deux, trois, quatre ou dix plaquettes thermoformées de 2, 5, 6, 7 ou 8 comprimés par boîte, accompagnés des instructions pour l'utilisation médicale.
Conditions de stockage
Dans un endroit sec à une température ne dépassant pas 25 ° C
Tenir hors de portée des enfants.
Durée de vie
2 ans.
Ne pas utiliser le médicament après la date de péremption imprimée sur l'emballage.
Conditions de vacances
Ordonnance
Fabricant
Titulaire de l’unité rurale: Lek dd, Verovšková 57, 1526 Ljubljana, Slovénie;
Produit: Lek dd, Perzonali 47, 2391 Prevalle, Slovénie.
Demandes des consommateurs à envoyer à CJSC Sandoz:
125315, Moscou, perspective Leningradsky, 72, bld. 3
Comprimés d'Amoxiclav
Les analogues
- Arlet;
- Augmentin;
- Panklav;
- Rapiklav;
- Flemoklav Solyutab;
- Ecoclav
Prix moyen en ligne *, 378 r. (15 comprimés 500 mg + 125 mg)
Où acheter:
Instructions d'utilisation
Amoxiclav est un médicament d'association dont les principes actifs sont l'amoxicilline et l'acide clavulanique. Le médicament appartient aux antibiotiques de la série de la pénicilline.
Dans les comprimés, le médicament est disponible en 3 dosages de 375, 625, 1000 mg chacun.
Des indications
Un antibiotique est prescrit pour les infections déclenchées par des bactéries sensibles:
- infections buccales;
- maladies des voies respiratoires supérieures et inférieures (bronchite et pneumonie);
- infections des voies respiratoires supérieures (inflammation de l'oreille moyenne, otite de l'oreille externe, mastoïdite, otite purulente, sinus maxillaires, pharynx, amygdales palatines, abcès postéro-pharyngé);
- maladies du système génito-urinaire;
- infections du système musculo-squelettique;
- maladies des voies biliaires;
- infections des tissus mous et de la peau, y compris morsures d'animaux.
Posologie et administration
Les comprimés d’Amoxiclav sont prescrits aux patients âgés de plus de 12 ans et pesant plus de 40 kg.
Pour les maladies de gravité légère et modérée du médicament est prescrit dans le dosage:
- 250 mg + 125 mg (375 mg) 3 fois par jour;
- 500 mg + 125 mg (625 mg) 2 fois par jour.
Dans les infections sévères, ainsi que dans les maladies des organes respiratoires, les comprimés d'Amoxiclav sont administrés en doses:
- 500 mg + 125 mg (625 mg) 3 fois par jour;
- 875 mg + 125 mg (1000 mg) 2 fois par jour.
La dose quotidienne maximale d'amoxicilline pour les adultes est de 6 g, acide clavulanique 600 mg.
La dose quotidienne maximale d'amoxicilline pour les enfants est de 45 mg par kg de poids corporel et l'acide clavulanique est de 10 mg par kg.
La durée du traitement peut être de 5 à 14 jours. Combien de temps pour prendre le médicament doit décider du médecin.
Pour les infections de la cavité buccale, Amoxiclav à une dose de 375 mg est prescrit 3 fois par jour, à une dose de 625 mg, 2 fois par jour pendant 5 jours.
Si un patient a une maladie rénale avec un débit de filtration glomérulaire de 10 à 30 ml par minute, le médicament est prescrit à une dose de 625 mg toutes les 12 heures, si la clairance de la créatine est inférieure à 10 ml par minute, le débit de dose est réduit à 1 fois par jour.
En l'absence d'urine, l'intervalle entre deux pilules doit être d'au moins 2 jours.
Contre-indications
Le médicament ne peut pas être prescrit si le patient a:
- intolérance individuelle aux antibiotiques β-lactiques, notamment les pénicillines et les céphalosporines;
- cholestase intrahépatique et autres anomalies du foie provoquées par Amoxiclav;
- Maladie de Filatov;
- leucémie lymphocytaire.
Avec prudence, Amoxiclav doit être administré aux patients souffrant d’entérocolite pseudo-membraneuse, de graves maladies du foie et des reins.
Prescrire des médicaments en période d'accouchement et d'allaitement
Le médicament peut être prescrit aux femmes qui attendent un enfant, selon de strictes indications, lorsque leurs bénéfices dépassent les risques pour le fœtus.
Lors de l'administration du médicament à des femmes qui allaitent, il faut garder à l'esprit que les substances actives sont excrétées en petite quantité par les glandes mammaires.
Surdose
En cas d'augmentation de la dose recommandée, les signes de surdosage suivants peuvent être observés:
- douleur abdominale;
- selles molles;
- vomissements;
- excitabilité;
- difficulté à s'endormir;
- le vertige;
- convulsions.
S'il ne s'est pas écoulé plus de 4 heures après l'intoxication, la victime est lavée à l'estomac, lui prescrit des adsorbants et des médicaments pour éliminer les symptômes d'intoxication. Jusqu'à ce que l'état du patient soit stabilisé, il devrait être sous surveillance médicale. L'hémodialyse peut être prescrite.
Effets secondaires
Lors de la prise du médicament, les effets indésirables suivants peuvent apparaître légèrement prononcés et disparaître à la fin du traitement:
- manque d'appétit, diarrhée, nausée, vomissements, fonction hépatique anormale;
- l'allergie;
- augmentation des taux d'éosinophiles, prolongation du temps de prothrombine, diminution de toutes les cellules sanguines
- activité excessive, anxiété, problèmes de sommeil, convulsions, vertiges, maux de tête;
- diathèse de sel, néphrite interstitielle;
- la surinfection, y compris le muguet.
La composition
L'amoxicilline et l'acide clavulanique font partie des substances actives entrant dans la composition des comprimés:
Caractéristiques du traitement antibiotique Amoxiclav et effets secondaires
Le médicament Amoxiclav est une combinaison de l'antibiotique du groupe de la pénicilline, l'amoxicilline, et de l'inhibiteur des micro-organismes bêta-lactamases, le clavulanate. Fait référence à une variété d'agents antiparasitaires et antimicrobiens, antibiotiques bêta-lactamines, groupe pénicilline.
Drogue Amoxiclav
L'antibiotique unique Amoxiclav est considéré comme un médicament à action puissante largement utilisé pour débarrasser le corps humain des infections bactériennes. Les principes actifs entrant dans la composition du médicament sont facilement tolérés par les patients, les effets secondaires étant rares, le médicament est donc recommandé pour une utilisation généralisée dans toutes les catégories d'âge.
L'action destructive des comprimés d'amoxiclav est due à l'acide clavulanique qu'il contient. La substance aide l’amoxocilline à ne pas réagir à l’action des lactamases produites par les cellules touchées.
Dynamique du corps
Le premier composant est l'amoxicilline, un antibiotique semi-synthétique à action prolongée. Il détruit activement les bactéries qui réagissent à l'action du médicament, mais n'agit pas sur celles qui sécrètent une enzyme nocive. L'amoxicilline détruit les parois des bactéries, ce qui entraîne la mort des agents pathogènes.
Le deuxième composant du médicament est l'acide clavulanique, qui est un bêta-lactamate, similaire à la pénicilline en action chimique. Il inhibe la bêta-lactamase résistante aux pénicillines et aux céphalosporines. Certains types de microorganismes Gram positifs et Gram négatifs produisent de la lactamase, ce qui entraîne la destruction de l'amoxicilline avant qu'elle ne commence à agir sur les bactéries et les virus.
Le clavulanate agit en tant que bloqueur d'enzymes nuisibles et rétablit la sensibilité des bactéries pathogènes aux pénicillines, tout en réduisant de manière significative la résistance de l'antibiotique. Les bactéries produisant de la bêta-lactamase du premier type chromosomique se manifestent moins. L’acide clavulanique n’est pas utilisé séparément de l’amoxicilline; il étend l’effet de l’amoxiclav uniquement en association avec des antibiotiques pénicillines.
Raisons du développement de la résistance
L'augmentation du taux se produit selon les critères suivants:
- Les bactéries pathogènes inactives des classes B, C et D produisent de la lactamase, qui ne perçoit pas l'action du clavulanate;
- les protéines de liaison à la pénicilline se sont déformées ou se sont effondrées et les performances de l'antibiotique ont considérablement diminué;
- Certains micro-organismes gram-négatifs ont une paroi cellulaire imperméable à l'action de l'amoxilline, ce qui entraîne principalement une augmentation de la résistance.
Utilisation d'amoxiclav
Un antibiotique traite les maladies inflammatoires causées par des microorganismes sensibles au médicament:
- maladies des oreilles, du nez et de la gorge d'origine infectieuse (amygdalite, otite moyenne, abcès du pharynx, pharyngite, sinusite, rhinite, etc.);
- maladies des uretères (prostatite, cystite) à caractère infectieux;
- inflammation des organes génitaux féminins;
- maladies des voies respiratoires inférieures (bronchite chronique et aiguë, pneumonie);
- infections infectieuses du tissu osseux et du cartilage conjonctif;
- inflammation bactériologique de la peau et des tissus;
- inflammation de la vésicule biliaire et des conduits (cholécystite);
- infections odontogènes.
Contre-indications existantes à la prise de comprimés d'Amoxiclav
Tous les patients ne peuvent pas être traités avec le médicament, certaines maladies ne conviennent pas au traitement aux antibiotiques:
- leucémie lymphatique;
- mononucléose infectieuse;
- une histoire de patient utilisant le clavulanate ou l'amoxicilline chez un patient ayant développé un ictère holistique;
- hypersensibilité aux céphalosporines, à la pénicilline et aux bêta-lactamines;
- réaction accrue aux substances actives du médicament.
En cas de maladies du foie et des reins de forme sévère et d'une insuffisance de développement de ces organes, l'amoxiclav est prescrit avec prudence et sous le contrôle d'un médecin.
Effets secondaires concomitants lors de la prise
Amoxiclav, s'il provoque des effets désagréables, ils sont à court terme et ne causent pas d'anomalies persistantes dans le corps:
- Au niveau du système circulatoire, il existe une leucémie à caractère réversible, la formation de caillots sanguins et, dans des cas isolés, des symptômes de pancytopénie et d’éosinophilie;
- le système digestif réagit avec des effets secondaires sous forme de nausées et vomissements, perte d'appétit, diarrhée, douleurs abdominales, insuffisance hépatique, dans certains cas jaunisse, hépatite, colite;
- les réactions allergiques provoquent une éruption cutanée, des démangeaisons, une urticaire, un gonflement occasionnel, une vascularite, un choc anaphylactique, un pustus, une dermatite;
- le système nerveux réagit à l'action de l'antibiotique par des vertiges, des douleurs parfois convulsives dans les membres, une excitation élevée et une hyperactivité, des troubles du sommeil et de l'anxiété;
- une néphrite interstitielle se développe, des symptômes de cristallurie sont observés au niveau du système urinaire;
- Parfois, la surinfection des manifestations secondaires se développe.
Formes de production et de vente d’antibiotique amoxicilline clavunate
Les formes habituelles de vente sont présentées sous la forme:
- des comprimés;
- poudre pour solution;
- poudre pour préparations injectables (préparation en solution).
Les comprimés diffèrent par le nombre de composants contenus:
- 375 comprimés contiennent 125 mg de clavulanate et 250 mg d'amoxicilline;
- les comprimés 625 comprennent 125 mg de clavulanate et 500 mg d'amoxicilline;
- 1000 comprimés comprennent 125 mg de clavulanate et 850 mg d'amoxicilline.
Les comprimés contiennent des substances auxiliaires pour le faisceau de composants médicinaux, notamment le dioxyde de silicium, le talc, la cellulose, le stéarate de magnésium. Il est recommandé de dissoudre les comprimés de toute concentration dans un demi-verre d’eau, mais s’il n’ya pas une telle possibilité, le médicament est soigneusement mâché et lavé avec un grand volume de liquide.
Poudres à solution:
- les poudres 125 contiennent 125 mg d’antibiotique et 31,2 mg de clavulanate;
- poudres 250 contiennent dans la composition de l'antibiotique 250 mg, clavulanate - 62,5 mg:
- 400 poudres contiennent 400 mg d’antibiotique et 57 mg de clavulanate.
Dans les poudres, le citrate de sodium, le dioxyde de silicium, le saccharinate de sodium, l’acide citrique, des arômes sont utilisés comme composants additionnels. Les poudres sont préparées conformément aux instructions, en ajoutant la quantité de liquide spécifiée et en amenant le mélange à dissoudre toutes les particules sèches.
Poudres pour solution injectable:
- La préparation 500 contient 500 mg d'antibiotique produit sous la forme d'un sel de sodium et 100 mg d'acide clavulanique;
- Le médicament 1000 consiste en un antibiotique de 1000 mg et 200 mg d’acide clavulanique.
La solution pour administration intraveineuse est préparée en diluant le mélange sec dans une solution spéciale pour perfusion.
Action pharmacologique dans le corps
Après avoir appliqué les comprimés à l'intérieur, les ingrédients actifs du médicament sont activement absorbés par l'estomac et les intestins, quel que soit l'apport alimentaire. Les deux composants sont absorbés à peu près à la même période, la plus grande quantité de médicament dans le sang étant détectée une heure après son utilisation.
L'amoxicilline et le clavulanate pénètrent dans les tissus et les liquides organiques, le premier s'accumulant dans le foie, la prostate, les amygdales, le tissu musculaire, la salive, le mucus bronchique et le liquide synovial. Le médicament ne permet pas de surmonter l'obstacle à la BHE si les méninges ne sont pas sensibles aux processus inflammatoires, mais le placenta ne constitue pas un obstacle pour celui-ci et une quantité insignifiante de la substance peut être trouvée dans le lait maternel.
L'amoxicilline n'est pas pleinement impliquée dans les processus métaboliques, mais l'acide clavulanique est métabolisé plus intensément. La communication avec les protéines sanguines est faible, dans une faible mesure. Du corps humain, le médicament est excrété par les reins, une très petite partie du médicament est éliminée avec le contenu de l'intestin et la sécrétion des poumons. Au bout d'une heure et demie, le médicament est à moitié excrété par l'organisme.
Comment appliquer l'amoxiclav?
Les enfants de moins de 12 ans ne sont pas prescrits + amoxiclav. La dose quotidienne de clavulanate chez l'adulte est de 600 mg, tandis que les enfants en prennent 10 mg par kilogramme de corps. L’amoxicilline est administrée à raison de 6 g par jour pour les patients adultes et de 45 mg par livre du corps de l’enfant.
Pour l'administration parentérale, dissolvez le mélange sec du flacon dans un liquide d'injection spécial:
- 600 mg du mélange nécessitent 10 ml d'eau;
- 1,2 g du mélange nécessitera 20 ml de liquide.
La solution est injectée par voie intramusculaire lentement, en passant environ 4 minutes à une perfusion complète, le temps nécessaire à l'utilisation d'un compte-gouttes intraveineux est d'environ 40 minutes. La solution préparée résultante n'est pas soumise à la congélation.
L'intensité de prendre des pilules
Dans les cas standards moyens et légers, il est prescrit toutes les 8 heures sur un comprimé 375. Parfois, ils changent de régime pour recevoir 500 comprimés au bout de 12 heures. Les formes graves de la maladie nécessitent de prendre toutes les 8 heures un comprimé 500 ou 875 après 12 heures. La durée du traitement est de 6 à 15 jours, cette durée est déterminée individuellement.
Les patients souffrant d'infections odontogènes, utilisent le médicament sur le système de 1 comprimé 250 après 8 heures, ou des comprimés 500 après 12 heures, le traitement est effectué pendant 5-6 jours.
Si le patient a une maladie concomitante sous la forme d'insuffisance rénale ou hépatique, l'intervalle entre les pilules est prolongé à un jour.
Utilisation de la suspension pour les enfants
Pour les enfants, le médicament est prescrit en fonction de leur poids et de leur âge. 30 mg de médicament (dose quotidienne) sont prescrits aux nourrissons de moins de 3 mois par kilogramme de corps, lesquels sont divisés en parties égales et administrés à la même heure. Une cuillère à mesurer contient 5 ml de médicament.
Après trois mois, le médicament est prescrit à 25 mg par kilogramme de corps, le taux quotidien est divisé en deux doses. Si l'infection n'est pas difficile, le médicament est administré à raison de 20 mg par kilogramme de corps, et la dose est divisée en trois doses.
Les cas graves d’infection du corps nécessitent l’utilisation d’une dose de 30 mg par kilogramme de corps de l’enfant tous les deux jours.
Utilisation d'Amoxiclav Quiktab
Le comprimé est dissous dans de l'eau (une demi-tasse), soigneusement brassé et bu. Si vous devez mâcher le médicament, il est préférable de le faire avant de manger. Les enfants de 12 ans et les adultes prennent une pilule 625 plusieurs fois par jour, il est recommandé de 2 ou 3 fois. Une évolution sévère de la maladie nécessite de remplacer la pilule par une pilule plus forte (1000 mg) deux fois par jour, mais ce traitement n'est pas recommandé pendant plus de 14 jours.
L'utilisation d'amoxiclav dans le traitement de certaines maladies
Angine de poitrine
Les adultes doivent boire une pilule de 325 mg trois fois par jour. Si l'évolution de la maladie n'est pas compliquée, il est alors possible de ne prendre qu'un seul comprimé avec une pause de 12 heures. À la discrétion du médecin, la dose du médicament peut être augmentée s’il en voit la nécessité.
Pour les enfants, le traitement est prescrit sous la forme d'une suspension dans une cuillère (5 ml), et le médecin prescrit les intervalles entre les doses. Il est important que l'enfant ne perturbe pas le déroulement du traitement choisi. Le médecin peut augmenter ou diminuer le taux.
Sinusite
Pour le traitement de la maladie, la posologie est de 500 comprimés trois fois par jour. La durée du traitement dépend de l'état du patient, mais le médicament doit être bu pendant au moins 5 jours.
Une surdose survient-elle?
Il peut être facilement évité si vous suivez le taux prescrit par le médecin, cela s'applique aux patients adultes et aux enfants de l'enfance. Afin de ne pas prendre des milligrammes supplémentaires, vous devez lire attentivement les instructions et apprendre à diluer la solution et la suspension. Des symptômes désagréables peuvent se manifester si le poids de la pilule prescrite est augmenté ou pris plus souvent. Les principaux effets secondaires en cas de dépassement du dosage:
- douleur dans le péritoine;
- des nausées et des vomissements;
- diarrhée, indigestion de l'estomac et des intestins;
- état excité;
- douleur convulsive et réflexes dans les membres (dans les cas graves).
Si les symptômes de l'excès de dose ont été identifiés récemment, pratiquez un lavage gastrique en profondeur, puis du charbon activé est prescrit en fonction du poids. Le patient est sous la surveillance d'un médecin. Si le surdosage entraîne des violations graves, une hémodialyse est indiquée.
Combinaison mutuelle avec d'autres médicaments
Des effets indésirables peuvent survenir si vous prenez amoxiclav avec d'autres médicaments:
- ralentir l'absorption du médicament se produit lors de la prise avec des antiacides, la glucosamine, les aminosides;
- l'absorption d'amoxiclav est accélérée par l'utilisation combinée d'acide ascorbique;
- La concentration d'amoxicilline est augmentée dans le corps en association avec l'allopurinol, la phénylbutazone, les diurétiques, les anti-inflammatoires non stéroïdiens et d'autres médicaments bloquant la sécrétion des tubules;
- les coagulants associés à l'amoxiclav entraînant une augmentation du temps de protombine, cette association doit donc être prescrite en même temps avec précaution;
- le clavulanate d'amoxicilline augmente l'effet toxique du méthotrexate;
- le médicament lorsqu'il est associé à l'allopurinol provoque un exanthème;
- l'utilisation simultanée de l'agent avec la rifampicine rend leur action antagoniste et affaiblit en même temps l'action contre les bactéries;
- L’administration simultanée de macrolides, de tétracyclines, de sulfamides et d’autres médicaments du groupe des antibiotiques bactériostatiques réduit l’efficacité d’Amoxiclav;
- l'élimination de l'amoxicilline de l'organisme ralentit pendant la prise de probénicide, ce qui augmente sa concentration dans l'organisme;
- Les contraceptifs oraux sont moins efficaces avec Amoxiclav.
Caractéristiques de l'application
Pour les personnes atteintes de mononucléose infectieuse et de leucémie lymphocytaire, l'utilisation d'amoxiclav contenant de l'amoxicilline, qui provoque des éruptions cutanées érythémateuses sur la peau, n'est pas recommandée.
Si les patients ont tendance à avoir des réactions allergiques, le médicament doit être attribué avec précaution. Dans le processus de recevoir une dose significative du médicament devrait être une étude en laboratoire de la fonctionnalité des reins et du foie. Si des violations sont observées, le taux est réduit ou les intervalles entre les doses sont plus longs.
Afin de supprimer les effets indésirables sur le tube digestif et l'estomac, il est conseillé de boire le médicament pendant le petit-déjeuner, le déjeuner ou le dîner. De faux taux de glucose dans le sang peuvent être détectés avec Amoxiclav en traitement.
Il n’existe aucune information indiquant que l’amoxiclav affecte le travail du conducteur et le travail qui nécessite une attention particulière, elle peut donc être prise sans tenir compte de telles circonstances. Pendant le traitement, vous devez consommer suffisamment d’eau. Lors de la nomination des enfants, ils doivent prendre en compte toutes les subtilités associées à l'âge et au poids corporel.
Analogues d'Amoxiclav
Pour une utilisation dans le traitement, il existe de nombreux analogues du médicament, par exemple, vous pouvez vous en procurer moins cher, mais avec la même efficacité. Le prix dépend du fabricant. La liste des médicaments peut être allongée, mais les principaux substituts d'Amoxiclav sur le marché pharmaceutique sont:
- moksiklav;
- Augmentin;
- Baktoklav;
- ranclaw;
- la clavocine;
- Flamoklav;
- amovicomb;
- verre médical
Par exemple, le médicament Augmentin comprimés a un prix inférieur, vous pouvez prendre et les fabricants russes, en particulier, l'amoxicilline.
Amoxiclav ® (Amoksiklav ®)
Ingrédient actif:
Le contenu
Groupe pharmacologique
Classification nosologique (CIM-10)
Images 3D
La composition
Description de la forme posologique
Comprimés 250 + 125 mg: blancs ou presque blancs, oblongs, octogonaux, biconvexes, pelliculés, portant les inscriptions "250/125" d'un côté et "AMC" de l'autre.
Comprimés 500 + 125 mg: blancs ou presque blancs, ovales, biconvexes, pelliculés.
Comprimés 875 + 125 mg: blancs ou presque blancs, oblongs, biconvexes, pelliculés, avec une encoche et les empreintes "875" et "125" d'un côté et "AMC" de l'autre.
Type de coude: masse jaunâtre.
Poudre pour la préparation de suspensions pour administration orale: poudre de blanc à blanc jaunâtre. La suspension finie est presque blanche à jaune, suspension homogène.
Poudre pour la préparation de la solution pour les introductions in / in: de couleur blanche à blanc jaunâtre.
Comprimés dispersibles: oblongs, octogonaux, de couleur jaune clair avec des touches de couleur brune, avec une odeur de fruit.
Action pharmacologique
Pharmacodynamique
Amoxiclav ® est une combinaison d'amoxicilline et d'acide clavulanique.
L'amoxicilline est une pénicilline semi-synthétique (antibiotique bêta-lactame) qui inhibe une ou plusieurs enzymes (souvent appelées protéines de liaison à la pénicilline, PSB) dans la voie de la biosynthèse du peptidoglycane, qui est un composant structurel intégral de la paroi cellulaire bactérienne. L'inhibition de la synthèse du peptidoglycane entraîne une perte de résistance de la paroi cellulaire, ce qui provoque généralement la lyse et la mort cellulaire de micro-organismes.
L'amoxicilline étant détruite par l'action de la bêta-lactamase produite par des bactéries résistantes, le spectre d'activité de l'amoxicilline n'inclut pas les micro-organismes qui produisent ces enzymes.
L'acide clavulanique est un bêta-lactame, apparenté aux pénicillines. Il inhibe certaines bêta-lactamases, empêchant ainsi l'inactivation de l'amoxicilline et élargissant son spectre d'activité, y compris les bactéries habituellement résistantes à l'amoxicilline, ainsi qu'à d'autres pénicillines et céphalosporines. L’acide clavulanique n’a pas d’effet antibactérien cliniquement significatif.
Amoxiclav ® a un effet bactéricide in vivo sur les microorganismes suivants:
- Aérobies à Gram positif - Staphylococcus aureus *, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes;
- Aérobies à Gram négatif - Enterobacter spp. **, Escherichia coli *, Haemophilus influenzae *, espèces du genre Klebsiella *, Moraxella catarrhalis * (Branhamella catarrhalis).
Amoxiclav ® a un effet bactéricide in vitro sur les micro-organismes suivants (toutefois, la signification clinique n'est pas encore connue):
- Aérobies à Gram positif - Bacillis anthracis, espèce de Corynebacterium;
- anaérobies à Gram positif - espèces du genre Clostridium, espèces du genre Peptococcus, espèces du genre Peptostreptococcus;
- Aérobies à Gram négatif - Bordetella pertussis, espèces du genre Brucella, Gardnerella vaginalis, Helicobacter pylori, espèces du genre Legionella, Neisseria gonorrhoeae *, Neisseria meningitidis *, Pasteurella multocida, Proteus mirabilis *, protegeant cholerae, Yersinia enterocolitica *;
- Anaérobies à Gram négatif - espèces du genre Bacteroides * (y compris Bacteroides fragilis), espèces du genre Fusobacterium *;
- autres - Borrelia burgdorferi, Chlamydia spp., Leptospira icterohaemorrhagiae, Treponema pallidum.
* Certaines souches de ces bactéries produisent de la bêta-lactamase, ce qui contribue à leur insensibilité à la monothérapie à l'amoxicilline.
** La plupart des souches de ces bactéries sont résistantes à l'amoxicilline / acide clavulanique in vitro, mais l'efficacité clinique de cette association a été démontrée dans le traitement des infections du système urinaire causées par ces souches.
Pharmacocinétique
Les principaux paramètres pharmacocinétiques de l'amoxicilline et de l'acide clavulanique sont similaires. L'amoxicilline et l'acide clavulanique se dissolvent bien dans les solutions aqueuses à pH physiologique et, après avoir pris Amoxiclav ®, sont rapidement et complètement absorbés dans le tractus gastro-intestinal. L'absorption des substances actives - amoxicilline et acide clavulanique - est optimale dans le cas de la prise du médicament au début du repas.
La biodisponibilité de l'amoxicilline et de l'acide clavulanique après administration orale est d'environ 70%.
Les concentrations plasmatiques maximales sont atteintes environ 1 heure après l'administration. Valeurs Cmax pour l'amoxicilline (en fonction de la dose) 3 à 12 µg / ml, pour l'acide clavulanique: environ 2 µg / ml.
Cmax dans le plasma sanguin après une injection en bolus à une dose de 1,2 g (1000 + 200 mg) du médicament est de 105,4 mg / l pour l’amoxicilline et de 28,5 mg / l pour l’acide clavulanique.
Lors de l'utilisation du médicament Amoxiclav ®, les concentrations plasmatiques d'amoxicilline / acide clavulanique sont similaires à celles données en cas d'administration orale des doses respectives d'amoxicilline ou d'acide clavulanique séparément à des doses équivalentes.
Les deux composants sont caractérisés par suffisamment de Vd dans divers organes, tissus et liquides organiques (y compris dans les poumons, les organes abdominaux; tissus adipeux, osseux et musculaires; liquides pleuraux, synoviaux et péritonéaux; dans la peau, bile, urine, écoulements purulents, expectorations, liquide interstitiel ).
La liaison aux protéines plasmatiques est modérée - 25% pour l’acide clavulanique et 18% pour l’amoxicilline.
Vd environ 0,3 à 0,4 l / kg pour l’amoxicilline et environ 0,2 l / kg pour l’acide clavulanique.
L'amoxicilline et l'acide clavulanique ne pénètrent pas dans la barrière hémato-encéphalique dans les méninges non inflammatoires.
L'amoxicilline (comme la plupart des pénicillines) est excrétée dans le lait maternel. On trouve également des traces d'acide clavulanique dans le lait maternel. L'amoxicilline et l'acide clavulanique pénètrent dans la barrière placentaire.
L'amoxicilline est principalement excrétée par les reins, alors que l'acide clavulanique est administré par les mécanismes rénal et extrarénal. Après une dose unique de 250 + 125 mg ou de 500 + 125 mg, environ 60 à 70% d'amoxicilline et 40 à 65% d'acide clavulanique sont excrétés sous forme inchangée dans l'urine pendant les 6 premières heures. Environ 10 à 25% de la dose initiale d'amoxicilline est excrétée dans les urines sous forme d'acide pénicillique inactif. L'acide clavulanique dans le corps humain est largement métabolisé pour former l'acide 2,5-dihydro-4- (2-hydroxyéthyl) -5-oxo-1H-pyrrole-3-carboxylique et l'acide 1-amino-4-hydroxy-butan-2-one et excrété dans l'urine et les fèces.
T moyenne1/2 L'amoxicilline / acide clavulanique dure environ 1 heure, la clairance totale moyenne est d'environ 25 l / h chez les patients en bonne santé. Au cours de diverses études, il a été constaté que l’excrétion d’amoxicilline dans l’urine dans les 24 heures était d’environ 50 à 85% et celle d’acide clavulanique entre 27 et 60%. La plus grande quantité d'acide clavulanique est excrétée dans les 2 heures qui suivent l'ingestion.
Les paramètres pharmacocinétiques de l’amoxicilline et de l’acide clavulanique sont résumés dans le tableau 1.
Patients atteints d'insuffisance hépatique
Chez les patients présentant une insuffisance rénale sévère T1/2 augmente à 7,5 heures pour l'amoxicilline et jusqu'à 4,5 heures pour l'acide clavulanique.
Chez les patients présentant une insuffisance hépatique, la dose du médicament doit être choisie avec prudence: une surveillance constante de l'état du foie est nécessaire.
Les deux composants sont éliminés par hémodialyse et des quantités mineures par dialyse péritonéale.
Indications du médicament Amoxiclav ®
Pour toutes les formes posologiques
Infections causées par des souches de micro-organismes sensibles:
voies respiratoires supérieures et organes ORL (y compris sinusites aiguës et chroniques, otites moyennes aiguës et chroniques, abcès du pharynx, amygdalite, pharyngite);
voies respiratoires inférieures (y compris bronchite aiguë avec surinfection bactérienne, bronchite chronique, pneumonie);
voies urinaires (par exemple, cystite, urétrite, pyélonéphrite);
la peau et les tissus mous, y compris les morsures humaines et animales;
os et tissu conjonctif;
voies biliaires (cholécystite, cholangite);
Pour poudre pour préparation de solution pour administration intraveineuse en plus
infections abdominales;
infections sexuellement transmissibles (gonorrhée, chancre mou);
prévention des infections après la chirurgie.
Contre-indications
hypersensibilité à la drogue;
hypersensibilité aux pénicillines, aux céphalosporines et à d’autres antibiotiques bêta-lactames dans l’histoire;
jaunisse cholestatique et / ou autres dysfonctionnements du foie causés par la prise d'amoxicilline / acide clavulanique dans les antécédents;
mononucléose infectieuse et leucémie lymphocytaire;
Pour les comprimés dispersibles, Amoxiclav ® Quiktab en plus
enfants de moins de 12 ans ou d'un poids inférieur à 40 kg.
insuffisance rénale (CL creatinine ® n’est utilisé que si les bénéfices escomptés pour la mère l’emportent sur les risques potentiels pour le fœtus et l’enfant.
Amoxiclav ® Quiktab peut être administré pendant la grossesse avec des indications claires.
L'amoxicilline et l'acide clavulanique en petites quantités pénètrent dans le lait maternel.
Effets secondaires
Amoxiclav ® comprimés pelliculés et poudre pour la préparation d'une solution pour administration par voie intraveineuse
Au niveau du système digestif: perte d'appétit, nausée, vomissements, diarrhée, douleurs abdominales, gastrite, stomatite, glossite, langue noire "velue", assombrissement de l'émail des dents, colite hémorragique (peut également se développer après traitement), entérocolite, colite pseudo-membraneuse, violation fonction hépatique, activité accrue de l'ALAT, de l'AST, de la phosphatase alcaline et / ou de la bilirubine plasmatique, insuffisance hépatique (généralement chez les personnes âgées, chez les hommes, avec un traitement prolongé), jaunisse cholestatique, hépatite.
Réactions allergiques: proritisme, urticaire, éruption cutanée, exsudatif, angioedema, choc anaphylactique, vascularite allergique, exfoliation dermatologique, syndrome de Stevens-Johnson,
Des systèmes hématopoïétique et lymphatique: leucopénie réversible (y compris neutropénie), thrombocytopénie, anémie hémolytique, augmentation réversible de la VP (en association avec des anticoagulants), augmentation réversible du temps de saignement, éosinophilie, pancytopénie, thrombocytose, agranulocytose.
Du côté du système nerveux central: étourdissements, maux de tête, convulsions (peuvent survenir chez les patients présentant une insuffisance rénale lors de la prise de fortes doses du médicament).
A partir du système urinaire: néphrite interstitielle, cristallurie, hématurie.
Autres: candidose et autres types de surinfection.
Pour les comprimés, pelliculé, poudre pour la préparation d'une suspension pour l'administration orale, poudre pour la préparation d'une solution pour l'administration intraveineuse en plus
Du côté du système nerveux central: l'hyperactivité. Anxiété, insomnie, changement de comportement, agitation.
Amoxiclav ® Quiktab et Amoxiclav ® poudre pour suspension buvable
Au niveau des organes hématopoïétiques et du système lymphatique: rarement - leucopénie réversible (y compris neutropénie), thrombocytopénie; très rarement - éosinophilie, thrombocytose, agranulocytose réversible, augmentation du temps de saignement et augmentation réversible de la VP, anémie, incl. anémie hémolytique réversible.
Du côté du système immunitaire: la fréquence est inconnue - œdème de Quincke, réactions anaphylactiques, vascularite allergique, syndrome similaire à la maladie sérique.
Du côté du système nerveux: peu fréquemment - vertiges, maux de tête; très rarement - insomnie, agitation, anxiété, changement de comportement, hyperactivité réversible, convulsions; des convulsions peuvent survenir chez les patients présentant une insuffisance rénale, ainsi que chez ceux recevant de fortes doses du médicament.
Au niveau du tube digestif: souvent - perte d'appétit, nausée, vomissements, diarrhée. La nausée est plus souvent observée lors de l'ingestion de doses élevées. Si des violations du tractus gastro-intestinal sont confirmées, elles peuvent être éliminées si vous prenez le médicament au début d'un repas. rarement - indigestion; très rarement, colites associées à des antibiotiques, induites par des antibiotiques (y compris colites pseudo-membraneuses et hémorragiques), langue velue noire, gastrite, stomatite. Chez les enfants, le changement de couleur de la couche superficielle d’émail des dents était très rare. Les soins buccaux aident à prévenir la décoloration de l'émail des dents.
Sur la partie de la peau: rarement - éruption cutanée, démangeaisons, urticaire; rarement, érythème polymorphe exsudatif; la fréquence est inconnue - syndrome de Stevens-Johnson, nécrolyse épidermique toxique, dermatite bulleuse exfoliative, pustus exantmateux aigu et généralisé.
Du système urinaire: très rarement - cristallurie, néphrite interstitielle, hématurie.
Au niveau du foie et des voies biliaires: rarement - augmentation de l'activité de l'ALAT et / ou de l'AST (ce phénomène est observé chez les patients recevant un traitement par un antibiotique du type bêta-lactame, mais son importance clinique n'est pas connue); Des effets indésirables sur la partie du foie ont été observés principalement chez les hommes et les patients âgés, et peuvent être associés à un traitement au long cours. Ces effets indésirables sont très rarement observés chez les enfants.
Ces signes et symptômes apparaissent généralement pendant ou immédiatement après la fin du traitement, mais dans certains cas, ils peuvent ne pas apparaître avant plusieurs semaines après la fin du traitement. Les événements indésirables sont généralement réversibles. Les effets indésirables sur le foie peuvent être graves, et dans de très rares cas, des cas de décès ont été rapportés. Dans presque tous les cas, il s'agissait de patients atteints de comorbidités graves ou de patients recevant des médicaments potentiellement hépatotoxiques en même temps. Très rarement - activité accrue de la phosphatase alcaline, augmentation des taux de bilirubine, hépatite, jaunisse cholestatique (observée avec un traitement concomitant par d’autres pénicillines et céphalosporines).
Autres: souvent - candidose de la peau et des muqueuses; fréquence inconnue - croissance de microorganismes insensibles.
Interaction
Pour toutes les formes posologiques
Les antiacides, la glucosamine, les laxatifs, les médicaments, les aminosides ralentissent l'absorption, l'acide ascorbique augmente l'absorption.
Les diurétiques, l'allopurinol, la phénylbutazone, les AINS et d'autres médicaments bloquant la sécrétion tubulaire (probénécide) augmentent la concentration d'amoxicilline (l'acide clavulanique est dérivé principalement de la filtration glomérulaire).
L’utilisation simultanée du médicament Amoxiclav ® et du méthotrexate augmente la toxicité du méthotrexate.
Rendez-vous avec l'allopurinol augmente l'incidence de l'exanthème. L'utilisation concomitante avec le disulfirame doit être évitée.
Réduit l'efficacité des médicaments, en cours de métabolisme, qui forment le PABK; éthinylestradiol - risque de saignement important.
La littérature décrit des cas rares d'augmentation de l'INR chez les patients associés à l'utilisation combinée d'acénocoumarol ou de warfarine et d'amoxicilline. Si nécessaire, l'utilisation simultanée d'anticoagulants PV ou INR doit être étroitement surveillée lors de la prescription ou de l'arrêt du médicament.
La combinaison avec la rifampicine est antagoniste (affaiblissement mutuel de l'effet antibactérien). Amoxiclav ® ne doit pas être utilisé simultanément avec des antibiotiques bactériostatiques (macrolides, tétracyclines), des sulfamides en raison d’une possible diminution de l’efficacité d’Amoxiclav ®.
Amoxiclav ® réduit l'efficacité des contraceptifs oraux.
Pour les comprimés dispersibles et la poudre pour suspension buvable en plus
Augmente l'efficacité des anticoagulants indirects (suppression de la microflore intestinale, réduction de la synthèse de la vitamine K et de l'indice de prothrombine). Dans certains cas, le médicament peut prolonger la VP, à cet égard, il faut être prudent lors de l'utilisation simultanée d'anticoagulants et d'Amoxiclav ® Kviktab.
Le probénécide réduit l’excrétion de l’amoxicilline en augmentant sa concentration sérique.
Chez les patients recevant du mycophénolate mofétil, après le début de l'association de l'amoxicilline et de l'acide clavulanique, une diminution de la concentration du métabolite actif, l'acide mycophénolique, était observée avant la prise de la dose suivante du médicament d'environ 50%. Les variations de cette concentration peuvent ne pas refléter avec précision les modifications générales de l'exposition à l'acide mycophénolique.
Pour poudre pour préparation de solution pour administration intraveineuse en plus
Les antibiotiques Amoxiclav ® et aminosides sont chimiquement incompatibles.
Le médicament Amoxiclav ® ne doit pas être mélangé dans une seringue ou un flacon de perfusion avec d'autres médicaments.
Évitez de mélanger avec des solutions de dextrose, de dextrane, de bicarbonate de sodium, ainsi qu'avec des solutions contenant du sang, des protéines, des lipides.
Posologie et administration
Comprimés pelliculés
À l'intérieur Le schéma posologique est défini individuellement en fonction de l'âge, du poids, de la fonction rénale du patient et de la gravité de l'infection.
Il est recommandé de prendre Amoxiclav ® au début d'un repas pour une absorption optimale et une réduction des effets secondaires éventuels du système digestif.
La durée du traitement est de 5-14 jours. La durée du traitement est déterminée par le médecin traitant. Le traitement ne doit pas durer plus de 14 jours sans examen médical.
La dose est prescrite en fonction de l'âge et du poids. Le schéma posologique recommandé est de 40 mg / kg / jour en 3 doses.
Les enfants pesant 40 kg ou plus doivent recevoir la même dose que les adultes. Pour les enfants âgés de ≤ 6 ans, une suspension d’Amoxiclav ® est préférable.
Adultes et enfants de plus de 12 ans (ou> 40 kg)
La dose habituelle en cas d’infection légère et modérée est de 1 tableau. 250 + 125 mg toutes les 8 heures ou 1 comprimé. 500 + 125 mg toutes les 12 heures, en cas d’infection grave et d’infections respiratoires - 1 tableau. 500 + 125 mg toutes les 8 heures ou 1 comprimé. 875 + 125 mg toutes les 12 heures
Puisque les comprimés de l'association d'amoxicilline et d'acide clavulanique à 250 + 125 mg et à 500 + 125 mg contiennent la même quantité d'acide clavulanique - 125 mg, puis 2 comprimés. 250 + 125 mg ne sont pas équivalents à 1 table. 500 + 125 mg.
Posologie pour les infections odontogènes
1 onglet. 250 + 125 mg toutes les 8 heures ou 1 comprimé. 500 + 125 mg toutes les 12 heures pendant 5 jours.
Patients atteints d'insuffisance rénale
L’ajustement posologique est basé sur la dose maximale recommandée d’amoxicilline et est effectué en tenant compte des valeurs de la créatinine Cl:
- adultes et enfants de plus de 12 ans (ou ≥ 40 kg de poids corporel) (tableau 2);
- avec anurie, l'intervalle entre les doses doit être augmenté à 48 heures ou plus;
- Les comprimés 875 + 125 mg doivent être utilisés uniquement chez les patients présentant une créatinine de Cl> 30 ml / min.